14,853 matches
-
organelor abdominale, prezența de lichid sau aer, prezența de formațiuni tumorale. Se face în raze de soare (din centru spre periferie, radiar) sau în cruce. Ascultația abdomenului cu stetoscopul decelează în mod normal zgomotele hidroaerice date de peristaltica intestinală. Diminuarea, dispariția semnifică abdomen acut, intensificarea prezența unui obstacol (inițial în ocluzie) sau gastroenterite. Tușeul rectal face parte din examenul clinic general al oricărui bolnav. Cavitatea bucală Anamneza va fi orientată spre afecțiunile care pot cauza semne și simptome locale, de obicei
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
gastroenterite. Tușeul rectal face parte din examenul clinic general al oricărui bolnav. Cavitatea bucală Anamneza va fi orientată spre afecțiunile care pot cauza semne și simptome locale, de obicei afecțiuni hepatice cronice. Simptomele funcționale sunt legate de modificarea gustului (diminuarea, dispariția gustului, gust neplăcut, pervertirea gustului - parorexia, gustul acru în boala de reflux, ulcer gastro-duodenal, gustul metalic în pancreatite cronice, amar în litiaza biliară), dureri locale, disfagia (deglutiția dificilă), tulburări de salivație (diminuarea, absența - asialie, xerostomie; creșterea - sialoree, ptialism în afecțiuni
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
test terapeutic B. pacienții cu simptome atipice, persistente, recidivante sau datorate complicațiilor necesită examene complementare Testul terapeutic este empiric dar specific și sensibil. Constă în administrarea unei doze duble de inhibitor de pompă de protoni (IPP) timp de 7 zile. Dispariția sau ameliorarea netă a simptomelor susține diagnosticul de BRGE. Diagnostic diferențial Se face cu esofagite, stenoze, diverticuli esofagieni, neoplasmul esofagian, tulburări de motilitate. În caz de simptome atipice investigațiile sunt extinse pentru afirmarea/infirmarea anginei pectorale, afecțiunilor respiratorii etc. Complicații
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
metaplazie a epiteliului normal esofagian din cauza agresiunii acide de lungă durată. Diagnosticul se impune rapid deoarece are risc crescut de malignitate (x 30-125 ori față de populația generală) și se realizează prin EDS. - adenocarcinom esofagian. Principii de tratament Obiectivele sunt: ameliorarea/dispariția simptomelor și a leziunilor morfologice, prevenirea recurențelor (apar în 75% din cazuri) și complicațiilor, creșterea calității vieții. Tipuri de tratament: medical, intervențional și chirurgical. Măsuri de tratament medical: A. generale (schimbarea stilului de viață) au doar rol adjuvant, dar sunt
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
poartă numele de "kissing ulcer". Tablou clinic Simptomul dominant este durerea cu caractere bine definite: - descriere subiectivă: profundă, intensă, vie sau senzație de arsură, "roadere" sau de foame (în UD)localizare: epigastrică fără iradiere în ulcerul necomplicat - condiții de ameliorare/dispariție: ingestia de alimente, antiacide - condiții de apariție: alimente condimentate, bogate în fibre, băuturi carbogazoase, alcoolice, supe de carne, alimente cu temperaturi extreme - particularitățile durerii:ritmicitate (mica periodicitate): apariția și dispariția durerii: o UG: ingestie alimente-calmare durere ½-1½ oră-durere-calmare spontană durere
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
localizare: epigastrică fără iradiere în ulcerul necomplicat - condiții de ameliorare/dispariție: ingestia de alimente, antiacide - condiții de apariție: alimente condimentate, bogate în fibre, băuturi carbogazoase, alcoolice, supe de carne, alimente cu temperaturi extreme - particularitățile durerii:ritmicitate (mica periodicitate): apariția și dispariția durerii: o UG: ingestie alimente-calmare durere ½-1½ oră-durere-calmare spontană durere o UD: ingestie alimente-calmare durere 1½-3 ore-reapariție durere până la o nouă ingestie de alimente Notă! În UD durerea poate apărea noaptea și trezește bolnavul din somn. În ulcerul piloric alimentele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
meteorism abdominal). CH constituită se manifestă prin numeroase categorii de semne și simptome: 1. cutanate: icter (semn tardiv care semnifică distrugerea în proporție semnificativă a hepatocitelor), steluțe vasculare pe toracele anterior și superior, eritem palmar, unghii albe, opace, reducerea până la dispariție a pilozității axilare și pubiene, buze carminate, limbă roșie, depapilată, leziuni de grataj (în prezența colestazei), contractura Dupuytren, hernie ombilicală etc 2. sindrom de retenție hidrosalină cu mecanism mixt, manifest prin: edem alb, pufos la membrele inferioare, revărsat pleural drept
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sânge, tumori, fragmente de papilă, compresiune externă (inflamații, tumori, anomalii vasculare). Distensia rinichiului fără obstacol pe calea excretoare este mai rară și poate fi consecința edemului renal, a unui infarct renal, tromboze venoase renale, hematom perirenal sau abces perinefretic. Notă! Dispariția durerii poate semnifica încetarea funcției rinichiului situat în amonte de obstacol. Durerea lombară necesită caracterizare sub următoarele aspecte: - sediu și iradiere: unilaterală (cel mai frecvent) sau bilaterală, localizată sau cu iradiere (spre lomba controlaterală prin reflex reno-renal sau în mod
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
caz de SN cu dislipidemie importantă - medicația anticoagulantă poate fi luată în calcul în SN cu hipoalbuminemie severă pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice Principii ale tratamentului patogenic Tratamentul patogenic are ca obiectiv inducerea remisiunii bolii și ulterior menținerea sa prin reducerea/dispariția proteinuriei și stabilizarea sau încetinirea declinului RFG. Tratamentul se bazează pe medicație imunosupresoare reprezentată de: corticosteroizi (Prednison, Metilprednisolon), agenți alkilanți (Ciclofosfamida, Clorambucil), Ciclosporina A, Azatioprina, Mycofenolat mofetil. Deși medicația poate avea numeroase efecte secundare severe pe termen scurt, are beneficii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Principii de tratament Tratamentul profilactic:profilaxia primară prin tratarea corectă a infecțiilor streptococice cu Penicilină profilaxia complicațiilor prin tratament corect curativ - profilaxia recăderilor prin prelungirea tratamentului până la vindecarea GNA. Tratamentul curativ se bazează pe: - măsuri nefarmacologice: repaus la pat până la dispariția edemelor, HTA și hematuriei, regim normocaloric, hipoproteic în caz de retenție azotată, aport hidric/24 ore în funcție de diureză + 700 mltratament antiinfecțios cu Penicilină G 400.000 UI la 4-6 ore i.m., timp de 1421 zile, urmat de profilaxie cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tratament patogenic cu: - corticosteroizi în “puls terapie” cu Metilprednisolon (maxim 1g/24 ore) timp de 3 zile, urmată de Prednison 1mg/kg/zi cu scădere treptată a dozei (în total 6 luni) - imunosupresoare: ciclofosfamida timp de 3 luni sau până la dispariția modificărilor anatomo-patologice - plasmafereza cu rol de îndepărtare a Ac anti-MBG din circulație. Se efectuează în asociere cu terapia patogenică. Se folosesc 4 litri de plasmă/zi sau la 2 zile, timp de 14 zile sau până la dispariția Ac. III. NEFROPATII
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
luni sau până la dispariția modificărilor anatomo-patologice - plasmafereza cu rol de îndepărtare a Ac anti-MBG din circulație. Se efectuează în asociere cu terapia patogenică. Se folosesc 4 litri de plasmă/zi sau la 2 zile, timp de 14 zile sau până la dispariția Ac. III. NEFROPATII GLOMERULARE NEPROLIFERATIVE (GLOMERULOPATII) Diagnostic Reprezintă o categorie de NG caracterizate în general prin tablou clinic și biologic de sindrom nefrotic. Diagnosticul pornește de la elementele care caracterizează sindromul nefrotic (SN). Diagnosticul complet de SN presupune mai multe etape
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
apariția albuminuriei severe. Tabloul clinic este de de SN pur brusc instalat și cu manifestări severe (edeme masive, proteinurie > 10 g/zi). Esențiale pentru diagnostic sunt proteinuria masivă și PBR (modificări minime în microscopie optică). Doar în imunofluorescență se observă dispariția proceselor podocitare (Fig. 44, Planșa II). Evoluția poate fi marcată de complicațiile clasice sau afecțiunea poate intra în remisiune spontană (25% din cazuri). Tratamentul se inițiază numai după efectuarea PBR. De elecție la adult este corticoterapia timp de câteva luni
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tardivă 1-2 ore). Principalul stimul fiziologic al secreției de insulină este glucoza care, după intrarea în celula beta, va activa „senzorul glicemic”, o enzimă implicată în sinteza și secreția de insulină. Modificările care apar în diabet sunt inițial reprezentate de dispariția variațiilor pulsatorii ale insulinei, dispariția celor două faze insulinosecretorii, iar ulterior, deficit sever de insulinosecreție cu necesitatea insulinoterapiei exogene. Diabetul de tip 1 rezultă dintr-o distrucție a celulelor beta pancreatice, autoimună sau idiopatică. Cel mai frecvent este vorba de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fiziologic al secreției de insulină este glucoza care, după intrarea în celula beta, va activa „senzorul glicemic”, o enzimă implicată în sinteza și secreția de insulină. Modificările care apar în diabet sunt inițial reprezentate de dispariția variațiilor pulsatorii ale insulinei, dispariția celor două faze insulinosecretorii, iar ulterior, deficit sever de insulinosecreție cu necesitatea insulinoterapiei exogene. Diabetul de tip 1 rezultă dintr-o distrucție a celulelor beta pancreatice, autoimună sau idiopatică. Cel mai frecvent este vorba de o distrucție autoimună (90% din
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
imunologice menite a evidenția persoanele cu risc crescut de a dezvolta ulterior DZ tip 1 fără a fi demonstrată însă eficiența nici uneia dintre metodele profilactice propuse. Managementul diabetului zaharat Obiectivele principale ale tratamentului sunt comune în toate tipurile de diabet: - dispariția simptomelor ameliorarea calității vieții - prevenirea apariției complicațiilor acute și cronice reducerea mortalității - tratamentul comorbidităților. Practica clinică a demonstrat necesitatea colaborării interdisciplinare și eficiența echipelor complexe de îngrijire a persoanei cu diabet. Este de dorit colaborarea strânsă dintre diabetolog, nutriționist, asistenta
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
C.) sau succesiv. Obiectul de studiu al acestei cărți va fi, prin urmare, religia crezută, trăită și practicată în regatele lui Israel și Iuda din perioada care pleacă de la apariția așa-ziselor entități teritoriale (în jurul anilor 1200-1000 î.C.) până la dispariția definitivă a regalului lui Iuda și începutul perioadei persane (539 î.C.). Aceste limite cronologice corespund: prima, cu cezura istorică care marchează începutul Epocii Fierului (în terminologia arheologică) urmată de dezvoltarea, în Siria-Palestina, a unor state „etnice” (în terminologia istorică
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]
-
aq) → NH4+ + Cleste retrogradată disocierea electrolitică a hidroxidului de amoniu NH4OH. Din cauza lipsei ionilor de hidroxil, combinația complexă nu se poate forma și precipitatul de hidroxid nu se dizolvă; excepție fac eprubetele care conțin hidroxid de zinc și hidroxid cromic. Dispariția precipitatului în aceste eprubete este datorată deplasării echilibrului chimic de descompunere a hidroxidului de amoniu spre formarea amoniacului. Apariția de molecule de amoniac în soluție determină formarea unor compuși complecși solubili: hidroxidul de tetraamminozinc [Zn(NH3)4](OH)2 (incolor
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]
-
reprezentat de o transformare progresivă a ND, de la cei cu displazie scăzută înspre cea înaltă și transformare în carcinom hepatocelular. Pe tot acest parcurs vascularizația nodulilor se modifică progresiv în corelație cu gradul de malignitate, și constă din scăderea până la dispariție a aportului venos portal și din creșterea aportului arterial intratumoral. Odată cu creșterea gradului de displazie apar vasele de neoformație. Neovascularizația arterială se amplifică într-o manieră haotică și explozivă, în timp ce vascularizația normală, arterială și portală, continuă să scadă. Nodulii cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
Cât de justă era poziția Școlii sociologice bucureștene reiese și din faptul că preocupările și mai ales acțiunile bazate pe cunoaștere pe care le propunea au devenit astăzi realități concrete obișnuite pentru viața tuturor statelor moderne. Iar dacă adăugăm și dispariția treptată din zilele noastre a ideilor utopice de organizare a societății (deși utopiile stăruie încă în societățile sărace), vedem că și în această privință înaintașii noștri au avut dreptate. Raportul de activitate al Institutului basarabean (citit probabil de Pan Halippa
[Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]
-
deschidă o anchetă. Principala asociație română de apărare a drepturilor civice, Pro Democrația, a precizat că a fost „invadată de plângeri având ca obiect iregularitățile”. Acestea includ transportul alegătorilor în autobuze în mai multe birouri de vot, utilizarea urnelor mobile, dispariția câtorva sute de buletine de vot sau, mai mult, existența listelor electorale care permiteau votarea de mai multe ori. „Scrutinul este cu mult mai strâns decât am fi putut gândi” a afirmat Cristian Preda, politolog la Universitatea din București. Alegătorii
[Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]
-
doar doi autori. Doi gurmanzi, doi bon-viveurs, dar și doi literați, această din urmă calitate permițându-le o deschidere culturală în lipsa căreia mâncarea se reduce la valoarea nutrețului. Cei doi sunt Păstorel Teodoreanu și Radu Anton Roman, a cărui prematură dispariție lasă un gol uriaș în gastronomia românească. Concluziile la care fiecare dintre ei a ajuns în chestiunea sus-menționată sunt cum nu se poate mai diferite. Primul a fost un francofil exclusivist în materie de artă culinară: gastronomia Franței este termenul
Stufat, ori estouffade? sau Existã bucãtãrie româneascã? by Vlad Macri () [Corola-publishinghouse/Science/1386_a_2382]
-
celticul bresic, celții fiind cei care au răspândit cultura acestei plante pe aproape tot continentul). În altă ordine de idei, merită amintit faptul că tot din virdia provine numele unui soi de strugure românesc prefiloxeric, verdea (din nefericire, pe cale de dispariție). Este drept că „plăcintăria“ ajunsese, în epoca fanariotă și chiar mult timp după aceasta, un meșteșug și un comerț specific grecilor stabiliți la noi. Celebra urare „Na zisis, na procopsis, ke is tin Vlahia megalos plațintaris“ („Mai mare să te
Stufat, ori estouffade? sau Existã bucãtãrie româneascã? by Vlad Macri () [Corola-publishinghouse/Science/1386_a_2382]
-
român). Referindu-se tot la bucătăria țărănească, Radu Anton Roman lansează o întrebare căreia nu îi poate găsi răspuns; descoperind multe izvoare care pomenesc consumul destul de important de melci, scoici, raci și broaște în lumea rurală de pe vremuri și constatând dispariția totală a acestora din bucătăria țărănească a ultimei jumătăți a secolului XX (și disprețul față de astfel de „spurcăciuni“), domnia sa se întreabă: „Ce s-a întâmplat în mai puțin de cincizeci de ani? Ce i-a făcut pe oamenii noștri [...] să
Stufat, ori estouffade? sau Existã bucãtãrie româneascã? by Vlad Macri () [Corola-publishinghouse/Science/1386_a_2382]
-
că etimonul ar fi cuvântul mămăligă, în timp ce forma măligă, întâlnită și ea foarte frecvent (Mihail Sadoveanu, în povestirea „Copilul nimănui“, folosește expresia „boțuri de măligă“), este un derivat. Acestei derivări i se acordă forma unei afereze (fenomen fonetic constând în dispariția unui sunet sau a unui grup de sunete de la începutul unui cuvânt). Ni se pare ciudat faptul că se evită sistematic investigarea unui traseu etimologic mult mai simplu: de la etimonul latin melica la italienescul meliga și românescul măligă. Zona Banatului
Stufat, ori estouffade? sau Existã bucãtãrie româneascã? by Vlad Macri () [Corola-publishinghouse/Science/1386_a_2382]