39,725 matches
-
cu punct de plecare ombilical, cateterizarea ombilicului, sepsisul intraabdominal. Foarte rar în copilărie contează anomaliile congenitale. Nu sunt date suficiente pentru a implica la aceste vârste stările de hipercoagulare. În majoritatea cazurilor EHPVO la copii nu are o etiologie clară. Adulți - La pacienții din țările vestice, hipercoagulabilitatea și stările protrombotice sunt incriminate; cât privește țările asiatice se impun studii; - Asocierea cu patologia inflamatorie intraabdominală și traume poate explica unele cazuri; - La foarte puțin pacienți se regăsesc și tromboze cu altă localizare
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
utilă și pentru a exclude alte afecțiuni hepatice. PREZENTAREA CLINICĂ EHPVO la copii are o evoluție cronică și se manifestă cu hemoragii digestive superioare repetitive prin ruptura varicelor esofagiene, și retard în dezvoltare la aproximativ 50% din copii. EHPVO la adulți poate fi cu aspect de boală acută sau cronică. Cronică: sângerare din varicele esofagiene și hipersplenism sau numai splenomegalie atunci când varicele esofagiene se obliterează în copilărie. Alte manifestări - Ischemia intestinală, encefalopatie hepatică (în prezența unor șunturi spontane portosistemice). Icterul este
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
este: indentări prin colateralele paracholedociene, stricturi, angulări ale ductelor, îngustări, dilatații. Ductul hepatic stâng este mai des afectat. Deși modificările căilor biliare se văd bine la 80-100% din pacienții cu EHPVO la examinarea ERCP, acestea sunt foarte rar simptomatice la adult. CONSENS PRIVIND STAREA CLINICĂ EHPVO se poate prezenta sub două forme clinice: recentă sau cronică. a. EHPVO recentă se manifestă cu dureri abdominale, ascită, febră, sau poate fi asimptomatică. În formele recente de EHPVO nu se dezvoltă colaterale și nici
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
C care vor duce la dezvoltarea unei boli hepatice cronice; - biliopatia portală prezentând colangită sau icter se dezvoltă în rare cazuri; - EHPVO are o evoluție benignă. Într-un studiu pe lungul a 10 ani 50% au supraviețuit. Istoria naturală la adult Este grefată de prognosticul afecțiunii ce a produs obstrucția și a statusului protrombotic. EHPVO și sarcina Este o situație critică atât pentru mamă cât și pentru făt. Consensul: - sarcina se dezvoltă normal în prezența EHPVO, iar nașterea poate decurge pe cale
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
EHPVO; - presiunea intravariceală și intrasplenică reflectă fidel presiunea portală. Acestea sunt crescute în EHPVO; - măsurarea presiunii portale are un rol limitat în terapia pacienților cu EHPVO. DIAGNOSTIC Pacienții cu EHPVO au o caracteristică comună atât în copilărie cât și la adulți. Se impune a se exclude toate cirozele compensate. Ultrasonografia are o mare acuratețe diagnostică vizualizând: 1. cavernomul 2. trombusul recent și 3. șunturile. CONSENSUL DIAGNOSTIC - EHPVO este diagnosticat prin ultrasonografie + Doppler, tomografie abdominală, RMN care demonstrază obstrucția portală, trombul intraluminal
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
efecte adverse potențiale, printre care cele cardiovasculare: bradicardie cu bloc sinoatrial, disfuncție de nod sinusal (ce determină bradicardie sinusală marcată în lipsa unui pacemaker), prelungirea intervalului QT, rar torsada vâfurilor, pulmonare - fibroza pulmonară, pneumonie lipomatoasă, sindrom de detresă respiratorie acută a adultului, tiroidiene - hipotiroidism și mai puțin frecvent, hipertiroidism, neurologice, oculare și cutanate. În acest articol dorim să prezentăm terapia pacienților cu aritmii ventriculare, punând accent pe cei tratați cu Amiodarona, eficacitatea terapeutică și efectele adverse prezente la pacienții tratați cu acest
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
frecvent agravându-se în câteva zile. Ținând cont de toate aceste lucruri, screeningul funcției tiroidiene a fost recomandat în câteva ghiduri, dar nu există un consens în ceea ce privește frecvența sa - intervalele variind de la 3 luni până la 1 an. Manifestări oculare La adulții tratați cu clorhidrat de amiodarona apar cvasiconstant microdepozite corneene și tulburări de vedere, frecvent după circa un an de administrare. Microdepozitele sunt reversibile la reducerea dozei sau întreruperea tratamentului. Prezența unor microdepozite asimptomatice nu reprezintă un motiv pentru întreruperea administrării
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
pentru vărsături și scaune diareice. Echigrafia a arătat un calcul biliar cu diametrul de 1,4 cm. Calculii veziculei biliare sunt rari la copil, dar incidența a crescut în ultimele decenii [1]. Calculii de carbonat de calciu, foarte rari la adult, sunt frecvenți la vârste mici [2]. Au fost descrise cazuri legate de administrarea excesivă de calciu la femeia gravidă [3]. Calculii de colesterol se întâlnesc și la copii. De obicei, cholelitiaza la copil este o descoperire ecografică întâmplătoare. ETIOLOGIE, EPIDEMIOLOGIE
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
și extrahepatică a tractului biliar) cât și în scop terapeutic pentru a scoate un calcul sau a decomprima tractul bilar [1,5,7]. De asemenea, ea poate fi practicată intraoperator. Complicațiile și ratele de insucces sunt similare cu cele de la adult, dar procedeul este disponibil în puține centre pediatrice. COMPLICAȚII Complicațiile locale ale bolii sunt suprainfecția (colecistită) și obstrucția căii biliare. Complicații mai rare, dar redutabile, pot fi: pancreatita acută, perforații ale colecistului sau canalelor biliare, cu peritonită biliară sau cu
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
biliare. Complicații mai rare, dar redutabile, pot fi: pancreatita acută, perforații ale colecistului sau canalelor biliare, cu peritonită biliară sau cu fistule bilio-digestive, ileus biliar (ce se poate produce în cazul migrării unui calcul gigant printr-o fistulă bilio-digestivă). La adult este citată posibilitatea dezvoltării unei neoplazii, pe fondul unei litiaze vechi. TRATAMENTUL Tratamentul colelitiazei necomplicate la copil este simptomatic - tratamentul colicii biliare (antispastice, antiemetice). Tratamentul medicamentos poate recurge la solubilizanți ai calculilor, ca, de exemplu, acidul ursodeoxicolic (Ursochol, Ursofalk) în
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
radiotransparenți, necalcificați, cu diametru sub 20 mm. Un studiu citat de A.S. Migala [1] arată dispariția simptomatologiei dureroase în 56% din cazuri după 3 luni de tratament, și dispariția calculilor, în 59% din cazuri, după 12 luni (este vorba de adulți). Tratamentul cu acid urso-deoxicolic este recomandat doar pacienților la care este contraindicată o operație, sau care refuză intervenția. La copii, în principiu, nu este recomandat. Principalul dezavantaj este reapariția calculilor la 25% din pacienți în următorii 5 ani. Tratamentul trebuie
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
opțiune curentă. Intervențiile laparoscopice la copil au devenit în ultimii ani practici curente. La pacienții cu drepanocitoză succesul operației ține de hidratare adecvată, oxigenare și, eventual, exsangvinotransfuzie până la atingerea unei valori a hemoglobinei de 10g/dl. PROGNOSTICUL Numai 1-4% din adulții cu colelitiază dezvoltă o simtomatologie. La copii procentul poate fi și mai mic. 30% din adulții cu un prim episod dureros nu vor mai avea un al doilea. Atitudinea de dorit este cea de expectativă clinică. Prognosticul litiazei necomplicate e
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
drepanocitoză succesul operației ține de hidratare adecvată, oxigenare și, eventual, exsangvinotransfuzie până la atingerea unei valori a hemoglobinei de 10g/dl. PROGNOSTICUL Numai 1-4% din adulții cu colelitiază dezvoltă o simtomatologie. La copii procentul poate fi și mai mic. 30% din adulții cu un prim episod dureros nu vor mai avea un al doilea. Atitudinea de dorit este cea de expectativă clinică. Prognosticul litiazei necomplicate e bun. În majoritatea cazurilor rezorbția spontană a calculului este regula în copilărie. PREZENTARE DE CAZ Vom
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
precum bisfosfonații, are rolul de a scădea remodelarea osoasă. Atunci când sunt folosiți pentru monitorizarea terapiei antiresorbtive, scăderea nivelului de markeri pentru resorbție osoasă evidențiază un răspuns terapeutic pozitiv. Fosfatemia reprezintă nivelul seric de fosfor și are ca valoare normală la adult 3,5-4,5 mg/dl sânge. Fosfații sunt prezenți 85% (500-700g) în oase sub forma cristalelor de hidroxiapatită. Determinarea nivelului sanguin de fosfor este importantă alături de calciu în calculul raportului Ca2+/ H2PO4-, raport care prezintă indicii asupra gradului de mineralizare
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
vaca ridică o mînă și mă Întrerupe. — Te-ai purtat aiurea atunci cu Karen. Era deprimată și beată, iar tu ai profitat de asta. Chiar ai o problemă, știi? Nu-i treaba ta. Am fost amîndoi de acord, ca doi adulți, Îi spun eu. — Nu era Într-o stare În care să poată să fie sau nu de acord, cloncăne Drummond. Crezi că dacă era lucidă, s-ar mai fi dus cu tine? Curvă tupeistă de rahat... — Bine, păi poate atunci
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2029_a_3354]
-
se refereau cei din sat la voi doi: micuțul Stevie Robertson și Celălalt Puști. Tu ești furios că te umileau așa. Încă una Încă un memento al faptului că pînă și aici, cînd sînteți singuri, departe de privirile furioase ale adulților și ale celorlați copii, el e tot Micuțul Stevie iar tu ești tot Celălalt Puști 0000000000000000000000000000 Du-te-n măta 00000Du-te-n măta, Înjuri tu În timp ce-l Îmbrîncești pe Stevie În josul dealului, iar puștiulică Își pierde echilibrul și cade. Prinde viteză
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2029_a_3354]
-
cu urechi clăpăuge ca ale mele. E flămând și miroase bucățică cu bucățică asfaltul. Îl mângâi și se gudură, dă din coadă. Așa mă bucuram și eu când mă duceau părinții la mare. Eram un copil cuminte și frumos și adulții mă mângâiau pe creștet, așa cum mângâi eu acuma câinele. Într-un an m-am pierdut În aglomerația unui bâlci și megafoanele au strigat numele meu. Mă dusese un milițian Într-o curte la Constanța, plină de găini cu gâtul golaș
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1864_a_3189]
-
deranjez pe Unchiul Fritz. În schimb, am Început să-mi ridic fusta pentru bucătarii de la tavernă... Zâmbind - trist, mi se păru - Dora luă scrumiera pe care i-am Întins-o. — Treptat mi-am dat seama că goliciunea Îi șoca pe adulți. Poate că reacția lor mă făcea să mă simt mai puternică. Dar, sinceră să fiu, cred că gestul meu avea de-a face mai degrabă cu nevoia de a mă simți apreciată. Pentru ce, e greu de spus. Poate că
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1858_a_3183]
-
constă micul lui dejun? Cea mai importantă masă a zilei - nu numai după mintea maică-tii, Alex, ci după mintea celor mai mari specialiști în alimentație - și știi ce mănâncă acest copil? — O gogoașă. — Așa-i, o gogoașă, deșteptu’ pământului, adultule. Și o cafea. O cafea și o gogoașă, da, cu asta își începe ziua un pișer 2 de treișpe ani, cu o jumătate de stomac. Da’ tu, slavă Domnului, ai fost crescut altfel. Tu n-ai o mamă care să
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1907_a_3232]
-
stat, iar pe peluzele acoperite de omăt sunt instalate figurine miniaturale înfățișând scena Nașterii în iesle - zău că-i de-ajuns ca să ți se facă greață. Cum e cu putință să creadă toate tâmpeniile astea? Nu numai copiii, ci și adulții se adună în cerc pe pajiștile acoperite de zăpadă și zâmbesc la bucățelele de lemn înalte de-o șchioapă, numite Maria și Iosif și pruncul Iisus - și văcuțele și căluții miniaturali, până și ei zâmbesc. Dumnezeule mare! După idioțenia de peste
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1907_a_3232]
-
PETRECUTE LA ROMA, CA ȘI PENTRU ALTE DELICTE, MULT PREA NUMEROASE PENTRU A FI MENȚIONATE AICI, LEGATE DE EXPLOATAREA PIZDEI EI, EȘTI CONDAMNAT LA O IMPOTENȚĂ TERIBILĂ. DISTRACȚIE PLĂCUTĂ. — Dar, Onorată Instanță, la urma urmei e majoră și vaccinată, un adult care a acționat de bună voie... IA NU MAI MÂNCA RAHAT CU LEGALITATEA, PORTNOY. ȘTIAI ȘI TU CE-I BINE ȘI CE-I RĂU. ȘTIAI PREABINE CĂ BATJOCOREȘTI O ALTĂ FIINȚĂ ȘI PENTRU ASTA, PENTRU CE-AI FĂCUT ȘI PENTRU
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1907_a_3232]
-
Între domnul Savory, autor al cărții Hora mare și veselă, și un astfel de eșec nu se Întindea un gol atât de mare. Se agăță de fraza lui. — Sănătatea, spuse ea. Aceasta-i misiunea dumneavoastră? Nu chestia cu „numai pentru adulți“. Cărțile dumneavoastră sunt acordate ca premiu În școli. Ironia ei fusese puțin prea evidentă. — Sunt mândru de asta, spuse el. Generația mai tânără a fost creșcută Într-o tradiție șănătoasă. Ea observă buzele lui uscate, ocheada În direcția culoarului. O să
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2000_a_3325]
-
Marci" „La naiba! Un bebeluș plângăcios de 16 luni respinge o mondenă disprețuită!“, titra În dimineața următoare Gawker Stalker 1. Un Bebeluș Monden poate provoca un dezastru pentru respectul de sine al unei femei În toată firea cum nici măcar un adult nu poate reuși. Marci se ascunse de toată lumea. La propriu. Nimeni nu putea să dea de ea, iar singura persoană care ar fi putut să o ia cu binișorul și să o convingă să iasă din casă, Lauren adică, părea
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1940_a_3265]
-
cale ferată abandonate. Bull ajunse la concluzia justă: fie că fusese sau nu de vină partida de sex cu Alan, era evident că vaginul i se maturiza. Ridicându-se, simți că el însuși se maturizase. Era mai aproape de statutul de adult. În definitiv, doar pentru că un tip are o pizdă, o fofoloancă, o gaură, o scoică bărboasă în dosul genunchiului, asta nu înseamnă că trebuie scos din rândul lumii. Mulți dintre tipii cu care Bull fusese coleg la Marksham College avuseseră
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1919_a_3244]
-
lucrării ilustrând geniul popular, ca și talentul unor mari literați născuți pe pământul Chinei. Literatura gnomică și cea sapiențială constituie și ele subiectul unui întreg capitol alături de poveștile și basmele care au încântat și încântă generații întregi de copii și adulți. Mulți dintre cititori vor fi cuceriți de aceste genuri literare. Afirm acest lucru deoarece societatea iconică în care trăim a oferit publicului românesc transpuneri cinematografice reușite ale unora dintre acestea sub forma unor seriale de televiziune urmărite de un public
[Corola-publishinghouse/Administrative/1478_a_2776]