4,849 matches
-
anestezie generală. Pe 16 octombrie 1846, Thomas Green Morton (fig.1.1), un alt dentist și student la medicină, face la Boston prima demonstrație publică de anestezie cu eter dietilic. Această dată este considerată de mulți ca recunoașterea oficială a anesteziei generale. În noiembrie 1846 este publicată prima lucrare științifică despre „analgezia cu eter în timpul intervențiilor chirurgicale”. Noutatea se răspândește rapid, eterul fiind utilizat pentru prima oară pe 15 decembrie 1846, la Paris, și pe 19 decembrie 1846, la Londra. După
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
despre „analgezia cu eter în timpul intervențiilor chirurgicale”. Noutatea se răspândește rapid, eterul fiind utilizat pentru prima oară pe 15 decembrie 1846, la Paris, și pe 19 decembrie 1846, la Londra. După aceste începuturi, în prima jumătate a secolului actual, dezvoltarea anesteziei este marcata de eforturile făcute pentru descoperirea unui agent anestezic 'ideal'. Astfel sunt descoperite și utilizate noi substanțe anestezice volatile și gazoase (cloroformul, clorura de etil, etilenul, ciclopropanul). Paralel s-au dezvoltat și modalitățile tehnice de administrare a anestezicelor. John
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Brown, au sintetizat novocaina, pe care au folosit-o cu rezultate foarte bune. Brown este considerat, de altfel, părintele analgeziei locale. Ulterior sunt sintetizate noi substanțe anestezice locale: procaina, lidocaina, prilocaina, bupivacaina, mepivacaina, ropivacaina, care permit dezvoltarea tuturor tehnicilor de anestezie regională, ajungându-se la performanțele actuale. În practica stomatologică, inhalosedarea ocupa un loc primordial de o lungă perioadă de timp, având avantajul unei manevre simple și cu risc minim, atât pentru pacient, cât și pentru medic, ceea ce a făcut din
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
În anumite cazuri însă, se recomandă ca pacienții să fie însoțiti, să nu conducî autoturisme sau să nu lucreze cu aparate periculoase. Inhalosedarea nu necesită injecții sau perfuzii, efectele secundare sunt limitate la nivel sistemic, astfel inhalosedarea face posibilă înlocuirea anesteziei locale pentru anumite tratamente stomatologice, datorită calităților analgezice ale N2O, la concentrații de 40-50% (sau 60% pentru timp scurt: 2-3 minute) ! Anxietatea este indicația majoră pentru utilizarea inhalosedării în practica dentară, fiind binecunoscută frica și stresul existente înaintea și în timpul
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
analgezic sigur pentru tratamentul bolnavilor cu aritmii cardiace. Sub influența protoxidului de azot scade foarte mult secreția de steroizi și catecolamine (hormoni inductori de stres). De asemenea, parametrii cardiovasculari indică o stare de relaxare mai profundă prin inhalosedare decât prin anestezie generală. Pacienții cu HTA sau antecedente hipertensive, chiar bine echilibrați prin medicație cronică antihipertensivă, prezintă un risc crescut la tratamentele stomatologice. În cazurile în care durerea indusă de acestea nu este complet eliminată, echilibrul cardiac existent poate fi tulburat din cauza
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și poate să comunice cu medicul. De fapt, unul dintre meritele tehnicii este că persoana de pe scaunul stomatologic pierde noțiunea timpului și astfel stomatologul poate să trateze cariile fără întrerupere. Deși are și efect antalgic, inhalosedarea nu ține loc de anestezie generală, dacă amploarea tratamentului o impune. Din momentul în care se induce sedarea (două-trei minute), pacientului i se poate administra și alt anestezic (locoregional, volatil-inhalator sau intravenos). La finalul intervenției, este nevoie de cel mult cinci minute pentru ca pacientul să
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
azot + 40-50% oxigen, la presiune normală. Inhalarea acestui amestec fără premedicație, provoaca după o scurtă perioadă (1-2 minute) agitație motorie și euforie similară celei postalcoolice, un somn narcotic superficial, cu analgezie generală medie, fără relaxare musculară și cu păstrarea reflexelor. Anestezia chirurgicală se poate obține numai prin creșterea presiunii amestecului gazos sau prin administrarea de protoxid azot nediluat, ambele procedee nefiind recomandabile, întrucât comportă pericolul anoxiei cerebrale, cu leziuni ireversibile, chiar după expuneri de scurtă durată. În concentrații subanestezice (40%, 35
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
au o misiune atât de delicată. În principiu, tehnica inhalosedării e simplă datorită faptului că aparatura modernă are sisteme de securitate astfel încât practicarea ei de către medicii stomatologi este posibilă, însă după absolvirea unui curs de specializare într-o clinică de anestezie și terapie intensivă. Practicianul trebuie să aibă cunoștințe temeinice de resuscitate cardio-respiratorie, intubație oro-traheală sau chiar nazo-traheală, tehnica montarii branulei venoase, a administrarii oxigenului pe masca simplă sau cu mască facială și balon Ruben, cu ochelarii nazali, inserția pipei Guedel
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
min. Dacă pacientul devine necooperant, plânge sau râde se va crește concentrația de N2O. Între complicațiile manevrei se numără: hipersalivație aparentă, transpirație exegerată, frison, modificarea deglutiției, tulburări de comportament care derivă din tipul personalității bolnavului, greață și senzație de vomă. Anestezia generală ocupă și ea un loc important în stomatologie. Anestezia generală reprezintă o comă reversibilă indusă medicamentos. Cuvântul provine din limba greacă însemnând: an = fără, aisthesis = senzație. În acest scop se folosesc droguri intravenoase și inhalatorii, dezideratele anesteziei generale fiind
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
crește concentrația de N2O. Între complicațiile manevrei se numără: hipersalivație aparentă, transpirație exegerată, frison, modificarea deglutiției, tulburări de comportament care derivă din tipul personalității bolnavului, greață și senzație de vomă. Anestezia generală ocupă și ea un loc important în stomatologie. Anestezia generală reprezintă o comă reversibilă indusă medicamentos. Cuvântul provine din limba greacă însemnând: an = fără, aisthesis = senzație. În acest scop se folosesc droguri intravenoase și inhalatorii, dezideratele anesteziei generale fiind: hipnoza, analgezia, relaxarea musculară și protecția neurovegetativă. Hipnoza are ca
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
de vomă. Anestezia generală ocupă și ea un loc important în stomatologie. Anestezia generală reprezintă o comă reversibilă indusă medicamentos. Cuvântul provine din limba greacă însemnând: an = fără, aisthesis = senzație. În acest scop se folosesc droguri intravenoase și inhalatorii, dezideratele anesteziei generale fiind: hipnoza, analgezia, relaxarea musculară și protecția neurovegetativă. Hipnoza are ca scop pierderea temporară a conștientului simultan instalându-se și amnezia. Analgezia (absența durerii) reprezintă un element esențial și obligatoriu în anestezia generală și se obține prin întreruperea transmiterii
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
se folosesc droguri intravenoase și inhalatorii, dezideratele anesteziei generale fiind: hipnoza, analgezia, relaxarea musculară și protecția neurovegetativă. Hipnoza are ca scop pierderea temporară a conștientului simultan instalându-se și amnezia. Analgezia (absența durerii) reprezintă un element esențial și obligatoriu în anestezia generală și se obține prin întreruperea transmiterii influxului nervos. Relaxarea musculară, element facultativ pentru alte tehnici de anestezie, devine obligatoriu în anestezia generală, atât pentru facilitarea intubației oro-traheale, cât și pentru un mai bun abord chirugical. Protecția neurovegetativă (cunoscută și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
are ca scop pierderea temporară a conștientului simultan instalându-se și amnezia. Analgezia (absența durerii) reprezintă un element esențial și obligatoriu în anestezia generală și se obține prin întreruperea transmiterii influxului nervos. Relaxarea musculară, element facultativ pentru alte tehnici de anestezie, devine obligatoriu în anestezia generală, atât pentru facilitarea intubației oro-traheale, cât și pentru un mai bun abord chirugical. Protecția neurovegetativă (cunoscută și ca “protecție antișoc”) reprezintă elementul cheie al unei anestezii reușite, menținerea homeostaziei fiind dezideratul cel mai important al
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
temporară a conștientului simultan instalându-se și amnezia. Analgezia (absența durerii) reprezintă un element esențial și obligatoriu în anestezia generală și se obține prin întreruperea transmiterii influxului nervos. Relaxarea musculară, element facultativ pentru alte tehnici de anestezie, devine obligatoriu în anestezia generală, atât pentru facilitarea intubației oro-traheale, cât și pentru un mai bun abord chirugical. Protecția neurovegetativă (cunoscută și ca “protecție antișoc”) reprezintă elementul cheie al unei anestezii reușite, menținerea homeostaziei fiind dezideratul cel mai important al acesteia. Drogurile folosite în
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
nervos. Relaxarea musculară, element facultativ pentru alte tehnici de anestezie, devine obligatoriu în anestezia generală, atât pentru facilitarea intubației oro-traheale, cât și pentru un mai bun abord chirugical. Protecția neurovegetativă (cunoscută și ca “protecție antișoc”) reprezintă elementul cheie al unei anestezii reușite, menținerea homeostaziei fiind dezideratul cel mai important al acesteia. Drogurile folosite în anestezia generală din stomatologie nu sunt diferite față de cele folosite în chirurgia generală, ceea ce poate să difere este modul de intubație. În stomatologie se preferă intubația nazo-traheală
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
generală, atât pentru facilitarea intubației oro-traheale, cât și pentru un mai bun abord chirugical. Protecția neurovegetativă (cunoscută și ca “protecție antișoc”) reprezintă elementul cheie al unei anestezii reușite, menținerea homeostaziei fiind dezideratul cel mai important al acesteia. Drogurile folosite în anestezia generală din stomatologie nu sunt diferite față de cele folosite în chirurgia generală, ceea ce poate să difere este modul de intubație. În stomatologie se preferă intubația nazo-traheală, o intubație ce face mult mai facil abordul medicului stomatolog în plagă. Câmpul operator
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
stomatologie se preferă intubația nazo-traheală, o intubație ce face mult mai facil abordul medicului stomatolog în plagă. Câmpul operator nu este îngreunat de prezența sondei de intubație astfel încât detubarea accidentală a pacientului are un risc minim. Detubarea accidentală în timpul unei anestezii generale cu relaxare profundă a pacientului, în condițiile în care vizualizarea epiglotei, a corzilor vocale și a traheii este mult îngreunată de sângerarea din plagă, de instrumentarul chirurgical, cât și de câmpurile sterile, fac din aceasta una dintre cele mai
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
realizeze hemostaza în timp util, iar medicul anestezist, informat de către medicul stomatolog de existența unei hemoragii, să ia imediat măsurile ce se împun: administrare de soluții coloidale, eventual realizarea unei a două linii venoase, administrare de efedrină, sânge etc. În cadrul anesteziei generale, un loc primordial îl ocupă consultul preanestezic, obligatoriu înaintea oricărei intervenții chirurgicale. Indicat ar fi ca oricărui pacient supus unei intervenții stomatologice sângerânde, indiferent de metoda anestezică aleasă, să i se facă o minimă anamneză. În cadrul consultului preanestezic, pacientul
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
se vor întrerupe cu 4-5 zile înainte de intervenție !). Un alt aspect foarte important ce trebuie identificat în momentul anamnezei este dacă pacientul se știe alegic la vreun medicament, aspect esențial în evitarea unui șoc anafilactic. Conform cursului și ghidurilor de anestezie și terapie intensivă, anafilaxia este denumită ca reacția acută de hipersensibilitate imediata antigen-anticorp manifestată clinic sub diferite forme, de la forma ușoară la severă și cu potențial letal. Șocul anafilactic este o reacție de hipersensibilitate brutală, dramatică, cu prăbușire hemodinamică și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
pacienții au un grad de fobie vis-à-vis de vizita la stomatolog. Medicul trebuie să discute cu pacientul, explicându-i pas cu pas procedura ce urmează să-i fie aplicată. Totodată, medicul stomatolog trebuie să cunoască foarte bine drogurile folosite pentru anestezie (hipnoza și analgezie), astfel încât durerea, ce poate provoca sincopa la unii pacienții, să fie foarte bine controlată. Pacientul trebuie sfătuit să reducă fumatul și oboseala în zilele premergătoare intervențiilor stomatologice și, totodată, să fie bine alimentat pentru a putea fi
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
se pot efectua extracții dentare în situațiile în care glicemia este relativ constantă și mai mica de 180 mg/dl (pragul de eliminare renală). Se recomandă efectuarea extracțiilor la jumătatea intervalului dintre cele două mese. La acești pacienți este indicată anestezia cu substanțe fără efect vasoconstrictor, atât pentru a evita inducerea unor fenomene de hiperglicemie, cât și pentru a reduce riscul de necroză a părților moi, postanestezic. Nu în ultimul rând, după extracție se indică sutura plăgii și antibioterapie. Persoanele cu
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
absența altor afecțiuni care să indice internarea; • Secție de chirurgie OMF din spital pentru: oHipertensiunea arterială necontrolată medicamentos, oHipertensiunea arterială controlată medicamentos în prezența altor afecțiuni care să indice internarea. Atitudinea terapeutică: se întrerupe tratamentul stomatologic; suplimentarea analgeziei prin: suplimentarea anesteziei locale, având în vedere controlul strict al administrării, astfel încât să nu se depășească doza maximă de soluție anestezică și administrarea de analgezice; pacientul este așezat în poziție semișezândă, cu elevarea extremității cefalice la 40° față de planul orizontal; administrarea de oxigen
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
presiunii sanguine poate fi indusă și de tratamentul dentar în sine, înaintea administrării anestezicului, în cursul tratamentului de restaurare sau a extracțiilor. Reducerea acestor episoade hipertensive poate fi influențată prin eliminarea durerii și minimalizarea stării de anxietate printr-o bună anestezie. Urgențele hipertensive majore, de gradul I, sunt creșteri importante ale TA în prezența suferinței acute a organelor țintă; ele necesită spitalizare, reducerea rapidă (maximum o oră) a TA prin tratament parenteral în vederea salvării progresiei deteriorării organelor țintă. Urgențele hipertensive de
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
la frig, vânt, -raport sexual. Durerea poate iradia în: -umărul stâng și membrului superior stâng (tipic), -mandibulă, -epigastru, -membrul superior drept (mai rar), -interscapulovertebral, -regiunea cervicală. Precauții pre-anestezice -• asigurărea analgeziei optime preanestezie, -• realizarea anxiolizei cu 30 minute - o oră înaintea anesteziei, prin administrarea unui comprimat de 7,5 mg Dormicum (Midazolam). Precauții legate de anestezia locală: -•asocierea la soluția anestezică locală de vasoconstrictori în concentrație de 1:200 000. -• nu se va depăși doza de 0,04 mg adrenalină (8 ml
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
stâng (tipic), -mandibulă, -epigastru, -membrul superior drept (mai rar), -interscapulovertebral, -regiunea cervicală. Precauții pre-anestezice -• asigurărea analgeziei optime preanestezie, -• realizarea anxiolizei cu 30 minute - o oră înaintea anesteziei, prin administrarea unui comprimat de 7,5 mg Dormicum (Midazolam). Precauții legate de anestezia locală: -•asocierea la soluția anestezică locală de vasoconstrictori în concentrație de 1:200 000. -• nu se va depăși doza de 0,04 mg adrenalină (8 ml sol 1:200.000). Atitudinea terapeutică în cazul apariției durerii coronariene în timpul tratamentului stomatologic
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]