2,894 matches
-
grași, care s-a dovedit că determină hipertrofie miocitară și fibroză miocardică (22). Există studii care consideră importantă pentru patogenia cardiomiopatiei diabetice și contribuția unor factori reologici prezenți în diabet, cum sunt: creșterea proteinelor plasmatice și creșterea vâscozității sanguine, creșterea agregării plachetare, factori miocitari (depozitarea de glicoproteine în interstițiul miocardic cu scăderea complianței miocardice, glicozilarea mioglobinei). 2.3.2. Complicațiile cronice cutanate în diabet Afectarea cutanată în diabetul zaharat este diversă. Unele leziuni cutanate sunt relativ specifice pentru diabet, în timp ce altele
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
tip 1 Argumente pentru condiționarea genetică a T1DM Mai multe argumente vin în sprijinul afirmației că T1DM apare pe un fond de susceptibilitate genetică moștenită. În primul rând este vorba de observația empirică că diabetul de tip 1 prezintă o agregare familială semnificativă [101], adică frecvența bolii este mult mai frecventă în unele familii spre deosebire de altele. Riscul de apariție a T1DM pe parcursul întregii vieți este de 0.4% în populația generală dar de 6% la rudele de gradul 1 ale pacienților
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
respectiv a prevalenței bolii în populația generală, Risch propune calcularea unui parametru cheie ?s (s = sibling - frați/surori) ca raportul dintre riscul la rudele de gradul I și respectiv riscul în populația generală [79]. ?s va reprezenta practic indicele de agregare intrafamilială a cazurilor de boală și va fi în cazul DZ tip1 de 6% / 0.4% = 15. Spre comparație ?s în cazul sclerozei multiple este 2.4, și 7 pentru boala Hodgkin [79]. Agregarea intrafamilială a cazurilor de T1DM ar
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
?s va reprezenta practic indicele de agregare intrafamilială a cazurilor de boală și va fi în cazul DZ tip1 de 6% / 0.4% = 15. Spre comparație ?s în cazul sclerozei multiple este 2.4, și 7 pentru boala Hodgkin [79]. Agregarea intrafamilială a cazurilor de T1DM ar putea fi explicată, cel puțin teoretic, nu numai prin existența unui teren genetic predispozant ci și prin faptul că familiile sunt expuse acelorași factori de mediu. Un argument mai puternic pentru intervenția factorilor genetici
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
semnificativ mai mare de a face boala în cazul gemenilor identici ai pacienților diabetici (risc 30-50%) comparativ cu cel al gemenilor neidentici (risc de aproximativ 5%) [4]. Riscul de 15 ori mai mare la rudele de gradul 1 demonstrează puternica agregare intrafamilială a cazurilor cu T1DM și susține importanța factorilor genetici. Din punct de vedere genetic, T1DM este o afecțiune complexă, poligenică, cu multiple alele predispozante și protectoare care interacționează între ele, prezența izolată a nici uneia dintre ele nefiind necesară și
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
candidat puternic pentru susceptibilitatea genetică pentru T1DM, cel puțin în unele populații. 2. Genetica Diabetului Zaharat de tip 2 Diabetul Zaharat de tip 2 este o afecțiune în care încărcătura ereditară este foarte pronunțată. Astfel, studiile au arătat o înaltă agregare intrafamilială a cazurilor de T2DM [72]. În același timp, studiile pe gemenii monozigoți au indicat un coeficient de concordanță apropiat de 100%, sugerând că în societatea actuală factorii de mediu sunt suficient de diabetogeni pentru ca factorii genetici să devină principalii
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
proliferări ale endoteliului capilar, - scăderea numărului de pericite, - îngroșarea membranei bazale. Toate acestea duc la compromiterea lumenului capilar, ruperea barierei hematoretiniene cu apariția principalelor modificări patologice: ocluzia capilară, difuziunea prin peretele capilar (leakage) cu apariția exudatelor, hemoragii, formarea de microanevrisme, agregare plachetară cu hipoxie consecutivă și în final formarea de neovase (11). Poziționarea pericitelor la nivelul capilarelor este similară cu cea a celulelor musculare netede a arteriolelor mici și se pare ca reglează fluxul sangvin intraluminal. Pericitele dispar precoce în evoluția
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
din 1988, s-a sugerat că insulinorezistența și hiperinsulinemia, cel puțin din stadiile precoce ale diabetului zaharat de tip 2, ar putea fi legate și de alți factori majori de risc pentru boala coronariană, cum sunt hipertensiunea și dislipidemia (24). Agregarea mai multor factori de risc majori, între care cei amintiți până acum și alții care vor fi descriși la alte capitole, a fost încadrată cu numele de sindromul dismetabolic, sau sindromul insulinorezistenței, acceptat ca determinant foarte important al riscului cardiovascular
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
B2, scăderea sensibilității la prostaciclină(74). In vivo există dovezi indirecte ale acestor modificări din observațiile făcute asupra turnover-ului plachetar la pacienții diabetici cu vasculopatii(36). În plus, s-a demonstrat că plasma pacienților diabetici conține un cofactor care stimulează agregarea plachetară (30). Într-un studiu efectuat pe 192 pacienți cu DZ tip 2 și DZ tip 1, s-a constatat că activitatea acestui cofactor este corelată cu durata diabetului și prezența retinopatiei și a nefropatiei, dar nu și cu nivelurile
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
procoagulante a arătat că în DZ tip 2 se întâlnesc niveluri crescute ale factorului VIII, factorului von Willebrand și fibrinogenului (37). Creșterea fibrinogenului s-a dovedit a fi factor predispozant pentru evenimentele cardiovasculare la diabetici, prin creșterea vâscozității sangvine, creșterea agregării eritrocitare și rezistența relativă la fibrinoliză. Are loc și o glicozilare a receptorilor glicoproteinelor IIb/IIIa, având ca efect o creștere a fixării fibrinogenului de acești receptori cu efect protrombotic. La subiecții nediabetici, fibrinogenul reprezintă un factor independent de risc
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
dismetabolic - IGT, obezitate abdominală, hipertensiune, hiperinsulinemie, insulinorezistență, creșterea unor reactanți de fază acută și anomalii ale coagulării și fibrinolizei - apare un cumul al unor factori de risc pentru ateroscleroza care aduce un risc cardiovascular crescut. Există astăzi un consens în ceea ce privește agregarea mai frecventă a mai multor factori de risc cardiovascular la diabetici față de nediabetici, iar prezența diabetului crește substanțial riscul indus de prezența celorlalți factori de risc. Ca urmare, orice intervenție menită a preveni apariția diabetului la persoanele cu risc cardiovascular
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
din studiul CURE(The Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events Trial. N Engl J Med 345:494-502. 2001) Inhibitorii de receptor de glicoproteină IIb/IIIa au ca efect împiedicarea legării fibrinogenului de plachetele sangvine, blocând în acest fel agregarea lor. Această clasă medicamentoasă s-a dovedit eficientă în special asociată tratamentului intervențional. În prezent există studii in curs care vor clarifica locul ei în terapie. Tromboliticele. Se cunoaște bine efectul net favorabil al utilizării trombolizei în infarctul miocardic acut
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
nonlipidice, în sensul modificării funcției endoteliale, reducerii răspunsului inflamator vascular cu efect de stabilizare a plăcii de aterom vulnerabile sau chiar ulcerate, împiedicând formarea trombusului. Sechelele trombotice ale ulcerării plăcii de aterom sunt reduse de statine prin intervenția inhibitorie a agregării plachetare și menținerea balanței fluidocoagulante. Diferențele calitative dintre statine ar putea influența semnificativ eficacitatea prevenției evenimentelor cardiovasculare și reducerea progresiei bolii aterosclerotice. Studiul scandinav 4S a arătat că la pacienții cu diabet zaharat și hipercolesterolemie, dar cu niveluri normale sau
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
calcul pielic liber crește prin depuneri circumferențiale și forma sa este sferică; un calcul fixat crește prin depuneri terminale care îi dau un aspect ramificat. În concluzie, creșterea calculilor rezultă mai ales din creșterea cristalină, în funcție de suprasaturarea urinei și de agregarea cristalelor care ar putea fi controlate de unul sau mai mulți inhibitori (Finlayson B. în Kidney Inst., 1978, 13, No. 5 - citat de [106]). 2) Prezența variabilă a unor inhibitori ai cristalizării. S-a dvedit experimental (Finlayson B. în Kidney
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
W. G., citat de [106]) a arătat, de asemenea, că in vitro activitatea inhibitoare a urinei subiecților normali este superioară celei a litiazicilor. Pentru același grad de suprasaturare a urinei, unii vor face și alții nu vor face calculi. Inhibitorii agregării cristalelor modifică forțele electrice de atracție și respingere între cristale. Activitatea inhibitoare a urinei variază în funcție de alimentație și de ritmurile circadiene și sezoniere. Din concluziile a numeroase cercetări efectuate mai ales în ultimii 25 de ani [14, 20, 29, 46
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sulfatul de heparină și sulfatul de condroitină, există în urina adultului normal în cantitate notabilă. Posibila lor putere de inhibiție a cristalizării a fost studiată din anii ’60. S-a afirmat că ele sunt puternice inhibitoare ale nucleației, creșterii și agregării oxalatului de calciu ; mucoproteinele, în special, ar menține acidul uric în soluție (King J. S., J. of Urol., 1967, 97, 583-591). Ele se găsesc în urina subiecților normali; mucoproteinele litiazicilor care constituie o mare parte a matricei organice a calculilor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
suprasaturare a urinei cu săruri litogene prin utilizarea de trasori radioactivi și referirea la normograme; -evaluarea lui Zeta potențial (adică a forței electrice de repulsie între particule); -cercetarea în urină a unor muco-proteine și a altor macromolecule capabile să favorizeze agregarea cristalelor și care lipsesc din urina negrilor de rasă pură; și probabil această listă nu este exhaustivă. Dar, pentru practica curentă, este deosebit de util a se efectua examenele de regulă necesare în raport cu tipul de litiază în cauză. Revenind la litiaza
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sau vetourile victorioase vor fi anticipate și că propunerea va fi modificată, deci, dinainte (de exemplu, Steunenberg, 1994; Scully, 1997a; Tsebelis și Garrett, 1997). Cea de-a doua mare problemă a măsurării puterii în funcție de numărul încercărilor de influență constă în agregarea acestor încercări. Principala obiecție este orientată către presupunerea că fiecare tentativă de influență (amendament sau veto) este egală cu oricare alta (March, 1955). După cum apreciază Francis Jacobs (1997), amendamentele variază nu numai în importanță, ci și în gradul de acceptare
Guvernarea Uniunii Europene by Diego Varela [Corola-publishinghouse/Science/952_a_2460]
-
că, pe lângă faptul că acesta este un proces laborios, principiile după care se pot număra amendamentele sunt controversate, date fiind posibilitățile nelimitate în care pot fi subdivizate, grupate și ponderate aceste elemente (Goldman, 1972). Problemele legate de reacțiile anticipate și agregarea diverselor încercări de influență au promovat folosirea altor măsuri indirecte ale puterii parlamentare. Roger Scully (1997b) oferă niște dovezi interesante pentru o abordare indirectă de măsurare a puterii Parlamentului. Articolul său cercetează felul în care procedurile legislative afectează participarea la
Guvernarea Uniunii Europene by Diego Varela [Corola-publishinghouse/Science/952_a_2460]
-
ai cancerului cervical invaziv. Termenul „leziuni genitale precanceroase” corespunde leziunilor CIN 2/3, VIN 2/3 și VaIN 2/3. CONCEPTUL VACCINĂRII ÎN CANCER Etiologia infecțioasă a mai multor cancere a fost sugerată de studii epidemiologice care au semnalat fie agregarea unor cancere în areale care se suprapun cu regiuni geografice cu prevalență ridicată a unor virusuri (hepatită B, Epstein Barr etc.), fie de investigații serologice care probau prezența infecției la canceroși. Un argument decisiv a fost adus de posibilitatea prevenției
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ai cancerului cervical invaziv. Termenul „leziuni genitale precanceroase” corespunde leziunilor CIN 2/3, VIN 2/3 și VaIN 2/3. CONCEPTUL VACCINĂRII ÎN CANCER Etiologia infecțioasă a mai multor cancere a fost sugerată de studii epidemiologice care au semnalat fie agregarea unor cancere în areale care se suprapun cu regiuni geografice cu prevalență ridicată a unor virusuri (hepatită B, Epstein Barr etc.), fie de investigații serologice care probau prezența infecției la canceroși. Un argument decisiv a fost adus de posibilitatea prevenției
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
atât mai mult cu cât a fost sursa modelului de actor rațional. În timp ce raționaliștii evidențiază raționalitatea deciziilor în termeni de interes propriu și, prin urmare, minimizând rolul contextului, constructiviștii au adus dimensiunea socială în atenție. Înțelesurile intersubiective nu sunt doar agregări ale credințelor individuale, ci au un statut independent de cunoștințe colective, bazate pe aserțiunea că deși fiecare dintre noi își gândește propriile idei, conceptele noastre le împărtășim cu ceilalți. Verstehen se referă la interpretările colective, la practicile și instituțiile actorilor
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
calificative au devenit familiare și obligatorii, dar riscă să își piardă înțelesul. Brubaker și Cooper propun depășirea acestui concept al identității și înlocuirea lui cu altele precum "identificare și categorizare", "înțelegere de sine și poziție socială" sau "înțelegeri împărtășite, conectivitate, agregare". Marea varietate a conceptualizărilor și definițiilor identității i-a determinat pe unii cercetători să considere că noțiunea identității este atât de evazivă, de alunecoasă și amorfă încât nu se va dovedi o variabilă utilă pentru științele sociale.210 În încercarea
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
identități colective se referă la identificarea pozitivă cu alter astfel încât celălalt devine parte a sinelui și bunăstarea acestuia trebuie luată în considerare.294 Actorii care au o astfel de identitate colectivă își definesc interesele la un nivel mai înalt de agregare, bazându-se pe sentimente de solidaritate, comunitate și loialitate. Identitățile egocentrice sunt la baza sistemului de auto-ajutorare și o schimbare identitară este soluția de a se ieși din acest sistem întrucât caracterul anarhic al sistemului internațional depinde de distrubuția identităților
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
a interesului propriu. Identitatea colectivă se referă la identificarea pozitivă astfel încât celălalt devine parte a sinelui și bunăstarea acestuia trebuie luată în considerare. Actorii care au o astfel de identitate colectivă își definesc interesele la un nivel mai înalt de agregare, bazându-se pe sentimente de solidaritate, comunitate și loialitate. Identitățile egocentrice sunt la baza sistemului de auto-ajutorare și o schimbare identitară este soluția de a se ieși din acest sistem. În linia celor afirmate de Alexander Wendt, în ultimul timp
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]