1,922 matches
-
mm, cu margini neregulate, cu circulație intranodulară haotică, formă mai mult înaltă decât lată sau microcalcificări (Recomandare B) Elementele ecografice sugestive pentru invazia extracapsulară sau metastaze în ganglionii limfatici cervicali reclamă un examen citologic cât mai rapid, indiferent de mărimea nodulilor (Recomandare B) În leziunile nodulare complexe, realizați puncția-aspirație cu ac fin ghidată ecografic din componență solidă, înainte de evacuarea componenței fluide a nodulului (Recomandare C) Incidentaloamele tiroidiene trebuie urmărite ecografic la 6-12 luni și apoi periodic (Recomandare C) ● RMN și CT
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
invazia extracapsulară sau metastaze în ganglionii limfatici cervicali reclamă un examen citologic cât mai rapid, indiferent de mărimea nodulilor (Recomandare B) În leziunile nodulare complexe, realizați puncția-aspirație cu ac fin ghidată ecografic din componență solidă, înainte de evacuarea componenței fluide a nodulului (Recomandare C) Incidentaloamele tiroidiene trebuie urmărite ecografic la 6-12 luni și apoi periodic (Recomandare C) ● RMN și CT nu sunt indicate ca examene de rutină în evaluarea nodulilor tiroidieni (Recomandare C) Puncția-aspirație cu ac fin este pasul următor în evaluarea
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
ac fin ghidată ecografic din componență solidă, înainte de evacuarea componenței fluide a nodulului (Recomandare C) Incidentaloamele tiroidiene trebuie urmărite ecografic la 6-12 luni și apoi periodic (Recomandare C) ● RMN și CT nu sunt indicate ca examene de rutină în evaluarea nodulilor tiroidieni (Recomandare C) Puncția-aspirație cu ac fin este pasul următor în evaluarea nodulilor tiroidieni (etapa citopatologică) (Recomandare A) ● Biopsia tiroidiană prin puncție-aspirație cu ac fin este o metodă de încredere și sigură, care face parte integrantă din evaluarea unui nodul
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
Recomandare C) Incidentaloamele tiroidiene trebuie urmărite ecografic la 6-12 luni și apoi periodic (Recomandare C) ● RMN și CT nu sunt indicate ca examene de rutină în evaluarea nodulilor tiroidieni (Recomandare C) Puncția-aspirație cu ac fin este pasul următor în evaluarea nodulilor tiroidieni (etapa citopatologică) (Recomandare A) ● Biopsia tiroidiană prin puncție-aspirație cu ac fin este o metodă de încredere și sigură, care face parte integrantă din evaluarea unui nodul tiroidian ● Managementul clinic al nodulilor tiroidieni trebuie să se facă în concordanță cu
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
nodulilor tiroidieni (Recomandare C) Puncția-aspirație cu ac fin este pasul următor în evaluarea nodulilor tiroidieni (etapa citopatologică) (Recomandare A) ● Biopsia tiroidiană prin puncție-aspirație cu ac fin este o metodă de încredere și sigură, care face parte integrantă din evaluarea unui nodul tiroidian ● Managementul clinic al nodulilor tiroidieni trebuie să se facă în concordanță cu rezultatele ecografiei și ale puncției-aspirație cu ac fin ● Frotiurile trebuie evaluate de un anatomopatolog specializat în leziunile tiroidiene ● Capcane diagnostice: - Rezultatele fals negative se datorează de obicei
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
cu ac fin este pasul următor în evaluarea nodulilor tiroidieni (etapa citopatologică) (Recomandare A) ● Biopsia tiroidiană prin puncție-aspirație cu ac fin este o metodă de încredere și sigură, care face parte integrantă din evaluarea unui nodul tiroidian ● Managementul clinic al nodulilor tiroidieni trebuie să se facă în concordanță cu rezultatele ecografiei și ale puncției-aspirație cu ac fin ● Frotiurile trebuie evaluate de un anatomopatolog specializat în leziunile tiroidiene ● Capcane diagnostice: - Rezultatele fals negative se datorează de obicei unor frotiuri inadecvat recoltate. - Rezultatele
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
diagnostice pentru carcinomul papilar ● Standardizarea terminologiei va îmbunătăți actul medical. Diagnosticul citologic ar trebuie să se încadreze în una din cele 4 categorii: benign, malign, suspect și nondiagnostic - Inadecvat, necorespunzător, non-diagnostic: frotiuri fără sau cu puține celule - Benign sau negativ: noduli coloizi, tiroidita Hashimoto, chisturi, tiroidite - Suspect sau nedeterminat: rezultat citologic care sugerează o leziune malignă dar nu îndeplinește toate criteriile pentru un diagnostic de certitudine, aici fiind inclus carcinomul folicular, carcinomul cu celule Hurtle și carcinoamele papilare atipice - Malign sau
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
o leziune malignă dar nu îndeplinește toate criteriile pentru un diagnostic de certitudine, aici fiind inclus carcinomul folicular, carcinomul cu celule Hurtle și carcinoamele papilare atipice - Malign sau pozitiv: cancere tiroidiene primare sau secundare (metastatice). Indicații privind repetarea puncției unui nodul tiroidian ● Urmărirea unui nodul benign ● Creșterea nodulului ● Refacerea chistului Nodul tiroidian 4 cm ● Puncție-aspirație cu ac fin cu rezultat inițial non-diagnostic Nodulul nu se micșorează după tratamentul de supresie cu levotiroxină Scintigrafia tiroidiană este indicată în următoarele situații (Recomandare B
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
nu îndeplinește toate criteriile pentru un diagnostic de certitudine, aici fiind inclus carcinomul folicular, carcinomul cu celule Hurtle și carcinoamele papilare atipice - Malign sau pozitiv: cancere tiroidiene primare sau secundare (metastatice). Indicații privind repetarea puncției unui nodul tiroidian ● Urmărirea unui nodul benign ● Creșterea nodulului ● Refacerea chistului Nodul tiroidian 4 cm ● Puncție-aspirație cu ac fin cu rezultat inițial non-diagnostic Nodulul nu se micșorează după tratamentul de supresie cu levotiroxină Scintigrafia tiroidiană este indicată în următoarele situații (Recomandare B): ● Nodul tiroidian solitar sau
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
criteriile pentru un diagnostic de certitudine, aici fiind inclus carcinomul folicular, carcinomul cu celule Hurtle și carcinoamele papilare atipice - Malign sau pozitiv: cancere tiroidiene primare sau secundare (metastatice). Indicații privind repetarea puncției unui nodul tiroidian ● Urmărirea unui nodul benign ● Creșterea nodulului ● Refacerea chistului Nodul tiroidian 4 cm ● Puncție-aspirație cu ac fin cu rezultat inițial non-diagnostic Nodulul nu se micșorează după tratamentul de supresie cu levotiroxină Scintigrafia tiroidiană este indicată în următoarele situații (Recomandare B): ● Nodul tiroidian solitar sau gușa polinodulară cu
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
și carcinoamele papilare atipice - Malign sau pozitiv: cancere tiroidiene primare sau secundare (metastatice). Indicații privind repetarea puncției unui nodul tiroidian ● Urmărirea unui nodul benign ● Creșterea nodulului ● Refacerea chistului Nodul tiroidian 4 cm ● Puncție-aspirație cu ac fin cu rezultat inițial non-diagnostic Nodulul nu se micșorează după tratamentul de supresie cu levotiroxină Scintigrafia tiroidiană este indicată în următoarele situații (Recomandare B): ● Nodul tiroidian solitar sau gușa polinodulară cu TSH supresat; puncția-aspirație cu ac fin nu mai este necesară ● Gușa mare polinodulară cu extensie
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
funcția tiroidiană Se dozează întâi TSH-ul cu o metodă de generația a III a (Recomandare B) Dacă TSH 5 æU/ml, dozați T[4] liber și ATPO (Recomandare C) Dozarea de rutină a tireoglobulinei nu este recomandată pentru diagnosticul nodulilor tiroidieni sau a gușii polinodulare ● Calcitonina serică trebuie măsurată doar dacă puncția-aspirație cu ac fin sau istoricul familial ridică suspiciunea de carcinom medular tiroidian (Recomandare B) Tratament Tratamentul nodulilor tiroidieni se face în funcție de rezultatul ecografiei și al biopsiei prin puncție-aspirație
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
C) Dozarea de rutină a tireoglobulinei nu este recomandată pentru diagnosticul nodulilor tiroidieni sau a gușii polinodulare ● Calcitonina serică trebuie măsurată doar dacă puncția-aspirație cu ac fin sau istoricul familial ridică suspiciunea de carcinom medular tiroidian (Recomandare B) Tratament Tratamentul nodulilor tiroidieni se face în funcție de rezultatul ecografiei și al biopsiei prin puncție-aspirație cu ac fin. Rezultat pozitiv (malign) la biopsia prin puncție-aspirație Pentru un nodul tiroidian cu rezultat pozitiv (malign) la biopsia prin puncție-aspirație cu ac fin se recomandă tratament chirurgical
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
cu ac fin sau istoricul familial ridică suspiciunea de carcinom medular tiroidian (Recomandare B) Tratament Tratamentul nodulilor tiroidieni se face în funcție de rezultatul ecografiei și al biopsiei prin puncție-aspirație cu ac fin. Rezultat pozitiv (malign) la biopsia prin puncție-aspirație Pentru un nodul tiroidian cu rezultat pozitiv (malign) la biopsia prin puncție-aspirație cu ac fin se recomandă tratament chirurgical; discutați posibilele complicații și obțineți un consult chirurgical, de preferat la un chirurg cu experiență în chirurgia endocrină (Recomandare B) Pentru cei mai mulți pacienți, în
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
sau ecografic, se indică tiroidectomie totală sau cvasitotală. Ganglionii limfatici din compartimentul central al gâtului (nivelul 6), trebuie excizați, mai ales dacă chirurgul are pregătire și experiența specifice pentru tehnicile de chirurgie tiroidiană (Recomandare C) Indicarea terapiei cu levotiroxină pentru nodulii cu citologie negativă la puncție-aspirație cu ac fin ● Terapia de supresie cu levotiroxină se indică în următoarele cazuri (Recomandare C): - Pacienți din arii geografice cu deficit iodat - Pacienți tineri cu noduli tiroidieni de mici dimensiuni - Guși nodulare fără elemente de
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
chirurgie tiroidiană (Recomandare C) Indicarea terapiei cu levotiroxină pentru nodulii cu citologie negativă la puncție-aspirație cu ac fin ● Terapia de supresie cu levotiroxină se indică în următoarele cazuri (Recomandare C): - Pacienți din arii geografice cu deficit iodat - Pacienți tineri cu noduli tiroidieni de mici dimensiuni - Guși nodulare fără elemente de autonomizare ● Terapia de supresie cu levotiroxină trebuie evitată în special în următoarele condiții (Recomandare C): - Noduli și guși mari, în special când se asociază și cu elemente de autonomizare - Leziuni clinic
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
în următoarele cazuri (Recomandare C): - Pacienți din arii geografice cu deficit iodat - Pacienți tineri cu noduli tiroidieni de mici dimensiuni - Guși nodulare fără elemente de autonomizare ● Terapia de supresie cu levotiroxină trebuie evitată în special în următoarele condiții (Recomandare C): - Noduli și guși mari, în special când se asociază și cu elemente de autonomizare - Leziuni clinic suspecte sau cu rezultat citologic nedeterminat - Femei în postmenopauză și bărbați 60 ani - Pacienți cu osteoporoză sau boli sistemice - Pacienți cu boli cardiovasculare ● Monitorizare la
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
și cu elemente de autonomizare - Leziuni clinic suspecte sau cu rezultat citologic nedeterminat - Femei în postmenopauză și bărbați 60 ani - Pacienți cu osteoporoză sau boli sistemice - Pacienți cu boli cardiovasculare ● Monitorizare la 3-6 luni: - Tratamentul cu levotiroxină induce scăderea dimensiunilor nodulilor tiroidieni numai într-o minoritate de cazuri (Recomandare B) - Terapia de supresie cu levotiroxină pe termen lung se poate asocia cu scăderea densității minerale osoase și cu aritmii la pacienții în vârsta și femeile în postmenopauză (Recomandare B) - Terapia cu
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
termen lung se poate asocia cu scăderea densității minerale osoase și cu aritmii la pacienții în vârsta și femeile în postmenopauză (Recomandare B) - Terapia cu levotiroxină nu trebuie să producă niciodată o supresie completă (TSH - După întreruperea terapiei cu levotiroxină nodulii reîncep sa crească (Recomandare C) - Dacă dimensiunea nodulului scade, terapia cu levotiroxină trebuie continuată pe termen lung (Recomandare D) - Dacă dimensiunile nodulului cresc sub terapia cu levotiroxină, trebuie luată în considerare reaspirația nodulului și chiar tratamentul chirurgical (Recomandare D) Indicațiile
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
minerale osoase și cu aritmii la pacienții în vârsta și femeile în postmenopauză (Recomandare B) - Terapia cu levotiroxină nu trebuie să producă niciodată o supresie completă (TSH - După întreruperea terapiei cu levotiroxină nodulii reîncep sa crească (Recomandare C) - Dacă dimensiunea nodulului scade, terapia cu levotiroxină trebuie continuată pe termen lung (Recomandare D) - Dacă dimensiunile nodulului cresc sub terapia cu levotiroxină, trebuie luată în considerare reaspirația nodulului și chiar tratamentul chirurgical (Recomandare D) Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al nodulilor tiroidieni benigni cuprind
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
B) - Terapia cu levotiroxină nu trebuie să producă niciodată o supresie completă (TSH - După întreruperea terapiei cu levotiroxină nodulii reîncep sa crească (Recomandare C) - Dacă dimensiunea nodulului scade, terapia cu levotiroxină trebuie continuată pe termen lung (Recomandare D) - Dacă dimensiunile nodulului cresc sub terapia cu levotiroxină, trebuie luată în considerare reaspirația nodulului și chiar tratamentul chirurgical (Recomandare D) Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al nodulilor tiroidieni benigni cuprind: - Simptome locale asociate - Nodul mare toxic, gușa polinodulară hipertiroidizată - Creșterea în dimensiuni a nodulului
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
completă (TSH - După întreruperea terapiei cu levotiroxină nodulii reîncep sa crească (Recomandare C) - Dacă dimensiunea nodulului scade, terapia cu levotiroxină trebuie continuată pe termen lung (Recomandare D) - Dacă dimensiunile nodulului cresc sub terapia cu levotiroxină, trebuie luată în considerare reaspirația nodulului și chiar tratamentul chirurgical (Recomandare D) Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al nodulilor tiroidieni benigni cuprind: - Simptome locale asociate - Nodul mare toxic, gușa polinodulară hipertiroidizată - Creșterea în dimensiuni a nodulului - Rezultat malign sau suspect la biopsia prin puncție-aspirație cu ac fin
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
C) - Dacă dimensiunea nodulului scade, terapia cu levotiroxină trebuie continuată pe termen lung (Recomandare D) - Dacă dimensiunile nodulului cresc sub terapia cu levotiroxină, trebuie luată în considerare reaspirația nodulului și chiar tratamentul chirurgical (Recomandare D) Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al nodulilor tiroidieni benigni cuprind: - Simptome locale asociate - Nodul mare toxic, gușa polinodulară hipertiroidizată - Creșterea în dimensiuni a nodulului - Rezultat malign sau suspect la biopsia prin puncție-aspirație cu ac fin ● Lobectomia tiroidiană implică lobectomie totală sau cvasitotală cu sau fără istmectomie; dacă
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
nodulului cresc sub terapia cu levotiroxină, trebuie luată în considerare reaspirația nodulului și chiar tratamentul chirurgical (Recomandare D) Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al nodulilor tiroidieni benigni cuprind: - Simptome locale asociate - Nodul mare toxic, gușa polinodulară hipertiroidizată - Creșterea în dimensiuni a nodulului - Rezultat malign sau suspect la biopsia prin puncție-aspirație cu ac fin ● Lobectomia tiroidiană implică lobectomie totală sau cvasitotală cu sau fără istmectomie; dacă trebuie completat cu o tiroidectomie, aceasta este mai ușor de realizat tehnic dacă istmul a fost în
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
la biopsia prin puncție-aspirație cu ac fin ● Lobectomia tiroidiană implică lobectomie totală sau cvasitotală cu sau fără istmectomie; dacă trebuie completat cu o tiroidectomie, aceasta este mai ușor de realizat tehnic dacă istmul a fost în prealabil rezecat Pentru un nodul solitar benign, lobectomia plus istmectomia sunt suficiente; dacă nodulii sunt bilaterali este indicată tiroidectomia cvasitotală ● O tiroidă care se extinde retrosternal poate fi aproape întotdeauna rezecată printr-un abord cervical, numai rareori este necesară sternotomia mediană pentru a putea realiza
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]