2,160 matches
-
radioactive. Tratamentul iradiant va avea loc zilnic, într-o încăpere specială, după cuplarea cateterelor la un aparat care va insera materialul radioactiv pentru scurt timp, ulterior îndepărtându-l. Pacienții nu sunt radioactivi între ședințele de tratament sau la sfârșitul acestuia. Cateterele vor fi dezinserate din patul tumoral înainte de externarea pacientului. Brahiterapia cu rată joasă (LDR) poate fi efectuată în două moduri. Varianta „temporară” presupune implantarea unor tuburi subțiri din plastic în tumoră sau peritumoral, tuburile fiind încărcate cu pastile (capsule) radioactive
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
Poate fi realizată înregistrând electrocardiograma, pe care întârzierea conducerii la nivelul nodului atrioventricular este ilustrată prin segmentul izoelectric situat între unda P și complexul QRS. O metodă mai precisă de evaluare o reprezintă însă înregistrarea electrogramei fasciculului His cu ajutorul unui cateter introdus pe cale venoasă și plasat pe septul interatrial în regiunea nodului atrioventricular. În această poziție, cateterul poate înregistra atât depolarizarea atrială și ventriculară cât și o deflexiune situată între acestea, corespunzătoare depolarizării hisiene (fig. 5.11). De pe această înregistrare poate
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
segmentul izoelectric situat între unda P și complexul QRS. O metodă mai precisă de evaluare o reprezintă însă înregistrarea electrogramei fasciculului His cu ajutorul unui cateter introdus pe cale venoasă și plasat pe septul interatrial în regiunea nodului atrioventricular. În această poziție, cateterul poate înregistra atât depolarizarea atrială și ventriculară cât și o deflexiune situată între acestea, corespunzătoare depolarizării hisiene (fig. 5.11). De pe această înregistrare poate fi apreciată atât conducerea suprahisiană (intervalul A-H) având valori normale sub 120 ms, cât și
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
a fenomenelor electrice ale inimii, folosite îndeosebi pentru evaluarea unor tulburări de ritm. La baza unui studiu electrofiziologic invaziv stau două proceduri simple: înregistrarea fenomenelor electrice cardiace și respectiv stimularea electrică a inimii. Ambele proceduri se realizează pe calea unor catetere plasate prin abord vascular în diferite regiuni ale inimii (fig. 5.25). Înregistrarea potențialelor electrice din diferite regiuni ale inimii permite apreciere secvenței de depolarizare a miocardului, obținându-se o adevărată „hartă” a activării cardiace (mapping cardiac); valoarea acestor înregistrări
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
obțin din cât mai multe regiuni ale inimii. Se poate aprecia și timpul exprimat în milisecunde necesar conducerii a impulsului între diferite teritorii cardiace. Stimularea electrică a inimii se realizează folosind un stimulator extern ale cărui impulsuri sunt transmise prin intermediul cateterului la nivelul miocardului, producând depolarizarea acestuia. Stimulii aplicați sunt caracterizați printr-o anumită durată și intensitate, ambii parametri fiind esențiali pentru determinarea eficacității acestora. Secvența de aplicare a stimulilor pe parcursul studiilor electrofiziologice urmărește anumite protocoale speciale, fiind desemnată cu termenul
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
stimulilor pe parcursul studiilor electrofiziologice urmărește anumite protocoale speciale, fiind desemnată cu termenul generic de stimulare programată. Metoda permite atât măsurarea perioadelor refractare ale diferitelor structuri cardiace (miocard atrial, ventricular, nod AV) cât și declanșarea unor tulburări de ritm cardiac. Cu ajutorul cateterelor pot fi realizate și proceduri terapeutice, constând în aplicarea unui curent de radiofrecvență (500 kHz), care prin efectul termic poate produce lezarea unor structuri implicate în mecanismul aritmogen, cum ar fi de exemplu căile accesorii de conducere atrioventriculare [47]. FENOMENE
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
pentru măsurarea directă a presiunii circulatorii (fig. 5.30). Dezavantajul metodei stă în inerția coloanei de mercur, care nu permite înregistrarea variațiilor rapide ale presiunii. Traductoarele mecano-electrice elimină problemele determinate de inerția coloanei de mercur. Oscilațiile de presiune de la vârful cateterului intravascular sunt transmise prin intermediul unei coloane de lichid camerei de presiune, plină cu același lichid și care are unul din pereți format dintr-o foiță metalică subțire. Mișcările acestei foițe sunt transformate apoi într-un semnal electric care poate fi
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
camerei de presiune, plină cu același lichid și care are unul din pereți format dintr-o foiță metalică subțire. Mișcările acestei foițe sunt transformate apoi într-un semnal electric care poate fi înregistrat grafic (fig. 5.31). Metodele micromanometrice folosesc catetere care conțin un mic traductor de presiune montat în vârf, eliminând distorsiunile datorate coloanei de lichid și redând cu fidelitate modificările de presiune având frecvențe de până la 500/ s. Interrelația dintre viteză și presiune este o expresie a legii conservării
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
prin suma energiei cinetice și energiei potențiale, fiind constantă. Energia cinetică depinde de masa de sânge deplasată și de viteza acestuia. Energia potențială este determinată de presiunea laterală și presiunea hidrostatică; presiunea laterală este presiunea din interiorul vasului, măsurată cu ajutorul cateterelor iar presiunea hidrostatică este presiunea exercitată datorită gravitației, diferența de presiune între două puncte situate la înălțimi diferite depinzând de înălțimea coloanei de sânge. Expresia matematică a acestei legi este dată de ecuația lui Bernoulli. Efectul Venturi este consecință a
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
de diluție până la nivelul zero al concentrației. Metoda termodiluției este cea mai folosită variantă în determinarea clinică a debitului cardiac, bazându-se pe injectarea unei soluții saline reci și urmărirea variațiilor de temperatură ale sângelui. Pentru aceasta se utilizează un cateter special cu lumen multiplu introdus prin cateterism venos până la nivelul arterei pulmonare, unde un termistor situat în vârful cateterului permite măsurarea continuă a temperaturii sângelui în timp ce soluția salină rece este injectată la nivelul AD (fig. 5.46). Avantajele acestei metode
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
cardiac, bazându-se pe injectarea unei soluții saline reci și urmărirea variațiilor de temperatură ale sângelui. Pentru aceasta se utilizează un cateter special cu lumen multiplu introdus prin cateterism venos până la nivelul arterei pulmonare, unde un termistor situat în vârful cateterului permite măsurarea continuă a temperaturii sângelui în timp ce soluția salină rece este injectată la nivelul AD (fig. 5.46). Avantajele acestei metode țin de simplitate, lipsa totală de nocivitate a indicatorului folosit și absența fenomenului de recirculare. Valorile normale ale debitului
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
în regiunea precordială sau pot fi ascultate atunci când îndeplinesc condițiile pentru a determina o senzație auditivă (fig. 5.47) [67]. Determinarea debitului cardiac prin metoda termodiluției. 10 mL de ser fiziologic la temperatura de 15° C sunt injectați prin orificiul cateterului de la nivelul AD, iar termistorul plasat la nivelul arterei pulmonare înregistrează variația de temperatură a sângelui, măsurând prin planimetrie aria de sub curba temperatură-timp modificat după [66]). Caracterizarea vibrațiilor cardiace din punctul de vedere al proprietăților fizice; pentru a putea fi
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
sa. În cazul inimii care are o masă mare față de elasticitatea mai redusă, vibrațiile generate vor avea o frecvență joasă, în timp ce pereții arteriali datorită elasticității mari vor genera vibrații cu frecvență înaltă. Folosirea de microfoane speciale plasate în vârful unor catetere a permis înregistrarea zgomotelor cardiace simultan cu presiunile intracavitare, precizându-se cu exactitate momentul apariției acestora în funcție de fazele ciclului cardiac. Rolul închiderii valvelor cardiace în geneza zgomotelor cardiace nu este unanim acceptat, deși înregistrări simultane ecografice și fonocardiografice sugerează implicarea
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
actualmente rar). Tehnica angiografiei a fost pusă la punct de C. Perreira, Castellanos și Garcia de Cuba în 1937 și perfecționată de Rob Steinberg și H. Taussig, la New York, în 1938. În 1947 Chavez realizează opacifierea unor cavități direct prin cateter. În anii 1950 și 1951 sunt realizate primele dispozitive de schimbarea automată a filmelor și de expunere automată, simultan, în două planuri. Extinderea puncționării percutane a arterei carotide se datorează lui Engeset și Școlii Scandinave. Ulterior, s-a impus tehnica
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
iodate -, în sistemul arterial, prin cateterism la nivelul arterei femurale. 6. Tehnica Seldinger Această tehnică permite vizualizarea tuturor ramurilor arterei aorte, în ordinea inversă desprinderii lor din trunchiul acesteia sau, selectiv, numai a ramurilor pe care dorim să le explorăm. Cateterele folosite și tehnica introducerii lor sunt identice cu cele descrise în capitolul despre angiografia digitală. Substanța de contrast se injectează automat. Această tehnică permite ca printr-o singură puncție și cu o singură sondă să se vizualizeze sistemele carotidiene pe
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
va stabili ordinea în care se vor investiga vasele cerebrale, deoarece, după începerea angiografiei, nu mai este timp pentru aceasta (problemele legate de tehnica respectivă fiind numeroase). Astfel, se vor stabili: pe ce parte se va practica puncția arterială, mărimea cateterului, tipul de contrast și dacă e nevoie de o injectare suplimentară de contrast inițială pentru a evidenția vasele mari. De asemenea este utilă familiarizarea cu dificultățile angiografiei, inclusiv prin discuții cu alți angiografiști, și cu variantele anatomice ale bifurcației carotidei
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
se pun probleme de: shunturi - MOYA-MOYA -, anevrisme gigante sau inoperabile, anevrismele spirale sau displazice ale Arterei Cerebrale Medii, anevrisme cavernoase, malformații arterio-venoase ale creierului extinse la suprafața creierului, suferințe vasculare durale ca posibilă cauză de HSA, hemoragia subarahnoidiană post-partum) (107). CATETERE, MĂSURĂTORI și MATERIALE Diametrul extern al cateterului este măsurat în sistemul francez (111), iar cel intern în inci. Acele percutanate sunt măsurate în sistemul Gauge iar antenele de embolizare în mm. Cateterele nr. 4 și nr. 5 mărime franceză sunt
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
gigante sau inoperabile, anevrismele spirale sau displazice ale Arterei Cerebrale Medii, anevrisme cavernoase, malformații arterio-venoase ale creierului extinse la suprafața creierului, suferințe vasculare durale ca posibilă cauză de HSA, hemoragia subarahnoidiană post-partum) (107). CATETERE, MĂSURĂTORI și MATERIALE Diametrul extern al cateterului este măsurat în sistemul francez (111), iar cel intern în inci. Acele percutanate sunt măsurate în sistemul Gauge iar antenele de embolizare în mm. Cateterele nr. 4 și nr. 5 mărime franceză sunt STANDARD pentru neuroangiografie. Cateterul nr. 5 are
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
posibilă cauză de HSA, hemoragia subarahnoidiană post-partum) (107). CATETERE, MĂSURĂTORI și MATERIALE Diametrul extern al cateterului este măsurat în sistemul francez (111), iar cel intern în inci. Acele percutanate sunt măsurate în sistemul Gauge iar antenele de embolizare în mm. Cateterele nr. 4 și nr. 5 mărime franceză sunt STANDARD pentru neuroangiografie. Cateterul nr. 5 are diametrul extern (OD) de 0,066 inci și diametrul intern (ID) de 0,050 inci și acceptă o ansă de ghidare de ~0,038 inci
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Diametrul extern al cateterului este măsurat în sistemul francez (111), iar cel intern în inci. Acele percutanate sunt măsurate în sistemul Gauge iar antenele de embolizare în mm. Cateterele nr. 4 și nr. 5 mărime franceză sunt STANDARD pentru neuroangiografie. Cateterul nr. 5 are diametrul extern (OD) de 0,066 inci și diametrul intern (ID) de 0,050 inci și acceptă o ansă de ghidare de ~0,038 inci sau mai mică pentru a permite și trecerea substanței de contrast între
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
OD) de 0,066 inci și diametrul intern (ID) de 0,050 inci și acceptă o ansă de ghidare de ~0,038 inci sau mai mică pentru a permite și trecerea substanței de contrast între ansă și peretele intern al cateterului ! Mărimea diametrului în inchi în sistem Gauge a acelor percutanate este egal cu 1/mărimea în sistem Gauge a acului ! (exemplu acul 19G are diametrul 1/19 inci și este folosit pentru introducerea unui cateter cu mărime franceză nr. 4
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
ansă și peretele intern al cateterului ! Mărimea diametrului în inchi în sistem Gauge a acelor percutanate este egal cu 1/mărimea în sistem Gauge a acului ! (exemplu acul 19G are diametrul 1/19 inci și este folosit pentru introducerea unui cateter cu mărime franceză nr. 4 - pentru a nu permite refluarea sângelui pe lângă cateter. De obicei se lucrează cu 2 sau 3 catetere de diagnostic ca standard, cu care medicul este cel mai bine familiarizat. Lungimea cateterelor cerebrale este cuprinsă între
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
a acelor percutanate este egal cu 1/mărimea în sistem Gauge a acului ! (exemplu acul 19G are diametrul 1/19 inci și este folosit pentru introducerea unui cateter cu mărime franceză nr. 4 - pentru a nu permite refluarea sângelui pe lângă cateter. De obicei se lucrează cu 2 sau 3 catetere de diagnostic ca standard, cu care medicul este cel mai bine familiarizat. Lungimea cateterelor cerebrale este cuprinsă între 90 și 110 cm iar ansele de ghidare au între 145 și 160
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
sistem Gauge a acului ! (exemplu acul 19G are diametrul 1/19 inci și este folosit pentru introducerea unui cateter cu mărime franceză nr. 4 - pentru a nu permite refluarea sângelui pe lângă cateter. De obicei se lucrează cu 2 sau 3 catetere de diagnostic ca standard, cu care medicul este cel mai bine familiarizat. Lungimea cateterelor cerebrale este cuprinsă între 90 și 110 cm iar ansele de ghidare au între 145 și 160 cm. Microcateterele au ~150 cm iar ansele de ghidare
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
folosit pentru introducerea unui cateter cu mărime franceză nr. 4 - pentru a nu permite refluarea sângelui pe lângă cateter. De obicei se lucrează cu 2 sau 3 catetere de diagnostic ca standard, cu care medicul este cel mai bine familiarizat. Lungimea cateterelor cerebrale este cuprinsă între 90 și 110 cm iar ansele de ghidare au între 145 și 160 cm. Microcateterele au ~150 cm iar ansele de ghidare 175 cm sau mai mult (109). CONTRASTUL FOLOSIT Există substanțe de contrast ionice și
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]