4,073 matches
-
în adolescență (vezi capitolul 7). Ansamblul acestor simptoame este durabil și stabil. Dacă uneori un eveniment oarecare poate prezenta un anume interes, acesta este întotdeauna tranzitoriu. Manifestările depresive revin repede pe primul plan. Se întâmplă totuși ca, în ciuda unei stări depresive evidente, adolescentul să desfășoare o activitate care are o anumită semnificație pentru el. Datorită menținerii acestei activități, părinții au tendința de a considera că adolescentul nu este „cu adevărat” deprimat, ceea ce înseamnă o eroare profundă de apreciere. Lucru esențial, ansamblul
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
trăsăturile de personalitate obișnuite: „nu-l mai recunoști” spun părinții săi; „nu mai este același...”. Chestionat într-un context empatic, adolescentul recunoaște și el această schimbare: el are impresia că nu mai este același, nu era așa înainte... SYLVIE - EPISOD DEPRESIV MAJOR Sylvie a înghițit o cantitate destul de importantă de anxiolitice, golind un tub de comprimate, după o dispută cu mama sa în legătură cu activitatea școlară. Sylvie are 16 ani. Ea acceptă consultația care i se propune și pe tot parcursul ședinței
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în provincie. Este deci prevăzută o nouă mutare la sfârșitul anului școlar, după doi ani petrecuți în regiunea pariziană. Tatăl va mărturisi că a fost și el afectat de aceste mutări succesive și că a traversat și el un episod depresiv. Se va propune pentru început un tratament medicamentos antidepresiv într-o doză medie, acceptat de Sylvie și de mama sa, dar cu o oarecare reținere. Acest tratament este prescris datorită sindromului depresiv destul de accentuat, istoriei sale destul de vechi (pare că
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și că a traversat și el un episod depresiv. Se va propune pentru început un tratament medicamentos antidepresiv într-o doză medie, acceptat de Sylvie și de mama sa, dar cu o oarecare reținere. Acest tratament este prescris datorită sindromului depresiv destul de accentuat, istoriei sale destul de vechi (pare că durează de aproape un an sau doi), dezvoltării progresive la Sylvie a sentimentului că nu este ajutată și înțeleasă (în ciuda unei psihoterapii care nu pare să fi reușit a relansa travaliul psihic
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ciment”. Mama sfârșește prin a se înfuria, aruncând caietele și cărțile fiicei pe fereastră. În același timp aceasta simte că devine din ce în ce mai violentă: simte impulsul de a-i face rău fiicei sale. Acest moment pulsional va provoca mamei o cădere depresivă și un sentiment de groază față de această impulsivitate violentă: în acest context mama va evoca, în prezența fiicei, fragmente din trecutul său, rememorând o scenă traumatică încărcată de afecte: toată copilăria sa a trăit-o într-o familie conflictuală și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de domiciliu, ale căror efecte concrete au fost întărirea legăturilor de dependență familială chiar în momentul în care Sylvie ar fi avut nevoie de o anumită detașare în raport cu părinții. Ansamblul acestor axe conflictuale stau, după părerea noastră, la originea decompensării depresive și blocajului oricărui efort elaborativ. În concluzie, merită să subliniem unele diferențe față de semiologia tradițională a adultului: - adolescentul nu prezintă practic niciodată o „mască a depresiei”, fața sa nu are un aspect depresiv, trăsăturile sale nu se prăbușesc ca în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
stau, după părerea noastră, la originea decompensării depresive și blocajului oricărui efort elaborativ. În concluzie, merită să subliniem unele diferențe față de semiologia tradițională a adultului: - adolescentul nu prezintă practic niciodată o „mască a depresiei”, fața sa nu are un aspect depresiv, trăsăturile sale nu se prăbușesc ca în „omega melancolică” (cf. cazul lui Vincent); - chiar dacă acesta spune că se plictisește, că are capul gol, că s-a săturat, el afirmă rar că este trist și cu atât mai puțin deprimat, cel
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
este menținută activitatea, în care gesturile își regăsesc vivacitatea și fluiditatea nu trebuie să conducă la ignorarea sau respingerea existenței unei lentori motrice reale în restul timpului. Aceste pusee tranzitorii ale inhibiției motrice sunt cu totul specifice și caracteristice semiologiei depresive în adolescență. Această ostilitate sau indiferență aparentă, chiar folosirea unor cuvinte provocatoare asociate unei mimici care nu exprimă „un aer abătut” și absența unei expresii care să exprime tristețea, momentele de activitate intermitente, toate acestea pot induce în eroare terapeutul
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
final, amplificarea depresiei. Aceste particularități semiologice demonstrează importanța relației clinice. Făcând dovada unui „interes terapeutic” și formulând unele întrebări adecvate în contextul unei relații terapeutice pozitive, terapeutul va putea permite ulterior adolescentului să recunoască și să descrie simptomele suferinței sale depresive pe care foarte adesea caută să le nege sau să le ascundă. FORME SEMIOLOGICE PARTICULARE LA ADOLESCENT? Unii autori au descris tablouri semiologice care, deși se integrează în tablourile depresive majore sau în stările distimice, par mai specifice adolescenței. Este
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ulterior adolescentului să recunoască și să descrie simptomele suferinței sale depresive pe care foarte adesea caută să le nege sau să le ascundă. FORME SEMIOLOGICE PARTICULARE LA ADOLESCENT? Unii autori au descris tablouri semiologice care, deși se integrează în tablourile depresive majore sau în stările distimice, par mai specifice adolescenței. Este cazul „depresiei de inferioritate” și al „depresiei de abandon”. DEPRESIA DE INFERIORITATE Destul de caracteristică adolescenței, această formă de depresie se manifestă printr-o diminuare semnificativă a stimei de sine și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
înfrunta, într-o manieră satisfăcătoare, cel de al doilea proces de separare-individuare datorită, în special, separărilor sau abadonurilor antecedente multiple care au provocat o suferință excesivă copilului. Această incapacitate și confruntarea cu această teamă provoacă o angoasă și o reacție depresivă care constituie cel de al doilea termen al triadei borderline. Adolescentul reacționează adesea la angoasă, și la depresia provocată de aceasta, folosind mecanisme de apărare specifice subiecților borderline: trecere la act, clivaj, mecanisme de negare etc. Acesta este cel de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adesea la angoasă, și la depresia provocată de aceasta, folosind mecanisme de apărare specifice subiecților borderline: trecere la act, clivaj, mecanisme de negare etc. Acesta este cel de al treilea termen al triadei care antrenează adesea adolescentul într-o „poziție depresivă” (cf. paragraful următor). Această depresie se observă mai frecvent la adolescenții care au un trecut marcat de lipsuri sau abandon. Vom reveni asupra acestei idei mai detaliat, abordând relațiile dintre tentativa de suicid și depresie în adolescență. BENOÎT - DEPRESIA ÎNTRE
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
amenințarea de abandon: fantezia lui Benoît, care se considera un străin în această familie care se uită la televizor, este revelatoare. Asistăm imediat la o reorientarea către sine a acestei agresivități și a acestei devalorizări care favorizează manifestarea depresiei. ECHIVALENTE DEPRESIVE, DEPRESIE MASCATĂ, COMORBIDITATE: CÂTEVA REFLEXII Așa cum au fost descrise manifestările depresive la adult și la copil, în anii ’70 unii autori au descris echivalentul acestor manifestări la adolescent. Era vorba fie de stabilirea unor legături între diferite comportamente și depresie
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în această familie care se uită la televizor, este revelatoare. Asistăm imediat la o reorientarea către sine a acestei agresivități și a acestei devalorizări care favorizează manifestarea depresiei. ECHIVALENTE DEPRESIVE, DEPRESIE MASCATĂ, COMORBIDITATE: CÂTEVA REFLEXII Așa cum au fost descrise manifestările depresive la adult și la copil, în anii ’70 unii autori au descris echivalentul acestor manifestări la adolescent. Era vorba fie de stabilirea unor legături între diferite comportamente și depresie având în vedere eventuala acțiune a unor medicamente psihotrope antidepresive, fie
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de o anumită înțelegere empatică a adolescentului în cadrul abordării psihoterapeutice. Aproape toate conduitele simptomatice observabile în adolescență au putut fi puse, după unii sau alți autori, în legătură cu „depresia”. În unele cazuri, manifestările simptomatice evocate se înscriau într-o semiologie evident depresivă. Era suficient atunci ca, dincolo de trecerea la act, de eșecul școlar, de tulburările de alimentație etc., să fie identificată semiologia depresivă, dispoziția depresivă, sentimentele de devalorizare. În aceste cazuri s-a putut, probabil, vorbi despre „depresie mascată”. Însă, în alte
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
după unii sau alți autori, în legătură cu „depresia”. În unele cazuri, manifestările simptomatice evocate se înscriau într-o semiologie evident depresivă. Era suficient atunci ca, dincolo de trecerea la act, de eșecul școlar, de tulburările de alimentație etc., să fie identificată semiologia depresivă, dispoziția depresivă, sentimentele de devalorizare. În aceste cazuri s-a putut, probabil, vorbi despre „depresie mascată”. Însă, în alte cazuri, simptoamele manifestate nu păreau a fi însoțite de alte simptoame care să exprime mai direct depresia, chiar dacă ele erau căutate
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sau alți autori, în legătură cu „depresia”. În unele cazuri, manifestările simptomatice evocate se înscriau într-o semiologie evident depresivă. Era suficient atunci ca, dincolo de trecerea la act, de eșecul școlar, de tulburările de alimentație etc., să fie identificată semiologia depresivă, dispoziția depresivă, sentimentele de devalorizare. În aceste cazuri s-a putut, probabil, vorbi despre „depresie mascată”. Însă, în alte cazuri, simptoamele manifestate nu păreau a fi însoțite de alte simptoame care să exprime mai direct depresia, chiar dacă ele erau căutate. Aceste simptoame
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în alte cazuri, simptoamele manifestate nu păreau a fi însoțite de alte simptoame care să exprime mai direct depresia, chiar dacă ele erau căutate. Aceste simptoame, tulburări alimentare, comportamente toxicomaniace, hiperactivitate etc. erau în aparență izolate. Se vorbea astfel despre „echivalențe depresive” fie pentru că simptomul părea că se ameliorează sau că dispare sub tratament medicamentos antidepresiv, fie pentru că abordarea psihoterapeutică releva existența unei stări depresive subiacente acestui simptom (cf. cazul clinic Thomas). Abordarea psihoterapeutică continuă să aducă argumente în acest sens, evidențiind
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Aceste simptoame, tulburări alimentare, comportamente toxicomaniace, hiperactivitate etc. erau în aparență izolate. Se vorbea astfel despre „echivalențe depresive” fie pentru că simptomul părea că se ameliorează sau că dispare sub tratament medicamentos antidepresiv, fie pentru că abordarea psihoterapeutică releva existența unei stări depresive subiacente acestui simptom (cf. cazul clinic Thomas). Abordarea psihoterapeutică continuă să aducă argumente în acest sens, evidențiind frecvența afectelor și emoțiilor de natură depresivă susceptibile să apară în timpul psihoterapiei. Astfel, tablourile semiologice atât de diferite ca anorexia mentală, crizele de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ameliorează sau că dispare sub tratament medicamentos antidepresiv, fie pentru că abordarea psihoterapeutică releva existența unei stări depresive subiacente acestui simptom (cf. cazul clinic Thomas). Abordarea psihoterapeutică continuă să aducă argumente în acest sens, evidențiind frecvența afectelor și emoțiilor de natură depresivă susceptibile să apară în timpul psihoterapiei. Astfel, tablourile semiologice atât de diferite ca anorexia mentală, crizele de bulimie, eșecul școlar, fobiile școlare, comportamentele toximaniace, unele comportamente delincvențiale pot apărea, în realitate, ca tot atâtea manifestări ale luptei contra stărilor depresive. Elaborarea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
natură depresivă susceptibile să apară în timpul psihoterapiei. Astfel, tablourile semiologice atât de diferite ca anorexia mentală, crizele de bulimie, eșecul școlar, fobiile școlare, comportamentele toximaniace, unele comportamente delincvențiale pot apărea, în realitate, ca tot atâtea manifestări ale luptei contra stărilor depresive. Elaborarea simptomatologiei depresive este unul dintre elementele esențiale ale travaliului psihic al adolescenței (vezi capitolul 6). Se înțelege, în aceste condiții, că această non-elaborare, oricare l-ar fi cauzele, poate provoca comportamente deviante sau simptomatice multiple. Un studiu epidemiologic ca
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
să apară în timpul psihoterapiei. Astfel, tablourile semiologice atât de diferite ca anorexia mentală, crizele de bulimie, eșecul școlar, fobiile școlare, comportamentele toximaniace, unele comportamente delincvențiale pot apărea, în realitate, ca tot atâtea manifestări ale luptei contra stărilor depresive. Elaborarea simptomatologiei depresive este unul dintre elementele esențiale ale travaliului psihic al adolescenței (vezi capitolul 6). Se înțelege, în aceste condiții, că această non-elaborare, oricare l-ar fi cauzele, poate provoca comportamente deviante sau simptomatice multiple. Un studiu epidemiologic ca acela al lui
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
meritul de a demonstra că alcoolismul și toxicomania, care se întâlnesc într-un procent de respectiv 8,2% și 9,4% într-un eșantion de 424 tineri cu vârste între 16-19 ani, apar cel mai adesea după manifestarea unor tulburări depresive (a căror frecvență este evaluată de către acești autori la 6,8%). Astfel, alcoolismul sau toxicomania reprezintă o tentativă de autotratament a cărui eficiență (relativă) riscă să mascheze problematica depresivă, în timp ce în primul plan apar tulburările și complicațiile legate de folosirea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
între 16-19 ani, apar cel mai adesea după manifestarea unor tulburări depresive (a căror frecvență este evaluată de către acești autori la 6,8%). Astfel, alcoolismul sau toxicomania reprezintă o tentativă de autotratament a cărui eficiență (relativă) riscă să mascheze problematica depresivă, în timp ce în primul plan apar tulburările și complicațiile legate de folosirea acestor produse. În prezent, această problemă se dorește a fi rezolvată prin existența comorbidității. Este vorba, altfel spus, despre aceeași problemă, numai că dimensiunea continuității psihopatologice este total ignorată
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
continuității psihopatologice este total ignorată din această perspectivă, și avem tot dreptul să ne întrebăm asupra sensului acestei comorbidități atunci când aceasta atinge niveluri în mod frecvent mai mari decât 50% respectiv 60% sau 70%... (vezi capitolul 3). THOMAS - UN ECHIVALENT DEPRESIV: FOBIE ȘCOLARĂ? Thomas, 16 ani și jumătate, suferă de două luni de o criză de anxietate la liceu, criză a cărei frecvență a devenit aproape cotidiană, obligându-l să întrerupă frecventarea școlii în urmă cu aproximativ trei săptămâni cu ocazia
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]