14,669 matches
-
cronici (număr de telefon)”. Organizarea activităților gratifiante Abstinența nu trebuie trăită într-o stare de tristețe ci integrată într-un nou proiect de viață. Pacienții trebuie, deci, îndemnați foarte repede să organizeze activități gratifiante, care constituie tot atâtea elemente de întărire în cadrul procesului de abstinență. Această temă urmărește trei axe: - definirea unei activități gratifiante; - lista activităților gratifiante persoanale (pentru Sonia: piscină, bucătărie, dans clasic); - planificarea activităților (program al activităților în timpul învoirilor, stabilirea unei program pentru săptămâna respectivă). Intocmirea unui calendar zilnic
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
părerea și terapeutul ține cont de aceasta. Definirea unui obiectiv terapeutic, enunțat cu claritate, evită confuzia și dispersia. Acest lucru îi dă încredere pacientului, cu atât mai mult cu cât el pune în practică tehnicile terapeutice. Evaluarea regulată ajută la întărire și permite adaptarea terapiei în raport cu obiectivele acesteia. Mijloacele de evaluare sunt definite cu claritate. Eficiența comportamentului lor îi întărește rapid și liniștește persoanele din anturaj. Terapeutul încearcă să amplifice sentimentul de încredere în sine al subiectului. Abordarea tehnicilor cognitivo-comportamentale se
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și, in fine, strategia cea mai potrivită, în acord cu pacientul. Tratamentul este marcat de empatie, astfel încât să se realizeze alianța terapeutică. Această empatie permite evaluarea pacientului utilizându-se o scară cu valorile cuprinse între 0 și 7 care permite întărirea și optimizarea obiectivelor. Totul depinde de începutul analizei funcționale, în special în ceea ce privește disfuncția sexuală: ce rol joacă partenerul? Ce anume întărește sau diminuează tulburarea? Care este problema reală (Cine reclamă ce... și cine a găsit deja soluții?). Analiza funcțională nu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mângâierilor senzuale și sexuale, insistându-se asupra mângâierilor sexuale pentru a favoriza excitația celor doi parteneri; - a noua ședință: discutarea, în cadrul cuplului, a celor trei secvențe precedente (aspecte pozitive și negative); - a zecea ședință: organizarea stadiului de penetrare dezinteresată, cu întărire pozitivă asupra faptului de a fi încercat împreună; - a unsprezecea ședință: recadrare și dedramatizare; reformularea protocolului și încurajări; - a douăsprezecea ședință: rezultat și comentarii în legătură cu rezolvarea comportamentului problemă, impotența. Sedința 1: organizarea terapiei Terapeutul îi primește pe Hubert și pe
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
consultarea pacientului, strategiile utilizate în cazul comportamentelor suicidare, automutilărilor sau a celor care interferează cu terapia, protocoalele de spitalizare sau în ceea ce privește medicația, etc. Alte strategii solicită în mod direct competențele sale relaționale: validarea emoțională, validarea comportamentală, validarea cognitivă, strategiile de întărire, observarea limitelor, comunicarea reciprocă, comunicarea ireverențioasă, utilizarea paradoxurilor, metaforele, tehnica avocatului diavolului sau exagerarea, etc. Consultațiile telefonice In timpul consultațiilor telefonice, pacientul este invitat să ceară terapeutului său individual o supervizare în ceea ce privește aplicarea competențelor însușite în cadrul grupurilor psiho-educaționale privind situațiile
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o țigară din care trage de câteva ori înainte de a aplica timp de două sau trei secunde capătul aprins al acesteia pe pielea brațului său stâng, repetând această acțiune de nouă ori, până ce țigara este fumată în întregime. Contingențele de întărire a comportamentului problemă sunt apoi clarificate. De exemplu, prin intermediul acestor arsuri de țigară, Doamna B. stopează amplificarea angoasei legate de teama de se vedea dată pe ușă afară: acestea sunt întăriri pozitive care amplifică riscul manifestării ulterioare a comportamentului problemă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ori, până ce țigara este fumată în întregime. Contingențele de întărire a comportamentului problemă sunt apoi clarificate. De exemplu, prin intermediul acestor arsuri de țigară, Doamna B. stopează amplificarea angoasei legate de teama de se vedea dată pe ușă afară: acestea sunt întăriri pozitive care amplifică riscul manifestării ulterioare a comportamentului problemă. In același timp, Doamna B. scapă de conflictul interpersonal care o opune lucrătorului benevol care i-a reproșat sosirea cu întârziere; evitarea consecinței negative „conflict” funcționează, de asemenea, ca o întărire
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
întăriri pozitive care amplifică riscul manifestării ulterioare a comportamentului problemă. In același timp, Doamna B. scapă de conflictul interpersonal care o opune lucrătorului benevol care i-a reproșat sosirea cu întârziere; evitarea consecinței negative „conflict” funcționează, de asemenea, ca o întărire a comportamentului problemă. Dar aceste arsuri o obligă pe Doamna B. să-și acopere brațele cu mâneci lungi, chiar și în perioada de vară; această consecință joacă rolul unei întăriri aversive, diminuând probabilitatea apariției ulterioare a comportamentului problemă. Analiza soluțiilor
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
întârziere; evitarea consecinței negative „conflict” funcționează, de asemenea, ca o întărire a comportamentului problemă. Dar aceste arsuri o obligă pe Doamna B. să-și acopere brațele cu mâneci lungi, chiar și în perioada de vară; această consecință joacă rolul unei întăriri aversive, diminuând probabilitatea apariției ulterioare a comportamentului problemă. Analiza soluțiilor După ce s-a lucrat asupra comportamentului problemă, strategiile de analiză a soluțiilor pot fi aplicate. In primul rând, dorințele, obiectivele sau trebuințele pacientului sunt identificate. Terapeutul și pacientul formulează toate
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Comportamentele adaptate sunt inhibate de cogniții eronate? Dacă așa stau lucrurile, cum pot fi reformulate aceste cogniții? Controlul contingențelor Controlul contingențelor face parte din instrumentele de care dispune terapeutul pentru a aplica în mod eficient terapia individuală. Pentru a utiliza întăririle în cunoștință de cauză, terapeutul îl învață pe pacient modul în care acestea funcționează. Intăririle aversive sunt utilizate dacă și numai dacă toate celelalte modalități de întărire n-au dat rezultatele scontate și dacă comportamentul neadaptat interferează cu celelalte comportamente
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
dispune terapeutul pentru a aplica în mod eficient terapia individuală. Pentru a utiliza întăririle în cunoștință de cauză, terapeutul îl învață pe pacient modul în care acestea funcționează. Intăririle aversive sunt utilizate dacă și numai dacă toate celelalte modalități de întărire n-au dat rezultatele scontate și dacă comportamentul neadaptat interferează cu celelalte comportamente. Intăririle aversive naturale sunt, în acest caz, de preferat și respectă o ierarhie a intensității care se situează între tehnica corecției-supracoreției și „vacanțele terapeutice”. Tehnica corecției-supracorecției In
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
lor. Este, de asemenea, un excelent cadru de antrenament pentru a învăța pacientul să ceară ajutor de la ceilalți într-o manieră adecvată. Consultațiile telefonice sunt concepute astfel încât să reducă contactele cu terapeutul care ar putea să aibă o valorare de întărire a comportamentelor suicidare, automutilante sau impulsive. Cele trei tipuri de consultație telefonică: - pacientul îl sună pe terapeut conform unei agende programate; - pacientul are o criză, nu reușește să rezolve o problemă sau se simte în dificultate în ceea ce privește relația terapeutică; - terapeutul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
inadecvate sau atunci când limitele personale ale terapeutului sunt în mod grav depășite. Orice spitalizare este consecința unei gândiri mature în care avantajele și dezavantajele sunt cântărite, în măsura în care este posibil împreună cu pacientul, astfel încât să se evite ca aceasta să devină o întărire pozitivă puternică a răspunsului de criză și a manifestării comportamentelor problemă. Amantul Doamnei B. este ambivalent în legătură cu dorința sa de a întrerupe relația. El îi vorbește despre acest lucru de nenumărate ori Doamnei B. ceea ce îi provoacă o stare de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Skinner, 1938 "Orice comportament trebuie să analizat în raport de stimul-răspuns"(Watson, 1913.). Hull, 1952; Tolman și Honzik, 1930. S→(O)→R. "Orice comportament se menține sau se elimină în funcție de valoarea recompensativă sau punitivă a consecințelor sale" (Thorndike, 1898). "Numim întărire tot ceea ce mărește probabilitatea emiterii unui răspuns" (S→ (O)→R→). Prin topografie, se înțelege toate modalitățile concrete ale răspunsului (comportament motor, cogniții și emoții) pe care un observator extern sau subiectul însuși îl poate descrie. De exemplu, într-o criză
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Shaping = modelarea răspunsului De exemplu, un copil întărit prin faptul că urmărește un film la televizor poate, la un moment dat, să se îndepărteze sau să fugă în fața unei secvențe dintr-un film de groază. Este cazul studentului a cărui întărire "diploma" nu este accesibilă decât după mulți ani de muncă. Analiza contingențelor actuale permite înțelegerea motivului pentru care se menține un comportament. Istoria contingențelor întăririi permite înțelegerea modului în care un comportament a fost stabilit și cum a evoluat acesta
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să fugă în fața unei secvențe dintr-un film de groază. Este cazul studentului a cărui întărire "diploma" nu este accesibilă decât după mulți ani de muncă. Analiza contingențelor actuale permite înțelegerea motivului pentru care se menține un comportament. Istoria contingențelor întăririi permite înțelegerea modului în care un comportament a fost stabilit și cum a evoluat acesta. Invățarea prin încercări și erori. Un exemplu este fenomenul numit "criza valorilor" în care regulile nu mai corespund contingențelor de întărire ale mediului. Miller, 1962
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
un comportament. Istoria contingențelor întăririi permite înțelegerea modului în care un comportament a fost stabilit și cum a evoluat acesta. Invățarea prin încercări și erori. Un exemplu este fenomenul numit "criza valorilor" în care regulile nu mai corespund contingențelor de întărire ale mediului. Miller, 1962; Neisser, 1966. Bunge, 1980. Il scutim pe cititor de enumerarea controverselor multiple pe care (re)apariția acestui curent le-a declanșat în lumea practicienilor și teoreticienilor psihologiei. Richelle și Fontaine, 1985. Hull, 1952. Vezi mai sus
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
activ, poziția joasă aceluia care nu știe și este inactiv: în general, cel care acordă îngrijire se găsește în poziție înaltă și pacientul în poziție joasă. Le Barbier de Seville, 1775 Mai ales în cazul privirii. Recontextualizare, reformulare, rezumare și întărire (renforcement). Miller și Rollnick, 1992. De exemplu: "M-am săturat", "sunt disperat", "nu mă voi descurca", "mi-e frică", etc. Cel mai adesea el îl privește mult mai puțin pe terapeut, și cu mult mai mult în "gol" concentrat asupra
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
săturat", "sunt disperat", "nu mă voi descurca", "mi-e frică", etc. Cel mai adesea el îl privește mult mai puțin pe terapeut, și cu mult mai mult în "gol" concentrat asupra realității pe care o evocă. Recontextualizare, reformulare, rezumare și întărire (întărire = renforcer în original, n.trad.). " Dacă am înțeles bine", "n-aș vrea să vă dau sfaturi dar..." Ceea ce seamănă cu o anamneză. Ceea ce corespunde analizei funcționale. Ar fi de preferat să se discute consecințele unei eventuale plecări ale soției
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sunt disperat", "nu mă voi descurca", "mi-e frică", etc. Cel mai adesea el îl privește mult mai puțin pe terapeut, și cu mult mai mult în "gol" concentrat asupra realității pe care o evocă. Recontextualizare, reformulare, rezumare și întărire (întărire = renforcer în original, n.trad.). " Dacă am înțeles bine", "n-aș vrea să vă dau sfaturi dar..." Ceea ce seamănă cu o anamneză. Ceea ce corespunde analizei funcționale. Ar fi de preferat să se discute consecințele unei eventuale plecări ale soției. Metoda
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
până la cele cu riscul cel mai scăzut. Cungi, 1996. Evidențierea cercurilor vicioase permite pacientei să se situeze în realitatea proprie în cadrul situației, integrându-și gândurile și emoțiile în relație cu comportamentul său neadaptat. Relația dintre gânduri, emoții și comportamente evidențiază întăririle care sunt la originea cercului vicios. Sonia evaluează la 100% credința sa în gândurile " Nu sunt bună de nimic", "Am băut întotdeauna", la 80% credința sa în gândul " Nu voi reuși să-i spun bună ziua", și la 50% credința sa
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
grupului. Au fost programate patruzeci și trei de ședințe săptămânale în anul în care Doamna B. a urmat terapia. Pe brichetă ea lipește o etichetă pe care este scris: "Hartă de criză". Dezaprobare, confruntare. Nu este pentru prima dată. Diminuarea întăririi pozitive. Adăugarea unei întăriri aversive. Un comportament care, nu numai că are drept efect corectarea ci și recorectarea consecințelor comportamentului problemă. De exemplu, pacientul este transferat unui alt terapeut care îl ajută să atingă acest obiectiv. In timpul acestor cincisprezece
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
patruzeci și trei de ședințe săptămânale în anul în care Doamna B. a urmat terapia. Pe brichetă ea lipește o etichetă pe care este scris: "Hartă de criză". Dezaprobare, confruntare. Nu este pentru prima dată. Diminuarea întăririi pozitive. Adăugarea unei întăriri aversive. Un comportament care, nu numai că are drept efect corectarea ci și recorectarea consecințelor comportamentului problemă. De exemplu, pacientul este transferat unui alt terapeut care îl ajută să atingă acest obiectiv. In timpul acestor cincisprezece zile de "vacanță terapeutică
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ecografică se va baza pe următoarele elemente: consistența (solidă, lichidă, mixtă), ecogenitatea, aspectul structurii (omogenă/neomogenă sau heterogenă), delimitarea față de parenchimul hepatic învecinat (capsulară, imprecisă), model circumscris/difuz/extensiv, elasticitatea (prin comparație cu parenchimul hepatic învecinat considerat indemn), efectul de întărire acustică posterioară, relația cu organele sau structurile învecinate (amprentare, dislocuire, invazie), vascularizația (prezența acesteia, caracterele Doppler și CEUS). Se mai adaugă substratul pe care se dezvoltă afecțiunea tumorală (dacă ficatul este normal sau există elemente de restructurare a parenchimului hepatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
detecție a crescut mult datorită utilizării extinse a tehnicilor imagistice, mai ales a ultrasonografiei. Se dezvoltă în general pe ficat normal, sunt unice sau pauciloculare, au demarcație netă, prezintă ecogenitate crescută (hemangioame, hiperplazie focală benignă) sau absentă, cu efect de întărire acustică posterioară (chistele), sunt delimitate net sau prezintă capsulă (chistul hidatic), nu sunt vascularizate sau prezintă model circulator caracteristic, sunt destul de elastice, dislocuiesc structurile hepatice proprii și chiar organele învecinate (în cazul dimensiunilor foarte mari) dar nu invadează vasele hepatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]