6,624 matches
-
de progresie a microalbuminuriei spre 129 macroalbuminurie, la subiecții tratați cu irbesartan față de placebo (129). Mult timp s-a considerat că IECA ar putea fi inferiori altor agenți antihipertensivi, ca de exemplu antagoniștilor receptorilor angiotensinei, din punct de vedere al prevenției accidentelor vasculare cerebrale, fiind elaborată chiar și o ipoteză fiziopatologică în acest sens (130). Pe de altă parte, IECA au fost considerați superiori antagoniștilor receptorilor angiotensinei din punct de vedere al prevenției infarctului miocardic (131). Trialul ONTARGET a comparat din
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
antagoniștilor receptorilor angiotensinei, din punct de vedere al prevenției accidentelor vasculare cerebrale, fiind elaborată chiar și o ipoteză fiziopatologică în acest sens (130). Pe de altă parte, IECA au fost considerați superiori antagoniștilor receptorilor angiotensinei din punct de vedere al prevenției infarctului miocardic (131). Trialul ONTARGET a comparat din punct de vedere a efectelor cardiovasculare ramiprilul, ca reprezentant al clasei IECA, și telmisartanul, ca reprezentant al antagoniștilor receptorilor angiotensinei. Studiul a arătat că telmisartanul nu este inferior ramiprilului și a evidențiat
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
că telmisartanul nu este inferior ramiprilului și a evidențiat incidențe similare ale unor evenimente cardiovasculare precum accidentul vascular cerebral (132). Ulterior, mai multe metaanalize au arătat că IECA și antagoniștii receptorilor angiotensinei au efecte similare din punct de vedere al prevenției infarctului miocardic (133, 134). Deși telmisartan este cunoscut pentru activitatea PPAR-γ (peroxisome proliferator-activated receptor), incidența cazurilor noi de diabet zaharat este identică sau nesemnificativ diferită la pacienții tratați cu telmisartan sau ramipril, în raport cu placebo, conform rezultatelor studiilor ONTARGET (132), respectiv
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
nivel superior comparativ cu riscul de sângerare. Combinații posibile între diferite clase de medicamente antihipertensive (1) Terapia antiplachetară trebuie prescrisă pacienților hipertensivi cu istoric de evenimente cardiovasculare, dacă nu există un risc crescut de sângerare. Din punct de vedere al prevenției secundare, Antithrombotic Trialists’ Collaboration arată în mod cert eficiența terapiei antiplachetare în reducerea accidentului vascular cerebral (cu 22%) și a altor evenimente cardiovasculare în grupurile aflate la risc (140). O analiză mai recentă efectuată în relație cu presiunea arterială diastolică
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
s-a constatat o creștere a frecvenței spitalizărilor pacienților tratați cu aspirină față de cei tratați cu clopidogrel, probabil datorită interacțiunii cu IECA (151). În concluzie, terapia antiplachetară joacă un rol important, în anumite situații, în tratamentul hipertensiunii arteriale. Folosirea pentru prevenție primară în hipertensiunea esențială, se realizează în situațiile în care valorile tensionale sunt corect controlate terapeutic, dar pacientul se situează în clasa de risc înalt. Terapia secundară se recomandă pentru prevenția recurenței unor evenimente cardiovasculare (152). 5.3.2.Terapia
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
în anumite situații, în tratamentul hipertensiunii arteriale. Folosirea pentru prevenție primară în hipertensiunea esențială, se realizează în situațiile în care valorile tensionale sunt corect controlate terapeutic, dar pacientul se situează în clasa de risc înalt. Terapia secundară se recomandă pentru prevenția recurenței unor evenimente cardiovasculare (152). 5.3.2.Terapia hipolipemiantă Mecanismele fiziopatologice primordiale în ateroscleroză sunt depozitarea lipidelor și inflamația în peretele arterial (153). . Oxidarea lipidelor depozitate în peretele arterial reprezintă un stimul pentru inflamație, motiv pentru care, prevenirea depozitării
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cerebrovasculară Relația dintre hipertensiunea arterială și accidentul vascular cerebral este bidirecțională. Deși HTA este un factor de risc major pentru AVC, scăderea valorilor tensiunii arteriale este, conform unor studii populaționale publicate în literature de specialitate, cea mai eficientă metodă de prevenție a unui prim AVC (167). Valori crescute ale TA peste 140/90 mmHg au fost observate la 75% din pacienții cu AVC acut. Tensiunea arterială sistolică la valori de peste 180 mmHg a fost identificată la aproximativ 80% din subiecții cu
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
categorie de pacienți este crescut atât pentru scăderi excesive, cât și pentru creșteri excesive ale TA. Există multiple rațiuni teoretice pentru utilizarea medicației antihipertensive în AVC acut, incluzând reducerea edemului cerebral, scăderea riscului de transformare hemoragică a unui AVC ischemic, prevenția unor noi evenimente cardiovasculare și reducerea riscului unui nou AVC instalat precoce. În plus, există dovezi că declinul cognitiv și demența 158 pot fi întârziate de tratamentul antihipertensiv. Cu toate acestea există puține date demonstrate în studii de amploare, iar
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Pentru pacienții cu AVC hemoragic acut se recomandă menținerea valorilor TA sistolice sub 180 mmHg, cu o scădere chiar mai agresivă la cei cunoscuți hipertensivi și la cei cu status neurologic stabil. Tabelul 5.13. prezintă rolul medicației antihipertensive în prevenția bolii cerebrovasculare, în cazul unui AVC acut, precum și în terapia pe termen lung a pacientului care asociază această patologie. Tabelul 5.13. Terapia antihipertensivă și boala cerebrovasculară Rolul medicației antihipertensive în boala cerebrovasculară Prevenție Multe studii randomizate, controlate au arătat
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
13. prezintă rolul medicației antihipertensive în prevenția bolii cerebrovasculare, în cazul unui AVC acut, precum și în terapia pe termen lung a pacientului care asociază această patologie. Tabelul 5.13. Terapia antihipertensivă și boala cerebrovasculară Rolul medicației antihipertensive în boala cerebrovasculară Prevenție Multe studii randomizate, controlate au arătat că tratamentul antihipertensiv este benefic pentru prevenția bolii cerebrovasculare AVC acut Tratamentul antihipertensiv agresiv este nerecomandat acestor subiecți Dacă valorile TA persistă peste 180/110mmHg administrați 10-20 mg nifedipină sau 25 mg de atenolol
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
acut, precum și în terapia pe termen lung a pacientului care asociază această patologie. Tabelul 5.13. Terapia antihipertensivă și boala cerebrovasculară Rolul medicației antihipertensive în boala cerebrovasculară Prevenție Multe studii randomizate, controlate au arătat că tratamentul antihipertensiv este benefic pentru prevenția bolii cerebrovasculare AVC acut Tratamentul antihipertensiv agresiv este nerecomandat acestor subiecți Dacă valorile TA persistă peste 180/110mmHg administrați 10-20 mg nifedipină sau 25 mg de atenolol Terapia pe termen lung Scăderea valorilor TA previne recurența AVC 5.5.5
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
hepatică normală. Durata de tratament trebuie să fie cât mai scurtă posibil, iar rata de infuzie nu mai mare de de 2 mg/kg/min. La doze de 4-10 mg/kg/min trebuie să avem posibilitatea administrării de tiosulfat. Pentru prevenția și tratamentul toxicității cu cianide, hidroxicobalamina în doză de 25 mg/kg are efecte benefice. De remarcat că ciancobalamina (vitamina B12) este ineficace ca antidot. Nitroglicerina este medicamentul de elecție la subiecții cu HTA și ischemie miocardică. Este un venodilatator
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
la pacienții cu coarctație de aortă trebuie inițiat la subiecții cu TA mai mare de 140/90 mmHg. Hipertrofia ventriculară stângă este identificată adesea la pacienții cu coarctație de aortă și terapia farmacologică este utilă și în acest caz pentru prevenția complicațiilor (85, 86). Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei reprezintă clasa de antihipertensive preferată la subiecții cu coarctație de aortă (87). 6.7. Apneea obstructivă de somn Apneea de somn obstructivă (OSA) este o afecțiune care afectează până la 25% dintre
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
statului și, implicit, a contribua bililor pentru salvarea băncilor. În viitor, fiecare dintre cele 27 de state ale Uniunii Europene va trebui să aplice o taxă națională asupra băncil or comerciale, fondul creat urmând a fi folosit în scop de prevenție și restructurare. Aceste fonduri constituite la nivelul fiecărei țări vor fi folosite pentru a acorda ajutor juridic și administrativ băncilor puse în situa ția de a se închide. Un astfel de fond trebuie să reprezinte între 2 % și 4 % din
Globalizarea pieţelor de capital by Boghean Carmen () [Corola-publishinghouse/Science/1194_a_2194]
-
antichitatea "clasică" debutantă în secolul al VI-lea î.H. anunța atât noul spirit modern, cât și criza spre care se îndrepta inevitabil. Socrate și Platon o presimțiseră, dar în timpurile acelea, și chiar mai târziu, nu fuseseră născocite tehnicile "prevenției" anticriză. Dacă poveștile mitologilor și slujbele preoților erau accesibile și oamenilor neinstruți, versurile scrise ale poeților și tratatele filosofilor nu puteau avea ecouri în agora democrației ateniene. În timpul Evului de o mie de ani, crizele pornite "de sus" (nobilii, clerul
Modernitate și tradiție in Est by TĂNASE SÂRBU [Corola-publishinghouse/Science/1010_a_2518]
-
sa "critică a ideologiei". Controversa dintre vederile iluministe și cele romantice pe temele tradiției nu a fost sterilă, ci a îmbogățit înțelegerea și valorificarea lor. Iluminismul considera că prejudecata se manifestă sub forma precipitării într-o judecată prea rapidă, a prevenției realizată prin acceptarea cutumei și autorității în materie de cultură. Or, spuneau iluminiștii, pentru a începe să gândești trebuie anihilate atât precipitarea, cât și măsurile preventive. Prejudecata trebuie înlăturată, susținea iluminismul, fiindcă ea este o judecată nefondată, falsă, deoarece renunță
Modernitate și tradiție in Est by TĂNASE SÂRBU [Corola-publishinghouse/Science/1010_a_2518]
-
elemente și a reacționa În timp util pentru prevenirea lor. În particular, efectele riscului sistemic depind de complexitatea sistemului financiar fiind, mai ridicate, În condițiile În care creșterea complexității nu este Însoțită de o diversificare și Întărire a instrumentelor de prevenție și control a mecanismelor de creditare, astfel Încât băncile centrale să se afle În poziția de a nu avea instrumente eficiente de control a unei eventuale explozii a creșterii În acest sector. De reținut este faptul că În condițiile actualei crize
Criza economico-financiară internațională și formele ei de manifestare la nivel global, național și regional. In: IMPACTUL POLITICILOR DE CREDITARE ASUPRA ECONOMIEI ROMÂNEȘTI by Carmen Raluca Ionescu, Radu Tașcă, Magdalena Rădulescu () [Corola-publishinghouse/Science/1131_a_2735]
-
îngrijirea medicală preventivă), două țin de factori profesionali (absența stimulentelor și rambursărilor medicale referitoare la această activitate și lipsa de timp din partea medicului pentru această activitate preventivă) și două de sistemul de sănătate (lipsa rambursărilor și facilităților pentru serviciile de prevenție și absența unei politici adecvate în acest sens și a ghidurilor standard). Alti factori de risc cardiovascular. Tipul de personalitate - efectele stressului mental asupra performanței vasculare periferice (apreciată prin rezistența vasculară periferică, elastanța arterială, cuplul ventriculo-arterial) au fost recent investigate
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
sexismul"18 prezent în numeroase tabele inițiale. Se preconizează și crearea unor tabele separate pentru pacienții diabetici și non-diabetici, deși unele voci argumentează că prezența diabetului zaharat impune obligator profilaxia afectării cardio vasculare, în cazul acestor pacienți fiind vorba de prevenție secundară și nu primară. O serie de analize au încercat să evalueze validitatea “externă” (capacitatea scorului de a determina riscul în diferite populații) și “convergența” (scorul să ofere informații în consonanță cu cele oferite de instrumente de apreciere similare) acestui
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
total oferă o “estimare mai robustă”. Scorul AHA/ACC atrage atenția supra faptului că acest scor este realizat pentru afecțiunile coronariene și nu pentru alte afecțiuni cardio-vasculare, estimează riscul pentru persoane fără manifestări clinice coronariene și este creat doar pentru prevenția primară (odată afectarea coronariană apărută, riscul crește mult iar scorul nu se mai aplică). Este estimat un scor relativ și un scor absolut (scorul relativ reprezintă riscul absolut al unui pacient dat raportat la riscul grupului cu “risc redus”). Statusul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
și > 55 la femeie; TAS < 120 mmHg, TAD < 80 mmHg; nefumător; fără diabet zaharat. Haq și colab. au demonstrat recent că scorul Framingham este valid și pentru populația nord-europeană. Recent, Societatea Europeană de Cardiologie a emis un document referitor la prevenția afectării cardio-vasculare - SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) care a permis adaptarea tabelelor de risc inițiale țărilor cu risc scăzut sau crescut de a dezvolta la 10 ani evenimente cardio-vasculare fatale) (Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP et al. Estimation of
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
8): Factorul de risc geometric AOMI reprezintă, așa cum s-a arătat anterior, o manifestare a aterosclerozei și este asociată cu un risc semnificativ crescut de morbiditate/ mortalitate de cauză cardio-vasculară. Pacienții cu AOMI vor fi considerați candidați pentru strategii de prevenție secundară. Se cunoaște faptul că ameliorarea simptomelor nu duce în mod necesar și la reducerea riscului de evenimente ischemice 32. Într-o evaluare recentă (Petriș A, Datcu MD, Jaba E. Comparație între diverse scoruri de risc cardio-vascular la pacienți cu
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
nivelul de școlarizare; * determinarea unui model de alăptare la sân specific în România și în funcție de regiunile istorico-geografice, nivel de instruire ș.a., variabile care pot constitui o bază pentru realizarea unui management corect al alimentației nou-născutului; * evaluarea modului de realizare a prevenției primare înainte de sarcină și în timpul sarcinii prin renunțarea la fumat, alcool, alte droguri, administrarea de suplimente vitaminice, acid folic, în cadrul consultațiilor prenatale; * determinarea modificării ratelor de fertilitate, de utilizare a mijloacelor de contracepție ca urmare a schimbării factorilor politici, legislativi
Viata Sexuală Și Familia În Mediul Urban Românesc by Rada Cornelia, Tarcea Monica [Corola-publishinghouse/Science/1094_a_2602]
-
și asupra atitudinii față de persoanele infectate HIV/SIDA (stigmatizare și discriminare), precum și asupra comportamentelor dăunătoare sănătății (fumat, consum de alcool); * să determine modificările în timp și spațiu ale gradului de informare privind sănătatea reproducerii cu scopul introducerii unor măsuri de prevenție și depistare a cancerului genito-mamar; * să ofere informații despre violența în familie și să identifice factorii determinanți pentru abuzul verbal, fizic și sexual; * să identifice grupele de risc crescut privind comportamentul sexual-reproductiv cu scopul redimensionării politicilor la aceste grupe; * să
Viata Sexuală Și Familia În Mediul Urban Românesc by Rada Cornelia, Tarcea Monica [Corola-publishinghouse/Science/1094_a_2602]
-
ratelor de prevalență a fertilității și contracepției, a modelului de alăptare la sân, a consultațiilor prenatale și determinarea factorilor care determină aceste schimbări, cum sunt factorii politici, legislativi, geografici, sociodemografici ș.a; * identificarea unui model de alăptare la sân; * dinamica prevenției primare înainte de sarcină și în timpul sarcinii prin renunțarea la fumat, alcool și alte droguri, administrarea de suplimente vitaminice, acid folic, în cadrul consultațiilor prenatale; * variabilitatea Indicelui de Masă Corporală; * evaluarea influenței fiecărei variabile, a semnificației diferenței dintre rezultate în cadrul subeșantioanelor pe
Viata Sexuală Și Familia În Mediul Urban Românesc by Rada Cornelia, Tarcea Monica [Corola-publishinghouse/Science/1094_a_2602]