2,290 matches
-
este raportată în 1978 de către Buckberg și colab., care au demonstrat experimental că un rezultat postoperator eficient este obținut prin folosirea unui reperfuzat potasemic. În cazul inimilor cu deficit energetic acut, au introdus inducția cardioplegică caldă („hot-shot”) cu un perfuzat sangvin hiper-potasemic, îmbogățit și modificat. Controlul presiunii de perfuzie pe perioada reperfuziei și continuarea reperfuziei controlate până la recuperarea completă au reprezentat contribuții suplimentare la tehnica cardioplegică și de reperfuzie. Ultima contribuție la managementul cardioplegiei o constituie modul de livrare a cardioplegiei
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
ischemie. De la descrierea lui în 1986 [130], acest fenomen al precondiționării ischemice a fost mult studiat. Precondiționarea ischemică este un răspuns protector adaptativ endogen al miocardului la ischemia prelungită [107, 108], (fig. 8.1). Aplicarea precondiționării ischemice necesită un stop sangvin temporar, ce poate fi dificil de realizat în multe situații clinice. O metodă pentru a evita posibilele probleme asociate aplicării clinice a precondiționării ischemice, ar fi administrarea de substanțe farmacologice care să manipuleze căile implicate în protecție. Numeroși receptori membranari
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
cu sânge ejectat din VS, care părăsește aorta prin arterele coronare dreaptă și stângă. Compoziția sângelui este permanent adaptată de organism astfel încât să fie corespunzătoare nevoilor și să fie filtrată de microemboli sau particule gazoase. Astfel, cantitatea și distribuția fluxului sangvin miocardic (adică oferta miocardică de oxigen) sunt în permanență adaptate, în primul rând ca răspuns la cererea miocardică de oxigen. Acest flux este direct proporțional cu presiunea de perfuzie coronariană (presiunea aortică), cu tensiunea diverselor straturi cardiace și cu rezistența
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
diverselor straturi cardiace și cu rezistența vasculară coronariană. O rezistență coronariană normală este dependentă de funcționarea corectă a celulelor endoteliului coronarian și a mușchiului subjacent acestuia. Deși sângele în straturile subepicardice pătrunde atât în diastolă cât și în sistolă, fluxul sangvin către stratul subendocardic al VS are loc doar în diastolă. Conceptul opririi cardiace farmacologice a fost introdus în 1929 de către Hooker, deși capacitatea potasiului de a opri cordul în diastolă era cunoscută de câțiva ani. Aplicarea clemei de ocluzionare aortică
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
obicei, doar la cazurile elective cu IMA revascularizate imediat prin PTCA cu sau fără terapie trombolitică. În majoritatea cazurilor, PTCA-ul imediat sau PTCA după tromboliza imediată asigură o reperfuzie miocardică mult mai rapidă decât chirurgia, iar viteza restabilirii fluxului sangvin este considerată determinantul principal al salvării miocardice („time is myocardium”). Terapia medicală eficientă este posibilă în 70-90% din cazuri [25, 26],dar cu o rată a mortalității destul de ridicată la pacienții neselecționați [27]. Revascularizarea miocardică este limitată la zona de
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
cont de faptul că intervenția chirurgicală în cazul unui diagnostiuc pozitiv este o intervenție de amploare, cea de a doua grupă de analize paraclinice sunt reprezentate de analizele privind economia generală a organismului și funcțiile vitale (analize de laborator- grupa sangvină, hemoleucograma, glicemie, coagulograma, funcția renală - uree și creatinină, funcția hepatică enzime GOT, GPT, gamma-GPT, INR, gazele sanguine arterial sau venos, spirometria) și analize paraclinice complementare pentru diagnosticul pozitiv și a gradului de severitate a afecțiunilor asociate severe ce pot pune
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
a anevrismului în vederea evitării infectării graftului protetic. Sângerarea de la nivelul aortei abdominale, retrograd prin vasele lombare se va controla prin sutura acestora cu fire izolate, ajutorul comprimându-le pe cele ce sângerează până se efectuaeză suturile succesive în vederea limitării pierderilor sangvine. În acest moment al operației utilizarea echipamentului „cell saver” este utilă. Artera mezenterică inferioară se clampează cu un clamp vascular. Se inspectează distal aorta abdominală sau arterele iliace în vederea evidențierii permeabilității sau a existenței leziunilor atero-sclerotice. La nevoie, dacă există
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
mărimea kilometrilor pătrați. Se apreciază că volumul microvasculaturii (în speță a capilarelor) reprezintă la o persoană adultă cântărind 80 kg circa 150 ml (5% din volumul plasmatic), iar numărul celulelor endoteliale este apreciat la aproximativ 1,4x1010. Întrucât rețeaua vaselor sangvine asigură practic comunicarea cu toate celulele corpului (cea mai mare distanță dintre capilar și o celulă este între 50-100 ?m), era de așteptat ca endoteliul vaselor care irigă diferite organe și țesuturi să fie adaptat, atât rolului vaselor (acela de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
autolimitante. Infecțiile fungice grave și cu evoluție rapidă aparțin categoriilor de pacienți imunocompromiși: tratament imunosupresor după transplant, corticoterapie sistemică agresivă, SIDA, chimioterapie pentru neoplasm; de asemenea, infecțiile fungice au incidență crescută la pacienții cu malnutriție, diabet dezechilibrat, antibioterapie intensivă, discrazii sangvine, boală Hodgkin, tuberculoză, sarcoidoză etc. [35]. Fungii patogeni primari descriși clasic sunt: Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii; acești fungi sunt dimorfi, prezentând formă de micelii în natură și luând formă de drojdie la temperatura corpului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
cavității pulmonare, pe care de regulă nu îi depășesc; în schimb produc necroza pereților și desprinderea straturilor interne, formându-se astfel un „ghem” (sau mai multe) de aspect maroniu, cenușiu, roșiatic sau gălbui, alcătuit din fungi vii și morți, elemente sangvine și detritusuri. Creșterea miceliilor, eliberarea micotoxinei și reacția inflamatorie duc la lărgirea cavității și creșterea micetomului. În cazul morții miceliilor aspergilomul se poate lichefia și elimina prin spută; mai rar se poate calcifica. Cavitățile pulmonare care găzduiesc asper-gilomul rezultă cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
prezintă microscopic ca grupuri de organisme ovalare, de 2,5-4 μm, cu perete subțire, cu sau fără micelii. Local produce o reacție inflamatorie granulomatoasă. În candidoza diseminată se produc microabcese multiple, iar fungul prezintă caracter invaziv în țesuturi și vase sangvine, producându-se diseminarea în parenchimul pulmonar, endocard, meninge - practic în orice organ. Pacienții cu risc crescut de candidoză sistemică sunt: pacienții transplantați, pacienții cu SIDA, cancer, neutropenie, arsuri extinse, antibioterapie cu spectru larg prelungită sau intensivă, pacienții supuși intervențiilor chirurgicale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
cu SIDA, cancer, neutropenie, arsuri extinse, antibioterapie cu spectru larg prelungită sau intensivă, pacienții supuși intervențiilor chirurgicale, pacienții îndelung spitalizați purtători de catetere, sonde de intubație, nazogastrice, urinare etc. Poarta de intrare poate fi oricare din aceste căi: respiratorie, cutanată, sangvină, digestivă etc. Diagnostic Candida albicans este prezentă în peste 50% din secrețiile respiratorii ale pacienților neinfectați, deci prezența ei în spută nu are valoare diagnostică. Candidoza diseminată se poate manifesta prin pneumonie sau abces candidozic pulmonar, esofagită, afectare traheală, endocardită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
risc pentru mucormicoză: neutropenia prelungită, acidoza, hiperglicemia, tratamentul chelator cu deferoxamină, limfoame, leucemii, tratamentul prelungit cu antibiotice, antimetaboliți sau corticosteroizi, imunosupresia post-transplant. Sporii inhalați de către acești pacienți depășesc capacitatea de fagogitare a macrofagelor pulmonare; se produce invazia și tromboza vaselor sangvine, cu necroză tisulară și formare de puroi negru. Progresia bolii este rapidă, cu invazie directă a structurilor învecinate și cu diseminare în organism (rinocerebrală, cutanată, gastrointestinală, diseminată la nivelul sistemului nervos central, osoasă, renală, cardiacă, mediastinală). Mucormicoza pulmonară se prezintă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
omul, de mișcare și aer liber. Interesante sunt și dimensiunile intestinelor; porcul domestic le are cu aproape doi metri mai lungi. Ineficient, cojile de cartofi "lenevesc" aparatul digestiv. M-am uitat la microscop și mi s-a arătat că irigarea sangvină a intestinelor porcului sălbăticit este mult mai bogată. Constatare colaterală: conținutul intestinelor este bogat în pene. E clar că porcului sălbatic îi plac fazanii și alte păsări alergătoare. S-au expediat la Stockh. fragmente de creier, mușchi, perete intestinal și
by P. C. Jersild [Corola-publishinghouse/Memoirs/1092_a_2600]
-
două tipuri de apărare a organismului - specifică și nespecifică. 1. Imunitatea nespecifică este reprezentată de fagocitoză, procesul de digestie a microbilor de către micro- și macrofage. Microfagele sunt reprezentate de leucocite nucleate, neutrofile în special. Macrofagele sunt reprezentate de monocite. Monocitele sangvine au și rolul de a prezenta substanța antigenică limfocitelor, printr-un proces numit „peripolensis“. Ajunse din capilare în țesuturi prin diapedeză, monocitele se transformă în macrofage propriu zise. Acestor categorii de celule li se alătură celulele sistemului reticuloendotelial; celulele kuppfer
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
complexul CD3/TCR sau antigena de diferențiere CD2, forbol mystrat-acetat (PMA), asociat cu ionomicină sau interleukină 2. Observația principală pe care au făcut-o CHOFFLON și colaboratorii, a fost o diminuare a activității celulelor mononucleate în LCR, comparativ cu cele sangvine, dar acest lucru a fost întâlnit atât în cazul bolnavilor de SM, cât și la bolnavi cu alte boli inflamatorii ale SNC. O ipoteză ar fi fost un număr insuficient de celule prezentatoare de antigen, adică de macrofage. Dar CHOFFLON
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
lor în cazul reîntâlnirii lor cu același antigen. CHOFFLON și colaboratorii au efectuat reacția autologă limfocitară mixtă (AMLR), care măsoară puterea supresivă a celulelor, pe un lot de 13 oameni sănătoși și 6 bolnavi de SM, efectuând culturi de celule sangvine nucleate care au fost puse în contact cu celulele producătoare de IgG stimulate prin poke weed mitogen (PWM). În urma acestei reacții, s-a constatat o diminuare a activității supresive a celulelor recoltate din LCR al bolnavilor cu SM. Care ar
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
limfocitele T. Studiind fenomenele ce apar în etapa a II-a de traversare a barierei hematoencefalice de către limfocitele active, se poate observa că în mod normal celulele endoteliale ale capilarelor din sistemul nervos central, sunt impermeabile pentru limfocitele din țesutul sangvin. În timpul răspunsului 55 inflamtor, factorul de necroză tumorală alfa și interferonul gama induce la nivelul celulelor endoteliale fenomene care fac posibilă creșterea adezivității celulelor T. Astfel apar infiltratele perivasculare în jurul venelor și capilarelor care conțin celule T, aceste infiltrate fiind
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
o incidență crescută în infecția cu HIV. Toate aceste cazuri pot fi o consecință a imunodeficienței cauzate de HIV. 8. Au fost descrise determinări hematologice la pacienții români care nu au călătorit în zone endemice dar au în antecedente transfuzii sangvine. Spre deosebire de variabilitatea genomică excesivă a HIV, HTLV 1 prezintă o stabilitate genomică ce permite corelarea secvențelor genomice cu originea geografică a izolatelor. Pentru izolatele românești este caracteristică apropierea de secvențele caraibiene. Se presupune că ar deriva din stlV (simian t-lymphotropic
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
al autorului. Iar sinceritatea sa - cea creatoare! - e pusă În raport cu talentul său. Dar talentul, chiar și cel real și fertil, poate ascunde uneori, În loc să „dezvelească”, și e adevărat că mai afund decât Înzestrarea specifică este, probabil, temperamentul cuiva - flegmatic sau sangvin, sau melancolico-flegmatic și sangvino-coleric. În ce mă privește, sunt și am fost dintotdeauna un sangvin; evident, și, cum psihiatria ne Învață, nu un „curat sangvin”, ci un sangvin cu diverse coloraturi, mai mult sau mai puțin accentuate: spre coleric sau
(Memorii IV). In: Sensul vietii. by Nicolae Breban () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2231_a_3556]
-
și cel real și fertil, poate ascunde uneori, În loc să „dezvelească”, și e adevărat că mai afund decât Înzestrarea specifică este, probabil, temperamentul cuiva - flegmatic sau sangvin, sau melancolico-flegmatic și sangvino-coleric. În ce mă privește, sunt și am fost dintotdeauna un sangvin; evident, și, cum psihiatria ne Învață, nu un „curat sangvin”, ci un sangvin cu diverse coloraturi, mai mult sau mai puțin accentuate: spre coleric sau spre flegmatic. Sau coleric pur și simplu, rareori, foarte rareori doar flegmatic. Pentru mine această
(Memorii IV). In: Sensul vietii. by Nicolae Breban () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2231_a_3556]
-
și e adevărat că mai afund decât Înzestrarea specifică este, probabil, temperamentul cuiva - flegmatic sau sangvin, sau melancolico-flegmatic și sangvino-coleric. În ce mă privește, sunt și am fost dintotdeauna un sangvin; evident, și, cum psihiatria ne Învață, nu un „curat sangvin”, ci un sangvin cu diverse coloraturi, mai mult sau mai puțin accentuate: spre coleric sau spre flegmatic. Sau coleric pur și simplu, rareori, foarte rareori doar flegmatic. Pentru mine această realitate a temperamentelor a devenit la un moment dat preocupantă
(Memorii IV). In: Sensul vietii. by Nicolae Breban () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2231_a_3556]
-
că mai afund decât Înzestrarea specifică este, probabil, temperamentul cuiva - flegmatic sau sangvin, sau melancolico-flegmatic și sangvino-coleric. În ce mă privește, sunt și am fost dintotdeauna un sangvin; evident, și, cum psihiatria ne Învață, nu un „curat sangvin”, ci un sangvin cu diverse coloraturi, mai mult sau mai puțin accentuate: spre coleric sau spre flegmatic. Sau coleric pur și simplu, rareori, foarte rareori doar flegmatic. Pentru mine această realitate a temperamentelor a devenit la un moment dat preocupantă și, destul de devreme
(Memorii IV). In: Sensul vietii. by Nicolae Breban () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2231_a_3556]
-
pentru a nu-l „plictisi pe lector”. Psihiatria ne Învață, după cum știm, că În formă virtuală avem de-a face cu patru temperamente fundamentale: melancolic, flegmatic - În partea „stângă” a diagramei temperamentale, cum o văd eu, cea „rece, uscată” și sangvin și coleric - În partea „dreaptă”, cea „fierbinte și umedă”. Ni se spune În același timp că doar o combinație Între acești factori se apropie de realitate, de „opt” sau de „doisprezece”. În ce mă privește - și cer scuze specialiștilor pentru
(Memorii IV). In: Sensul vietii. by Nicolae Breban () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2231_a_3556]
-
ultravioletul”, tot așa eu Îmi prefigurez În diagrama menționată mai sus - la „stânga”, la extrema stângă a melancolicului, situez pulsiunile și boala psihică a schizoidiei și schizofreniei, iar la „dreapta”, la extrema dreaptă a celor patru pulsiuni esențiale - melancolic, flegmatic, sangvin și coleric -, percep pulsiunea și boala paranoidiei și a paranoicului. Deci, Îmi spuneam În nesfârșite ceasuri de auto-observare și teamă, dacă voi „luneca”, În accesele mele de furie sau ațâțare, chiar și de entuziasm neînfrânat, nu voi putea „luneca decât
(Memorii IV). In: Sensul vietii. by Nicolae Breban () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2231_a_3556]