1,602 matches
-
anumite reguli. Vom prezenta, în continuare, afecțiunile cele mai frecvent întâlnite în cazul tablourilor clinico-psihologice. 1) Simularea infirmităților sau a bolilor: boli neurologice (pseudo-paralizii, pseudo-tremurături, crize convulsive diverse, tulburări de sensibilitate, atitudini vicioase, cecitate, surdomutitate, mutism etc.), boli somatice diferite (icter, conjunctivită, vărsături, stări febrile, hipertensiune arterială, epistaxis, leziuni cutanate etc.). 2) Simularea bolilor psihice: crize isterice, crize epileptice, stări confuzionale, depresii, apelul la suicid, deliruri, agitații psiho-motorii. 3) Simularea unor afecțiuni psihosomatice: stări alergice. afecțiuni digestive, dispneea pseudo-astmatică, dermatoze, hipertensiune
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
apare dupa 5-12 saptamini de la infectare. Instalarea acestei etape coincide cu aparitia anticorpilor. Din sintomele ce apar mai enumeram febra, dureri musculare, si articulare stare de oboseala cu somnolenta dureri în gît. Demn de remarcat este aparitia hepatitei acuta cu icter și cresterea transamnazelor (TGP) la o parte dintre pacienți. Totodată se remarca la o parte dintre pacienți manifestări de suferința ale structurilor nervoase centrale caracterizata prin semne de meningită sau de inflamație a țesutului nervos component al creierului sub aspect
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
rămân alterate timp de două luni. Faza parenchimatoasă: în care se accentuează sau reapar unele semne digestive puțin specifice ca anorexia, grețurile, vărsăturile și astenia intensă. Examenul clinic obiectiv pune în evidentă o discretă hepatomegalie, de obicei dureroasă, subicter sau icter generalizat. Hepatita acută toxică, apare în forme severe de intoxicații și în aproximativ 50% din cazuri.Se probată prin sindromul biologic de citoliză hepatică; creșterea transaminazelor serice și a bilirubinei, alterarea testelor funcționale hepatice si a celor de coagulare. Unul
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
Chiștii hepatici sunt asimptomatici o lungă perioadă de timp și testele enzimatice hepatice sunt normale. în evoluție, creșterea chiștilor poate determina hepatomegalie dureroasă și diferite manifestări ale efectului de masă și compresiei: stomacului (epigastralgii, grețuri, senzație de sațietate), căilor biliare (icter, colestază, colici biliare), venei porte sau venei cave inferioare (hipertensiune portală și ascită, colestază, edeme și tromboze la membrele inferioare); mai pot apărea hernii abdominale și chiar simptome respiratorii (3, 8, 9). Spre deosebire de rinichi, funcția renală este păstrată, chiar în
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
asemenea, experiența chirurgicală se corelează cu rata fistulei [134]. În centrele cu volum operator mare rata fistulelor este mai redusă [134]. O serie de factori de risc în apariția fistulei pancreatice țin de pacient (vârsta peste 70 de ani, prezența icterului, boala coronariană, un clearance al creatininei redus). În cazul icterului mai importantă de cât valoarea bilirubinei este durata acestuia (săptămâni) [133]. Modalități de prevenție a fistulei pancreatice O serie de elemente au fost luate în calcul în vederea scăderii riscului de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
centrele cu volum operator mare rata fistulelor este mai redusă [134]. O serie de factori de risc în apariția fistulei pancreatice țin de pacient (vârsta peste 70 de ani, prezența icterului, boala coronariană, un clearance al creatininei redus). În cazul icterului mai importantă de cât valoarea bilirubinei este durata acestuia (săptămâni) [133]. Modalități de prevenție a fistulei pancreatice O serie de elemente au fost luate în calcul în vederea scăderii riscului de apariția a fistulei pancreatice. Tipul de montaj S-a considerat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
avort spontan. Și totuși, dacă în această condiție patologică se naște un copil viu, acesta va prezenta leziuni serioase ale ficatului și creierului. Distrugerea rapidă a eritrocitelor cauzează o acumulare anormală a pigmentului roșietic numit bilirubina care va condiționa instalarea icterului, în decurs de 24 de ore. Dacă excesul de bilă persistă în sânge, se produc leziuni severe ale creierului, având drept consecință retard mintal și surzenie, în cazul în care copilul supraviețuiește. Tratamentul clasic la care sunt supuși nou-născuții cu
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
cu impact asupra fătului, substanțe chimice (medicamente, droguri), alcool (sindromul alcoolic fetal), traume psihice cronice. B. Factori perinatali (2-10%), pot fi exemplificați prin: > prematuritate; > hipoxie prinxirculară de cordon, greșeli de manevre obstetricale; nașteri distotice, sarcini cu termen depășit; > hemoragia cerebrală; > icterul nuclear (în primul rând de origine Rh); > infecții la naștere; C. Factori postnatali (3-12%): > infecții de S.N.C. (meningite, encefalite); > tumori cerebrale; > traumatisme cerebrale; > intoxicații diverse(Pb, nitriti etc.); > boli somatice în stare gravă: bronhopneumonii, sindrom de deshidratare, tulburări hidroelectrolitice, carențe
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
laborioasă, putând necesita diverse artificii tehnice: fuzionarea canaliculelor prin sutură, ventuzarea ansei jejunale. TUMORILOR BILIARE DISTALE Atunci când se vizează o intervenție chirurgicală curativă, proximitatea tumorii cu duodenul și pancreasul impune efectuarea duodenopancreatectomiei cefalice (DPC). Pacienții cu patologie neoplazică rezecabilă, cu icter mecanic și funcție hepatică alterată (valori ale transaminazelor serice > 200 U/L; valori ale bilirubinei > 10 mg/dl) vor beneficia inițial de un drenaj biliar prin montarea unei proteze endobiliare sau prin efectuarea unei colecistostomii laparoscopice (în condițiile în care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
redus. De menționat că la pacienții diagnosticați cu colangiocarcinom există posibilitatea ca sindromul icteric să apară în absența unei obstrucții biliare nete. Mecanismul incriminat este ocluzia portală (prin tromboză sau invazie directă), cu atrofie lobară hepatică consecutivă. În aceste cazuri, icterul nu va remite prin drenaj [17]. Pe lângă rezecția chirurgicală, literatura indică o altă variantă curativă pentru tumorile biliare proximale (hilare și ale treimii medii): transplantul hepatic [25, 45-47]. Supraviețuirea la 5 ani comunicată, este cuprinsă între 25% și 42%, cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
funcție hepatică normală sau pacienți cu patologie hepatică cronică ce nu permite rezecție chirurgicală în condiții de siguranță. Se încurajează continuarea cercetării în acest domeniu [25]. Cazurile diagnosticate imagistic cu tumori biliare distale nerezecabile vor beneficia de tratamentul paliativ al icterului, prin montarea transtumorală a unor stenturi (ERCP), cu patență de 89% dovedită la 1 an [51]. Se va prefera utilizarea protezelor endobiliare metalice, cu o durată de permeabilitate dublă față de cele de plastic (8-10 luni versus 4-5 luni) [52]. Pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
Colecistita acută Empiemul colecistului Perforația colecistului Colecistita emfizematoasă Colecistita cronică litiazică Complicații mecanice Coledocolitiaza Sindromul Mirizzi Pancreatita acută biliară Complicații neoplazice Tratamentul litiazei biliare Locul tratamentului non-chirurgical în tratamentul litiazei biliare Tratamentul chirurgical CURS 14 SINDROMUL ICTERIC. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ICTERELOR Definiția sindromului icteric Diagnosticul diferențial al icterului Clasificarea icterelor Diagnostic pozitiv al sindromului icteric Diagnostic diferențial Tratament Principalele entități patologice asociate cu icter Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie indirectă (neconjugată) Icterul neonatal Sindroamele icterice ereditare Sindromul Crigler-Nayar Sindromul GilbertMeulengrach Condiții caracterizate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
emfizematoasă Colecistita cronică litiazică Complicații mecanice Coledocolitiaza Sindromul Mirizzi Pancreatita acută biliară Complicații neoplazice Tratamentul litiazei biliare Locul tratamentului non-chirurgical în tratamentul litiazei biliare Tratamentul chirurgical CURS 14 SINDROMUL ICTERIC. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ICTERELOR Definiția sindromului icteric Diagnosticul diferențial al icterului Clasificarea icterelor Diagnostic pozitiv al sindromului icteric Diagnostic diferențial Tratament Principalele entități patologice asociate cu icter Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie indirectă (neconjugată) Icterul neonatal Sindroamele icterice ereditare Sindromul Crigler-Nayar Sindromul GilbertMeulengrach Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie directă (conjugată) Boli ereditare Sindromul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cronică litiazică Complicații mecanice Coledocolitiaza Sindromul Mirizzi Pancreatita acută biliară Complicații neoplazice Tratamentul litiazei biliare Locul tratamentului non-chirurgical în tratamentul litiazei biliare Tratamentul chirurgical CURS 14 SINDROMUL ICTERIC. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ICTERELOR Definiția sindromului icteric Diagnosticul diferențial al icterului Clasificarea icterelor Diagnostic pozitiv al sindromului icteric Diagnostic diferențial Tratament Principalele entități patologice asociate cu icter Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie indirectă (neconjugată) Icterul neonatal Sindroamele icterice ereditare Sindromul Crigler-Nayar Sindromul GilbertMeulengrach Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie directă (conjugată) Boli ereditare Sindromul Dubin-Johnson Sindromul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
biliare Locul tratamentului non-chirurgical în tratamentul litiazei biliare Tratamentul chirurgical CURS 14 SINDROMUL ICTERIC. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ICTERELOR Definiția sindromului icteric Diagnosticul diferențial al icterului Clasificarea icterelor Diagnostic pozitiv al sindromului icteric Diagnostic diferențial Tratament Principalele entități patologice asociate cu icter Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie indirectă (neconjugată) Icterul neonatal Sindroamele icterice ereditare Sindromul Crigler-Nayar Sindromul GilbertMeulengrach Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie directă (conjugată) Boli ereditare Sindromul Dubin-Johnson Sindromul Rotor Colestaza intrahepatică recurentă benignă Boli dobândite Sindromul colestatic Definiție Clasificare. Etiologie Tablou clinic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
biliare Tratamentul chirurgical CURS 14 SINDROMUL ICTERIC. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ICTERELOR Definiția sindromului icteric Diagnosticul diferențial al icterului Clasificarea icterelor Diagnostic pozitiv al sindromului icteric Diagnostic diferențial Tratament Principalele entități patologice asociate cu icter Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie indirectă (neconjugată) Icterul neonatal Sindroamele icterice ereditare Sindromul Crigler-Nayar Sindromul GilbertMeulengrach Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie directă (conjugată) Boli ereditare Sindromul Dubin-Johnson Sindromul Rotor Colestaza intrahepatică recurentă benignă Boli dobândite Sindromul colestatic Definiție Clasificare. Etiologie Tablou clinic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv Tratament </contents> CURS
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ecografiei. - Rezonanța magnetică are o valoare similară cu a tomografiei, noile aparate și dezvoltarea tehnicii deschizând însă perspective deosebite. Rezonanța magnetică și-a dovedit valoarea, înlocuind colangiopancreatografia endoscopică retrogradă diagnostică în investigarea căilor biliare. Una din indicațiile majore o reprezintă icterul obstructiv. Ce tip de investigație imagistică se folosește în prima etapă de diagnostic și care în treapta a doua depinde de suspiciunea clinică, posibilitățile tehnice și experiența centrului. Ecografia se recomandă de rutină, aceasta putând să elucideze diagnosticul în peste
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
abcesul hepatic: moderată sau voluminoasă, frecvent localizată la lobul drept, foarte dureroasă și asociată cu stare septică. 3. Hepatomegalia de stază 3.a. Hepatomegalia din staza biliară este variabilă ca dimensiuni, nedureroasă, netedă, regulată, fermă sau dură și asociată cu icter. 3. b. Hepatomegalia din staza venoasă este variabilă ca dimensiuni (cu creștere și scădere în acordeon în funcție de controlul afecțiunii răspunzătoare), globală, dureroasă spontan și la palpare, consistență elastică, asociată cu reflux hepatojugular. 4. Hepatomegalia de stocaj este variabilă ca volum
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
primul plan situându-se astenia, jenă în hipocondrul drept, stare generală influențată, anorexie, intoleranță la unele alimente, meteorism. Simptomele sunt nespecifice. Examenul fizic evidențiază stigmatele cutaneomucose sugestive pentru hepatopatie cronică și hepatomegalie. Episoadele de intensificare a activității se asociază cu icter. - Examenele de laborator. Testele biochimice uzuale indică valori crescute ale TGP, TGO, GDH, GGT, FA (ultimele două în formele colestatice); colinesteraza serică este scăzută, gamma globulinele crescute. Creșterea transaminazelor corespunde activității inflamatorii, iar a gamma globulinelor cu activitatea mezenchimală și
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și polimorf din ciroza hepatică constituită. Cu excepția bolnavilor care dezvoltă hepatita cronică ca urmare a unui episod cunoscut de hepatită acută nerezolvat, restul au debut insidios cu instalarea progresivă a asteniei, hepatalgiilor de efort, inapetenței, sindromului dispeptic biliar, subicterului sau icterului cu evoluție ondulantă, cu exacerbări repetate ale simptomelor, care coincid cu replicare virală și hepatocitoliză. Uneori aceste exacerbări sunt corelate cu seroconversia în sistemul HBe (atât în sensul dispariției AgHBe cu apariția Ac anti-HBe cât și în sens invers). Alți
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
căror existență permite apariția rezistenței la interferon. Genotipul 1b (majoritar în România) și 4 (Orientul Mijlociu) răspund mai prost la interferon decât 2 și 3. Evoluția naturală. Tablou clinic Infecția acută cu VHC este în circa 20% din cazuri însoțită de icter; simptomele prodromale lipsesc, iar tabloul clinic (atunci când există simptome) al perioadei de stare este similar cu al celorlalte hepatite. ARN-VHC poate fi detectat în ser la 1-2 săptămâni, iar Ac anti VHC la peste 2 luni. Transaminazele au valori de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
75000/mmc sunt condiții obligatorii pentru inițierea tratamentului. - Pacienții care au răspuns nefavorabil la un tratament anterior cu interferon reprezintă o categorie care răspund nefavorabil la reinițierea tratamentului. La efectele adverse ale interferonului (tab 36), ribavirina adaugă hemoliza cu apariția icterului prehepatic; scăderea Hb cu 3-4 g% și precipitarea bolii ischemice coronariene. Are riscuri teratogene (este necesară anticoncepția strictă atât la femei cât și la bărbați) și este hiperuricemiantă. Monitorizarea tratamentului antiviral este similară cu cea din HC cu VHB. Se
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și Ac LPA (liver pancreas antigen). TABLOU CLINIC Boala este frecventă la femei și are două vârfuri de incidență (la pubertate și după menopauză). Debutul este deseori insidios, dar este posibil și debutul cu hepatită acută, în a cărei evoluție icterul nu dispare. Boala evoluează inaparent pentru luni sau ani, putând fi diagnosticată întâmplător cu ocazia unor analize de rutină. Cel mai frecvent și constant simptom care se asociază cu HCAI și urmărește evoluția anunțând recăderile și remisiunea este astenia; icterul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
icterul nu dispare. Boala evoluează inaparent pentru luni sau ani, putând fi diagnosticată întâmplător cu ocazia unor analize de rutină. Cel mai frecvent și constant simptom care se asociază cu HCAI și urmărește evoluția anunțând recăderile și remisiunea este astenia; icterul urmează ca frecvență și poate fi episodic. Amenoreea, sângerările mucoase și tegumentare sunt posibile. Examenul fizic indică o fată bine dezvoltată, chiar înaltă, cu facies în ”lună plină” (înaintea corticoterapiei), acnee, vergeturi sidefii pe abdomen și coapse, eventual hepato-splenomegalie, sau
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
grasă a ficatului. În stadiul de steatoză nu există infiltrat inflamator, dar se poate evidenția fibroză perivenulară sau perihepatocelulară. TABLOU CLINIC În general este asimptomatică, dar infiltrarea grasă severă se poate asocia cu astenie, anorexie, greață, disconfort abdominal, hepatomegalie dureroasă, icter (15% din cazuri). Uneori sunt prezente semne de hipertensiune portală (ascită, varice esofagiene). EXAMEN PARACLINIC Biochimic se descriu: transaminaze moderat crescute, fosfataza alcalină, GGT, gamaglobulinele crescute și, într-un sfert din cazuri, albuminele scăzute. Bl poate fi crescută (predominant indirectă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]