2,132 matches
-
unui excitant. Pot să fie de trei tipuri: monosinaptice - arcul reflex format dintr-un neuron senzitiv și unul motor (reflexele osteotendinoase), polisinaptice (arcul reflex format din mai mulți neuroni - reflexele de flexie), reflexe patologice. Reflexele osteo-tendinoase se examinează prin percuția tendoanelor de inserție a mușchilor, sau pe oasele de inserție a tendoanelor (nu se percută mușchiul). Pot fi normale, abolite (leziuni la nivelul rădăcinilor sau nervilor periferici), accentuate (prin afectarea tractului piramidal apar în afecțiunile cerebrale sau medulare), clonoide (prin afectarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
format dintr-un neuron senzitiv și unul motor (reflexele osteotendinoase), polisinaptice (arcul reflex format din mai mulți neuroni - reflexele de flexie), reflexe patologice. Reflexele osteo-tendinoase se examinează prin percuția tendoanelor de inserție a mușchilor, sau pe oasele de inserție a tendoanelor (nu se percută mușchiul). Pot fi normale, abolite (leziuni la nivelul rădăcinilor sau nervilor periferici), accentuate (prin afectarea tractului piramidal apar în afecțiunile cerebrale sau medulare), clonoide (prin afectarea extinsă a tractului piramidal, compresiunile medulare);Reflexele cutanate constă în contracția
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
de la porci înainte de trecerea a cel puțin 6 luni după castrare sau de la scroafe în gestație avansată. Masă minină a porcilor de tăiere trebuie să fie de 90 kg. Carnea trebuie scoasă de pe oase, curățata de: ganglioni, slănina moale, aponevroze, tendoane, cartilaje, si de cordoanele vasculare - nervoase mari. Carnea va fi tăiată în bucăți de circa 40 g. Pentru gelificarea conținutului recipientelor se admite un adaos de maximum 3% gelatina alimentară sau maximum 5% sorici sau tendoane peste masă minimă a
Lucrări practice by Steluţa Radu () [Corola-publishinghouse/Science/567_a_934]
-
ganglioni, slănina moale, aponevroze, tendoane, cartilaje, si de cordoanele vasculare - nervoase mari. Carnea va fi tăiată în bucăți de circa 40 g. Pentru gelificarea conținutului recipientelor se admite un adaos de maximum 3% gelatina alimentară sau maximum 5% sorici sau tendoane peste masă minimă a cărnii prevăzute de standard. Șoriciul și tendoanele vor fi curate, opărite și tocate cât mai fin. Calitatea condimentelor trebuie să corespundă dispozițiilor legale sanitare, standardelor sau în lipsă acestora, normelor interne. Cutiile trebuie să fie ermetic
Lucrări practice by Steluţa Radu () [Corola-publishinghouse/Science/567_a_934]
-
mari. Carnea va fi tăiată în bucăți de circa 40 g. Pentru gelificarea conținutului recipientelor se admite un adaos de maximum 3% gelatina alimentară sau maximum 5% sorici sau tendoane peste masă minimă a cărnii prevăzute de standard. Șoriciul și tendoanele vor fi curate, opărite și tocate cât mai fin. Calitatea condimentelor trebuie să corespundă dispozițiilor legale sanitare, standardelor sau în lipsă acestora, normelor interne. Cutiile trebuie să fie ermetic închise, nebombate, neturtite, fără fisuri sau neetanșeetăți și neruginite. Cutiile nu
Lucrări practice by Steluţa Radu () [Corola-publishinghouse/Science/567_a_934]
-
nostru Cacaina, traversez și când ajung la trotuarul din partea opusă, pe gheața de lângă trotuar mă dezechilibrez urmând să cad cu șoldul drept pe bordura trotuarului. Instinctiv intuiesc pericolul, mă sprijin pe brațul drept în cădere, dar mi se rupe un tendon muscular și cad brusc în stradă. O mașină a trecut milimetric pe lângă mine, gata să mă accidenteze. M-am ridicat cu greu și am gândit că de-ar fi fost cu exact un an în urmă, căderea mi-ar fi
CĂLĂTOR... PRIN VÂLTOAREA VREMII by ALEXANDRU MÂNĂSTIREANU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/560_a_1263]
-
tegumentul și țesutul celular subcutanat. În cazurile în care 300 au fost excluse leziunile structurilor subjacente, plaga de la mână sau deget poate fi considerată simplă și ea va beneficia de un tratament adecvat. Când agentul etiologic interesează și structurile subjacente tendoane, artere, nervi, os, articulații plaga trebuie considerată complexă și tratamentul va fi efectuat într-un centru specializat în chirurgia mâinii. Traumatismele mâinii pot pune medicul practician în situații diferite în funcție de momentul în care examinează mâna traumatizată în raport cu timpul scurs de la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
așchii, rumeguș, uleiuri minerale, vaselină); marginile plăgii pot fi nete, anfractuoase sau eclatate ca cele din striviri; traiectul și dimensiunile plăgii vor fi apreciate și consemnate în raport cu reperele anatomice (intersecția cu proiecțiile axelor vasculo-nervoase în primul rând și apoi a tendoanelor și articulațiilor); aspectul sângelui exteriorizat prin plagă va sugera dacă există o leziune arterială (jet pulsatil, roșu) sau venoasă (sânge închis la culoare, exteriorizat fără pulsatilitate). Uneori, dacă primul ajutor acordat la locul accidentului (cel mai frecvent de un personal
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
leziuni de arsură când strivirea s-a produs la calandru - unul dintre cele mai grave traumatisme ale mâinii. Conținutul plăgii va fi apreciat la prima vedere cu ușurință în unele situații. Astfel, în plăgile tăiate de pe fața anterioară a pumnului tendoanele flexoare alb sidefii se exteriorizează ca niște spaghetti. În plăgile tăiate de pe interliniile articulare dorsale se pot vedea uneori suprafețele articulare cartilaginoase (articulație deschisă). În plăgile tăiate ale eminenței tenare sau hipotenare se pot exterioriza masele musculare, la fel ca
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
III (M3). Se produce astfel o poartă de intrare pentru o floră microbiană deosebit de agresivă (cea mai bogată floră microbiană din regnul animal se află în cavitatea bucală a omului) care pătrunde prin tegument, țesutul celular subcutanat (celulită), prin sinovia tendoanelor extensoare (tenosinovită), în spațiul intra-articular articulația metacarpo-falangiană AMF (artrită) și în fractura înfundată din capul M3 (osteită). Complicațiile septice pot fi deosebit de grave dacă tratamentul nu este aplicat de urgență: deschiderea largă a plăgii, lavaj articular, chiuretajul capului metacarpianului
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
perforarea în douătrei puncte a tăbliei ungheale cu un capăt de agrafă desfăcută înroșit la flacără. 3. Examinarea mâinii traumatizate: De corectitudinea diagnosticului clinic depinde evaluarea corectă a leziunilor și planul terapeutic. Dacă examenul clinic indică leziuni vasculonervoase sau ale tendoanelor flexoare precum și în cazul în care există defecte de părți moi, este indicat ca tratamentul să fie efectuat într-un serviciu specializat în chirurgia mâinii. A amâna examinarea leziunilor până în sala de operații poate fi dăunătoare, mai ales În cazul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
cazul leziunilor devascularizante, când se pot pierde uneori chiar ore până când se pune diagnosticul, prejudiciind astfel sever prognosticul. Examenul clinic al mâinii traumatizate trebuie să cuprindă obligatoriu: Inspecția: Observarea atitudinii mâinii indică posibilele leziuni tendinoase. Astfel, în cazul lezării ambelor tendoane flexoare digitale, poziția degetului este de extensie completă din articulațiile interfalangiene, iar În cazul leziunilor tendoanelor extensorului comun, poziția este de flexie a AMF. În cazul leziunilor nervoase, cea mai tipică este poziția „în gât de lebădă” în cazul paraliziei
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
sever prognosticul. Examenul clinic al mâinii traumatizate trebuie să cuprindă obligatoriu: Inspecția: Observarea atitudinii mâinii indică posibilele leziuni tendinoase. Astfel, în cazul lezării ambelor tendoane flexoare digitale, poziția degetului este de extensie completă din articulațiile interfalangiene, iar În cazul leziunilor tendoanelor extensorului comun, poziția este de flexie a AMF. În cazul leziunilor nervoase, cea mai tipică este poziția „în gât de lebădă” în cazul paraliziei de nerv radial. Examinarea funcției tendinoase trebuie să se adreseze independent fiecărui deget, menținând celelalte degete
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
mișcare în bloc a degetelor poate induce în eroare prin antrenarea pasivă a unui deget cu secțiuni tendinoase de către degetele vecine. Examinarea trebuie efectuată după rememorarea biomecanicii digitale: flexia din articulația metacarpofalangiană (AMF) este posibilă chiar în cazul secționării ambelor tendoane flexoare digitale, fiind efectuată de musculatura intrinsecă (lombricali și interosoși); extensia articulației interfalangiene proximale (AIFP) este posibilă chiar și în cazul secționării tendonului extensorului digital comun deoarece majoritatea efectului său se exercită la AMF, la extensia AIFP contribuind și interosoșii
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
efectuată după rememorarea biomecanicii digitale: flexia din articulația metacarpofalangiană (AMF) este posibilă chiar în cazul secționării ambelor tendoane flexoare digitale, fiind efectuată de musculatura intrinsecă (lombricali și interosoși); extensia articulației interfalangiene proximale (AIFP) este posibilă chiar și în cazul secționării tendonului extensorului digital comun deoarece majoritatea efectului său se exercită la AMF, la extensia AIFP contribuind și interosoșii. Testarea nervoasă este obligatorie în toate leziunile membrului toracic deoarece repararea creează premizele unei recuperări funcționale mai bune decât repararea secundară și într-
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
prin tunelizare subcutană. Zona donatoare de pe index este grefată. Principala indicație a lamboului Foucher este acoperirea defectelor tegumentare dorsale ale policelui, dar autorul tehnicii indică și posibilitatea acoperirii pulpare, anastomozând ramul radialului la bontul nervului colateral volar. 14.3. LEZIUNILE TENDOANELOR FLEXOARE 14.3.1. ANATOMIA CHIRURGICALA Flexia digitală este asigurată de cei doi mușchi localizați la nivelul antebrațului: flexorul comun superficial și profund al degetelor, pentru AIFP și AIFD, la care se adaugă musculatura intrinsecă pentru flexia AMF. De la nivelul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
1. ANATOMIA CHIRURGICALA Flexia digitală este asigurată de cei doi mușchi localizați la nivelul antebrațului: flexorul comun superficial și profund al degetelor, pentru AIFP și AIFD, la care se adaugă musculatura intrinsecă pentru flexia AMF. De la nivelul antebrațului, cele 8 tendoane flexoare digitale împreună cu cel al policelui și cu nervul median trec prin canalul carpian, fiind incluse în teci sinoviale, dintre care cele ale policelui și auricularului ajung până la nivelul inserției distale. Indexul, mediusul și inelarul au teci sinoviale independente la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
și auricularului ajung până la nivelul inserției distale. Indexul, mediusul și inelarul au teci sinoviale independente la nivelul degetelor. Aceste teci au conformația unor saci cu doi pereți, unul visceral și altul parietal și conțin lichid sinovial cu rol nutritiv pentru tendoane De la nivelul pliului de flexie AMF, tendoanele flexoare (TF) intră în canalul digital un tunel osteofibros ce prezină îngroșări ce poartă denumirea de scripeți (fig. 14.10). Rolul acestora este de a menține tendoanele flexoare în contact cu scheletul, evitând
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
Indexul, mediusul și inelarul au teci sinoviale independente la nivelul degetelor. Aceste teci au conformația unor saci cu doi pereți, unul visceral și altul parietal și conțin lichid sinovial cu rol nutritiv pentru tendoane De la nivelul pliului de flexie AMF, tendoanele flexoare (TF) intră în canalul digital un tunel osteofibros ce prezină îngroșări ce poartă denumirea de scripeți (fig. 14.10). Rolul acestora este de a menține tendoanele flexoare în contact cu scheletul, evitând astfel îndepărtarea lor în “coardă de arc
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
lichid sinovial cu rol nutritiv pentru tendoane De la nivelul pliului de flexie AMF, tendoanele flexoare (TF) intră în canalul digital un tunel osteofibros ce prezină îngroșări ce poartă denumirea de scripeți (fig. 14.10). Rolul acestora este de a menține tendoanele flexoare în contact cu scheletul, evitând astfel îndepărtarea lor în “coardă de arc” în momentul flexiei. Deși fiecare dintre acești scripeți își are rolul său, fundamentali pentru flexia digitală sunt considerați A2 și A4, fiind obligatorie prezervarea sau reconstrucția lor
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
flexia digitală sunt considerați A2 și A4, fiind obligatorie prezervarea sau reconstrucția lor. La rândul său, canalul digital al policelui este întărit de trei scripeți, doi inelari și unul oblic, dintre care A1 și cel oblic sunt importanți funcțional. Vascularizația tendoanelor diferă în funcție de regiunea străbătută. La nivelul antebrațului, nutriția tendonului este asigurată de vasele longitudinale de la nivelul paratenonului. La nivelul tecilor sinoviale și în special în canalul digital, există două surse de aport nutrițional: vasele vinculare și lichidul sinovial. Fiecare din
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
prezervarea sau reconstrucția lor. La rândul său, canalul digital al policelui este întărit de trei scripeți, doi inelari și unul oblic, dintre care A1 și cel oblic sunt importanți funcțional. Vascularizația tendoanelor diferă în funcție de regiunea străbătută. La nivelul antebrațului, nutriția tendonului este asigurată de vasele longitudinale de la nivelul paratenonului. La nivelul tecilor sinoviale și în special în canalul digital, există două surse de aport nutrițional: vasele vinculare și lichidul sinovial. Fiecare din cele două tendoane flexoare, superficial și profund, are două
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
regiunea străbătută. La nivelul antebrațului, nutriția tendonului este asigurată de vasele longitudinale de la nivelul paratenonului. La nivelul tecilor sinoviale și în special în canalul digital, există două surse de aport nutrițional: vasele vinculare și lichidul sinovial. Fiecare din cele două tendoane flexoare, superficial și profund, are două vincule, una lungă și una scurtă (fig.14.11). Sistemul vincular conține vase ce provin din arcuri anastomotice transversale dintre cele două artere digitale comune și care abordează tendoanele flexoare pe fața lor profundă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
sinovial. Fiecare din cele două tendoane flexoare, superficial și profund, are două vincule, una lungă și una scurtă (fig.14.11). Sistemul vincular conține vase ce provin din arcuri anastomotice transversale dintre cele două artere digitale comune și care abordează tendoanele flexoare pe fața lor profundă, dorsală, după care se orientează longitudinal, preponderent în jumătatea profundă a suprafeței de secțiune a tendonului. Acestă dispoziție vasculară i-a făcut pe unii autori să recomande trecerea firelor de tenorafie doar prin jumătatea superficială
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
Sistemul vincular conține vase ce provin din arcuri anastomotice transversale dintre cele două artere digitale comune și care abordează tendoanele flexoare pe fața lor profundă, dorsală, după care se orientează longitudinal, preponderent în jumătatea profundă a suprafeței de secțiune a tendonului. Acestă dispoziție vasculară i-a făcut pe unii autori să recomande trecerea firelor de tenorafie doar prin jumătatea superficială, palmară, a tendoanelor, pentru a nu intercepta sistemul vascular longitudinal intratendinos. Imbibiția din lichidul sinovial are o contribuție importantă în nutriția
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]