2,891 matches
-
manifestată printr-una dintre următoarele variante: 1. debutul dementei în interval de 3 luni de la un accident vascular cerebral; 2. deteriorare abruptă sau fluctuanta a funcțiilor cognitive sau progresie "în trepte" a deficitelor cognitive. ÎI. Caracteristici care susțin diagnosticul de demență vasculara probabilă: a. Apariția precoce a unie tulburări de mers (mers cu pași mici, magnetic, apraxic-ataxic sau de tip parkinsonian); b. Istoric de afectare a stabilității și posturii, cu apariția căderilor frecvente, neprovocate; c. Tulburări micționale, cu necesitatea imperioasa de
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
neexplicate de o afecțiune urologica; d. Sindrom pseudobulbar; e. Modificări ale structurii de personalitate și ale afectului, abulie, depresie, incontinenta emoțională și alte deficite de tip subcortical, inclusiv retard psihomotor și sindrom disexecutiv. III. Caracteristici care fac dubitabil diagnosticul de demență vasculara probabilă: a. Debut precoce al tulburării mnestice și agravare progresivă a acesteia și a altor tulburări cognitive (afazie, agnozie, apraxie) în lipsa unor leziuni corespunzătoare evidențiate prin imagerie cerebrală; b. Absența semnelor focale neurologice, cu excepția afectării în ariile cognitive; c
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
cognitive (afazie, agnozie, apraxie) în lipsa unor leziuni corespunzătoare evidențiate prin imagerie cerebrală; b. Absența semnelor focale neurologice, cu excepția afectării în ariile cognitive; c. Absența leziunilor cerebrovasculare caracteristice la examenele imagistice cerebrale (CT sau IRM). Criteriile McKeith revizuite pentru diagnosticul de demență cu corpi Lewy probabilă (11): I. Criteriul esențial necesar pentru diagnosticul dementei cu corpi Lewy posibile sau probabile: a. Demență definită că un declin cognitiv progresiv suficient de important pentru a interfera cu activitatea socială sau cu ocupația obișnuită. b
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
ariile cognitive; c. Absența leziunilor cerebrovasculare caracteristice la examenele imagistice cerebrale (CT sau IRM). Criteriile McKeith revizuite pentru diagnosticul de demență cu corpi Lewy probabilă (11): I. Criteriul esențial necesar pentru diagnosticul dementei cu corpi Lewy posibile sau probabile: a. Demență definită că un declin cognitiv progresiv suficient de important pentru a interfera cu activitatea socială sau cu ocupația obișnuită. b. Afectarea proeminenta sau persistentă a memoriei poate să nu apară neapărat în fazele inițiale ale bolii dar devine evidență odată cu
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
apară neapărat în fazele inițiale ale bolii dar devine evidență odată cu progresia acesteia. c. Deficite de atenție, de funcție executivă, de integrare vizual-spațială pot fi proeminențe. ÎI. Manifestări clinice esențiale (două dintre următoarele manifestări clinice sunt obligatorii pentru diagnosticul de demență cu corpi Lewy probabilă, unul pentru diagnosticul de demență cu corpi Lewy posibilă): a. Tulburare cognitivă fluctuanta cu variații pronunțate ale atenției și ale nivelului stării de conștiență; b. Halucinații vizuale recurente bine formate și detaliate; c. Semne clinice spontane
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
evidență odată cu progresia acesteia. c. Deficite de atenție, de funcție executivă, de integrare vizual-spațială pot fi proeminențe. ÎI. Manifestări clinice esențiale (două dintre următoarele manifestări clinice sunt obligatorii pentru diagnosticul de demență cu corpi Lewy probabilă, unul pentru diagnosticul de demență cu corpi Lewy posibilă): a. Tulburare cognitivă fluctuanta cu variații pronunțate ale atenției și ale nivelului stării de conștiență; b. Halucinații vizuale recurente bine formate și detaliate; c. Semne clinice spontane de parkinsonism. III. Manifestări clinice sugestive (Dacă una sau
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
stării de conștiență; b. Halucinații vizuale recurente bine formate și detaliate; c. Semne clinice spontane de parkinsonism. III. Manifestări clinice sugestive (Dacă una sau mai multe dintre acestea sunt prezente împreună cu una sau mai multe manifestări clinice esențiale, diagnosticul de demență cu corpi Lewy probabilă poate fi stabilit. Diagnosticul de demență cu corpi Lewy probabilă nu poate fi stabilit numai pe baza manifestărilor clinice sugestive): a. Tulburare de comportament a somnului REM (RBD); b. Sensibilitate severă la neuroleptice; c. Semnal redus
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
detaliate; c. Semne clinice spontane de parkinsonism. III. Manifestări clinice sugestive (Dacă una sau mai multe dintre acestea sunt prezente împreună cu una sau mai multe manifestări clinice esențiale, diagnosticul de demență cu corpi Lewy probabilă poate fi stabilit. Diagnosticul de demență cu corpi Lewy probabilă nu poate fi stabilit numai pe baza manifestărilor clinice sugestive): a. Tulburare de comportament a somnului REM (RBD); b. Sensibilitate severă la neuroleptice; c. Semnal redus al transportorului de dopamină la nivelul ganglionilor bazali evidențiat prin
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
baza manifestărilor clinice sugestive): a. Tulburare de comportament a somnului REM (RBD); b. Sensibilitate severă la neuroleptice; c. Semnal redus al transportorului de dopamină la nivelul ganglionilor bazali evidențiat prin SPECT sau PET. IV. Manifestări clinice care sprijină diagnosticul de demență cu corpi Lewy (de obicei prezente dar care nu au specificitate diagnostica): a. Căderi repetate și sincope; b. Pierderi ale stării de conștiență tranzitorii, neexplicate c. Disfuncție autonomă severă, de ex. hipotensiune ortostatica, incontinenta urinară d. Halucinații de alte tipuri
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
examen IRM sau CT) h. Scăderea generalizată a captării SPECT/PET de perfuzie, cu activitate occipitala redusă i. Scintigrafie miocardica cu captare anormală (redusă) de MIBG j. Unde lente proeminențe pe EEG cu unde ascuțite tranzitorii temporale. V. Diagnosticul de demență cu corpi Lewy este mai puțin probabilă a. În prezența bolii cerebrovasculare atestate prin semne clinice focale sau prin imagerie cerebrală b. În prezența oricărei alte afecțiuni sistemice sau cerebrale care ar putea să fie răspunzătoare în parte sau în
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
prin semne clinice focale sau prin imagerie cerebrală b. În prezența oricărei alte afecțiuni sistemice sau cerebrale care ar putea să fie răspunzătoare în parte sau în totalitate pentru tabloul clinic c. Dacă parkinsonismul apare de abia în stadiul de demență severă. VI. Secvență temporală a simptomelor Demență cu corpi Lewy trebuie diagnosticată atunci cand demență apare înaintea parkinsonismului sau simultan cu acestă (dacă parkinsonismul este prezent). Termenul de demență asociată bolii Parkinson trebuie folosit pentru a descrie demență care apare în
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
cerebrală b. În prezența oricărei alte afecțiuni sistemice sau cerebrale care ar putea să fie răspunzătoare în parte sau în totalitate pentru tabloul clinic c. Dacă parkinsonismul apare de abia în stadiul de demență severă. VI. Secvență temporală a simptomelor Demență cu corpi Lewy trebuie diagnosticată atunci cand demență apare înaintea parkinsonismului sau simultan cu acestă (dacă parkinsonismul este prezent). Termenul de demență asociată bolii Parkinson trebuie folosit pentru a descrie demență care apare în contextul unei boli Parkinson cunoscute. În activitatea
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
sistemice sau cerebrale care ar putea să fie răspunzătoare în parte sau în totalitate pentru tabloul clinic c. Dacă parkinsonismul apare de abia în stadiul de demență severă. VI. Secvență temporală a simptomelor Demență cu corpi Lewy trebuie diagnosticată atunci cand demență apare înaintea parkinsonismului sau simultan cu acestă (dacă parkinsonismul este prezent). Termenul de demență asociată bolii Parkinson trebuie folosit pentru a descrie demență care apare în contextul unei boli Parkinson cunoscute. În activitatea practică trebuie folosit termenul care este cel
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
pentru tabloul clinic c. Dacă parkinsonismul apare de abia în stadiul de demență severă. VI. Secvență temporală a simptomelor Demență cu corpi Lewy trebuie diagnosticată atunci cand demență apare înaintea parkinsonismului sau simultan cu acestă (dacă parkinsonismul este prezent). Termenul de demență asociată bolii Parkinson trebuie folosit pentru a descrie demență care apare în contextul unei boli Parkinson cunoscute. În activitatea practică trebuie folosit termenul care este cel mai potrivit situației clinice și termeni generici cum ar fi cel de boală cu
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
în stadiul de demență severă. VI. Secvență temporală a simptomelor Demență cu corpi Lewy trebuie diagnosticată atunci cand demență apare înaintea parkinsonismului sau simultan cu acestă (dacă parkinsonismul este prezent). Termenul de demență asociată bolii Parkinson trebuie folosit pentru a descrie demență care apare în contextul unei boli Parkinson cunoscute. În activitatea practică trebuie folosit termenul care este cel mai potrivit situației clinice și termeni generici cum ar fi cel de boală cu corpi Lewy pot fi adesea utili. În activitatea de
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
Parkinson cunoscute. În activitatea practică trebuie folosit termenul care este cel mai potrivit situației clinice și termeni generici cum ar fi cel de boală cu corpi Lewy pot fi adesea utili. În activitatea de cercetare, când trebuie făcută distincția între demență cu corpi Lewy și demență asociată bolii Parkinson, se continuă recomandarea regulii de maxim 1 an între debutul parkinsonismului și debutul dementei (în cazul dementei cu corpi Lewy). În studiile clinico-patologice sau clinice, ambele fenotipuri clinice pot fi considerate împreună
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
trebuie folosit termenul care este cel mai potrivit situației clinice și termeni generici cum ar fi cel de boală cu corpi Lewy pot fi adesea utili. În activitatea de cercetare, când trebuie făcută distincția între demență cu corpi Lewy și demență asociată bolii Parkinson, se continuă recomandarea regulii de maxim 1 an între debutul parkinsonismului și debutul dementei (în cazul dementei cu corpi Lewy). În studiile clinico-patologice sau clinice, ambele fenotipuri clinice pot fi considerate împreună în categorii cum sunt boală
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
și debutul dementei (în cazul dementei cu corpi Lewy). În studiile clinico-patologice sau clinice, ambele fenotipuri clinice pot fi considerate împreună în categorii cum sunt boală cu corpi Lewy sau α-sinucleinopatii. Criteriile grupurilor din Lund și Machester pentru diagnosticul de demență fronto-temporală probabilă (12): I. Manifestări clinice esențiale pentru diagnosticul de demență fronto-temporală probabilă: Tulburarea de comportament - debut insidios și progresie lentă; - pierdere precoce în evoluție a respectului de sine (neglijarea igienei personale, etc.); - pierdere precoce în evoluție a comportamentului normal
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
clinico-patologice sau clinice, ambele fenotipuri clinice pot fi considerate împreună în categorii cum sunt boală cu corpi Lewy sau α-sinucleinopatii. Criteriile grupurilor din Lund și Machester pentru diagnosticul de demență fronto-temporală probabilă (12): I. Manifestări clinice esențiale pentru diagnosticul de demență fronto-temporală probabilă: Tulburarea de comportament - debut insidios și progresie lentă; - pierdere precoce în evoluție a respectului de sine (neglijarea igienei personale, etc.); - pierdere precoce în evoluție a comportamentului normal în societate (pierderea tactului social, infracțiuni, cum ar fi furtul din
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
și neuropsihologice - traseu electroencefalografic normal; - imagerie cerebrală (structurală și funcțională) - modificări predominant la nivelul lobilor frontali și temporali (anterior); - alterarea testelor neuropsihologice "de lob frontal", în lipsa amneziei, afaziei severe sau tulburării de percepție spațială. ÎI. Caracteristici care susțin diagnosticul de demență fronto-temporală probabilă: - Debut înainte de 65 de ani; - Istoric familial pentru o afecțiune similară la o rudă de gradul I; - Pareze de nervi bulbari, deficit motor, amiotrofii, fasciculații (boală de neuron motor). III. Elemente de excludere a diagnosticului de demență fronto-temporală
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
de demență fronto-temporală probabilă: - Debut înainte de 65 de ani; - Istoric familial pentru o afecțiune similară la o rudă de gradul I; - Pareze de nervi bulbari, deficit motor, amiotrofii, fasciculații (boală de neuron motor). III. Elemente de excludere a diagnosticului de demență fronto-temporală probabilă: - Debut abrupt al simptomatologiei, de tip ictal; - Traumatism cranio-cerebral premergător debutului simptomatologiei; - Amnezie severă precoce; - Dezorientare pațială precoce, cu rătăcirea pacientului în medii familiare, localizare deficitară a obiectelor; - Apraxie severă precoce; - Limbaj logoclonic cu pierderea sirului gândirii; - Mioclonii
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
IRM sau modificări structurale sau funcționale la nivelul girusului postcentral); - Teste paraclinice sau de laborator care să pledeze pentru diagnosticul altei afecțiuni neurologice sau inflamatorii (scleroza multiplă, sifilis, SIDA, encefalita herpetica, etc.). IV. Elemente de excludere relativă a diagnosticului de demență fronto-temporală probabilă: - Istoric tipic de alcoolism cronic; - Hipertensiune arterială cu valori susținut crescute; - Istoric de boală vasculara (angina pectorala, claudicație, etc.). TRATAMENTUL DEMEN��ELOR 1. Terapia medicamentoasa a simptomelor cognitive Boală Alzheimer Numai specialiștii cu expertiză diagnostica pot iniția tratamentul
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
și asocierea de memantină cu donepezil beneficiază de un grad de recomandare de nivel A pentru formele grave de boală Alzheimer (2). ● Inhibitorii de colinesteraze se utilizează că terapie pe termen lung. Se recomandă continuarea tratamentului în stadiile severe de demență doar dacă medicul specialist, în colaborare cu medicul de familie și cu familia, observă menținerea unui beneficiu. Cand pacienții în stadii terminale de demență și-au pierdut funcționalitatea aproape total și nu mai prezintă nici o imbunatatire funcțională sau cognitivă în
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
colinesteraze se utilizează că terapie pe termen lung. Se recomandă continuarea tratamentului în stadiile severe de demență doar dacă medicul specialist, în colaborare cu medicul de familie și cu familia, observă menținerea unui beneficiu. Cand pacienții în stadii terminale de demență și-au pierdut funcționalitatea aproape total și nu mai prezintă nici o imbunatatire funcțională sau cognitivă în urmă tratamentului, medicul specialist poate decide oprirea tratamentului. ● Trebuie evitate întreruperile terapiei;tratamentul pentru demență trebuie continuat în timpul unor boli acute sau în timpul unor
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
menținerea unui beneficiu. Cand pacienții în stadii terminale de demență și-au pierdut funcționalitatea aproape total și nu mai prezintă nici o imbunatatire funcțională sau cognitivă în urmă tratamentului, medicul specialist poate decide oprirea tratamentului. ● Trebuie evitate întreruperile terapiei;tratamentul pentru demență trebuie continuat în timpul unor boli acute sau în timpul unor spitalizări. Dacă este absolut necesară întreruperea tratamentului se recomandă reînceperea lui în cel mai scurt timp. Deși medicamentele pentru demență sunt în general bine tolerate de pacienții cu comorbiditate somatica, se
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în demenţe" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]