5,877 matches
-
echipament inadecvat expunerii la frig (mănuși, protectoare pentru urechi etc.); h. Încălțămintea prea strâmtă, jenează întoarcerea venoasă; i. Poziții incomode prelungite (alpiniști); j. Imobilitatea fizică: mișcarea este necesară pentru producerea căldurii în corpul uman, eficiența circulației, în special la nivelul extremităților, fiind remarcabilă. 16.2. PATOGENIE Acțiunea frigului asupra organismului uman se face prin mecanisme fiziopatologice complexe, implicând lezarea celulară directă și efectele indirecte rezultate din modificarea microcirculației. 16.2.1. MODIFICARI CELULARE DIRECTE 1. Modificările celulare directe includ: formarea gheții
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
mediul rece, îndepărtarea factorilor de jenare a circulației de întoarcere: încălțăminte strâmtă, șireturi, poziții vicioase, evaluarea generală a bolnavului care poate fi politraumatizat și imobilizarea pe atele în cazul prezenței fracturilor, pacientul va fi învelit cu pături, se interzice frecarea extremităților afectate cu zăpadă, gest care va agrava leziunile și va favoriza apariția infecției, nu sunt recomandate încercările de încălzire a bolnavului înainte de a ajunge la spital deoarece încălzirea ineficientă, lentă, poate agrava degerăturile și, pe de altă parte, dacă pacientul
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
40 44°C), ca cel mai important pas în salvarea țesuturilor și funcționalității membrului. Dovezile clinice și experimentale existente condamnă cu certitudine reîncălzirea lentă, la temperatura camerei. Imersia în apă caldă este menținută în general 20-30 min., până când apare eritemul extremităților lezate. Deoarece procesul de reîncălzire poate fi extrem de dureros, se vor administra analgetice puternice. Pentru reîncălzire nu se vor folosi radiațiile calorice, care, pe fondul hipoesteziei, pot determina arsuri. b. Profilaxia tetanică este obligatorie, deoarece au fost raportate cazuri de
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
caz, se recomandă tehnica „pansamentului deschis”, în pungi de plastic cu flamazină. O atenție deosebită se va acorda asepsiei, pentru prevenirea suprainfecției. Baia terapeutică și toaletarea leziunilor se va face zilnic sau chiar de 2 ori pe zi. De asemenea, extremitățile afectate se vor poziționa procliv pentru reducerea edemului. d. Tratamentul general include reîncălzirea, reechilibrarea volemică, antalgice, antibiotice. Antibioterapia se va administra profilactic, utilizând antibiotice cu spectru larg. Agenții antisludge (Dextran 40), s-au dovedit protectori când sunt administrați intra-venos
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
2 organe și 81.8% pentru 4 organe. În scop didactic, pentru a ușura prelucrarea observațiilor se poate folosi un sistem de codificare care decurge din notarea cu inițiale a celor 4 regiuni anatomice posibil implicate intr-un politraumatism: C extremitatea cefalică, T torace, Aabdomen, L aparat locomotor. Politraumatismele pot fi astfel, bi-, trisau cvadriregionale grupându-se în 11 combinații posibile care pot fi notate de exemplu : CT, CTA, LCTA etc. Un element deosebit de important în evaluarea politraumatizatului îl constituie cuantificarea
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
pacientului se va face numai utilizând un număr suficient de ajutoare, luând toate precauțiile necesare pentru a nu agrava leziunile existente; degajarea pacientului se va face după îndepărtarea obiectelor care au produs accidentul, fără a exercita tracțiuni pe membre sau extremitatea cefalică; coloana vertebrală va fi menținută într-o poziție corectă pentru a preveni complicațiile unei posibile fracturi. Asigurarea unei asistențe medicale eficiente, care să prevină apariția unor leziuni secundare, poate fi efectuată numai de personal medical calificat. În aceste condiții
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
pentru pacienții care nu respiră spontan; masaj cardiac extern pentru pacienții fără puls sau zgomote cardiace decelabile; hemostaza provizorie, când există sângerări externe; luarea măsurilor de protecție necesare, când există suspiciunea unei fracturi de coloană vertebrală; imobilizarea provizorie a fracturilor extremităților. După acordarea primului ajutor, asistența medicală la locul accidentului continuă cu menținerea funcțiilor respiratorie și circulatorie și cu protejarea zonelor traumatizate. 13.3.1. INSTITUIREA MASURILOR EXTINSE 13.3.1.1. Asigurarea funcției respiratorii Pentru corectarea insuficienței ventilatorii pulmonare, trebuie
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
expansiunea pulmonară. Obstrucția la nivelul faringelui poate fi produsă prin căderea limbii la pacienții comatoși, aspirare de sânge sau corpi străini, leziuni penetrante sau închise ale gâtului. Permeabilizarea căilor respiratorii se face astfel: se așează accidentatul în decubit dorsal, cu extremitatea cefalică mai jos decât toracele și coloana cervicală în extensie; se efectuează tracțiunea mandibulei; se îndepărtează sângele, mucozitățile sau corpii străini din gură și faringe cu degetul, comprese sau aspirator; se efectuează intubația oro traheală; pentru obstacole subglotice se efectuează
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
A.S.H.P.L.A.N.: C circulație evaluare și resuscitare cardio vasculară, R respirație evaluare și resuscitare respiratorie, A abdomen evaluare leziuni abdominale, S spine evaluarea leziunilor vertebro medulare, H head evaluarea leziunilor craniene, P pelvis evaluarea leziunilor pelvine, L limbs evaluarea leziunilor extremităților, A -artere evaluarea leziunilor vasculare, N nervi evaluarea leziunilor trunchiurilor nervoase. Având în vedere aceste obiective și priorități, în mod corect, în fața unui politraumatizat, se va proceda la: 1. Asigurarea funcțiilor vitale: în acest context sunt posibile următoarele situații: a
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
se sprijină în urgență pe asocierea de puncții exploratorii, cateterizarea cavităților, teste de laborator posibile și interpretarea rezultatelor gesturilor terapeutice efectuate. Oricât de incomodat de situația critică a bolnavului ar fi, examenul inițial trebuie să parcurgă toate regiunile anatomice. a. Extremitatea cefalică: Se va cerceta dacă secrețiile sanguinolente au originea dintr-o fractură de bază de craniu, hematemeză, epistaxis, leziuni traheo-bronhice, o plagă auriculară sau maxilo-facială. Echimozele palpebrale, în special asociate cu chemozis, trebuie să ridice suspiciunea unei fracturi de bază
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
ipsilaterale (midriază alături de alte semne de focalizare) sau în cadrul sindromului Claude Bernard Horner instalat într-o fractură de coloană cervicală. Prezența semnelor de focalizare ridică suspiciunea unui hematom intracranian, situație ce impune diagnostic imagistic de urgență și tratament neurochirurgical. Examenul extremității cefalice va trebui completat cu examenul leziunilor bucomaxilofaciale, unele leziuni putând antrena obstrucții ale CARS. b. Examenul coloanei cervicale: Aprecierea clinică, se face prin palpare, căutarea redorii sau a mobilităților anormale fiind contraindicată. Radiografiile efectuate vor trebui să evidențieze vertebrele
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
niciodată interpretată izolat, ci întotdeauna în sensul interdependenței lor. Simptomele de “ alarmă” ale unei urgențe medicale sunt următoarele : • comportament modificat, stare de neliniște • tulburări ale conștientului (stare de confuzie, de obnubilare) • amețeli, senzații de greață, vărsături • dereglări respiratorii • paloare, răcirea extremităților, transpirații • puls filiform, TA în scădere rapidă. În vederea unei orientări rapide la caz, recomandăm consultarea Listei de control pentru urgența medicală elaborată de Ahnefeld , listă care cuprinde examenul "țintit" al funcțiilor vitale. Conștientul Dacă pacientul reacționează la stimuli verbali Dacă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
expir prelungit) se vor administra și 2 puf- uri dintr-un spray cu substanță β- mimetică. ( Alupent, Asmopent). • Dacă dispneea nu cedează și TA se menține peste 100 mm Hg se va utiliza „flebotomia închisă". Aceasta diminuează refluxul venos din extremități spre inima, scăzând astfel presarcina. Se aplică manșete de la aparatul de măsurat tensiunea arterială la toate cele patru extremități. Se umflă manșetele doar la trei extremități cu o presiune ce reprezintă o medie între tensiunea sistolică și diastolică. La fiecare
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dispneea nu cedează și TA se menține peste 100 mm Hg se va utiliza „flebotomia închisă". Aceasta diminuează refluxul venos din extremități spre inima, scăzând astfel presarcina. Se aplică manșete de la aparatul de măsurat tensiunea arterială la toate cele patru extremități. Se umflă manșetele doar la trei extremități cu o presiune ce reprezintă o medie între tensiunea sistolică și diastolică. La fiecare 10 minute se schimbă ordinea manșetelor astfel pe rând manșeta desumflată să ajunge la toate cele patru extremități. Dacă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
peste 100 mm Hg se va utiliza „flebotomia închisă". Aceasta diminuează refluxul venos din extremități spre inima, scăzând astfel presarcina. Se aplică manșete de la aparatul de măsurat tensiunea arterială la toate cele patru extremități. Se umflă manșetele doar la trei extremități cu o presiune ce reprezintă o medie între tensiunea sistolică și diastolică. La fiecare 10 minute se schimbă ordinea manșetelor astfel pe rând manșeta desumflată să ajunge la toate cele patru extremități. Dacă în cabinet nu există decât o manșetă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
patru extremități. Se umflă manșetele doar la trei extremități cu o presiune ce reprezintă o medie între tensiunea sistolică și diastolică. La fiecare 10 minute se schimbă ordinea manșetelor astfel pe rând manșeta desumflată să ajunge la toate cele patru extremități. Dacă în cabinet nu există decât o manșetă de tensiometru, ea aplicată pe rând câte 10 minute la membrele inferioare. • Va fi solicitat serviciul de ambulanță și pacientul va fi transportat de urgență într-o secție de terapie intensivă. Până
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
mecanică a orificiului glotic și a edemului de laringe, simulând o criză de astm bronșic. Atunci când edemul se extinde digestiv, poate fi confundat cu un sindrom abdominal acut de ocluzie. Dispneea, senzația de sufocare, cianoza, alături de un edem masiv al extremității cefalice (buze, obraji, limbă), apărute brusc după administrarea unui medicament, precizează ușor și cert diagnosticul de edem alergic Quincke. Aceste reacții pot fi uneori premonitorii sau însoțitoare ale unui șoc anafilactic.În cazul intervenției la un pacient care a prezentat
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
eritem și edem local (leziuni asemănătoare cu cele provocate de urzici). Evoluția este în salturi, manifestările apar rapid, pe zone delimitate, cu durată variabilă (minute, ore). Urticaria poate cuprinde, izolat sau în totalitate, mucoasa orală , tegumentele faciale, pectorale, abdominale ale extremităților proximale etc. Simptomatologia este mai pregnantă pe părțile de corp unde îmbrăcămintea se lipește de piele. În cazul apariției de erupții cutanate, atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic este : • Administrarea a 200 mg Hidrocortizon Hemisuccinat intravenos în bolus, supravegherea pacientului
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
slăbiciune, indispoziția există întotdeauna. Frecvent apar dureri fără substrat organic cum ar fi cefaleea, odontalgiile, dureri precordiale, abdominale, rahialgii etc. Ele fac parte din tabloul simptomatic al manifestărilor fizice de anxietate. Senzațiile de disestezii și/sau parestezii orale sau ale extremităților, senzația de frig se întâlnesc destul de frecvent. Trăirea fizică a anxietății după cum se observă nu este mai puțin penibilă decât indispoziția psihogenă. Semnele obiective traduc o dereglare neurovegetativă importantă: tahicardie, polipnee, transpirație, hiposialie, paloare sau congestie, tulburări de tranzit digestiv
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
apar semne de șoc decompensat: bolnavul devine neliniștit sau agitat, poate fi confuz, deseori comatos; TA scade până la colaps vascular, pulsul se accelerează, devenie filiform, apare dispneea de diverse grade, tegumentele transpirate și reci, venele colabate dificil de abordat. Cianoza extremităților poate fi înlocuită cu o paliditate extremă (bolnav alb ca varul) - în hemoragiile mari în special. Evoluția devine tot mai gravă în acest stadiu de șoc refractar sau ireversibil, terapia din ce în ce mai dificilă și ineficace. Pot fi considerate drept simptome și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
zonei reci Aceste tipuri se desfășoară în cea mai mare parte la nord 60°lat.N, extinzându-se însă datorită efectelor climatice ale continentalismului și mai spre sud, până la 50°lat.N. Areale restrânse se încadrează în același tip și în extremitatea meridională a Americii de Sud. Aceste ținuturi se disting prin climatul rece, cu variații sezoniere, în special termice, importante. În detaliu, poziția pe continent și specificul climatic local le diferențiază foarte puternic. a) Pădurile boreale de conifere, ocupă suprafețe întinse în nordul
Geografia mediului by Irina Ungureanu, Valerian Dragu, Ionel Muntele, Constantin Gheorghiţă () [Corola-publishinghouse/Science/880_a_2388]
-
mai rar la câine (CLADA. CD19 Glicoproteină expresată de celulele B și precursorii, celulele dendritice, dar NU de plasmocite. Este asociată cu CD21. Joacă rol cheie în reglarea răspunsului la antigen al celulelor B. CD20 Fosfoproteină de 33 kDa cu extremitățile NH2 și COOH împlântate în interiorul celulei. Prezența pe toate celulele B mature. Nu pe plasmocite.Antigen implicat în activarea celulelor B. CD21 Este un receptor de complement, numit și CR2 prezent pe celulele B, unele celule Ț și celulele dendritice
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
și B. CD25 Este lanțul receptorului ÎL-2. Este asociat cu CD122. Este expresat de celulele Ț, B și monocite și activează aceste celule când sunt legate de ÎL-2. CD26 Este sinonim cu dipeptidil peptidaza IV (DPP IVĂ care clivează dipeptidele extremității N -terminale a prolinei în prezența complexului TCR/CD3. Este asociată cu CD45. CD27 Este reprezentanta familiei de receptori TNF, CD30, CD40, NGF și CD 95 (Fașa CD28 Moleculă accesorie majoră expresată de 95% din LT CD4 și 50% din
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
pe lângă corp și picioarele drepte. Mormântul nr. 65 de la Seliște cuprinde obiecte de inventar funerar sarmatic: fragment dintr-o fibulă fragmentară din fier, din care se mai păstrează o parte din arc și piciorul, arcul fiind lamelar și portagrafa dreptunghiulară, extremitatea piciorului ridicată în sus și răsucită în formă de buclă; 4 mărgele din sticlă de culoare roșie, de formă cilindrică, circulară, și bitronconică, iar altele îngemănate, de culoare albastră, verde, roșie sau albă, unele fiind ornamentate, descoperite în zona bazinului
PREZENŢE SARMATICE ȘI ALANICE TIMPURII ÎN INTERFLUVIUL PRUTO-NISTRIAN by Cezar Furtună () [Corola-publishinghouse/Science/91551_a_107351]
-
mai important simptom al traumatizatului hepatic, având o intensitate care nu se corelează Întotdeauna cu amploarea anatomopatologică a leziunii. b. Pacient cu traumatism În aria hepatică și abdomen acut hemoragic. - semnele de șoc hemoragic sunt evidente: hipotensiunea arterială, tegumentele palide, extremitățile reci, pulsul slab, filiform, tahicardie. - durerea la nivelul umărului prin iritația frenicului este frecventă și sugestivă pentru o contuzie hepatică. c. Traumatizat abdominal cu hemoragie cataclismică. - Presupune rupturi hepatice majore sau leziuni ale structurilor vasculare perihepatice - tablou clinic al unei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]