5,993 matches
-
markeri serologici, antigene asociate tumoral și anticorpi, citokine și markeri ai procesului inflamator, enzime și izoenzime sunt utilizați în diagnosticul colangiocarcinomului. ANTIGENE ȘI ANTICORPI Antigenul carbohidrat 19-9 (CA 19-9) Identificat de Koprowski în 1977 [73], CA 19-9 este o glicosfingolipidă circulantă cu greutate moleculară mare, care face parte din antigenele de grup sanguin Lewis. Prezența și concentrația în ser a acestui antigen este influențată de statusul secretor al antigenului Lewis, ceea ce înseamnă că 4-15% dintre subiecții din populația generală, care sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
avea importanță pentru evaluarea eficientei intervenției chirurgicale cu scop curativ [104]. Citokeratina 19 (CYFRA 21-1) Citokeratinele reprezintă constituenți ai proteinelor filamentare ale citoscheletului celulelor epiteliale. Evidențierea citokeratinelor în ser în procesele neoplazice reprezintă un marker surogat pentru prezența celulelor tumorale circulante de origine epitelială [105]. Expresia diferită a fragmentelor de citokeratină în hepatocite (CK8 și 18) și colongiocite (CK 7, 8, 18 și 19), face posibilă diferențierea hepatocarcinomului de colangiocarcinom [106]. Deși citokeratina 19 este exprimată de variate celule epiteliale, ea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
cancerului [136]. Dintre adipokine, cele mai studiate în legătură cu cancerul sunt leptina, adiponectina și citokinele proinflamatorii. Leptina, hormonul care reglează homeostazia calorică la nivel hipotalamic, este crescută la pacienții obezi. Aceasta stimulează proliferarea unor cancere printre care și CHC [137]. Leptina circulantă este crescută la obezi și unele studii au arătat atât prezența receptorilor pentru leptină pe colangiocite,cât și stimularea proliferării și a potențialului metastatic al colangiocarcinomului de către leptină. Leptina amplifică creșterea și migrarea celulelor colangiocarcinomului, având un efect antiapoptotic asupra
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
sindromul metabolic la ambele sexe, precum și cu boala cerebrovasculară numai la sexul masculin, așa cum reiese din două studii populaționale scandinave - Uppsala Longitudinal Study of Adult Men (ULSALM) și Vasculature in Uppsala Seniors (PIVUS). Acestea au întărit ipoteza că RBP 4 circulantă ar putea fi un marker al complicațiilor metabolice, al aterosclerozei și al bolii cardiovasculare manifeste la vârstnici (20). RBP 4 pare să joace roluri diferite, în funcție de statusul ponderal, fiind corelată cu HOMA IR și trigliceridele serice la vârstnicii cu obezitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
20). RBP 4 pare să joace roluri diferite, în funcție de statusul ponderal, fiind corelată cu HOMA IR și trigliceridele serice la vârstnicii cu obezitate (21) și puternic corelată cu toate componentele sindromului metabolic și cu DZ tip 2 (22). Suplimentar, valorile circulante ridicate ale acestei adipokine se ameliorează după intervențiile de îmbunătățire a profilului metabolic (dietă, exercițiu fizic, hipolipeminate, antidiabetice orale) (23). Adiponectina este un alt biomarker derivat din adipocite, care își exercită efectele antiinflamatorii și metabolice prin intermediul unor receptori din mușchiul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
grași (fatty acid binding protein 4 - FABP4) și a RBP 4, și a relevat dimorfismul sexual al acestora, concentrațiile de fetuină A și de FABP4 fiind mai mari la femei, iar cele ale RBP 4 - mai mari la bărbați. Nivelurile circulante de fetuină A, RBP 4 și FABP4 sunt asociate cu insulino rezistența și cu componente distincte ale sindromului metabolic, susținând patogeneza multifactorială a dereglărilor metabolice (26). 7.3.2. Steatoza hepatică non-alcoolică Steatoza hepatică are cea mai înaltă prevalență la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
implică etiologia metabolică și este un predictor independent puternic pentru dezvoltarea sindromului metabolic, DZ tip 2 și a bolii cardiovasculare (27). Mecanismele steatozei hepatice sunt complexe și incomplet elucidate. Ficatul este placa turnantă a metabolismului lipidic, preluând acizii grași liberi circulanți proveniți din surse intestinale/dietă, din lipoliza depozitelor periferice și din sinteza de novo (lipogeneză), exportând ulterior grăsimile pentru stocare în țesutul adipos, sub forma particulelor lipo-proteice cu densitate foarte joasă (VLDL) bogate în trigliceride (figura 7.1). Atunci când acest
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
ar susține ipoteza că disfuncția acestei enzime este un mecanism comun pentru depresie și ateroscleroză (41). Disfuncția sistemului autonom apare pe fondul hiperreactivității simpatice în dauna influențelor vagale, prin activarea componentei adrenale medulare. Expresia clinică a nivelului crescut de catecolamine circulante este scăderea variabilității frecvenței cardiace și creșterea variabilității tensiunii arteriale, care sunt predictori de evenimente cardiovasculare (37). Depresia este o condiție cronică progresivă, la fel ca boala cardiovasculară. Atunci când apare la vârste tinere și prezintă episoade repetate de a lungul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
Endotelina stimulează pro - ducerea și eliberarea de citokine inflamatorii din monocite și crește preluarea de LDL din aceste celule, determinând modificări fenotipice în celulele spumoase (43). Studii recente au arătat efecte vasoconstrictoare importante și ale urotensinei II (UT II). Niveluri circulante crescute de UT II s-au evidențiat la pacienții cu diverse afecțiuni cardiovasculare, HTA, DZ, ateromatoză carotidiană (44). Activitatea UT II este legată de stimularea oxidării NADPH în peretele vascular și a acțiunii citokinelor inflamatorii (45). De asemenea, în patogenia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
sângerări oculte (19). Viteza de sedimentare a hematiilor este crescută, dar poate să fie normală în prezența insuficienței cardiace. Modificările urinare (hematuria microscopică, proteinuria, cilindrii hematici și bacteriuria) și modificările imunologice (prezența factorului reumatoid, scăderea complementului seric și complexele imune circulante) sunt prezente la vârstnicii cu EI. Apariția blocurilor atrioventriculare pe electrocardiogramă este sugestivă pentru formarea unui abces pe septul interventricular. EI de cord drept, frecvent asociată stimulatoarelor și defibrilatoarelor cardiace, are manifestări clinice predominant respiratorii (datorită emboliilor pulmonare) și reumatologice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
simpatic în geneza HTA din uremie constă în faptul că blocarea sa cu medicamente ca beta-blocantele, alfa-blocantele [McGrath et al., 1977] sau clonidină [Ligtenberg et al., 1999] duce la scăderea rezistenței vasculare periferice, fără modificarea SRA. 2.3. Endotelina Endotelina-1 circulantă este crescută la pacienții cu IRC [Koyama et al., 1989] și ar putea fi implicată în patogeneza HTA la acești pacienți. Utilizarea în viitor a blocanților receptorilor endotelinei ar putea contribui la clarificarea rolului acestei substanțe [Hand et al., 1999
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
izolată. Cercetări ulterioare în această direcție nu au mai fost efectuate. 3.4. Peptidele natriuretice Peptidele natriuretice, în special peptidul natriuretic atrial (ANP) participă la reglarea volemiei, a TA și a echilibrului hidroelectrolitic [Maack, 1996]. La pacienții cu IRC, nivelul circulant al ANP este crescut proporțional cu severitatea afectării renale [Fournier et al., 1992], dar și cu nivelul TA [Franz et al., 2000]. Creșterea concentrației plasmatice a ANP s-ar explica prin reducerea catabolismului său renal, ca și prin stimularea secreției
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
de pancreas a fost asociată cu progresia tumorală și cu prognosticul mai rezervat. De aceea, similar cu terapia altor cancere, inhibarea angiogenezei este considerată o țintă terapeutică [80,81]. Anticorpii umanizați monoclonali de tipul Bevacizumabului au afinitate pentru VEGF-A circulant. Studii de fază II și III nu au arătat nici un avantaj de supraviețuire la adăugarea bevacizumabului la gemcitabină [82-5]. Intr-o metaanaliză recentă, adăugarea la gemcitabină a terapiei cu receptorul VEGF s-a asociat cu o creștere a ratei de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
dintre MD-IPMN evoluează spre carcinom în următorii 5 ani [14]. Dintre BD-IPMN, doar 10-40% evoluează spre carcinom [15]. Pe masura progresiunii invazivității, expresia S100A4, p53, CD24 se accentuează, iar expresia SMAD4 scade [16]. Diseminarea la distanță se datoreaza celulelor epiteliale circulante, prezente în fluxul circulator înaintea detectării tumorale prin metodele imagistice [17]. Screeningul pentru leziunile chistice pancreatice trebuie realizat la familiile cu cancer pancreatic familial, deoarece se pare că genele BRCA2 și paladin sunt implicate în carcinogeneza. SIMPTOMATOLOGIE Include: durere abdominală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
micșorează randamentul). În cazul eforturilor de intensitate maximală, cantitatea de sudoare la un excitant termic este cu 100% mai mare decât la efortul mediu, eliminarea apei făcându- se predominant renal. Pierderea de apă duce la deshidratare, cu scăderea volumului sanguin circulant și creșterea viscozității sângelui, fapt ce diminuează capacitatea de performanță, ducând la epuizare prin hipertermie. Pentru evaluarea reacțiilor fiziologice la solicitarea termică, precum și pentru evaluarea toleranței termice a unui subiect, s-au propus diverși indici în scopul exprimării cantitative a
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
Un posibil scenariu pentru răspunsul lactatului sanguin la exercițiul fizic incremental, este următorul: în primele momente ale efortului sunt recrutate mai întâi fibrele musculare lente, cu o eliberare mică de A în sânge și cu un efect mic asupra nivelului circulant al lactatului. Pe măsură ce crește intensitatea exercițiului, acest fenomen este asociat unei recrutări a fibrelor musculare rapide (mai întâi FTa, apoi FTb) și unei glicolize crescute (ca și un nivel crescut al adrenalinei plasmatice), și astfel unei măriri a producției lactatului
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
același timp. Această captare ar provoca chiar o scădere a consumului de glucoză. După rezultatele lui Rowell și Kienes 1986, hipoxia ar crește eliberarea netă de lactat de 3 ori, iar această creștere ar fi cauza măririi nivelului de catecolamine circulante indusă de hipoxie. Studiile efectuate pe mușchii in situ și in vivo, pe parcursul exercițiului muscular au permis aprecierea că eliberarea netă de lactat depinde de durata exercițiului și este stimulată de adrenalină. Extragerea lactatului de către mușchiul în activitate crește atunci când
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
densitate mai mare a mitocondriilor, favorizând extracția oxigenului, și mărirea cu aproximativ 40% a cavităților inimii. Paralel cu creșterea volumului-bătaie, urmată de cea a debitului cardiac, fenomenele de predominanță simpato-adrenergică determină vasoconstricție în teritoriul splanhic, succedată de comutarea masei sanguine circulante spre musculatura în stare de activitate. Tendința de creștere a presiunii arteriale în timpul efortului fizic contribuie la distensia și reducerea rezistenței vaselor din mușchii în stare de activitate și la potențarea vasodilatației metabolice de la nivelul acestora. Datorită factorilor locali și
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
volumul inimii a crescut imediat după efort, se desprinde concluzia că s-au depășit posibilitățile de adaptare ale organismului; când volumul inimii a scăzut imediat după efort arată o bună adaptare, deoarece tonusul neurovegetativ a crescut imediat. Cantitatea de sânge circulant - se mărește în timpul unui efort cu 1-2 l, datorită antrenării masei de sânge din organele de depozit (ficat, splină, piele) prin vasoconstricție reflexă care se instalează la nivelul acestor organe. Viteza de circulație - a sângelui poate crește în efort de
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
18, 19, 38). Problema este discutată pe larg în capitolul ....... „Celula endotelială”. Deși insulinorezistența este considerată o tulburare fundamentală a T2DM, intervenția ei și în etiopatogeneza T1DM este discutată mult în prezent (31). Nu se cunoaște cu precizie participarea antagoniștilor circulanți ai insulinei în inducerea insulinorezistenței întâlnite în mod curent în prectica medicală (7, 15, 27). Relația este uneori evidentă (tratamentul cu corticosteroizi, de exemplu); alteori ea este numai presupusă (amilină sau rezistină crescute, de exemplu). Îi vom analiza pe scurt
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
prezența lor nu conduce în mod obișnuit la insulinorezistență semnificativă din punct de vedere clinic, apariția lor în concentrație mare poate altera farmacocinetica insulinei (20, 37). 2.8. Anticorpii antireceptori de insulină Sindromul umoral se caracterizează prin prezența unor imunoglobuline circulante îndreptate împotriva receptorilor insulinici și se întâlnește rar, probabil asociind și anticorpi împotriva unor alte proteine cu rol critic în acțiunea insulinei, cum ar fi transportorii de glucoză (6, 17). 2.9. Rezistina Reprezintă o proteină sintetizată de adipocite care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
30, 36), față de numai 10% câte au fost publicate în aceeași revistă, în aceeași lună (octombrie) din 2002. Aceasta subliniază interesul crescând pentru această problematică. De importanță mare sunt lucrările care încearcă să fundamenteze baza moleculară a insulinorezistenței. Dintre moleculele circulante care pot fi utilizate în viitor ca markeri ai insulinorezistenței sau ca indicatori ai mecanismului inductor de insulinorezistență, menționăm grelina (30), proteină secretată în mucoasa gastrică, a cărei scădere corelează atât cu insulinorezistența cât și cu T2DM, și adiponectina (29
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
marcate a țesuturilor țintă la aefectele insulinei. În general, aceste sindroame rare sunt de natură genetică și se întâlnesc mai frecvent în anumite populații (africani, sud-americani) și se datorează moștenirii unui defect genetic (absența receptorilor insulinici sau prezența unor anticorpi circulanți antireceptor). În aceste cazuri, administrarea insulinei este ineficientă și ilogică, întrucât insulina se găsește deja în circulație în concentrații mari. Câteva manifestări se regăsesc în tabloul clinic al diferitelor entități care vor fi descrise: Acanthosis nigricans desemnează prezența unor modificări
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
și cetozice. În fine, absența unei insulinizări hepatice corespunzătoare conduce la permanentizarea dezechilibrului metabolic prin debitul inadecvat crescut de glucoză, chiar și în prezența hiperglicemiei. Intervine aici un cerc vicios extrem de nociv. Acest cerc vicios este întreținut de incapacitatea insulinei circulante subnormale de a contrabalansa efectele hormonilor hiperglicemianți (glucagon, catecolamine și cortizon, în special). Hiperinsulinizarea se poate datora administrării unei doze de insulină peste nevoile obișnuite ale organismului. Pacientul va prezenta repetate hipoglicemii de severitate variabilă, asociate uneori cu modificări comportamentale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
în două moduri distincte: a. În majoritatea cazurilor, prin acțiunea directă asupra aparatului contractil muscular a două mari categorii de factori stimulatori, și anume: - factori tisulari locali de tipul: hipoxiei tisulare, excesului de bioxid de carbon sau acidozei; - diverși hormoni circulanți. b. În unele cazuri, prin producerea unei depolarizări locale numite „potențial joncțional” care nu este un potențial de acțiune real, deoarece fibrele musculare interesate (de obicei mușchi netezi multiunitari) sunt prea mici pentru a putea genera un astfel de potențial
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]