7,315 matches
-
prea ridicată a fonemului - asemeni unui țipăt, și cu un efort muscular și respirator crescut, care se observă pe fizionomia logopatului prin injectarea ochilor, congestia feței și căldura care cuprinde extremitatea cefalică până în creștetul capului. Logopatul va percepe dispariția vibrațiilor toracice, iar prin gestul de relaxare și coborârea vocii, făcut de recuperaționist micșorează tonalitatea vocii. - Nazalizarea fonemului i se resimte de către logopat ca o vibrație la rădăcina nasului și prin răcirea curentului de aer. Vocea nazală are tendința de a se
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
participarea buzelor la rotunjirea lor, dar vocala o are o deschidere mandibulară și un orificiul labial mai mare. După ordinea descrescătoare a deschiderii maxilarelor vocalele au următoarea succesiune: a, ă îdeschidere variabilă), o, e, u, î, i. - Deprinderea perceperii vibrațiilor toracice în vocea de piept la surdomuți. Antrenametul special al corecției dislaliei vocalelor Ordinea de corectare a vocalelor este următoarea: a, o, u, e, i, ă, î și apoi se trece la diftongi, triftongi. Criteriile principale sunt legate de progresivitatea și
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
cu articularea accentuată a vocalelor care au creat probleme în pronunție. Cele mai frecvente dislalii ale vocalelor, care necesită corecție imediată, sunt: tonalitatea înaltă, nazalizarea și deformările interfonemice. - Tonalitatea înaltă crează „vocea de cap' stridentă și neinteligibilă, cu pierderea vibrațiilor toracice și o concentrare a rezonanței la nivel faringean înalt și în oasele cutiei craniene. Prin palpare, surdomutul sau hipoacuzicul ia cunoștință de diferențele de transmitere a vibraților laringiene și va corecta defectul. - Nazalizarea emisiei vocalelor este datorată lipsei acțiunii ocluzive
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
din cauza unor tulburări cognitive sau auditive, a dificultății de obținere/ menținere a unor poziții prin afectare motorie sau din cauza unor sindroame algice. De aceea intervalul de timp crește, la fel ca solicitarea medicului atunci când sunt examinați pacienți vârstnici. Modificările anatomice toracice și patologia extracardiacă frecvent asociată (pahipleurita, emfizem, deformări toracice, ascita) explică de ce examinarea ecocardiografică se face adesea în condițiile unor ferestre ecografice deficitare. Coloana cervicală rigidă nu permite în unele cazuri colectarea de imagini suprasternale sau intubarea pentru ecografie transesofagiană
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
obținere/ menținere a unor poziții prin afectare motorie sau din cauza unor sindroame algice. De aceea intervalul de timp crește, la fel ca solicitarea medicului atunci când sunt examinați pacienți vârstnici. Modificările anatomice toracice și patologia extracardiacă frecvent asociată (pahipleurita, emfizem, deformări toracice, ascita) explică de ce examinarea ecocardiografică se face adesea în condițiile unor ferestre ecografice deficitare. Coloana cervicală rigidă nu permite în unele cazuri colectarea de imagini suprasternale sau intubarea pentru ecografie transesofagiană. Prezența masivă a calcificărilor ecranează adesea semnalul Doppler din
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
și diabet ar trebui să li se efectueze de rutină electrocardiograma periodic, pentru identificarea semnelor de necroză miocardică asimptomatică clinic. La pacientul vârstnic cu boală coronariană, o combinație între frecvența cardiacă crescută, hipertrofie ventriculară stângă electrocardiografic sau cardiomegalie pe radiografia toracică, scăderea capacității vitale semnifică cel mai adesea prezența insuficienței cardiace (20). Obezitatea nu reprezintă per se un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea BCI la vârstnic, dar creșterea în greutate și obezitatea abdominală potențează ceilalți factori de risc cardiovascular majori
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
mai vârstnici decât cei cu manifestări tipic anginoase (29). Dispneea reprezintă atât consecința afecțiunilor cardiace (și îmbracă forme diferite - dispnee de efort, dispnee de repaus, dispnee paroxistică nocturnă culminând cu edemul pulmonar), cât și a celor extracardiace (boli ale cutiei toracice, afecțiuni pulmonare restrictive sau obstructive, anemii, obezitate). Infarctul miocardic se caracterizează prin mortalitate crescută la vârste înaintate, justificată de comorbiditățile frecvent asociate, leziunile coronariene mai severe, utilizarea mai redusă a terapiilor cu dovezi de creștere a supraviețuirii postinfarct (aspirină, betablocante
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
15% la cei cu hipoglicemiante orale și de 25% la pacienții cu DZ tip 1 (55). 6.3.2. Ischemia miocardică silențioasă IMS se definește ca alterare tranzitorie a perfuziei, funcției și activității electrice a miocar - dului, în absența durerilor toracice sau a echivalențelor anginoase. Principalele evenimente fiziopatologice care precipită apariția IMS sunt: modificări metabolice, de relaxare și de kinetică regională a ventriculului stâng (VS). Au fost propuse două mecanisme pentru explicarea sa: accelerarea frecvenței cardiace cu mai mult de 10
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
atipice a fost de 72,9 ani, în timp ce vârsta medie a pacienților care s-au prezentat cu simptome tipice a fost de 65,8 ani (15). În registrul NRMI, numai 40% dintre pacienții peste 85 de ani au prezentat durere toracică la internare față de 77% la cei sub 65 de ani (6). Deși durerea anginoasă a rămas simptomul dominant, pacienții vârstnici pot prezenta ca simptom dominant dispneea (49%), diaforeza (26%), simptome digestive (24%) și sincopă (19%). În registrul NRMI, la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
vârstnici față de populația generală, sensibilitatea diagnostică a ecocardiografiei transtoracice (ETT) pentru decelarea modificărilor patognomonice a EI scade de la 63% la 45% (25). Vârstnicii au mai frecvent fereastra ecografică inadecvată din cauza asocierii bronhopneumopatiei cronice obstructive (frecvent emfizem pulmonar) sau a deformărilor toracice. EI pe valva mitrală, asociată cu regurgitație mitrală secundară, este forma predominantă de EI la vârstnici față de tineri (64% versus 44%), la care sunt afectate mai frecvent valvele aortică și tricuspidă (52% și 18% versus 43% și 9% respectiv) (7
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
DAmico și Locatelli, 2002]. Evaluarea greutății uscate este adesea imprecisă, mai ales dacă nu se ține seama de modificările stării de nutriție și ale masei musculare, care pot surveni oricând. Greutatea uscată poate fi estimată cu ajutorul unor investigații paraclinice radiografia toracică (mărimea cordului, gradul congestiei pulmonare), dozarea concentrației serice a ANP, a guanozin-monofosfatului ciclic (cGMP) ori a peptidului asociat genei calcitoninei (CGRP), măsurarea echocardiografică a diametrului venei cave inferioare ori spectroscopia de bioimpedanță , însă utilitatea practică a acestor determinări încă nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
ușoară. Factorii genetici joacă un rol la cel puțin o parte dintre pacienții cu stenoză aortică. De exemplu, mutațiile în reglatorul NOTCH 1 se asociază cu o varietate de anomalii valvulare aortice, ca bicuspidia cu sau fără anevrism de aortă toracică, și cu calcificări severe ale valvelor aortice transmise după un pattern autosomal dominant (21). Agregarea familială a stenozei aortice calcificante cu transmitere aparent autosomal dominantă a fost raportată într-un studiu din Franța (22). Această agregare nu a putut fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
aortică moderată trebuie să li se acorde o atenție deosebită, pentru a nu se atribui simptome non-cardiace leziunii valvulare: dispneea poate fi datorată unei boli pulmonare sau decondiționării fizice, edemele gambiere pot avea alte cauze în afara insuficienței cardiace, iar durerea toracică non-anginoasă nu este caracteristică stenozei aortice. Totuși, în prezența unei stenoze aortice severe, chiar simptomele cardiace ușoare impun intervenția chirurgicală promptă, întrucât supraviețuirea medie în absența înlocuirii valvulareeste de numai 2-3 ani, cu un risc crescut de moarte subită cardiacă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
fie dificil de stabilit numai în urma examenului obiectiv. De aceea, testele non-invazive sunt importante pentru diagnostic. Electrocardiograma este aproape întotdeauna anormală la pacienții cu stenoză aortică semnificativă. 80-90% dintre bolnavi au semne de HVS și tulburări de repolarizare (28). Radiografia toracică la bolnavii vârstnici cu stenoză aortică poate revela cardiomegalie ușoară, semne de congestie venoasă pulmonară, dilatarea poststenotică a rădăcinii aortei. Ecocardiografia este larg acceptată ca investigație de elecție pentru diagnosticul stenozei aortice. Ecocardiografia repetată este utilă pentru monitorizarea progresiei bolii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
în față și expirăm pe gură. POSIBILE ERORI ÎN EXECUȚIE: - genunchii nu trebuie să se orienteze în interior, ci trebuie să fie împinși spre exterior; - expirația trebuie să fie completă, realizată prin golirea de aer a plămânilor (compresia zonelor abdominală, toracică și claviculară); - inspirația trebuie să fie, de asemenea, completă (deconectăm toți mușchii corpului, mai ales mușchii abdominali și permitem realizarea unei respirații ample și profunde); - dacă apar stări de amețeală, oprim execuția pentru câteva minute și cerem sfatul terapeutului; - nu
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
Mediastinul este spațiul anatomic cuprins între pleurele mediastinale, apertura toracică superioară și diafragm. COMPARTIMENTAREA MEDIASTINULUI Până în prezent, nu există un consens între chirurgi în ceea ce privește compartimentarea spațiilor mediastinale, existând mai multe împărțiri topografice [2, 9, 11, 13, 14, 16, 18]. a. Mediastinul superior Este cuprins între apertura toracică superioară și un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pleurele mediastinale, apertura toracică superioară și diafragm. COMPARTIMENTAREA MEDIASTINULUI Până în prezent, nu există un consens între chirurgi în ceea ce privește compartimentarea spațiilor mediastinale, existând mai multe împărțiri topografice [2, 9, 11, 13, 14, 16, 18]. a. Mediastinul superior Este cuprins între apertura toracică superioară și un plan transversal de la T4 (posterior) la unghiul sternal (anterior). b. Mediastinul anterior Se întinde sub mediastinul superior, până la diafragm, anterior este sternul, iar posterior - planul pericardic. c. Mediastinul posterior Are anterior planul pericardic, posterior - coloana vertebrală, superior
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
planul pericardic, posterior - coloana vertebrală, superior - mediastinul superior iar inferior diafragmul. d. Mediastinul mijlociu Este spațiul mediastinal cuprins între mediastinul anterior și posterior, având superior mediastinul superior, iar inferior - diafragmul (fig. 7.1). a. Mediastinul antero-superior Se întinde de la apertura toracică superioară până la diafragm, anterior se găsește sternul iar posterior pericardul. b. Mediastinul posterior Este spațiul cuprins între coloana vertebrală și unghiurile coastelor, superior se află apertura toracică superioară, iar inferior diafragmul. c. Mediastinul mijlociu Se situează între mediastinul antero-superior și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
iar inferior - diafragmul (fig. 7.1). a. Mediastinul antero-superior Se întinde de la apertura toracică superioară până la diafragm, anterior se găsește sternul iar posterior pericardul. b. Mediastinul posterior Este spațiul cuprins între coloana vertebrală și unghiurile coastelor, superior se află apertura toracică superioară, iar inferior diafragmul. c. Mediastinul mijlociu Se situează între mediastinul antero-superior și mediastinul posterior (fig. 7.2). Mediastinul împărțit în 6 compartimente Heitzman, în anul 1977, a împărțit mediastinul în 6 zone, considerând hilul pulmonar ca o structură anatomică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
fost publicată în anul 1992; se face o îmbinare între criteriul topografic, criteriul chirurgical și criteriul anatomopatologic [18]: a. compartimentul anterior - se întinde de la stern până în planul pericardului și al vaselor mari;b. compartimentul visceral - comunică superior, la nivelul aperturii toracice superioare, cu regiunea cervicală, inferior se află diafragmul, anterior - compartimentul anterior, iar posterior - coloana vertebrală;c. șanțurile paravertebrale - se găsesc în stânga și în dreapta coloanei vertebrale, având posterior unghiurile costovertebrale. STRUCTURILE MEDIASTINALE În spațiul mediastinal se găsesc o serie de structuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
țesut timic și în regiunea subcarenală sau intrapulmonar. Țesutul timic ectopic poate explica lipsa de răspuns terapeutic sau recidiva miasteniei după timectomia clasică, cât și apariția de chiste sau tumori timice extracapsulare. Arterele timusului provin din artere tiroidiene inferioare, artera toracică internă, artera pericardo-frenică sau chiar din aorta ascendentă. Venele se concentrează în vena centrală timică, ce se varsă în trunchiul venos brahiocefalic. Pot exista două sau trei vene ce se descarcă în trunchiul venos stâng brahiocefalic. Sângele venos timic mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
sau chiar din aorta ascendentă. Venele se concentrează în vena centrală timică, ce se varsă în trunchiul venos brahiocefalic. Pot exista două sau trei vene ce se descarcă în trunchiul venos stâng brahiocefalic. Sângele venos timic mai drenează în venele toracice interne, tiroidiene inferioare, pericardo-frenice. Căile limfatice eferente, ce părăsesc timusul, ajung în ganglionii toracici interni, ganglionii mediastinali anteriori (prevasculari) și ganglionii pulmonari hilari. Timusul are dublă inervație simpatică și parasimpatică. Timectomia se poate realiza pe cale cervicală, transsternală (sternotomie parțială sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
varsă în trunchiul venos brahiocefalic. Pot exista două sau trei vene ce se descarcă în trunchiul venos stâng brahiocefalic. Sângele venos timic mai drenează în venele toracice interne, tiroidiene inferioare, pericardo-frenice. Căile limfatice eferente, ce părăsesc timusul, ajung în ganglionii toracici interni, ganglionii mediastinali anteriori (prevasculari) și ganglionii pulmonari hilari. Timusul are dublă inervație simpatică și parasimpatică. Timectomia se poate realiza pe cale cervicală, transsternală (sternotomie parțială sau totală), toracoscopic sau prin toracotomie. În caz de miastenie se preferă abordul chirurgical miniinvaziv
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
luxează greu din mediastin, manevra poate fi ușurată prin lărgirea căii de acces prin practicarea unei cervicotomii în „Y” (Horvat). Cervico-sternotomia parțială se execută în caz de gușă fixată în mediastin sau gușă gigantă ale cărei dimensiuni depășesc diametrul aperturii toracice superioare sau în caz de hemoragie majoră care nu poate fi stăpânită pe cale cervicală. În tiroida ectopică calea de acces este în funcție de topografia sa: sternotomie, toracotomie sau chirurgie miniinvazivă. Paratiroida mediastinală Paratiroidele superioare își au originea embriologică în punga a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
paraesofagian drept și stâng, în șanțul traheo-esofagian. Mai pot exista și alte insule ectopice de țesut paratiroidian în mediastin [18]. În funcție de locul de dezvoltare a adenomului paratiroidian, intramediastinal, se va alege și tipul de tomie, care poate fi sternală sau toracică. În paratiroida intratimică se practică timectomia. Prin chirurgia miniinvazivă se poate extirpa adenomul, condiția, fiind localizarea sa precisă în mediastin. Paraganglionii mediastinali Aceste structuri prin originea celulelor și secreția internă se încadrează în sistemul neuroendocrin (vezi pagina 654). Structurile limfatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]