3,426 matches
-
7 Gy (28 Gy în punctul A) și parametre cu protecție mediană până la 50-60 Gy în punctul B. Stadiul III: Ca în stadiul I-II inoperabil; unele stadii III sunt operabile și vor fi urmate de radioterapie. Stadiul IV: tratament individualizat. TRATAMENTUL RECIDIVELOR - limitate la pelvis: chirurgie sau /și radioterapie externă; - vaginale: radioterapie intracavitară. TRATAMENTUL METASTAZELOR - Radioterapie paleativă în metastazele osoase. - Chimioterapie asociată cu progestative în doze mari 500-1000 mg/ zi. SUPRAVEGHERE - Clinică și ecografică - trimestrial în primii 3 ani; semestrial
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
celule clare; - Rabdomiosarcom (sarcom botrioid) la copil; - Melanom. DIAGNOSTIC - clinic; - citologic; - biopsie. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL: - extensie de la cancerul de col. TRATAMENT - chirurgical: histerectomie radicală pentru 1/3 superioară, - radioterapie, - brahiterapie intracavitară - implant interstițial 70-80 Gy la 0,5 cm, - radioterapie externă individualizată: - postoperator 45-50 Gy, - definitivă 60 Gy. Tratament stadial: Stadiul - chirurgie sau implant interstițial; I ≤ 2 cm - implant; II > 2 cm - radioterapie externă și implant; III - IV radioterapie externă 50 Gy asociată cu implant interstițial 20-30 Gy. COMPLICAȚII - fistule, - stricturi uretrale
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Tratamentul sistemic primar reprezintă o alternativă în cancerul mamar cu dimensiuni mari operabil, pentru a permite o intervenție chirurgicală conservatoare (I,A). Tratamentul sistemic adjuvant - Decizia de administrare a tratamentului sistemic adjuvant trebuie precedată de evaluarea prognosticului. - Tratamentul adjuvant trebuie individualizat, decizia terapeutică implicând evaluarea beneficiului potențial, a reacțiilor adverse posibile și a preferinței pacientului. Tamoxifen - Pacientele cu tumori pozitive pentru RE și/sau RP trebuie să primească tamoxifen 20 mg/zi, timp de 5 ani (I, A). Pacientele cu tumori
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
limbă posterioară ¾ amigdală ¾ văl palatin c) Hipofaringe d) Rinofaringe PROBA CLINICĂ PRACTICĂ DE CONCURS Dificultățile medicilor rezidenți în fața probei clinice practice de concurs (examen) impun reevaluarea conduitei personale în cazul examenului clinic, fixarea diagnosticului, analiza particularităților cazului și indicarea tratamentului individualizat a unui bolnav oncologic. Particularitățile examenului clinic general și specializat al bolnavului oncologic impun o anamneză îngrijită pentru stabilirea factorilor genetici și de mediu încriminați în patogeneza cancerului, un examen clinic îngrijit la care se asociază diagnosticul anatomopatologic, markerii de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
trata - intervenția terapeutică radicală sau paleativă - aspecte specifice ale tratamentului privind tratamentul local, regional sau sistemic. Tratamentul suportiv, nutrițional, tratamentul durerii și al infecției, precum și aspectele psihologice contribuie la reducerea morbidității tratamentului multimodal. Se va fixa o schemă terapeutică personală, individualizată, indicând opțiunile terapeutice sub forma tratamentului standard și în curs de evaluare. Se vor preciza criteriile de evaluare a tratamentelor: - rata de răspuns; - efectele secundare și complicațiile legate de tratament; - prevenirea și tratamentul complicațiilor prin boală și tratament; - tratamentul leziunilor
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
conținuturile obligatorii și posibilitățile de învățare ale copilului; -să păstreze o strânsă legătură cu familia; -să găsească cele mai potrivite metode și procedee de desfășurare a activităților propuse; -să păstreze în permanență legătură cu logopedul unității. PROGRAM DE INTERVENȚIE PSIHOPEDAGOGICA INDIVIDUALIZAT -Obiectivele programului de intervenție 1 -să pronunțe corect sunetele limbii române 2 -să se exprime corect în propoziții 3 -să povestească în propoziții scurte 4 -să relaționeze cu ceilalți copii, să comunice cu cei din jur 5-să caracterizeze fenomene, obiecte
Caleidoscop by Maria Roxana Taciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91784_a_93501]
-
tempo sau altul implică natura subiectivă a concepției și percepției partenerilor. În ce constă acest subiectivism? La nivel de model cerebral, tempoul se formează în strânsă conexiune între elementele structurale ale textului, experiența muzicală a pianiștilor și cu datul specific individualizat, totul grefat pe timpul și experiența acumulate de cânt în ansamblu. Odată tradus în flux sonor, tempoul devine o realitate care prin feed-back este controlată mai mult sau mai puțin, în funcție de dezvoltarea auditivă a interpreților și de capacitatea lor de reacție
Repere structurale în activitatea duo-ului pianistic by Pânzariu Marin () [Corola-publishinghouse/Science/91608_a_93176]
-
pot contribui la dezvoltarea intelectuală: gândire, memorie, logică, rapiditate, perspicacitate a elevilor și nu numai. Prin "soft educațional" denumim un program proiectat în raport cu o serie de coordonate pedagogice (obiective comportamentale, conținut specific, caracteristici ale populației țintă) și tehnice (asigurarea interacțiunii individualizate, a feedbackului secvențial și a evaluării formative); în sens larg, prin soft educațional se înțelege orice program proiectat pentru a fi utilizat în instruire/învățare. În momentul de față ar fi greu de găsit un domeniu al învățământului în care
SIMPOZIONUL NAȚIONAL CU PARTICIPARE INTERNAȚIONALĂ CREATIVITATE ȘI MODERNITATE ÎN ȘCOALA ROMÂNEASCĂ by Alexandra BARBU, Gheorghe BARBU () [Corola-publishinghouse/Science/91780_a_93150]
-
își poate tîrgui după plac ingredientele propriei viziuni asupra lumii. Tradițiile spirituale se văd concurate în supermarketul religiilor de inventivitatea unor nou-venite, a căror atracție stă tocmai în noutatea lor eclectică, într-o religiozitate de nivel accesibil, într-o ofertă individualizată. Pentru a rezista pe piață, marile religii își regîndesc strategiile de comunicare, modalitățile de prezență și de influență publică, își înmulțesc gesturile simbolice pregnante. Dacă, așa cum argumenta H.-R. Patapievici, modernitatea acordă valoare supremă noutății, modernitatea tîrzie a organizat prin
STILUL RELIGIEI ÎN MODERNITATEA TÎRZIE by ANCA MANOLESCU () [Corola-publishinghouse/Science/860_a_1740]
-
Alfafetoproteina - L3 (AFP-L3) AFP este heterogena, prezentând mai multe izoforme care au o afinitate de legare diferită față lectine, cea mai frecventă lectină utilizată fiind aglutinina Lens culinaris (LCA). S-au evidențiat trei izoforme:AFP-L1 sau AFP nonreactivă, izoforma serica individualizata la pacienții cu hepatită cronică sau ciroza hepatică;AFP-L2, cu afinitate intermediară pentru LCA, care este evidențiata în tumorile sacului galben și în ser la femeile însărcinate și AFP-L3, fracțiunea care are o înaltă afinitate pentru LCA, prezentând din punct
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
modernă secțională seriată (CT, IRM), corelate cu cele clinice, endoscopice, protocolul operator și examenul histopatologic sunt indispensabile pentru o stadializare corectă și un plan de iradiere optimal. Posibilitatea fuziunii imagisticii diagnostice cu cele ale simulării RT permit un plan precis, individualizat, cu administrarea unei doze optime la nivelul volumului țintă (VT) și protecția organelor la risc (OR). Tehnica de iradiere clasică, cu dozimetrie 2D (bidimensională), cu două fascicule opuse și paralele AP-PA, este în prezent considerată suboptimală și abandonată azi, datorită
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
considerată standard of care. Informația anatomică furnizată de achiziția de imagini, fuzionată eventual cu CT efectuat la diagnostic permite conturajul precis al volumului țintă și a organelor la risc, generând un plan de iradiere conformat, cu o geometrie și dozimetrie individualizată. Doză și fracționare Postoperator, la pacienții cu chirurgie R0, se recomandă o doză standard de 45-50,4 Gy cu 1,8 Gy pe fracțiune, cu fotoni X, cu energii înalte (> 10MV). În cazul chirurgiei cu margini de rezecție microscopic pozitive
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
farmacologice prin administrarea medicației pe cale generală, îndeosebi intravenoasă, și blocajele nervoase neuraxiale, anestezia peridurală toracică fiind cea mai importantă (tabelul 2.16). Alte metode cum ar fi rezecțiile de nervi intercostali, crioanalgezia, stimularea electrică transcutană ș.a. sunt utilizate mai rar, individualizat, fie, în scop paleativ, fie atunci când tehnicile clasice nu au dat rezultate. Analgezia pe cale generală. Este forma cea mai practicată, constând din administrarea de analgetice sistemice pe cale i.v, i.m., transcutanată sau intrarectală, continuând în prima zi posto-perator analgezia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
a se pune în evidență necroza miocardică. Clasificarea anginei pectorale instabile/IMA fără supradenivelare de segment ST a fost făcută și prezentată pentru prima dată de Braunwald în 1989, fiind expusă în tabelul următor. SIMPTOMATOLOGIE Simptomatologia anginei instabile este bine individualizată și cuprinde câteva tipuri clinice (clasificarea canadiană) [20]: 1. angina de novo sau angina cu debut recent; 2. angina agravată sau crescendo; 3. angina de repaus sau angina spontană; 4. angina precoce postinfarct. Simptomatologia este dominată de angină împreună cu durerea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
relativ consens privind dietă pacientului diabetic, care trebuie să se apropie cât mai mult de recomandările nutriționale pentru persoanele nediabetice. Întocmirea unei asemenea diete presupune o bună cunoaștere a principiilor fundamentale ale nutriției și modul în care alcătuirea dietei trebuie individualizata în funcție de vârstă, sex, activitate fizică, stare de nutriție, obiceiuri alimentare, disponibilități financiare, precum și de caracteristicile biologice ale diabeticului (prezența sau nu a obezității, dislipidemiei, hipertensiunii arteriale, afectării renale sau a altor tulburări ce necesită o ajustare dieto-terapeutică precisă). În programele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
cunoștințele privind dietoterapia sunt fie insuficiente sau incorecte, fie cunoscute, dar din diferite motive, nerespectate. Scopul terapiei nutriționale este de a asigura pacienților diabetici o stare de nutriție optimă pentru îmbunătățirea controlului metabolic. Pentru fiecare diabetic trebuie realizată o dietă individualizata care să conțină toate principiile nutritive în proporții echilibrate. Evaluarea statutusului nutrițional al pacientului diabetic nu diferă semnificativ de cea a altor pacienți. În cursul anamnezei trebuie evaluată prezenta gastroparezei diabetice și a neuropatiei autonome digestive (greață, vărsături, distensie abdominală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
realizează, în patologia renală, alături de alte leziuni, ansamblul bolii chistice a rinichiului. Boala chistică a rinichiului cuprinde deci categorii clinico-morfologice heterogene sub raport congenital (ereditar sau dezvoltat) și dobândit. Aceste categorii clinico-morfologice creează un cadru de abordare specific, cu particularități individualizate comparativ cu alte leziuni din sfera nefrologiei. Ele pot constitui o problemă de diagnostic pentru clinician, radiolog și anatomo-patolog, pot fi confundate cu tumori maligne și pot avea evoluție spre insuficiență renală cronică. Elementul comun, din punct de vedere morfologic
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ele încep imediat procesul de agregare/asamblare și, ulterior, dezvoltarea unor sfere chistice, stabile geometric; apariția chiștilor se face în 18-24 ore, iar un chist conține în jur de 50 de celule (la care se ajunge pornind de la o celulă individualizată sau de la agregate mici, cu mai puțin de 5 celule). Proliferarea celulară are loc concomitent cu procesul de dediferențiere. Dediferențierea este definită prin apariția unor modificări în biologia intimă a celulei: schimbarea polarității, dobândirea unor proprietăți secretorii (transformări morfologice cu
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de anevrism (simptomatic sau asimptomatic, descoperit incidental); mărimea anevrismelor incidentale (sub 5 mm se rup extrem de rar); viteza lor de creștere (urmărită la 1-2 ani); topografia posterioară mai frecventă decât cea anterioară; istoricul familial. Aprecierea riscului de ruptură trebuie făcută individualizat, în funcție de contextul socio-medical al pacientului și factorii personali de risc vascular. O situație particulară o reprezintă apariția la bolnavii cu ADPKD a unei dureri de cap bruște sau neobișnuit de severe (durerea santinelă) sau a cefaleei prelungite. Aceasta precedă în
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
vieții, evoluției clinice și creșterii supraviețuirii (9,72 74). Pe de altă parte, decizia terapeutică la vârstnici este o provocare, deoarece vârsta este unul dintre factorii determi - nanți ai mortalității și morbidității postoperatorii. În consecință, decizia trebuie să fie strict individualizată, întotdeauna de comun acord cu pacientul și familia, nu doar bazată pe evaluarea medicală (75). 23.4.1. Tratamentul medical Deși inițiat cu scopul prevenirii progresiei afecțiunii, este în realitate benefic doar pentru controlul episoadelor de agravare a insuficienței cardiace
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
la radiații la nivel toracic, ateroscleroza aortei etc. (80,81). Același lucru este valabil și pentru versiunile mai noi ale scorurilor - EuroScore II și STS 2.73 (80). Pe de altă parte, evaluarea riscului la vârstnici trebuie să fie strict individualizată, ținând cont de conceptul de fragilitate, care diferențiază indivizii de aceeași vârstă. De aceea, fragilitatea este considerată cel mai important factor de decizie terapeutică la vârstnic, cu condiția de a o diferenția de comorbidități și dizabilități (82). Există mai multe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
includ în ghidul european din 2011 privind managementul dislipidemiei diferă în funcție de riscul cardiovascular. Astfel, pentru LDL-colesterol,- valorile-țintă pentru risc foarte înalt, înalt și moderat sunt 70, 100 și respectiv 115 mg/dl (47). Terapia cu statine la vârstnici trebuie strict individualizată, ținând cont de incidența crescută a diverselor comorbidități ca diabetul zaharat (DZ), insuficiența renală sau hepatică, de interacțiunile medicamentoase posibile, de speranța de viață estimată. Trebuie avute în vedere posibilele efecte adverse la vârstnici, ca manifestările musculare, care pot afecta
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
cu 11% în grupul cu metformin comparativ cu placebo (73). Datorită heterogenității grupului de pacienți vârstnici diabetici, adesea cu complicații ale bolii și multiple comorbidități, cu limitare a capacității de efort și cu afectare a capacității cognitive, tratamentul trebuie strict individualizat. Pe de altă parte există și vârstnici cu DZ care nu prezintă alte comorbidități și sunt activi. De aceea se impune identificarea progra - mului zilnic al pacientului, evaluarea capacității fizice a acestuia, a obiceiurilor alimentare, a situației sociale, a tipului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
BAC comparativ cu cei cu APTL (163). Având în vedere rezultatele studiilor recente, ghidul de prevenție secundară a afecțiunilor cardiovasculare la vârstnici al AHA consideră că decizia privind revascularizația și tipul de revascularizație (APTL sau BAC) trebuie să fie strict individualizată, ținând cont de indicațiile standard și punând în balanță avantajele ambelor tehnici asupra creșterii calității vieții, dar ținând cont și de comorbidi -tățile preexistente și de posibilele complicații (14). 8.4.2. Defibrilatorul implantabil Ghidul AHA (2013) de prevenție secundară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
profil al riscului mult superior. De aceea se impune o monitorizare atentă a diverselor măsuri terapeutice cu viză profilactică, pentru a preveni instalarea complicațiilor și a minimaliza riscurile. În același timp, prevenția bolilor cardiovasculare la vârstnici trebuie să fie strict individualizată, să țină cont de dorințele pacientului și să aibă în permanență în vedere creșterea calității vieții acestuia.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]