2,079 matches
-
vedea cât de multe prezentații pelviene se nasc spontan nu numai la multipare, dar și la primipare, cu epiziotomie sistematică.”[Alessandrescu, 1987]. 2. La o diferențiere mai mare a metodelor, unii obstetricieni moderni alcătuiesc o clasă aparte între metodele de degajare pelvină și nașterea spontană, expulzia ajutată. Metoda cuprinde anestezie locală perineală, epiziotomie sistematică cu apăsarea abdominală puternică a craniului și tracțiunea pe picioare, perfuzie ocitocico-litică. Dacă metoda expulziei ajutate este perfectă pentru feții de greutate medie și în condiții simple
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
măresc mortalitatea infantilă la 10-25%. 3. Mica extracție trebuie deosebită de clasica mică extracție de salvare, determinată de o cauză de urgență, în care fătul este extras din excavație. Unii o numesc metoda extracției pelvine parțiale. Prin aceasta se înțelege degajarea spontană a polului pelvin până la ombilic (cu sau fără perineotomie) și ajutor sistematic sub anestezie, pentru nașterea umerilor și a capului din urmă (tracțiune pe pelvis, degajarea umerilor, degajarea craniului mortalitatea fetală variază între 2-10%. 4. Marea extracție este întrebuințată
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
din excavație. Unii o numesc metoda extracției pelvine parțiale. Prin aceasta se înțelege degajarea spontană a polului pelvin până la ombilic (cu sau fără perineotomie) și ajutor sistematic sub anestezie, pentru nașterea umerilor și a capului din urmă (tracțiune pe pelvis, degajarea umerilor, degajarea craniului mortalitatea fetală variază între 2-10%. 4. Marea extracție este întrebuințată fie excepțional, ca o necesitate de urgență, când se pare că dă cele mai nesemnificative rezultate, atunci fie sistematic. Unii susțin însă că intervenind, nu chiar imediat
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Unii o numesc metoda extracției pelvine parțiale. Prin aceasta se înțelege degajarea spontană a polului pelvin până la ombilic (cu sau fără perineotomie) și ajutor sistematic sub anestezie, pentru nașterea umerilor și a capului din urmă (tracțiune pe pelvis, degajarea umerilor, degajarea craniului mortalitatea fetală variază între 2-10%. 4. Marea extracție este întrebuințată fie excepțional, ca o necesitate de urgență, când se pare că dă cele mai nesemnificative rezultate, atunci fie sistematic. Unii susțin însă că intervenind, nu chiar imediat după o
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
1977]. Toți obstetricienii sunt de acord că este vital dacă se intervine, să fim absolut siguri de dilatația completă a orificiului uterin înainte ca fătul să fie extras, apoi că: 1. se impune să se facă o epiziotomie, chiar înainte de degajarea pelvisului, gest ce salvează întârzierea nașterii umerilor și craniului; 2. trebuie să se controleze continuu, în expulzie, bătăile cordului fetal și la cea mai mică modificare să se termine nașterea (unii autori recomandă, dacă piciorul este afară, să se cerceteze
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
mecanismul nașterii numai de la ombilic și mai precis ultimele două porțiuni: nașterea membrelor superioare și nașterea capului. Având în vedere că în afară de nașterea spontană toate nașterile în prezentația pelvină necesită un ajutor manual mai mult sau mai puțin activ, pentru degajarea fătului de la ombilic în sus, termenul de ajutor manual este sinonim cu degajarea pelvină ca termen general specificându-se în general metoda, caracteristicile speciale ale manevrelor respective. Prezentația pelvină completă SISA pelvisul a apărut în perimetrul vulvei, atunci parturienta este
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
superioare și nașterea capului. Având în vedere că în afară de nașterea spontană toate nașterile în prezentația pelvină necesită un ajutor manual mai mult sau mai puțin activ, pentru degajarea fătului de la ombilic în sus, termenul de ajutor manual este sinonim cu degajarea pelvină ca termen general specificându-se în general metoda, caracteristicile speciale ale manevrelor respective. Prezentația pelvină completă SISA pelvisul a apărut în perimetrul vulvei, atunci parturienta este așezată pe masa de naștere, în poziție ginecologică și se creează un câmp
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de sutură etc.), cu forceps; este necesar un anestezist-reanimator (ATI) și neonatolog, atât pentru anestezie în cazul unei complicații în desfășurarea nașterii, cât și pentru eventuala reanimare a noului născut; evoluția nașterii se face spontan până la unghiul inferior al omoplaților: degajarea membrelor superioare și craniului fetal se va face după metoda Bracht: trunchiul se naște cu spatele înainte, încurbându-se în jurul simfizei materne, umerii se nasc în diametrul transversal al strâmtorii inferioare, iar craniul se angajează și degajă în diametrul antero-posterior, păstrându
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nu reușește (făt mare, pierderea flexiunii craniului fetal prin tonus fetal scăzut, deflexiune primitivă, diskinezie uterină etc.) și expulzia întârzie, fătul prezintă mișcări respiratorii; partea superioară a toracelui, membrele superioare și craniul fiind încă în excavație, se trece imediat la degajarea pelvină clasică (degajarea umerilor, degajarea craniului, iar în eventualitatea blocării craniului în excavație se aplică forceps pe craniul din urmă; epiziotomia (perineotomia de elecție) profilactică va fi făcută sistematic de la început; mica extracție se va executa în cazul blocării pelvisului
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
mare, pierderea flexiunii craniului fetal prin tonus fetal scăzut, deflexiune primitivă, diskinezie uterină etc.) și expulzia întârzie, fătul prezintă mișcări respiratorii; partea superioară a toracelui, membrele superioare și craniul fiind încă în excavație, se trece imediat la degajarea pelvină clasică (degajarea umerilor, degajarea craniului, iar în eventualitatea blocării craniului în excavație se aplică forceps pe craniul din urmă; epiziotomia (perineotomia de elecție) profilactică va fi făcută sistematic de la început; mica extracție se va executa în cazul blocării pelvisului în excavație sau
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
flexiunii craniului fetal prin tonus fetal scăzut, deflexiune primitivă, diskinezie uterină etc.) și expulzia întârzie, fătul prezintă mișcări respiratorii; partea superioară a toracelui, membrele superioare și craniul fiind încă în excavație, se trece imediat la degajarea pelvină clasică (degajarea umerilor, degajarea craniului, iar în eventualitatea blocării craniului în excavație se aplică forceps pe craniul din urmă; epiziotomia (perineotomia de elecție) profilactică va fi făcută sistematic de la început; mica extracție se va executa în cazul blocării pelvisului în excavație sau în necesitatea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
perfuzia ocitocică, ce se continuă și în această perioadă ca și în primele momente ale lehuziei imediate. după controlul colului uterin cu ajutorul valvelor, urmează controlul instrumental uterin postpartum obligatoriu, apoi se trece la refacerea anatomică a epiziotomiei cu anestezie locală. Degajarea pelvină cunoscută Așteaptă degajarea spontană a pelvisului și trunchiului fetal până la ombilic, când se face ansa la cordon - urmând degajarea mai departe a trunchiului și membrelor superioare. În caz că această degajare nu se face spontan, se apucă fătul cu policele pe
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
continuă și în această perioadă ca și în primele momente ale lehuziei imediate. după controlul colului uterin cu ajutorul valvelor, urmează controlul instrumental uterin postpartum obligatoriu, apoi se trece la refacerea anatomică a epiziotomiei cu anestezie locală. Degajarea pelvină cunoscută Așteaptă degajarea spontană a pelvisului și trunchiului fetal până la ombilic, când se face ansa la cordon - urmând degajarea mai departe a trunchiului și membrelor superioare. În caz că această degajare nu se face spontan, se apucă fătul cu policele pe sacru și celelalte degete
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
uterin cu ajutorul valvelor, urmează controlul instrumental uterin postpartum obligatoriu, apoi se trece la refacerea anatomică a epiziotomiei cu anestezie locală. Degajarea pelvină cunoscută Așteaptă degajarea spontană a pelvisului și trunchiului fetal până la ombilic, când se face ansa la cordon - urmând degajarea mai departe a trunchiului și membrelor superioare. În caz că această degajare nu se face spontan, se apucă fătul cu policele pe sacru și celelalte degete pe coapse și se tracționează în jos pentru degajarea umărului anterior, apoi în sus pentru degajarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
se trece la refacerea anatomică a epiziotomiei cu anestezie locală. Degajarea pelvină cunoscută Așteaptă degajarea spontană a pelvisului și trunchiului fetal până la ombilic, când se face ansa la cordon - urmând degajarea mai departe a trunchiului și membrelor superioare. În caz că această degajare nu se face spontan, se apucă fătul cu policele pe sacru și celelalte degete pe coapse și se tracționează în jos pentru degajarea umărului anterior, apoi în sus pentru degajarea celui posterior. Mica extracție Este o manevră obstetricală manuală prin
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
când se face ansa la cordon - urmând degajarea mai departe a trunchiului și membrelor superioare. În caz că această degajare nu se face spontan, se apucă fătul cu policele pe sacru și celelalte degete pe coapse și se tracționează în jos pentru degajarea umărului anterior, apoi în sus pentru degajarea celui posterior. Mica extracție Este o manevră obstetricală manuală prin care se extrage fătul în prezentație pelvină, fiind angajat profund în excavație ori degajat parțial. Operația va fi mai mult sau mai puțin
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
degajarea mai departe a trunchiului și membrelor superioare. În caz că această degajare nu se face spontan, se apucă fătul cu policele pe sacru și celelalte degete pe coapse și se tracționează în jos pentru degajarea umărului anterior, apoi în sus pentru degajarea celui posterior. Mica extracție Este o manevră obstetricală manuală prin care se extrage fătul în prezentație pelvină, fiind angajat profund în excavație ori degajat parțial. Operația va fi mai mult sau mai puțin tipică, mai mult sau mai puțin ușoară
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
până ce coapsa anterioară a ajuns sub simfiză. În acest moment tracțiunea se schimbă orizontal, iar când coapsa posterioară a apărut la vulvă, se introduce și indexul mâinii opuse în plica inghinală posterioară și se tracționează orizontal și în sus până la degajarea coapsei posterioare. Unii obstetricieni o recomandă curent și în varietățile decomplete, adică apucarea unui picior prin introducerea profundă a mâinii, descrierea unui larg arc de cerc în afară și coborârea lui, lucru ce este adesea imposibil. Pentru a ajuta degajarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
degajarea coapsei posterioare. Unii obstetricieni o recomandă curent și în varietățile decomplete, adică apucarea unui picior prin introducerea profundă a mâinii, descrierea unui larg arc de cerc în afară și coborârea lui, lucru ce este adesea imposibil. Pentru a ajuta degajarea pelvisului este indicată epiziotomia. Prezentația pelvină (completă): Se introduce mâna corespunzătoare coapsei anterioare (stânga pentru stânga, dreapta pentru dreapta) în excavație, unde se găsește membrul inferior anterior, ce se apucă cu indexul și mediusul de articulația tibio-tarsiană, cu policele pe
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
membrul inferior anterior, ce se apucă cu indexul și mediusul de articulația tibio-tarsiană, cu policele pe călcâi și se tracționează în jos până la apariția fesei anterioare sub simfiză, când se schimbă direcția de tracțiune orizontal și în sus, atunci până la degajarea fesei posterioare și a membrului inferior respectiv. Urmează extracția trunchiului, umerilor și craniului: De multe ori mica extracție, mai ales în prezentația decompletă, este dificilă. Tracțiunile inghinale au o eficiență redusă și pot da traumatisme. De aceea, când se impune
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
a scurta perioada, s-a introdus un subtimp suplimentar, extinderea dirijării și în această penultimă perioadă a nașterii. Tehnica dirijării medicamentoase a expulziei placentei constă în administrarea intravenoasă a unei substanțe ocitocice. Momentul când se administrează injecția intravenoasă (perfuzie) este degajarea craniului la multipare, a umărului anterior la primipare și după degajarea craniului la nașterile pelvine. După executarea injecției intravenoase, uterul se contractă puternic, placenta se dezlipește și este împinsă în vagin, iar extracția simplă ajută expulzia. Dirijarea medicamentoasă a expulziei
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
și în această penultimă perioadă a nașterii. Tehnica dirijării medicamentoase a expulziei placentei constă în administrarea intravenoasă a unei substanțe ocitocice. Momentul când se administrează injecția intravenoasă (perfuzie) este degajarea craniului la multipare, a umărului anterior la primipare și după degajarea craniului la nașterile pelvine. După executarea injecției intravenoase, uterul se contractă puternic, placenta se dezlipește și este împinsă în vagin, iar extracția simplă ajută expulzia. Dirijarea medicamentoasă a expulziei placentei se poate face sistematic la toate nașterile și este obligatorie
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
marea extracție execută punct cu punct, artificial, mecanismul de naștere în prezentația pelvină. Mecanismul de naștere în prezentația pelvină cuprinde: 1. nașterea pelvisului; 2. nașterea umerilor; 3. nașterea craniului. Pelvisul execută cei trei timpi ai mecanismului nașterii (angajare, coborâre și degajare) disociat de celelalte două segmente (umeri și cap), în timp ce mecanismul de naștere a trunchiului și capului au unii timpi asociați. Astfel, pe când angajarea umerilor se face disociat, coborârea lor se face asociat cu angajarea craniului, iar degajarea se face asociat
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
angajare, coborâre și degajare) disociat de celelalte două segmente (umeri și cap), în timp ce mecanismul de naștere a trunchiului și capului au unii timpi asociați. Astfel, pe când angajarea umerilor se face disociat, coborârea lor se face asociat cu angajarea craniului, iar degajarea se face asociat cu coborârea craniului - degajarea craniului făcându-se din nou prin mecanism disociat. Frecvența Executarea marii extracții pelviene este din ce în ce mai rară, din cauza riscurilor operației în special, a riscurilor fetale. Aplicată de unii sistematic, ca metoda de naștere în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
două segmente (umeri și cap), în timp ce mecanismul de naștere a trunchiului și capului au unii timpi asociați. Astfel, pe când angajarea umerilor se face disociat, coborârea lor se face asociat cu angajarea craniului, iar degajarea se face asociat cu coborârea craniului - degajarea craniului făcându-se din nou prin mecanism disociat. Frecvența Executarea marii extracții pelviene este din ce în ce mai rară, din cauza riscurilor operației în special, a riscurilor fetale. Aplicată de unii sistematic, ca metoda de naștere în prezentația pelvină, cei mai mulți consideră această operație ca
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]