2,311 matches
-
masculin a derivatelor din sinusul urogenital: fuziunea plicelor uretrale și formarea penisului, dezvoltarea glandului din tuberculul genital, fuzionarea plicelor genitale pentru a forma scrotul și dezvoltarea prostatei. Celulele Sertoli ale testiculului embrionar produc un hormon polipeptidic denumit hormonul (factorul) de inhibiție mulleriană (MIH sau MIF), care inhibă dezvoltarea canalelor lui Muller. Anatomia testiculului Testiculul adult este un ovoid cu volumul mediu de 18,6 +/ 4,8 ml (DS). Lungimea sa medie este de 4,6 cm (limite între 3,5-5,5
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a comportamentului sexual pe tot parcursul existenței. Acțiunile hormonilor androgeni sunt prezentate în tabelul 36. Controlul hipotalamo-hipofizar al secreției de androgeni testiculari Sexul neuro-hormonal masculin se dezvoltă sub acțiunea testosteronului secretat de testiculul fetal în lunile IV-VI prenatal, prin inhibiția definitivă a centrului ciclic din aria preoptică și conservarea funcției centrului cu secreție tonică din hipotalamusul medio-bazal. De la nivelul acestui centru se secretă GnRH în pulsuri la interval de 90-120 minute, determinând stimularea eliberării de LH din depozitele celulelor gonadotrope
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
FSH și LH cresc din nou, stimulând producția de estrogeni și progesteron de către corpul galben. Concentrațiile plasmatice ale estrogenilor și progesteronului cresc simultan, atingând valori maxime la 7 zile postovulator (ziua 21 de ciclu), fapt care determină prin feedback negativ inhibiția FSH și LH. Lipsit de suport trofic, corpul galben involuează în conformitate cu programul său genetic, concentrațiile de estrogeni și progesteron se reduc și survine menstra. Scăderea nivelului de steroizi circulanți inițiază un nou ciclu ovarian. în cazul în care s-a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
greutății sub un indice de masă corporală de 18 kg/m2 se asociază cu amenoree. Amenoreea de stres nu este asociată cu pierderea în greutate și survine în condițiile unui traumatism psihologic important. Amenoreea post-pilulă survine după contraceptive orale, prin inhibiția de durată a hipotalamusului gonadotrop. Apariția sa nu poate fi anticipată și nu depinde de durata mare a prizei de contraceptive. Din acest motiv, nu este justificată întreruperea periodică a contraceptivelor pentru evitarea frenajului de durată a hipotalamusului. Hipogonadisme hipergonadotrope
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
-se ca o co-gonadotrofină LH-like, inhibă ruperea foliculară determinând anovulație și scade nivelul SHBG crescând biodisponibilitatea testosteronului la nivel tisular. La nivelul țesutului adipos se produce o accentuare a aromatizării periferice a androgenilor în estrogeni care, la rândul lor, determină inhibiția FSH și stimulează secreția de LH. Fiziopatologia bolii polichistice ovariene Independent de evenimentul care inițiază boala, aceasta are tendința de a se perpetua într-un cerc vicios a cărui cunoaștere permite o terapie eficientă. Nivelul permanent crescut de LH stimulează
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
inhibitor intrinsec al sistemului nervos central) este situat la nivelul sistemului nervos central și este principalul mecanism care inhibă declanșarea pubertății între 4-11 ani. Acest mecanism, care funcționează independent de prezența gonadei, inclusiv la copii agonadici, își exercită acțiunea prin intermediul inhibiției centrului hipotalamic care reprezintă generatorul de pulsuri de GnRH. Mecanismul inhibitor intrinsec implică o dominanță la nivelul hipotalamusului a sistemelor peptidergice care inhibă secreția de GnRH, acidul gamma-amino-butiric (GABA), acidul N-metil-D-aspartic (NMDA), peptidele opioide, monoaminele de tipul serotonină și dopamină
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pulsuri de GnRH. Mecanismul inhibitor intrinsec implică o dominanță la nivelul hipotalamusului a sistemelor peptidergice care inhibă secreția de GnRH, acidul gamma-amino-butiric (GABA), acidul N-metil-D-aspartic (NMDA), peptidele opioide, monoaminele de tipul serotonină și dopamină sau peptidele epifizare inhibitorii: melatonina, vasotocina. Inhibiția exercitată de mecanismul intrinsec se reduce în perioada prepubertară, permițând dezinhibiția sau activarea centrului hipotalamic generator al pulsurilor de GnRH. Imediat înainte de declanșarea pubertății există o amplificare a funcției suprarenalei, adrenarha, care ar constitui o sursă de steroizi meniți să
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
poate asocia cu alte proliferări ale glandelor endocrine, a căror activitate este controlată prin receptori cuplați cu proteina G-stimulatorie (Gs). Caracterele masculine sunt induse de androgeni de origine suprarenală. Se dezvoltă caracterele sexuale secundare masculine, dar testiculele rămân nefuncționale datorită inhibiției de către androgeni a axului gonadotrop . Sindromul Mc Cune Albright Mutație activantă a genei care codifică subunitatea alpha a proteinei Gs Testotoxicoza familială denumită și pubertate precoce familială gonadotrifin independentă, limitată la sexul masculin . Anomalie genetic determinată a receptorului de LH
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mai largă utilizare actuală este alprostadilul (PgE1), autoadministrat injectabil intracavernos sau intrauretral cu dispozitive adecvate. Recent s-a impus în tratamentul disfuncțiilor erectile sildenafilul citrat (Viagra), care este un inhibitor selectiv al fosfodiesterazei 5, care degradează în mod normal cGMP. Inhibiția fosfodiesterazei permite persistența acțiunii relaxante fiziologice a cGMP asupra corpilor cavernoși. Efectele pozitive sunt raportate în peste 80% din cazuri. Administrabil per os, înainte de actul sexual cu cel puțin jumătate de oră, produsul oferă confort maxim utilizatorului. Tratamentul cu nitriți
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
fumatului, anumitor medicamente (benzodiazepine, Teofilin, Nifedipin, Verapamil, nitrați, atropină și derivați, progesteron, prednison etc) Notă! Este importantă informarea pacientului că nu numai sucul gastric ci și conținutul duodenal (bilă, secreții pancreatice) poate provoca RGE. B. tratamentul farmacologic are ca țintă inhibiția secreției acide. Sunt disponibile mai multe clase de medicamente utilizate în monoterapie sau în asociere pentru a acționa asupra diverselor mecanisme implicate: 1. inhibitorii de pompă de protoni (IPP) reprezintă prima opțiune deoarece au efect antisecretor rapid, potent și susținut
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ocupație, adesea, pentru neisprăviți, Bacovia a făcut-o, atît la Bacău, cît și la București, nu la o vîrstă de gimnazist ori de liceean, ci după absolvirea facultății, situație nu dintre cele mai confortabile. Poate de aci i se trage inhibiția de a se numi pe sine „scriitor”. Oricum, titlul acesta era compromis: „Pe atunci [adică în primul deceniu al secolului trecut - n. m.] - zice undeva Rebreanu - prestigiul scriitorilor era foarte scoborît. Nimeni nu îndrăznea să se numească scriitor, căci era
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
vin cald, bere caldă, bragă și limonadă colorată; prin crîșme, soldații strîng în brațe țărance și servitoare grăsune și pline de sudoare”. Poemul e ritmat de exclamația „I... haa...”, pusă la începutul a patru paragrafe. Ea sugerează mirarea, amețirea, absența inhibițiilor, nepăsarea momentană de consecințele faptelor proprii, cheful, inconștiența. Intrat în mijlocul hărmălaiei, Bacovia se și animă, se și întristează, întrucît nu-și găsește locul în ea. E tolerant și, deopotrivă, moralizant; pe alocuri chiar sarcastic: ,,I... haa... la panorămi țăranii se
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
endoscopic și radiologic), spasmul difuz esofagian (aspect tipic radiologic și manometric), angina pectorală (se diferențiază prin caracterele durerii, modificările electrocardiografice și cele evidențiate prin coronarografie). Patogeneză. Pierderea influenței inhibitorii normale duce la abolirea caracterului peristaltic al undelor, iar dezechilibrul între inhibiție și stimulare în favoarea stimulării explică undele de mare amplitudine și presiunea ridicată a SEI. Modificările existente în tulburările de tip spastic ale esofagului nu sunt de tip degenerativ ca în acalazie, ci funcționale, ele fiind intermitente, despărțite de deglutiții normale
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
este maximă la 1-3h și se menține 24h deoarece legarea de H+-K+- ATPaza este ireversibilă. Se metabolizează hepatic cu participarea citocromului P450. Administrarea se face în doză unică, de preferință dimineața. Efectele adverse sunt rare: cefalee, grețuri, erupții cutanate. Inhibiția prelungită a secreției acide poate determina hipergastrinemie cu hiperplazia celulelor enterocromafine, dar fără nici o consecință de tipul apariției gastrinoamelor. IV. Citoprotectoarele În această clasă sunt cuprinse medicamente diverse ca acțiune, care au în comun stimularea mijloacelor de apărare a stomacului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu aderență particulară pentru ulcer, citoprotecție, stimularea secreției de prostaglandine și acțiune antibacteriană contra H. pylori. 3. Prostaglandinele (misoprostol 200 µgx4/zi; enprostil 35 µgx2/zi; rioprostil 600 µg/zu) acționează prin stimularea secreției de mucus și bicarbonați și prin inhibiția secreției gastrice acide. Efectele adverse multiple le limitează folosirea doar la cazurile de ulcer indus de AINS. În prezent, schemele de tratament pentru ulcer gastric și duodenal sunt tot mai scurte și mai adaptate tipului de pacient: 1. Ulcer duodenal
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
debut tardiv, forme fruste, penetranță incompletă sau doar datorită unei anamneze deficitare. Gena răspunzătoare pentru polipoza adenomatoasă familială (gena APC) este situată pe cromozomul 5 având localizare 5q21; gena APC este o genă clasică cu rol în supresia tumorală prin intermediul inhibiției beta-cateninei. O mutație la nivelul APC determină o expresie exagerată a beta-cateninei, care are ca rezultat hiperproliferarea epiteliului și apariția polipilor adenomatoși. Defecte ale APC sunt descrise și în cazul celor cu polipi izolați. Pentru apariția cancerului de colon, o
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
demonstrat o întârziere și o deficiență a creșterii inițiale a nivelului insulinemiei (135), anomalie semnalată ca o manifestare precoce în istoria naturala a bolii (24, 46). Creșterea precoce a nivelului insulinemiei după un prânz (chiar înainte de creșterea glicemiei) poate realiza inhibiția producției hepatice de glucoză (13), produce o scădere mai rapidă a acizilor grași liberi și atenuează creșterea inițială în nivelul glucagonului. În felul acesta deficiența creșterii prandiale preoce a insulinosecreției contribuie la hiperglicemia postprandială și la hiperinsulinemia tardivă în diabetul
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
clamp" efectuate asupra unor subiecți normali, s-a constatat o asociere puternică între prima fază a răspunsului insulinosecretor și supresia producției hepatice de glucoză. Suprimarea primei faze a răspunsului insulinosecretor prin intermediul unei administrări concomitente de somatostatină a anulat efectul de inhibiție a producției endogene hepatice de glucoză ceea ce a dus la o eliberare hepatică de glucoză neînfrânată de nivelurile crescute ale glicemiei și insulinemiei (93). După administrare de glucoză i.v. (90) subiecții cu scădere a toleranței la glucoză au prezentat
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
fapt ce contribuie la creșterea glicemiei postprandiale. Pe de altă parte, prima fază a răspunsului insulinosecretor permite atingerea unui nivel optim al insulinei în lichidul interstițial și exercitarea efectului anti-lipolitic la nivelul adipocitelor cu scăderea rapidă a nivelelor AGL și inhibiția producției endogene de glucoză în paralel cu sensibilizarea țesuturilor periferice pentru creșterea captării glucozei (121). b. Anomalii ale răspunsului insulinosecretor la stimuli ne-glucidici Subiecții cu diabet zaharat insulinoindependent prezintă, în mod caracteristic, absența primei faze a răspunsului insulinosecretor după
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
în citozol nu se produce. Administrarea diazoxidului concomitent cu perfuzia de glucoză blochează secreția de insulină indusă de glucoză. Tratamentul de scurtă durată cu diazoxid la pacienți cu diabet zaharat tip 2 îmbunătățește, în mod paradoxal, secreția de insulină (46). Inhibiția secreției de insulină prin administrare de somatostatină (80) sau prin supunere la post prelungit (36) îmbunătățește temporar secreția de insulină la pacienții cu diabet zaharat tip 2. „Punerea în repaus” a celulelor beta-pancreatice prin reducerea nivelului glicemiei în cursul unei
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
nivelul oxigenatorului, a filtrelor, prin aspirare în rezervorul de cardiotomie). Alterarea funcției plachetare are drept cauze: interacțiunea cu suprafețele nonendoteliale (oxigenatoare, filtre, aspiratoare); interacțiunea cu elementele sanguine (activatorul endotelial al plasminogenului, factorul XII, kalikreina, neutrofilele activate, produșii de hemoliză etc.); inhibiția directă (hipotermia, protamina, halotan etc.). Complicații infecțioase Incidența complicațiilor infecțioase la pacienții aflați în unitățile de terapie intensivă cardiovasculară este de patru ori mai mare comparativ cu cea înregistrată la bolnavii spitalizați în condiții obișnuite. Aceasta este cauzată de unii
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
însoțește de o scădere cu 30% a captării periferice a glucozei. În mod ciudat efectul nu se mai înregistrează în prezența glucozei (181). Tiazolindindionele (agoniști ai PPAR? - bine exprimat de mococite și macrofage) influențează funcția celulelor sanguine monocelulare.(201, 216). Inhibiția producției de TNF-? în monocite de către glitazone se face probabil prin competiția acestora cu NF-kB, factor de transcriere genica ce mediază producția de citokine, inclusiv a TNF-? (222). Creșterea TNF-? induce hiperexpresia moleculelor de adeziune ICAM prin intermediul NF-kB. Activarea kinazei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
vascularizate. NF-kB este o familie de 5 membri prezenți în citoplasma sub o formă inactiva, datorită interacțiunii sale cu polipeptidul inhibitor kB (IkB). Sub influența unor știmului IkB este fosforilat de către o kinază IkB, care activează procesul de eliberare de sub inhibiție a NF-kB. O dată astfel eliberat el este transportat în nucleul celular unde se leagă de DNA activând genele subordonate lui. Procesul de activare a NF-kB pare a fi declanșat, printre altele, de fluxul crescut pe calea hexosaminei, care în condiții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
să se autofosforileze. Insulină, prin scăderea numărului receptorilor α2 adrenergici plachetari, alterează acțiunea epinefrinelor, cu diminuarea răspunsului plachetar la stimulii agreganți (ADP, colagen, trombina, acid arahidonic, factorul de activare plachetară), știut fiind că epinefrinele cresc efectul agenților agreganți și stimulează inhibiția mediata de Gi a adenilat ciclazei. La pacienții cu T2DM s-a observat o scădere a numărului receptorilor insulinici plachetari, ca și a afinității lor pentru insulină, ceea ce sugerează că scăderea sensibilității la insulină este cauza hiperactivității plachetare din diabet
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
au fost concentrate pe rolul caii acidului arahidonic în creșterea agregării plachetare din diabet, știut fiind că plachetele activate ale pacienților cu diabet zaharat au o sinteză crescută de PGE2 și TxA2 (109). Sagel și colab. (191) au observat că inhibiția ciclooxigenazei scade semnificativ efectele diabetului pe plachete. Totodată însă, plachetele subiecților cu diabet zaharat sunt mai puțin sensibile la inhibiția sintezei și acțiunii TxA2. În ultima perioadă, cercetările au fost concentrate pe identificarea unor mecanisme alternative, care să explice creșterea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]