3,755 matches
-
pare a fi determinant: propriul corp este privit ca o țintă, adolescentul încercând prin acest gest să-l agreseze, să-l rănească, să-i facă rău. Acest atac asupra corpului a stat la baza încercării de a înțelege tentativa de suicid după apariția lucrărilor lui Laufer (1989): tânărul tratează ceea ce într-o oarecare măsură este proprietatea cea mai intimă a fiecăruia, corpul său, ca pe un obiect străin, țintă pentru o violență care nu-și găsește alte soluții. Această modalitate de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
s-o elaboreze prin urmărirea investițiilor sale de reprezentare psihică, emergența fantasmatică având un efect traumatic (vezi mai departe). Această relativă intoleranță la frustrare dar și mai mult la recrudescențele pulsionale interne se regăsește la mulți adolescenți cu tentativă de suicid. Ea este descrisă ca o „slăbiciune a Eului” care nu poate face față și care, datorită unei proaste funcționări a mecanismelor sale adaptative sau defensive, nu poate construi o strategie suplă de deplasare, de regresie, de sublimare, care să asigure
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
poate construi o strategie suplă de deplasare, de regresie, de sublimare, care să asigure astfel continuitatea funcționării psihice. Rupturii externe îi coincide o stare de ruptură internă. Această ultimă stare exprimă vulnerabilitatea psihică observată adesea la adolescenții cu tentativă de suicid. Această vulnerabilitate se manifestă prin dimensiunea impulsivității prezentă adesea (dar nu întotdeauna) la adolescenții predispuși la sinucidere; ea este identificată prin frecventa „comorbiditate” asociată (escapadă, conflicte, manifestări violente diverse etc.: vezi capitolul 9). ADOLESCENTUL CU TENTATIVA DE SUICID: VULNERABILITATE PSIHICĂ
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
tentativă de suicid. Această vulnerabilitate se manifestă prin dimensiunea impulsivității prezentă adesea (dar nu întotdeauna) la adolescenții predispuși la sinucidere; ea este identificată prin frecventa „comorbiditate” asociată (escapadă, conflicte, manifestări violente diverse etc.: vezi capitolul 9). ADOLESCENTUL CU TENTATIVA DE SUICID: VULNERABILITATE PSIHICĂ ȘI DETERIORARE A PROCESELOR MENTALE Dacă nu putem vorbi despre un profil de personalitate definit în mod riguros și nici despre o patologie psihiatrică prezentă în mod regulat, exceptând cele două dimensiuni depresivă (vezi capitolul 6) și impulsivă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sinucidere o dificultate în elaborarea homosexualității psihice: această dificultate este legată de incompleta rezolvare a fazei Oedip negativ. În ceea ce privește homosexualitatea manifestată, aceasta reprezintă un factor major pentru TS (vezi capitolul 9): dacă printre adolescenții care au avut o tentativă de suicid puțini sunt homosexuali, în schimb un mare număr dintre adolescenții homosexuali au avut în adolescență una sau mai multe tentative de suicid. Această homosexualitate a adolescentului stă adesea mărturie privind dificultatea acestuia de a elabora direcțiile conflictuale evocate mai sus
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
reprezintă un factor major pentru TS (vezi capitolul 9): dacă printre adolescenții care au avut o tentativă de suicid puțini sunt homosexuali, în schimb un mare număr dintre adolescenții homosexuali au avut în adolescență una sau mai multe tentative de suicid. Această homosexualitate a adolescentului stă adesea mărturie privind dificultatea acestuia de a elabora direcțiile conflictuale evocate mai sus, indiferent că este vorba despre o homosexualitate narcisiacă în raport cu deteriorarea relațiilor obiectale precoce sau despre o homosexualitate mai nevrotică, legată adesea de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
poate renunța (nevoile infantile de protecție și de dependență interzise de acum înainte). Acest conflict psihic poate atunci să capete o intensitate intolerabilă așa după cum am văzut în paragrafele precedente. Unul dintre colegii noștri a propus să diferențiem tentativele de suicid în care miza principală constă în desprinderea de corpul infantil și de legăturile de natură infantilă cu obiectele precoce, de tentativele de suicid în care obiectul principal pare a fi acela de a face să tacă excitația puberă percepută ca
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
așa după cum am văzut în paragrafele precedente. Unul dintre colegii noștri a propus să diferențiem tentativele de suicid în care miza principală constă în desprinderea de corpul infantil și de legăturile de natură infantilă cu obiectele precoce, de tentativele de suicid în care obiectul principal pare a fi acela de a face să tacă excitația puberă percepută ca periculoasă și insuportabilă (Marcelli, 1999). Primele se înscriu într-o organizare psihică dominată de un exces de legături care se organizează adesea în jurul
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
al Eului cu aspect grandios și inaccesibil. Celelalte exprimă deteriorările funcționării psihice, incapabile de a controla excitația puberă nouă și redirecționează adolescentul spre deficiențele limitelor sinelui și ale narcisismului precoce. Orice ar fi, atunci când un adolescent comite o tentativă de suicid, aceasta se întâmplă aproape întotdeauna deoarece acesta vrea să trăiască... dar altfel, încercând să se separe de o copilărie sau să anuleze o excitație, ambele invadatoare. Nu putem deci descrie o organizare psihopatologică precisă care să poată fi, în mod
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
vrea să trăiască... dar altfel, încercând să se separe de o copilărie sau să anuleze o excitație, ambele invadatoare. Nu putem deci descrie o organizare psihopatologică precisă care să poată fi, în mod sistematic, pusă în relație cu tentativa de suicid, chiar dacă există în mod incontestabil direcții de tensiune și axe conflictuale comune pentru diferitele tentative de suicid. Ponderea celor două dimensiuni prevalente, respectiv dimensiunea depresivă, dimensiunea impulsivă, explică diversitatea tablourilor semiologice și psihopatologice subiacente însuși „actului suicidar”: adolescenții care comit
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ambele invadatoare. Nu putem deci descrie o organizare psihopatologică precisă care să poată fi, în mod sistematic, pusă în relație cu tentativa de suicid, chiar dacă există în mod incontestabil direcții de tensiune și axe conflictuale comune pentru diferitele tentative de suicid. Ponderea celor două dimensiuni prevalente, respectiv dimensiunea depresivă, dimensiunea impulsivă, explică diversitatea tablourilor semiologice și psihopatologice subiacente însuși „actului suicidar”: adolescenții care comit acest gest suferă de o tulburare a cărei gravitatea este foarte variabilă și nu prezintă în mod
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
fi gravitatea sa aparentă, gestul suicidar îi face întotdeauna să reacționeze pe cei apropiați, în primul rând pe părinți. Ideea că un tânăr adolescent a dorit să pună capăt zilelor sale mobilizează afectele, emoțiile, fantasmele și fanteziile fiecăruia. Tentativa de suicid este, de asemenea, o modalitate de a comunica care se înscrie în mod necesar într-o dinamică interactivă. Este important să înțelegem că TS conține prin ea însăși o logică proprie. Datorită probabil faptului că schimbările individuale și familiale care
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de a comunica care se înscrie în mod necesar într-o dinamică interactivă. Este important să înțelegem că TS conține prin ea însăși o logică proprie. Datorită probabil faptului că schimbările individuale și familiale care apar după o tentativă de suicid sunt de natură complexă, dificil de clasificat și de cuantificat, ce provoacă implicarea unor parametri foarte numeroși, puțini autori au propus o analiză și o sinteză a acestora. Totuși, experiența clinicianului îi arată în mod regulat faptul că aceste schimbări
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de clasificat și de cuantificat, ce provoacă implicarea unor parametri foarte numeroși, puțini autori au propus o analiză și o sinteză a acestora. Totuși, experiența clinicianului îi arată în mod regulat faptul că aceste schimbări apărute după o tentativă de suicid joacă un rol fundamental în evoluția ulterioară. Abordând problema observației terapeutice după o tentativă de suicid, Carbone și Gino (1995) fac această remarcă incidentală: „... relația cu familia rămâne o problemă adesea nerezolvată. Experiența noastră ne arată că această afirmație se
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
o analiză și o sinteză a acestora. Totuși, experiența clinicianului îi arată în mod regulat faptul că aceste schimbări apărute după o tentativă de suicid joacă un rol fundamental în evoluția ulterioară. Abordând problema observației terapeutice după o tentativă de suicid, Carbone și Gino (1995) fac această remarcă incidentală: „... relația cu familia rămâne o problemă adesea nerezolvată. Experiența noastră ne arată că această afirmație se dovedește a fi în mod special adevărată în cazul adolescenților care au încercat să se sinucidă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
a travaliului terapeutic...”. Dintr-o cu totul altă perspectivă, Wagner și colab. (2000) analizează reacția afectivă și verbală a unor părinți (34 părinți: tați, mame, tați vitregi sau mame vitrege) ale unor adolescenți care tocmai au efectuat o tentativă de suicid (23 de tineri, vârstă medie: 15,5 ani). Dacă autorii regăsesc, după cum ne putem aștepta, sentimente de tristețe sau de îngrijorare (caring) la părinți, sentimente exprimate mai ales în momentul în care a avut loc tentativa de suicid și în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
tentativă de suicid (23 de tineri, vârstă medie: 15,5 ani). Dacă autorii regăsesc, după cum ne putem aștepta, sentimente de tristețe sau de îngrijorare (caring) la părinți, sentimente exprimate mai ales în momentul în care a avut loc tentativa de suicid și în zilele imediat următoare, ei constată, de asemenea, că aproximativ 50% dintre părinți exprimă sentimente de ostilitate față de tânăr, sentimente care, mai ales în ceea ce-i privește pe părinți, par să persiste și chiar să se amplifice cu timpul
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
aproximativ 50% dintre părinți exprimă sentimente de ostilitate față de tânăr, sentimente care, mai ales în ceea ce-i privește pe părinți, par să persiste și chiar să se amplifice cu timpul. Acest studiu confirmă ceea ce clinicianul constată: efectuarea unei tentative de suicid reprezintă o amenințare pentru echilibrul interacțiunilor familiale, care se trezesc confruntate cu o eventuală amenințare de schimbare. Această ruptură tranzitorie a echilibrului familial anterior în cele câteva zile care urmează după tentativa de suicid impun fie schimbări-reamenajări, fie o rigidificare
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
clinicianul constată: efectuarea unei tentative de suicid reprezintă o amenințare pentru echilibrul interacțiunilor familiale, care se trezesc confruntate cu o eventuală amenințare de schimbare. Această ruptură tranzitorie a echilibrului familial anterior în cele câteva zile care urmează după tentativa de suicid impun fie schimbări-reamenajări, fie o rigidificare a mecanismelor interactive familiale obișnuite. Din experiența noastră clinică, doi factori par a fi importanți pentru evaluarea capacităților de modificare a dinamicii familiale și a posibilităților de schimbare(ări): - capacitatea de a recunoaște gravitatea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
privește la fel de bine pe adolescentul însuși, cât și pe părinți și pe medicul consultant. Posibilitatea obținerii unor modificări psihopatologice individuale și interactive familiale depinde de această recunoaștere. Dacă există un consens relativ privind faptul că în adolescență o tentativă de suicid reprezintă adesea un atac asupra corpului, în schimb ni se pare util să precizăm asupra cărui corp este îndreptat acest atac (vezi cele ce urmează): - este vorba despre corpul copilului și despre relațiile pe care acesta le întreține cu imaginile
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
copilului și despre relațiile pe care acesta le întreține cu imaginile parentale izvorâte din trecutul infantil?; - este vorba despre corpul sexuat și imaginile parentale ale actualității fantasmatice incestuoase și excitante? Într-o oarecare manieră putem opune în adolescență tentativa de suicid care vizează mai întâi să ucidă corpul infantil și tentativa de suicid care vizează să ucidă corpul sexuat. Într-o abordare fenomenologică și psihodinamică am putea să le descriem astfel, diferențiindu-le: - tentativa de suicid în care domină dorința de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
izvorâte din trecutul infantil?; - este vorba despre corpul sexuat și imaginile parentale ale actualității fantasmatice incestuoase și excitante? Într-o oarecare manieră putem opune în adolescență tentativa de suicid care vizează mai întâi să ucidă corpul infantil și tentativa de suicid care vizează să ucidă corpul sexuat. Într-o abordare fenomenologică și psihodinamică am putea să le descriem astfel, diferențiindu-le: - tentativa de suicid în care domină dorința de a îngropa corpul infantil deoarece acesta reprezintă în ochii adolescentului o piedică
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
opune în adolescență tentativa de suicid care vizează mai întâi să ucidă corpul infantil și tentativa de suicid care vizează să ucidă corpul sexuat. Într-o abordare fenomenologică și psihodinamică am putea să le descriem astfel, diferențiindu-le: - tentativa de suicid în care domină dorința de a îngropa corpul infantil deoarece acesta reprezintă în ochii adolescentului o piedică în dezvoltarea corpului puber, combinată cu dorința de a ataca relațiile cu obiectele fantasmatice ale trecutului. Acest tip de TS este marcat de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
puber, combinată cu dorința de a ataca relațiile cu obiectele fantasmatice ale trecutului. Acest tip de TS este marcat de dificultatea de a renunța la copilărie, de a se separa de trecut. Din punct de vedere semiologic, această tentativă de suicid este adesea izolată, fără să prezinte alte manifestări simptomatice co-morbide în afara simptoamelor depresive sau anxioase. Destinul evolutiv al unei astfel de tentative de suicid depinde de capacitatea, în special a părinților, de a recunoaște afectele subiacente acestei treceri la act
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
la copilărie, de a se separa de trecut. Din punct de vedere semiologic, această tentativă de suicid este adesea izolată, fără să prezinte alte manifestări simptomatice co-morbide în afara simptoamelor depresive sau anxioase. Destinul evolutiv al unei astfel de tentative de suicid depinde de capacitatea, în special a părinților, de a recunoaște afectele subiacente acestei treceri la act: o recunoaștere adecvată a afectelor și a gravității potențiale a gestului de către părinți permite un travaliu de transformare. În aceste situații, sentimentul dominant în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]