2,808 matches
-
modul său de expunere. În general, teama de evaluare negativă înseamnă inclusiv că indivizii cu fobie socială sînt foarte maleabili în privința cerințelor, sarcinilor și temelor pentru acasă. Totuși, ei ezită să-și exprime dezacordul sau să pună întrebări, astfel încît terapeutul ar trebui să inițieze dezbateri în anumite momente și să fie atent la indiciile de neînțelegere sau disensiune. Managementul timpului În general, programul este parcurs în ordinea în care sînt prezentate capitolele în ghid. Prioritățile tratamentului sînt să educe cu privire la
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pot fi explorate. Întocmește o listă a situațiilor în care te-ai simți foarte anxios este un alt exercițiu de grup folositor. Odată ce pacienții și-au completat propria listă, o listă de grup poate fi transcrisă pe tablă, astfel încît terapeutul și membrii grupului să poată verifica dacă sarcinile expunerii din ședințele următoare abordează aceste situații. Încă o dată, pacienții vor vedea cît de multe au în comun. În tratamentul individual, lista situațiilor dificile va forma baza ierarhiei de expunere gradată. În
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
3) Mulți pacienți consideră controlul hiperventilației deosebit de util. Acesta poate ajuta indivizii să-și controleze mai bine nivelul anxietății și să interpreteze situația în mod mai puțin dezastruos atunci cînd experimentează simptomele fiziologice ale anxietății. Procedura corectă trebuie demonstrată de către terapeut, care va observa apoi tehnica pacientului. Aplicarea tehnicii în mod frecvent în afara cadrului terapeutic este deosebit de utilă; aceasta poate fi dată ca temă pentru acasă patru exerciții practice pe zi. În ședințele de grup comasate, un exercițiu poate fi efectuată
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu succes. Se cere, de obicei, o practică susținută. Există cîteva exemple de exerciții utile în ghidul pacientului. Într-un program de tratament de grup, fiecare pacient poate oferi sugestiile sale, pe rînd. Participanții vor învăța de la semenii lor și terapeutul va avea șansa de a demonstra că nu există un singur răspuns corect, ci mai multe abordări utile, iar programul specific va varia în funcție de fricile fundamentale specifice. Formatul cine, ce, cînd, unde, cît timp este o încercare de a ușura
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
motiv sau fără nici o scuză; a merge în grup pe stradă în șir indian; a face un compliment unui necunoscut; a se ridica în picioare și a închina în sănătatea cuiva pe rînd, într-o cafenea. Este extrem de util dacă terapeutul și-a format deja o idee cu privire la ce s-ar putea întîmpla cînd se utilizează setul de sarcini menite să testeze anumite credințe fundamentale. În mod ideal, pacienții trebuie să îndeplinească sarcina fără să ofere motive sau scuze pentru comportamentul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
reducere a temerii, mai degrabă decît realizarea unei performanțe fără cusur în situația practicată. Într-un program de grup, expunerea gradată este realizată în cadrul grupului, în afara grupului în timpul de terapie și de către individ între ședințe. Unele sarcini sînt fixate de terapeut pentru a fi îndeplinite ca grup, în perechi sau individual: acestea sînt de obicei sarcinile ce slujesc drept experimente comportamentale care vor pune la îndoială credințele fundamentale comune în fobia socială. Expunerea la situațiile dificile prin jocul de rol poate
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evaluarea negativă pe care cred că au atras-o. Acest lucru se întîlnește mai ales în fobia socială generalizată severă și în tipul personalității evitante. Prin urmare, este foarte important să se revadă relatarea detaliată a experienței individului, deoarece un terapeut atent va detecta de obicei aspectele din povestire în care interpretările alternative ar putea fi mai realiste și mai utile. De exemplu, o tînără femeie a îndeplinit sarcina de a întreba o persoană care stătea la rînd în fața ei cît
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cognitivă poate fi apoi folosită pentru a determina motivele pentru care individul utilizează aceste strategii. Sîntem de părere că un rezultat mai bun este posibil dacă individul poate fi încurajat să renunțe treptat la aceste strategii de evitare. De exemplu, terapeutul fixează o sarcină: te urci într-un autobuz, te așezi și, după cîteva stații, rogi pe cineva care stă alături de tine să schimbe locul cu tine. Rămîi în autobuz măcar alte cîteva stații. La reunirea grupului, terapeutul se interesează: Ai
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
evitare. De exemplu, terapeutul fixează o sarcină: te urci într-un autobuz, te așezi și, după cîteva stații, rogi pe cineva care stă alături de tine să schimbe locul cu tine. Rămîi în autobuz măcar alte cîteva stații. La reunirea grupului, terapeutul se interesează: Ai schimbat locul cu cineva?, iar individul răspunde afirmativ. Cu toate acestea, o chestionare mai atentă ar putea dezvălui faptul că individul, în realitate, a întrebat pe cineva care stătea în picioare dacă nu ar dori să se
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a crea o situație în care individul să fie expus unei observări atente și unei evaluări), pierzîndu-se oportunitatea de a afla că nu este chiar atît de dificil sau neplăcut să înfrunte posibilitatea unei evaluări negative sau a nesiguranței. Sau terapeutul poate afla că individul a dus la bun sfîrșit sarcina, dar într-un mod aparte, care include evitarea: de exemplu, a așteptat un autobuz care pare mai puțin aglomerat sau a urcat în mai multe autobuze, pînă a găsit pe
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
terapie. Aceste jurnale sînt utilizate pentru a stabili împreună cu pacienții ce tipuri de dificultăți experimentează și ce situații necesită atenție suplimentară. De asemenea, oferă un indiciu asupra maleabilității și o înțelegere generală a principiilor tratamentului. Ar trebui subliniat faptul că terapeutul nu se așteaptă ca pacientul să plece și să nu mai întîmpine nici o problemă. De fapt, acesta constituie un moment prielnic pentru a experimenta dificultăți, atît timp cît pacienții au un acces imediat la terapeut (și la grup, în acest
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Ar trebui subliniat faptul că terapeutul nu se așteaptă ca pacientul să plece și să nu mai întîmpine nici o problemă. De fapt, acesta constituie un moment prielnic pentru a experimenta dificultăți, atît timp cît pacienții au un acces imediat la terapeut (și la grup, în acest cadru), iar problemele pot fi mai ușor rezolvate în aceste împrejurări. Este o ocazie pentru ajustarea fină și pentru rezolvarea problemelor. Cînd înregistrarea indică faptul că provocarea minoră cognitivă sau practicarea expunerii au fost duse
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
indivizii cu tulburare de personalitate evitantă comorbidă), fără să se preseze însă pacienții să facă lucruri pentru care nu sînt încă pregătiți (subliniind faptul că își pot schița propriul program și pașii de expunere cu un nivel de dificultate realizabil). Terapeutul poate întreba dacă cineva are anumite neliniști cu privire la sarcina stabilită. Se simte cineva incapabil să o realizeze? Noi utilizăm regula celor 75 de procente: individul trebuie să se simtă aproximativ 75% încrezător în capacitatea sa de a se implica în
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
persoană spune nu?, Ce se întîmplă dacă toată lumea se uită la tine?, Ce se întîmplă dacă devii cu adevărat anxios?. Acest lucru duce de obicei la o discuție. Dacă, după provocarea cognitivă, persoana încă simte că sarcina este prea grea, terapeutul îi poate cere să stabilească o formă puțin mai ușoară a sarcinii, care va fi păstrată ca rezervă. De cele mai multe ori, individul va reuși totuși să completeze sarcina în forma sa originală. Oricum, dacă nu a parcurs exercițiul de modificare
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în timp se produce la cei care continuă să aplice principiile tratamentului. Trebuie să subliniem necesitatea și beneficiul abordării continue a dificultăților. În clinica noastră, organizăm o întîlnire de evaluare, în care orice probleme sau dificultăți pot fi discutate cu terapeutul. În tratamentul individual, intervalul și numărul vizitelor de urmărire pot fi adaptate în funcție de individ. Din punct de vedere clinic, ameliorarea se produce rapid, de îndată ce persoanele se implică activ în expunere, mai ales cînd recunosc singure că încep să rezolve sarcinile
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cît și un caiet de exerciții pentru persoanele care suferă de fobie socială. În timpul tratamentului, poate fi folosit ca un fel de jurnal în care pacienții să își noteze propriile experiențe asociate cu fobia socială, împreună cu sfaturile specifice sugerate de terapeut. După încheierea tratamentului, acest manual va servi ca instrument util în confruntarea cu anumite probleme sau dificultăți. SECȚIUNEA 1 Fobia socială este o afecțiune care poate fi vindecată. Prin intermediul acestui Ghid practic, veți fi îndrumat pas cu pas de-a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
problemele în mod satisfăcător, deoarece ele datează de foarte mult timp și sînt destul de serioase. Multora dintre dumneavoastră li se va părea util să apeleze în continuare la ajutor și după încheierea acestui program. Puteți discuta despre acest lucru cu terapeutul dumneavoastră. 1.3. Cît de des întîlnită este fobia socială? Fobia socială a fost studiată în cadrul mai multor culturi. Se estimează că aproximativ 1,5-4,5% dintre oameni suferă în permanență de fobie socială. Procentul este puțin mai ridicat în
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
foarte bine fundamentele tratamentului fobiei sociale și să aveți încredere în faptul că puteți continua să aplicați principiile pe care le-ați învățat și că aveți mari șanse să înregistrați progrese ulterioare. Puteți discuta mai mult despre aceste lucruri cu terapeutul dumneavoastră. Rezumat Fobia socială este teama excesivă, supărătoare și adesea incapacitantă de situații sociale în care o persoană este îngrijorată că ar putea să facă ori să spună ceva ce ar cauza stînjeneală, umilință sau respingere. Multe tipuri de situații
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
întrebări: Vă simțiți stresat sau îngrijorat în legătură cu un anumit lucru? Există în viața dumneavoastră situații care determină o stare cronică de nefericire sau anxietate? Se poate face ceva pentru a îmbunătăți situația? Dacă nu știți cum să începeți, discutați cu terapeutul dumneavoastră despre o abordare de tipul rezolvării structurate a problemelor. Fumați prea mult sau beți prea mult ceai sau prea multă cafea? Tutunul, ceaiul și cafeaua sînt stimulenți care contribuie la creșterea nivelului de tensiune sau de excitație și accelerează
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
-vă timp de un minut, înainte de a începe ședința, fără să încercați să vă modificați ritmul respirator. Apoi, efectuați exercițiul. La final, cronometrați-vă ritmul respirator timp de un minut, fără a încerca nici de această dată să îl modificați. Terapeutul dumneavoastră va folosi datele notate pentru a vă monitoriza progresele. Totodată, studiind tabelul, puteți învăța mai multe despre tipologia anxietății și hiperventilației care vă afectează. Unele persoane își fac griji în legătură cu faptul că monitorizarea ritmului respirator le determină să conștientizeze
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
influențeze sentimentele și comportamentul. Puteți deveni fericit dacă aveți o atitudine pasivă și nu vă implicați. Este posibil să aveți impresia că nu sînteți de acord cu unele dintre aceste afirmații adesea, este foarte bine să discutați despre ele cu terapeutul dumneavoastră. Nu vă așteptați ca încrederea în gîndurile negative să dispară complet, dintr-odată. Probabil că acestea există de mult timp, iar gîndurile alternative pot fi destul de noi pentru dumneavoastră. Cîștigarea încrederii în ele necesită timp și exercițiu, și va
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fiți tolerant față de dumneavoastră înșivă și nu veți reuși doar să parcurgeți întregul drum, ci vă va fi mult mai ușor să puneți la îndoială convingerile dăunătoare privitoare la importanța opiniilor celorlalți. Dacă totuși continuați să întîmpinați dificultăți, apelați la terapeutul dumneavoastră. Rezumat Recidivele sînt inevitabile. Ele pot avea valoare instructivă și pot contribui la sporirea încrederii în sine. Nu vă panicați, însă reveniți la lucrurile simple recapitulați ceea ce ați realizat cu ajutorul acestui manual. Tehnicile dau rezultate, însă doar dacă le
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
terapeutului (Sherry și Levine, 1980). Acest lucru este repetat pînă la dispariția anxietății (pentru mai multe detalii, vezi Levis și Hare, 1977). O tehnică ce presupune o mai mare reducere a anxietății este modelarea prin participare (Denney et al., 1977). Terapeutul intră în contact, în scop demonstrativ, cu obiectul fobic și îl încurajează și pe pacient să facă întocmai. Exercițiile de expunere sînt aplicate gradat. În fine, la polul opus se află desensibilizarea sistematică (Wolpe, 1958; Goldfried și Davison, 1976). Pacientul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
seama că-și poate păstra controlul. Un al doilea pericol al terapiei comportamentale este cel specific fobiei legate de sînge și răni. Pacienții nu resimt doar frică atunci cînd se află în contact cu stimulii, ci uneori chiar leșină. Unui terapeut neavizat, acest lucru i se poate părea înspăimîntător, dar situația este și mai gravă pentru pacient, mai ales dacă se rănește. Acest subiect și metodele de tratare a fricii asociate cu leșin vor fi analizate în detaliu mai tîrziu, în
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
timp cooperarea pacientului. Tehnicile de reducere a anxietății sînt utile pentru atingerea acestui echilibru. În aceste condiții, tratamentul ar trebui să avanseze rapid, iar după șase-opt ședințe ar trebui să se întrevadă deja succesul. 14. Fobiile specifice Ghid practic pentru terapeuți Aspecte ale evaluării Orice analiză comportamentală ar trebui să înceapă cu o descriere a comportamentului fobic și cu o analiză a reacției anxioase și a evitării asociate. Apoi, pot fi identificate antecedentele de anxietate și de comportament evitant, care implică
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]