4,340 matches
-
dificil de precizat având în vedere numeroasele cazuri asimptomatice și diferențele semnificative în definiția bolii care au determinat rezultate heterogene, greu de interpretat. Studii efectuate pe loturi mari de persoane cărora li s-a efectuat endoscopie digestivă superioară raportează o prevalență a E.B. variind între 0,3%2%. La bolnavii cu simptomatologie de reflux gastroesofagian, prevalența E.B. variază între 4,5% - 19%. E.B. este mai frecvent la bărbați și la persoanele în vârstă, excepțional de rar fiind raportat și la copii
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
care au determinat rezultate heterogene, greu de interpretat. Studii efectuate pe loturi mari de persoane cărora li s-a efectuat endoscopie digestivă superioară raportează o prevalență a E.B. variind între 0,3%2%. La bolnavii cu simptomatologie de reflux gastroesofagian, prevalența E.B. variază între 4,5% - 19%. E.B. este mai frecvent la bărbați și la persoanele în vârstă, excepțional de rar fiind raportat și la copii. Etiologie. Patogeneză. În prezent există dovezi clare de ordin clinic, endoscopic și terapeutic care demonstrează
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de E.B. trebuie diferențiat de o deplasare cranială a joncțiunii esogastrice. Complicații: 1. ulcerul Barrett 2. stenoza esofagiană 3. hemoragia digestivă - hematemeza și melena complică obișnuit un ulcer Barrett; 4. adenocarcinomul este cea mai gravă complicație a E.B., cu o prevalență care variază între 1%-46% în diferitele serii publicate, cu o medie de aproximativ 10%. Bolnavii cu E.B. au un risc de 30-125 ori mai mare de cancerizare decât restul populației, apreciindu-se că în medie se cancerizează 1 pacient
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
după vârsta de 50 ani, având predominanță la femei, iar U. D., între 20-45 ani și este mai frecvent la bărbați. ETIOPATOGENIE De-a lungul timpului au apărut o serie de teorii patogenetice (mecanică, infecțioasă, inflamatorie, cortico CURS 4 Pe măsură ce prevalența bacteriei a scăzut și a fost tot mai frecvent descris ulcerul non-H. pylori pozitiv, s-a recurs din nou la teoria multifactorială, considerându-se că nu poate fi formulată o explicație unitară, fără variante. În explicația patogeniei ulcerului a rămas
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
toată viața asimptomatici. Infecția cu H. pylori este cea mai frecventă infecție la om, peste jumătate din populația globului fiind afectată. În țările în curs de dezvoltare și subdezvoltate, infecția cu H. pylori atinge valori de peste 90%. În țările dezvoltate, prevalența infecției cu H. pylori este în scădere, mai puțin de 30% din populație fiind afectată. Prevalența infecției este invers proporțională cu nivelul de trai, direct proporțională cu numărul de persoane care împart spațiul de locuit, vesela etc. Sursa de infecție
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
din populația globului fiind afectată. În țările în curs de dezvoltare și subdezvoltate, infecția cu H. pylori atinge valori de peste 90%. În țările dezvoltate, prevalența infecției cu H. pylori este în scădere, mai puțin de 30% din populație fiind afectată. Prevalența infecției este invers proporțională cu nivelul de trai, direct proporțională cu numărul de persoane care împart spațiul de locuit, vesela etc. Sursa de infecție este omul, calea de transmitere fiind în principal gastro-orală. Infecția cu H. pylori este cronică, odată
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
regională, colita granulomatoasă) RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICĂ Boală inflamatorie localizată strict la nivelul mucoasei colonice cu evoluție ondulantă cu remisiuni și recurențe numeroase. evrei, status economic înalt Țări dezvoltate Truelovemedicină bazată pe dovezi CURS 6 2 Epidemiologie Problemă mondială Incidența=620/100000; Prevalența= 70250/100000 Creștere a RCUH urmată la 1-2 decade de Crohn (Crohn a crescut de 5x mai repede) Gradient N-S ?, urban- rural F=<B Fumat protectiv RCUH, risc Crohn Asocieri cu alte boli 5-10% manif extradigestive General: scădere ponderală
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Principalele virusuri hepatitice sunt prezentate în tab. 30. 1. HEPATITA CRONICĂ VIRALĂ B În lume există peste 300 milioane de pacienți cu infecție cronică cu VHB. Odată cu campania de vaccinare și controlul atent al produselor de sânge se speră că prevalența acestei infecții va scădea. Marea majoritate a pacienților au avut o hepatită acută cunoscută. Riscul mediu de cronicizare a infecției este de 510%, fiind mai frecvent la bărbați. La copiii născuți din mame purtătoare de AgHBs care prezintă AgHBe + riscul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Virusul D este un virus RNA care necesită pentru replicare existența virusului B. Infecția poate afecta pe toți purtătorii de VHB, fiind mai frecventă la cei care folosesc droguri i.v., la personalul sanitar, la hemofilici și transfuzați. Are o prevalență mare în sudul Europei, Balcani și Orientul Mijlociu. Incidența este în scădere datorită vaccinării contra VHB. Diagnosticul hepatitei cronice D diferă în funcție de tipul de relație cu infecția cu VHB: Coinfecție. Diagnosticul serologic se bazează pe prezența în fază acută a IgM
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
identificarea virusului C, existența celui de-al treilea tip de hepatită, pe lângă cele cunoscute la momentul respectiv (A și B) era susținută de realitatea clinică, care a impus numele de hepatită nonA nonB. VHC reprezintă o problemă de sănătate publică, prevalența globală fiind de 3%, incidența de 1-3/100 000/an și este răspunzător de 20% din cazurile de hepatită acută, 70% din HC, 40% din cirozele hepatice și 30% din transplantele hepatice. Virusul hepatitei C este un virus ARN caracterizat
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
lupice, supresie medulară. - Zincul (50mg/zi) micșorează absorbția intestinală a cuprului. IV. HEPATITA CRONICĂ ALCOOLICĂ Efectul nociv al alcoolului asupra ficatului este susținut de observații clinico-patologice și studii epidemiologice largi. Populațiile cu consum ridicat de alcool pe locuitor asociază o prevalență mare a cirozei hepatice alcoolice; perioadele de prohibiție, scăderea consumului de alcool au determinat reducerea acestei prevalențe. Riscul de dezvoltare a cirozei este direct proporțional cu cantitatea de alcool ingerată, continuitatea și durata acestui consum. Relația consum de alcool-ciroză hepatică
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
al alcoolului asupra ficatului este susținut de observații clinico-patologice și studii epidemiologice largi. Populațiile cu consum ridicat de alcool pe locuitor asociază o prevalență mare a cirozei hepatice alcoolice; perioadele de prohibiție, scăderea consumului de alcool au determinat reducerea acestei prevalențe. Riscul de dezvoltare a cirozei este direct proporțional cu cantitatea de alcool ingerată, continuitatea și durata acestui consum. Relația consum de alcool-ciroză hepatică alcoolică nu este obligatorie; un procent mare de alcoolici nu dezvoltă ciroză (doar un procent de 15
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
dificil cu rezultate slabe: antagoniști de calciu, albastru de metilen, spironolactonă + molsidomine + betablocant. Hidrotoraxul cirotic, este definit ca acumularea de lichid de ascită în cavitatea pleurală, în absența unei afecțiuni cardiace sau pulmonare. Este o complicație obișnuită a cirozei hepatice, prevalența fiind raportată între 0,4 și 12,2% și creează probleme clinice speciale. Mecanismul de formare a hidrotoraxului. Mai multe mecanisme au fost sugerate a fi implicate în producerea hidrotoraxului cirotic: hipoalbuminemia, anastomozele sistemului port cu vena azygos, pasajul lichidului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de englezi au litiază biliară veziculară. Costurile pentru tratamentul acestei afecțiuni banale sunt impresionante (în Statele Unite ale Americii 5 bilioane USD anual). În țările dezvoltate 10% din populație are litiază biliară (calculi de colesterol). În populația indienilor americani și Chile prevalența este de 35%. În Asia litiaza este sub 5%. În România prevalența este situată între cele două extreme. ETIOPATOGENIE Factorii favorizanți în formarea calculilor de colesterol. - Suprasaturarea bilei în colesterol cu creșterea proporției de acid deoxicolic (litogenic) în defavoarea acidului chenodeoxicolic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
sunt impresionante (în Statele Unite ale Americii 5 bilioane USD anual). În țările dezvoltate 10% din populație are litiază biliară (calculi de colesterol). În populația indienilor americani și Chile prevalența este de 35%. În Asia litiaza este sub 5%. În România prevalența este situată între cele două extreme. ETIOPATOGENIE Factorii favorizanți în formarea calculilor de colesterol. - Suprasaturarea bilei în colesterol cu creșterea proporției de acid deoxicolic (litogenic) în defavoarea acidului chenodeoxicolic (anti-litogenic), determină nucleerea cristalelor de colesterol care, în condițiile unei vezicule biliare
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
tulburări de motilitate (în nutriție parenterală totală, post prelungit, sarcină), se transformă în calculi. - Infecția bacteriană are rol minim în litiaza colesterolică, deși s-au descoperit resturi de ADN bacterian în acești tip de calculi. - Vârsta. Cu înaintarea în vârstă prevalența litiazei crește, la vârsta de 75 ani 20% din bărbați și 35% din femei având calculi biliari de colesterol. - Factori genetici. Rudele pacienților cu litiază au un risc de 2-4 ori mai mare pentru această afecțiune. Se pare că o
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
se poate obține o reducere a Bl cu 20-30%. - SINDROMUL GILBERT-MEULENGRACHT este definit ca o condiție familială benignă, caracterizată de hiperbilirubinemie neconjugată modestă (15mg/dl) care nu se datorează hemolizei și se însoțește de teste hepatice și histologie hepatică normale. Prevalența în populație este de circa 5%. Defectul genetic este situat pe cromozomul 2 și se transmite autosomal dominant cu penetranță variabilă. Patogenia sindromului Gilbert nu este pe deplin descifrată, mai multe mecanisme concurând: hemoliză minoră, supraproducție, activitate enzimatică scăzută, deficite
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ETIOPATOGENIA DIABETULUI ZAHARAT TIP 2 1. Epidemiologia diabetului zaharat tip 2: implicații etiopatogenice Prevalența diabetului zaharat tip 2 prezintă o variație geografică importantă: de la valori sub 2% la eschimoși, Indienii Athabascani din Alaska, populația Bantu în Tanzania și Chinezii care trăiesc în China, până la peste 40% la Indienii Pima în Arizona și Micronezienii din
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
geografică importantă: de la valori sub 2% la eschimoși, Indienii Athabascani din Alaska, populația Bantu în Tanzania și Chinezii care trăiesc în China, până la peste 40% la Indienii Pima în Arizona și Micronezienii din insula Nauru. În realizarea acestei variații a prevalenței diabetului au fost incriminați factori genetici și factori de mediu. 1.1. Factorii genetici Pentru intervenția factorilor genetici în etiopatogenia diabetului tip 2 pledează un mare număr de studii. a. Studii privind diferențe în prevalenta diabetului în cadrul unor grupe etnice
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
grupe etnice diferite care trăiesc în aceeași zonă geografică. Aceste diferențe sugerează existența unei susceptibilități diferite, probabil determinată genetic, în condițiile intervenției unor factori de mediu similari. Astfel, Indienii Americani și Mexicanii Americani, care trăiesc pe teritoriul SUA au o prevalență a diabetului insulinoindependent cu mult mai mare (40, 56, 74) decât populațiile de sorginte europeană Caucazieni cu care conlocuiesc aceiași zona geografică. Indienii emigrați din India au o prevalență mult mai mare a diabetului insulino independent în comparație cu alte grupe etnice
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
Americani și Mexicanii Americani, care trăiesc pe teritoriul SUA au o prevalență a diabetului insulinoindependent cu mult mai mare (40, 56, 74) decât populațiile de sorginte europeană Caucazieni cu care conlocuiesc aceiași zona geografică. Indienii emigrați din India au o prevalență mult mai mare a diabetului insulino independent în comparație cu alte grupe etnice cu care împart aceeași zona geografică în insulele Fiji, Singapore sau Africa de Sud (30, 98, 176). b. Studii privind diferențe în prevalența diabetului legate de amestecul genetic. La populațiile cu
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
zona geografică. Indienii emigrați din India au o prevalență mult mai mare a diabetului insulino independent în comparație cu alte grupe etnice cu care împart aceeași zona geografică în insulele Fiji, Singapore sau Africa de Sud (30, 98, 176). b. Studii privind diferențe în prevalența diabetului legate de amestecul genetic. La populațiile cu o prevalență ridicată a diabetului, cum ar fi Micronezienii din insula Nauru (136) sau Mexicanii Americani (40), prevalența diabetului scade în rândul descendenților rezultați din căsătorii mixte (căsătorii cu indivizi aparținând unui
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
mai mare a diabetului insulino independent în comparație cu alte grupe etnice cu care împart aceeași zona geografică în insulele Fiji, Singapore sau Africa de Sud (30, 98, 176). b. Studii privind diferențe în prevalența diabetului legate de amestecul genetic. La populațiile cu o prevalență ridicată a diabetului, cum ar fi Micronezienii din insula Nauru (136) sau Mexicanii Americani (40), prevalența diabetului scade în rândul descendenților rezultați din căsătorii mixte (căsătorii cu indivizi aparținând unui grup etnic cu prevalență scăzută a diabetului). Aceste studii au
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
în insulele Fiji, Singapore sau Africa de Sud (30, 98, 176). b. Studii privind diferențe în prevalența diabetului legate de amestecul genetic. La populațiile cu o prevalență ridicată a diabetului, cum ar fi Micronezienii din insula Nauru (136) sau Mexicanii Americani (40), prevalența diabetului scade în rândul descendenților rezultați din căsătorii mixte (căsătorii cu indivizi aparținând unui grup etnic cu prevalență scăzută a diabetului). Aceste studii au evidențiat de asemenea că prevalența scade pe măsura ce gradul de mixtura interrasială crește, fapt explicat
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
amestecul genetic. La populațiile cu o prevalență ridicată a diabetului, cum ar fi Micronezienii din insula Nauru (136) sau Mexicanii Americani (40), prevalența diabetului scade în rândul descendenților rezultați din căsătorii mixte (căsătorii cu indivizi aparținând unui grup etnic cu prevalență scăzută a diabetului). Aceste studii au evidențiat de asemenea că prevalența scade pe măsura ce gradul de mixtura interrasială crește, fapt explicat printr-un efect "de diluare" al presupuselor gene diabetogene. La Melanezienii din Papua- Noua Guinee există diferențe în
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]