2,568 matches
-
se întîlnește , de regulă , în plasmocitom sau metastaze.Se va nota apoi , estimativ , cantitatea de fragmente medulare intr-un ml. de lichid sternal , după depunerea pe sticla de ceas.Normal sunt 5-10 fragmente pe cm2. Constatări microscopice. Decurg din studiul frotiului colorat.Se procedează întâi la o inspecție de ansamblu , cu obiectivul uscat mic .Vor fi observate cele trei zone distincte , rezultate în urma efectuării frotiului prin metida strivirii : zona centrală , cu elemente structurale de bază(celule reticulare nediferențiate , fibre , substanță fundamentală
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
depunerea pe sticla de ceas.Normal sunt 5-10 fragmente pe cm2. Constatări microscopice. Decurg din studiul frotiului colorat.Se procedează întâi la o inspecție de ansamblu , cu obiectivul uscat mic .Vor fi observate cele trei zone distincte , rezultate în urma efectuării frotiului prin metida strivirii : zona centrală , cu elemente structurale de bază(celule reticulare nediferențiate , fibre , substanță fundamentală) , zona intermediară , bogată in celule mieloide mai tinere și în curs de maturație , după care urmează zona periferică ,în care predomină hematiile și celulele
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
va fi apreciată cantitativ, prin inspecția cu obiectivul uscat mic. Dintre celulele reticulare , vor fi menționate plasmocitele, aflate în mod normal în jur de 3% , precum și celelalte histiocite diferențiate. Se va avea în vedere faptul că , în zona centrală a frotiului efectuat prin strivire sunt deosebit de frecvnte, celulele reticulare nediferențiate .Înmulțirea lor este semnificativă numai atunci când, apar în număr mare și în celelalte zone , intermediară sau periferică . În cazul când există o proliferare monomorfă dominantă , cu un anumit tip de celule
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
va face intâi mențiune la acestea și apoi vor fi descrise elementele mieloide , diferențiate și mature . Concluziile se formulează succint , în urma analizei macro și microscopice a materialului extres . Concluziile reprezintă o sinteză a observațiilor făcute pe cele trei zone ale frotiului. Atunci când examenul microscopic al măduvei permite un diagnostic de boală(anemie pernicioasă , anemie hemolitică , panmieloftizie , leucoză , pasmicitom , etc se poate menționa aceasta. Dacă aspectele întâlnite, nu permit stabilirea unui diagnostic , se va face doar o subliniere a modificărilor dominante . Frotiurile
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
frotiului. Atunci când examenul microscopic al măduvei permite un diagnostic de boală(anemie pernicioasă , anemie hemolitică , panmieloftizie , leucoză , pasmicitom , etc se poate menționa aceasta. Dacă aspectele întâlnite, nu permit stabilirea unui diagnostic , se va face doar o subliniere a modificărilor dominante . Frotiurile obținute prin strivirea particulelor de măduvă, prezintă trei zone concentrice: 1) zona centralăformată din vacuole de grăsime, celule stromale, granulocite și celule distruse; 2) zona externăconține mult sânge cu care s-a diluat celulele medulare. Ca și frotiurile subțiri, ea
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
modificărilor dominante . Frotiurile obținute prin strivirea particulelor de măduvă, prezintă trei zone concentrice: 1) zona centralăformată din vacuole de grăsime, celule stromale, granulocite și celule distruse; 2) zona externăconține mult sânge cu care s-a diluat celulele medulare. Ca și frotiurile subțiri, ea oferă studiul detaliilor morfologice ale celulelor mieloide și eritrocitelor; 3) zona intermediară conține celularitatea cea mai densă, aici celulele medulare apar bine conservate prezentându-se în insule mici sau cuiburi, așa cum se găsesc în măduvă (distribuția elementelor celulare
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
ea oferă studiul detaliilor morfologice ale celulelor mieloide și eritrocitelor; 3) zona intermediară conține celularitatea cea mai densă, aici celulele medulare apar bine conservate prezentându-se în insule mici sau cuiburi, așa cum se găsesc în măduvă (distribuția elementelor celulare pe frotiul de grunji striviți) Studiul calitativ al măduvei osoase este esențial pentru diagnostic. El se execută cu imersia, atât pe frotiuri subțiri cât și pe frotiuri din grunji striviți, în zona intermediară. Este indicată alegerea celor mai bune lame, cu frotiuri
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
medulare apar bine conservate prezentându-se în insule mici sau cuiburi, așa cum se găsesc în măduvă (distribuția elementelor celulare pe frotiul de grunji striviți) Studiul calitativ al măduvei osoase este esențial pentru diagnostic. El se execută cu imersia, atât pe frotiuri subțiri cât și pe frotiuri din grunji striviți, în zona intermediară. Este indicată alegerea celor mai bune lame, cu frotiuri corect întinse și colorate, cu celule bine etalate și conservate morfologic. Prin acest examen se urmărește: a) identificarea diverselor tipuri
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
-se în insule mici sau cuiburi, așa cum se găsesc în măduvă (distribuția elementelor celulare pe frotiul de grunji striviți) Studiul calitativ al măduvei osoase este esențial pentru diagnostic. El se execută cu imersia, atât pe frotiuri subțiri cât și pe frotiuri din grunji striviți, în zona intermediară. Este indicată alegerea celor mai bune lame, cu frotiuri corect întinse și colorate, cu celule bine etalate și conservate morfologic. Prin acest examen se urmărește: a) identificarea diverselor tipuri de celule micloide; b) stabilirea
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
frotiul de grunji striviți) Studiul calitativ al măduvei osoase este esențial pentru diagnostic. El se execută cu imersia, atât pe frotiuri subțiri cât și pe frotiuri din grunji striviți, în zona intermediară. Este indicată alegerea celor mai bune lame, cu frotiuri corect întinse și colorate, cu celule bine etalate și conservate morfologic. Prin acest examen se urmărește: a) identificarea diverselor tipuri de celule micloide; b) stabilirea gradului de maturație a fiecărei serii celulare; c) stabilirea raportului granulocritroblastic (G/E); d) identificarea
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
în amestecul de oxalat de natriu 1% (în ser fiziologic 12 picături) și albastru briliant crezil 1% (în ser fiziologic 3 picături). După un contact de cel puțin 30 minute, se centrifughează ușor trei minute. Din eritrocitele sedimentate, se întind frotiuri subțiri pe lamă, după omogenizarea sedimentului. Numărătoarea reticulocitelor se face cu obiectivul cu imersie. Se numără reticulocitele, întâlnite la o mie de eritrocite. Normal se găsesc 3050 de reticulocite la 1000 de eritrocite. În măduvă se găsesc și elemente de
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
vasculare sunt tapetați cu celule endoteliale cu morfologie și funcții diferite de cele ale celulelor reticulare nediferențiate. Celulele endoteliale contribuie la reglarea procesului de “citodiabază” prin care sunt admise in circulația sanguină, numai celulele maturate , elaborate din parenhimul hematopoietic . Pe frotiurile elaborate din material extras prin puncții ale organelor hematopoietice, se observă : fibre colagene , substanță fundamentală și celule reticulare nediferențiate ( celule matcă); celulele endoteliale fiind foarte rare . Această structură este prezentă nu numai în organele hematopoietice ci și la nivelul interstițiilor
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
parte celule sanguine și precursorii lor, pe de altă parte celulele fixe ale măduvei osoase. Precursorii elementelor celulare ale sângelui ca și ai celulelor fixe ale măduvei osoase, formează mici aglomerării de celule, rezultate în urma mitozelor de maturație. Chiar pe frotiuri se pot găsi mici aglomerări eritropoietice cu cele patru generații de eritroblaști. Cele mai multe din aceste capilare sunt ectaziate, așa zisele sinusoide, pe când altele sunt de calibru normal și unele colabate. Această bogată circulație sanguină, dă măduvei hematopoietice culoarea roșie, asigurând
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
situat central. Protoplasma acoperită de granulații mici egale între ele colorate în violet, conțin heparină. Osteoblastele sunt celule alungite cu nucleu ovoid ce conține doi nucleoli. Protoplasma conține un reticul neregulat și inegal și vacuole mici. Osteoblastele se găsesc pe frotiurile de măduvă osoasă provenită de la copii, pe frotiurile de la adult fiind foarte rare. Osteoclastele sunt celule poliploide cu mulți nuclei egali, ovoizi care se suprapun uneori, cu câte un nucleol. Protoplasma conține săruri de calciu sub formă de granulații ce
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
între ele colorate în violet, conțin heparină. Osteoblastele sunt celule alungite cu nucleu ovoid ce conține doi nucleoli. Protoplasma conține un reticul neregulat și inegal și vacuole mici. Osteoblastele se găsesc pe frotiurile de măduvă osoasă provenită de la copii, pe frotiurile de la adult fiind foarte rare. Osteoclastele sunt celule poliploide cu mulți nuclei egali, ovoizi care se suprapun uneori, cu câte un nucleol. Protoplasma conține săruri de calciu sub formă de granulații ce pot acoperi parțial nucleii. Se găsesc în frotiurile
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
frotiurile de la adult fiind foarte rare. Osteoclastele sunt celule poliploide cu mulți nuclei egali, ovoizi care se suprapun uneori, cu câte un nucleol. Protoplasma conține săruri de calciu sub formă de granulații ce pot acoperi parțial nucleii. Se găsesc în frotiurile de măduvă la bătrâni și în osteoporoză. Capilare sanguine sunt fragile, celulele lor endoteliale fragmentându-se. 1.4.3 Celule hematopoietice ale măduvei osoase În măduvă sunt elaborate cele trei serii de celule mieloide: seria eritroblastică, seria granulocitară și seria
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
în citoplasmă. Proteinele rezultate sunt depozitate în ergastomplasmă. În cadrul procesului de hiperimunizare, imunoglobulinele sintetizate se acumulează în cantități mari, sacii ergastomplasmici se dilată („aspect de cisternă”) putând avea loc o condensare, astfel încât proteina cristalizează. În aceste condiții, plasmocitele prezintă pe frotiu colorat cu colorant panoptic May-Grunwald-Giemsa, corpi intracitoplasmatici colorați puternic în roz violaceu (așa numiții corpi ai lui Russel), sau chiar incluziuni cristaloide în formă de bastonaș, fus, ace sau poligoane; incluziuni cristaloide care sunt formate din cristale propriuzise de proteină
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
simptome nefiind obligatorii. 1.3.1 Diagnosticul clinic al reticulozelor (plasmocitozelor) Diagnosticul acestor cazuri nu se poate preciza decât pe baza examenului biopsic al măduvei osoase (câteodată elementele proliferate sunt atât de fixate de reticul, încât nu se întind pe frotiuri). Secțiunile microscopice, arată o proliferare de celule mari mononucleare, cu nuclei voluminoși, cromatină pulverulentă și nucleoli. Citoplasma abundentă prezintă aspecte de macrofagie, în special eritrofagie; aceleași elemente găsindu-se proliferate în ganglioni, ficat, splină. Examenul sângelui periferic arată o anemie
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
diagnosticul. 1.3.3 Diagnosticul de laborator al plasmocitozelor Diagnosticul de laborator al unei plasmocitoze (reticuloze) se face prin următoarele investigații cunoscute asupra: a) sângelui periferic: determinarea hemoglobinei, determinarea hematocriului, numărarea eritrocitelor, reticulocitelor. Modificările morfologice ale eritrocitelor, precizate după examinarea frotiurilor colorate May-Grunwald-Giemsa sunt deosebit de importante. Valorile normale ale reticulocitelor sunt: în procente 1-1.5%, în valoare absolută 60 000/µl. Limita normală superioară este de 100 000/µl; b) examenul măduvei osoase - din punct de vedere morfologic există următoarele tipuri
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
indirect de aproximativ toate celelalte simptome și semne ale bolii. Infiltrația măduvei osoase, produce, dislocarea celulelor medulare normale și osteoliză, dislocare care determină apariția insuficienței medulare, caracterizată prin: - anemie - moderată sau severă, normocitară, normocromă, dispoziția în rulouri a eritrocitelor pe frotiul de sânge; trombocitopenie - în cazul unei infiltrații medulare mai extinse, numărul de leucocite este variabil, frecvent apare o ușoară eozinofilie; se constată deseori granulocite imature în sânge. În sânge pot fi găsite un număr variabil de celulele mielomotoase chiar și
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
periferic Examenul sângelui periferic arată în marea majoritate a bolnavilor cu mielom multiplu, prezența unei anemii moderate de tip hipocrom, putând fi uneori accentuată (sub 1000000 hematii/m3) cu anizocitoză și poekilocitoză. Ceea ce este caracteristic și atrage atenția, pe frotiu periferic (fiind în unele situații punctul de plecare în suspectarea diagnosticului) este desprinderea hematiilor „în fâșicuri de bani” sau „rulouri” fenomen legat de prezența proteinelor mielomotoase în ser și aderarea lor la suprafața hematiilor. În unele cazuri s-a descris
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
fiind înlocuită de anemie. Numărul leucocitelor este variabil, normal sau crescut. Leucocitoza - poate ajunge la 50000-80000/mm3 în formele leucemice. În fazele avansate se înregistrează leucopenii, agravate de tratamentele citostatice efectuate; aspectul formulei leucocitare fiind necaracteristic; uneori putând apare pe frotiu un număr crescut de plasmocite asemănătoare, cu cele care se găsesc în măduva osoasă la acești bolnavi. În concentratul leucocitar aceste celule se evidențiază cu mai multă ușurință. Cantitatea de hemoglobină este și ea scăzută. Trombocitele sunt de obicei normale
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
senzația unei friabilități deosebite. Caracteristică pentru mielom este creșterea numerică a seriei plasmocitare, ce poate constitui 90% din populația celulară a măduvei; în general la o proporție de 20% elementele plasmocitare se ridică problema unui mielom. În ceea ce privește examenul microscopic, pe frotiurile efectuate din aspirantul medular, se cercetează prezența celulelor mielomatoase, prezență care este patagnomonică pentru mielomul multiplu; celulele mielomatoase fiind celule cu diametrul de 15-30 µm, rotunde sau ovale. Nucleul rotund, situat excentric, cu 1-2 nucleoli, cu diametru de 5-7µm. Cromatina
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
de 9g/100ml. Aceste proteine prezente în exces, în afară de hipervâscozitatea pe care o induc, au proprietatea de a adera la suprafața celulelor sanguine circulante, explicând astfel unele modificări hematologice și simptome clinice; astfel datorită aderării pe suprafața hematiilor, apare pe frotiul de sânge imagini de fâșicuri de bani sau rulouri; aderarea la leucocite fiind răspunzătoare de scăderea capacității de fagocitoză a acestora, iar aderarea pe trombocite, de fenomenele hemoragice. Acumularea proteinelor Bence-Jones în tubii renali explică manifestările de insuficiență renală. S-
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
iar pe locul puncționat, se pune un tampon cu tinctură de iod. Conținutul seringii se varsă într-o sticlă de ceasornic sau pe o lamă. Din produsul medular se fac numărători de elemente nucleate și de reticulocite. Apoi se întind frotiuri pe la lamă pentru examenul morfologic. Aceste frotiuri trebuie să cuprindă grunji albicioși pentru a avea certitudinea că sau extras fragmente de țesut medular. Frotiurile medulare trebuie să se facă din grunjuri triturale cu puțin sânge; întinderea frotiurilor trebuie să se
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]