3,974 matches
-
au avut nici un interes să se știe asta vreodată. În registrul stării civile al satului, la rubrica «morți», este consemnat laconic, la numărul curent 8 din 1 februarie 1912, decesul lui Andrei Budac, în vârstă de 38 ani, cauza decesului: plagă împușcată. Plutonul de «viteji» care au tras din beznă, în miez de noapte, fără nici-un fel de somație, au gustat în dimineața următoare plăcerea de a se fotografia lângă cadavrul celui ucis mișelește. Jalnică satisfacție. În urma lui Andrei Budac, haiducul
Cârțișoara: monografie; vol. II - OAMENII by Traian Cânduleå, Ilie Costache () [Corola-publishinghouse/Memoirs/412_a_1339]
-
cu Aia în legătură cu tânărul mesager ce se lasă străpuns de sulițe. Îngropare În fiecare dimineață, când mă trezesc îmi privesc membrele și constat că nu pot să le mai suport: sunt atât de umflate și de lovite, tumefiate de roșeața plăgilor, de parcă ar aparține unui cadavru abandonat. Într-un prim moment, am fost surprins de această senzație care m-a frapat: era clar că mi se întâmplă ceva care o să-mi prefigureze viitorul. De la un timp, folosesc terapia găinilor: mă îngrop
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2342_a_3667]
-
tuse și strănutul pot duce la apariția chilotoraxului sau a chiloperitoneului prin „forfecarea” ductului toracic de către pilierul drept al diafragmului; contuzia cervicală forte poate antrena hiperpresiune retrogradă în duct, urmată de ruptură; traumatisme toracice repetate (boxeri) [60]. Traumatisme deschise (penetrante) Plăgile prin împușcare sau armă albă sunt rar cauză de lezare a ductului toracic. Leziunea este umbrită de lezarea altor structuri vitale. Traumatisme iatrogene În cazul iatrogeniei chirurgicale, radioterapia preoperatorie reprezintă factor de risc pentru lezări de duct toracic prin fibroza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Toracele se drenează cu un singur tub de dren de 28 F sau 32 F. În timpul operației se pot produce leziuni ale pachetului vascular intercostal, ale parenchimului pulmonar, ale nervului frenic sau ale cordului. Lezarea cordului impune reconversia și repararea plăgilor prin sutură cu fir monofilament. Fibrilația ventriculară este un incident ce pune viața bolnavului în pericol imediat. Poate apare în urma contactului electrocauterului monopolar cu mușchiul cardiac. Unii chirurgi preferă cauterul bipolar pentru a realiza rezecția pericardului. Riscul de fibrilație ventriculară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
a obține apă pură, dezinfectată, prin scufundarea unei bucăți de argint Încins la foc În vasul cu apă; - Egiptenii purtau Întotdeauna la ei o plăcuță de argint pe care o foloseau În caz de rănire prin aplicarea acesteia direct pe plagă pentru dezinfectare;Acum 4.000 de ani, medicii chinezi făceau acupunctură cu ace de argint; - Primele monede de argint din Țara Românească au fost emise În timpul domniei lui Vladislav I, numit de popor Vlaicu Vodă (1364-1374) și se numeau ducați
RROMII ÎNTRE TRADIŢIE ŞI CONTEMPORANEITATE by Judit Găină, Viorel Paraschiv () [Corola-publishinghouse/Science/91787_a_93174]
-
zona interioară se folosesc marile rezerve de apă subterane, cu ajutorul puțurilor forate la mare adâncime, menținute În rezervoare, ceea ce permite astăzi o zootehnie Înaintată, deși costurile rămân ridicate. Pagube serioase aduce, În anumite perioade, câinele dingo, la care se adaugă plaga iepurilor care distrug importante suprafețe de pășunat, degradarea solului, incendiile În perioadele de secetă, inundațiile pustiitoare de după precipitațiile bogate. În anii celui de-al Doilea Război Mondial, Australia a fost o sursă importantă de aprovizionare cu lână, carne și produse
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
ei se ocupă de treburile organizatorice și de Îngrijirea bolnavilor. Terenurile de vânătoare și toate produsele provenite din vânat, pescuit, cules, erau Împărțite În mod egal de Întreaga comunitate. Vracii au cunoștințe surprinzătoare În vindecarea abceselor, a inflamațiilor pielii, a plăgilor, luxațiilor, fracturilor. Rănile se tratează cu grăsime, cenușă, lapte de mamă, iar pentru hemoroizi se folosește cărbunele de lemn, cenușa din scoarță de copac, pânza de păianjen etc. Toate aceste practici erau Însoțite de descântece. După ceremonialul inițierii tinerilor, aceștia
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
adâncă a originalei lagune, te poți scufunda, poți aduna corali de pe fundul oceanului, cu 602 propriile mâini. Când umbli pe un recif de corali trebuie să fii Încălțat, căci așchiile mărunte sau ascuțite de calcar pătrund În piele și provoacă plăgi mici dureroase, care se vindecă greu. Prin vizorul măștii se poate admira mai ușor fundul mării și locul unde se află „arbuștii” de corali. Deodată constatăm că apa devenise mai adâncă: Începea fluxul și trebuia să revenim la mica noastră
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
economicoase, precum by-pass-ul (asociat câteodată cu amputația unor degete), reprezintă în prezent cele de elecție, în încercarea de a salva funcția membrului. La pacienții cu IRCT, această procedură este grevată de dificultăți semnificative; uremicul cronic prezintă o vindecare întârziată a plăgii operatorii, o rată a infecțiilor ridicată, iar frecvent are un risc operator ridicat prin comorbiditățile asociate. în plus, prezența extensivă a calcificărilor vasculare face și mai dificilă tehnic intervenția chirurgicală [OHare et al., 2002]. Există numeroase studii de clasa C
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
a face masajul cardiac intern (fața laterală stângă anterior de nervul frenic, după efectuarea toracotomiei antero-laterale stângi prin spațiul IV-V intercostal); pentru a realiza pericardectomia în caz de invazie tumorală a pericardului, urmată de pericardoplastie; pentru a face sutura plăgilor cardio-pericardice (toracotomie antero-laterală stângă). Fața posterioară a pericardului privește spre esofagul toracic și coloana vertebrală dorsală. Cancerul esofagian invadează pericardul - cordul la acest nivel, tot aici se pot produce fistule eso-pericardice (maligne sau prin ingestie de corp străin). Cordul este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
regiunea abdominală. Din aorta descendentă se desprind ultimele 9 artere intercostale. Aceste vase sunt dilatate în coarctația de aortă, fiind vase de by-pass-are a stenozei, și pot fi cauză de hemoragie intraoperatorie. Un alt vas care poate fi interceptat intraoperator (plăgi, rupturi și anevrisme de aortă istmică sau descendentă, precum și tumori de șanțuri paravertebrale) este artera lui Adamkiewicz care este o arteră spinală, irigând măduva spinării. Această arteră are o origine topografic variabilă din arterele intercostale. Astfel, în 75% din cazuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
apariția unor mediastinite cu germeni oportuniști: Candida Albicans, Criptococcus Neoformans, Aspergilus. Dezvoltarea endoscopiei esofagiene și traheale intervenționale a determinat apariția unor noi cazuri de mediastinită. De asemenea, apariția și dezvoltarea chirurgiei cardiace a indus apariția altor cauze de mediastinită (infectarea plăgii de sternotomie) [24]. ELEMENTE ANATOMICE În timpul vieții fetale gâtul, toracele și abdomenul comunică între ele, mediastinul, fiind elementul de legătură. Pe parcursul organogenezei aceste căi de comunicare se închid și se formează fasciile cervicomediastinale. Astfel, în anumite condiții, la vârsta adultă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
traheobronșic postraumatică sau iatrogenă (endoscopie bronșică) poate constitui cauză de mediastinită acută. Ca frecvență, a doua categorie de mediastinite este reprezentată de cele postoperatorii (chirurgia cardiacă, esofagiană, traheală, mediastinoscopii). Se consideră că 2% din sternotomiile mediane pot dezvolta supurație a plăgii și din aceste cazuri jumătate se complică cu mediastinită [26]. În SUA, cel mai frecvent, mediastinita acută apare postoperator, în special după chirurgia cardiacă. Factorii favorizați sunt: utilizarea ambelor artere mamare interne pentru by-pass, intervențiile efectuate în urgență, masajul cardiac
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Factorii favorizați sunt: utilizarea ambelor artere mamare interne pentru by-pass, intervențiile efectuate în urgență, masajul cardiac extern, șocul postoperator (în special când sunt necesare numeroase transfuzii de sânge), șocul cardiogen, tratamentul inotrop îndelungat, intervențiile iterative, reintervențiile, intervențiile chirurgicale prelungite, dehiscența plăgii de sternotomie. Există și factori ce țin de tehnica operatorie: utilizarea excesivă a electrocauterului, ceara pentru hemostaza sternală. Pacienții cei mai expuși sunt bătrânii, diabeticii și obezii (> 20% din greutatea corporală). Un alt grup cu risc crescut este reprezentat de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
în chirurgia cardiacă, determinând o creștere a morbidității și mortalității postoperatorii, precum și o creștere a duratei și costurilor de spitalizare. Patogenia mediastinitelor postoperatorii este complexă și multifactorială. Intervin mai mulți factori dintre care cel mai important este contaminarea intraoperatorie a plăgii de sternotomie. Sunt autori [28] care consideră că practic orice plagă operatorie este virtual contaminată, cu atât mai mult dacă intervenția chirurgicală a fost îndelungată. Astfel, diferiții factori contaminanți interacționează cu o serie de factori locali: gradul de vascularizație, statusul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
precum și o creștere a duratei și costurilor de spitalizare. Patogenia mediastinitelor postoperatorii este complexă și multifactorială. Intervin mai mulți factori dintre care cel mai important este contaminarea intraoperatorie a plăgii de sternotomie. Sunt autori [28] care consideră că practic orice plagă operatorie este virtual contaminată, cu atât mai mult dacă intervenția chirurgicală a fost îndelungată. Astfel, diferiții factori contaminanți interacționează cu o serie de factori locali: gradul de vascularizație, statusul imunologic și nutriția. Numeroși factori joacă un rol important în patogenia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
în același timp are tendința de a se organiza local, mai rar, invadând celelalte compartimente mediastinale. Originea infecției rămâne necunoscută la majoritatea pacienților. Unii autori consideră că, procesul infecțios debutează ca arii izolate de osteomielită sternală și ulterior apare infecția plăgii operatorii cu separarea sternală. O altă ipoteză este cea a instabilității sternale ca element de debut pentru ca ulterior bacteriile să fuzeze în interior. Un alt factor important este reprezentat de drenajul postoperator inadecvat. [12] Microbiologie Se consideră că majoritatea pacienților
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
forme fulminante. Majoritatea prezintă semne ale sepsisului cu febră înaltă, frisoane până la manifestări ale șocului septic. Alții pot prezenta manifestări estompate de la subfebră până la alterarea proteinei C reactive. În alte cazuri pot fi asimptomatici decizia reintervenției fiind determinată de dehiscența plăgii de sternotomie. Durerea sternală devine mai accentuată decât în perioada postoperatorie imediată. Examenul local evidențiază supurația plăgii de sternotomie și eventual instabilitatea sternală. Tipic simptomele apar la maxim o lună de la intervenția chirurgicală, dar cel mai frecvent devin evidente în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pot prezenta manifestări estompate de la subfebră până la alterarea proteinei C reactive. În alte cazuri pot fi asimptomatici decizia reintervenției fiind determinată de dehiscența plăgii de sternotomie. Durerea sternală devine mai accentuată decât în perioada postoperatorie imediată. Examenul local evidențiază supurația plăgii de sternotomie și eventual instabilitatea sternală. Tipic simptomele apar la maxim o lună de la intervenția chirurgicală, dar cel mai frecvent devin evidente în primele 14 zile. Diagnostic paraclinic Extrem de important este examenul CT toracic în stabilirea diagnosticului pozitiv de mediastinită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
vedere că bule de gaz se pot întâlni în spațiul retrosternal până la 7 zile postoperator și mase bine delimitate cu densități mai mari de 28 UH reprezintă expresia unui hematom. Examenul CT este extrem de valoros dar nu poate înlocui explorarea plăgii operatorii. Tratament Se instituie inițial tratament antibiotic cu spectru larg și ulterior țintit în funcție de rezultatul examenului bacteriologic. Trebuie avută în vedere terapia durerii pentru a preveni, astfel, atelectazia și bronhopneumonia. Tratamentul chirurgical depinde de durata infecției, de gradul de afectare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Probele biologice din câmpul operator se examinează bacteriologic. În cazul infecțiilor mai puțin severe, se practică o debridare sternală și eventual resutura sternului per primam cu plasarea unui sistem de lavaj-drenaj retrosternal. Majoritatea autorilor recomandă, însă, o debridare largă a plăgii de sternotomie cu lăsarea deschisă a acesteia. Se practică toaleta zilnică, până la apariția semnelor de granulație mediastinală. În acest moment se realizează o procedură reconstructivă, fiind utilizat lambou din mușchiul drept abdominal (de partea opusă a arterei mamare recoltate pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
în deschiderea largă a cavernei la tegumente, intervenția este urmată de pansamente zilnice și tratament local cu tuberculostatice care poate dura de la sase luni până la un an. Sunt cazuri cu evoluție favorabilă la care se poate produce închiderea spontană a plăgii parietale. Cazurile cu evoluție nefavorabilă necesită intervenții suplimentare (toracoplastii mioplastii). Eșecurile intervenției sunt date de bolnavi care prezintă fistule bronșice importante. Intervenții complexe Rezecție cu cavernostomie și transpoziție musculară Aceasta este o operație complexă utilizată tot în cazuri limită sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
Ulcerul gambier este cea mai avansată leziune trofică, poate apărea spontan, uneori după traumatisme minore. Inițial, are dimensiuni reduse, de câțiva milimetri în diametru, dimensiunea lui crescând în timp, în lipsa tratamentului adecvat. El este situat supramaleolar intern, are aspectul unei plăgi atone, superficiale, cu contur regulat și margini îngroșate, ușor sângerânde. Suprafața este acoperită cu un exudat purulent, și prezintă din loc în loc muguri cărnoși sângerânzi; - stadiul IV al bolii varicoase implică apariția insuficienței valvulare la nivelul sistemului venos profund, determinând
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de ore în caz de utilizare a fibrinogenului marcat, în timp ce folosirea plasminei marcate permite obținerea rezultatelor la circa 30 de minute (prin concentrarea acesteia la nivelul trombusului). Se produc rezultate fals pozitive în caz de hematoame (indiferent de vechimea lor), plăgi, contuzii musculare, flebite superficiale sau rupturi de chiste popliteale Baker. Testul nu poate fi utilizat la femeile gravide datorită trecerii radiotrasorului în circulația fetală. Scintigrafia cu radiofibrinogen uman este metoda de elecție în studiile prospective privind TVP. 7. Variația concentrației
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
nu țin minte trecutul sunt condamnați să-l repete», Santayana. Medicina a fost inițial dominată de magie, actele terapeutice bazându-se pe ritualuri religioase și pe instincte, preocuparea dominantă fiind dispariția durerii. Papirusurile egiptene din 1600 înainte de Hristos prezintă îngrijirea plăgilor, incizia abceslor și îmbălsămarea cadavrelor. În Grecia antică, medicina este influențată de cea egipteană prin intermediul fenicienilor. Apar o serie de școli medicale în Rodos, Kos, Knidos, care se ocupau de prevenirea (Zeița Hygeia) și tratarea bolilor (Zeița Panakeea). Hippocrat (460-375
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]