9,314 matches
-
convulsiilor tonico-clonice, introducerea între arcadele dentare a unei pene de cauciuc, sau a oricărui alt obiect care să împiedice traumatizarea limbii și care să nu poată fi aspirat • Dacă convulsiile durează mai mult de 15-20 de secunde, se va administra intravenos fracționat Diazepam (15-20 mg în bolusuri de 2,5 mg) sau Midazolam (5-10 mg în bolusuri de 1 DIABETUL ZAHARAT Diabetul zaharat este principala boală metabolică afectând la ora actuală aproximativ 3% din populația globului. El reprezintă o deficiență biochimică
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
antidiabetice orale dar nu au consumat o cantitate suficientă de glucide. Deoarece coma hipoglicemică nu apare brusc ci după o perioadă de hipoglicemie moderată manifestată prin amețeli, foame dureroasă, agitație psihomotorie apariția ei poate fi prevenită prin administrarea orală sau intravenoase de glucide. Posibilitatea ca pierderea conștientei în cabinetul stomatologic să se datoreze hipoglicemiei, este destul redusă. În cazul în care există posibilitatea dozării glicemiei în cabinet, înregistrarea unor valori situate sub 60 mg/dL poate determina pierderea conștienței. Hipoglicemia moderată
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cu mucoasa orală, absorbția este mai rapidă decât dacă alimentele sunt înghițite. În cazul în care calea orală nu poate fi folosită, se vor administra 200-250 mL dintr-o soluție de glucoză 5-10% pe cale parenterală • Glucagon 1 mg (1 fiolă) intravenos sau intramuscular (hormon hiperglicemiant secretat de celulele alfa ale insulelor Langerhans din pancreas) Dacă după administrarea de glucoză simptomatologia nu se remite rapid, înseamnă ca nu hipoglicemia a fost cauza simptomelor. ALTE AFECȚIUNI ȘI MANIFESTĂRI NEUROLOGICE CU IMPLICAȚII ÎN PRACTICA
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Glucoza 10%, Plasma Expanders, Dextran etc, sub controlul permanent al pulsului și TA. • Administrarea perfuziei se face-până când se ajunge la o presiune sistolică de peste 100 mm Hg. • În stări de neliniște, agitație, se injectează un anxiolitic (Diazepam 5-10 mg intravenos sau intramuscular). în infarctul miocardic acut se recomandă pentru calmarea durerilor un analgezic puternic (Novalgin 5 ml intravenos sau intramuscular, Fortral 1 ml intravenos sau intramuscular, Mialgin 1-2 ml intravenos sau intramuscular). • Administrarea vaso-constrictoarelor simpaticomimetice. Noradrenalina (Arterenol) se recomandă numai
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
se ajunge la o presiune sistolică de peste 100 mm Hg. • În stări de neliniște, agitație, se injectează un anxiolitic (Diazepam 5-10 mg intravenos sau intramuscular). în infarctul miocardic acut se recomandă pentru calmarea durerilor un analgezic puternic (Novalgin 5 ml intravenos sau intramuscular, Fortral 1 ml intravenos sau intramuscular, Mialgin 1-2 ml intravenos sau intramuscular). • Administrarea vaso-constrictoarelor simpaticomimetice. Noradrenalina (Arterenol) se recomandă numai dacă s-a produs o cădere gravă a TA (din cauza unor medicamente, anestezice etc). Administrarea vaso-constrictoarelor NU este
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de peste 100 mm Hg. • În stări de neliniște, agitație, se injectează un anxiolitic (Diazepam 5-10 mg intravenos sau intramuscular). în infarctul miocardic acut se recomandă pentru calmarea durerilor un analgezic puternic (Novalgin 5 ml intravenos sau intramuscular, Fortral 1 ml intravenos sau intramuscular, Mialgin 1-2 ml intravenos sau intramuscular). • Administrarea vaso-constrictoarelor simpaticomimetice. Noradrenalina (Arterenol) se recomandă numai dacă s-a produs o cădere gravă a TA (din cauza unor medicamente, anestezice etc). Administrarea vaso-constrictoarelor NU este indicată în terapia primară a șocului
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de neliniște, agitație, se injectează un anxiolitic (Diazepam 5-10 mg intravenos sau intramuscular). în infarctul miocardic acut se recomandă pentru calmarea durerilor un analgezic puternic (Novalgin 5 ml intravenos sau intramuscular, Fortral 1 ml intravenos sau intramuscular, Mialgin 1-2 ml intravenos sau intramuscular). • Administrarea vaso-constrictoarelor simpaticomimetice. Noradrenalina (Arterenol) se recomandă numai dacă s-a produs o cădere gravă a TA (din cauza unor medicamente, anestezice etc). Administrarea vaso-constrictoarelor NU este indicată în terapia primară a șocului hipovolemic, deoarece există deja o vasoconstricție
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cauzei ce l-a produs (de exemplu oprirea hemoragiei). Șoc cardiogen = 1-2 capsule Nitroglicerină sublingual sau 1-2 jeturi de Nitrolingual Spray, perfuzie lentă în volum redus cu soluție Ringer lactat sau Glucoză 10%. Șoc anafilactic = Suprarenină 0,25-0,50 mg intravenos, intramuscular, intralingual (2,5-5 ml soluție în diluție 1/10 de NaCl): • Fortecortin 40 mg (5 ml) intravenos. • Corticosteroizi: Hemisuccinat de hidrocortizon 100-300 mg intravenos. • Tavegil 2 mg (5 ml) intravenos. • În spasmul bronșic: Eufilina 10 ml intravenos. • Perfuzie cu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de Nitrolingual Spray, perfuzie lentă în volum redus cu soluție Ringer lactat sau Glucoză 10%. Șoc anafilactic = Suprarenină 0,25-0,50 mg intravenos, intramuscular, intralingual (2,5-5 ml soluție în diluție 1/10 de NaCl): • Fortecortin 40 mg (5 ml) intravenos. • Corticosteroizi: Hemisuccinat de hidrocortizon 100-300 mg intravenos. • Tavegil 2 mg (5 ml) intravenos. • În spasmul bronșic: Eufilina 10 ml intravenos. • Perfuzie cu Plasma Expanders, Gelifundol etc. Șoc toxico-septic = Antibioterapie complexă. • Perfuzii cu soluții de Glucoză 10%, Ser fiziologic. STOPUL CARDIO-CIRCULATOR
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
redus cu soluție Ringer lactat sau Glucoză 10%. Șoc anafilactic = Suprarenină 0,25-0,50 mg intravenos, intramuscular, intralingual (2,5-5 ml soluție în diluție 1/10 de NaCl): • Fortecortin 40 mg (5 ml) intravenos. • Corticosteroizi: Hemisuccinat de hidrocortizon 100-300 mg intravenos. • Tavegil 2 mg (5 ml) intravenos. • În spasmul bronșic: Eufilina 10 ml intravenos. • Perfuzie cu Plasma Expanders, Gelifundol etc. Șoc toxico-septic = Antibioterapie complexă. • Perfuzii cu soluții de Glucoză 10%, Ser fiziologic. STOPUL CARDIO-CIRCULATOR Se definește ca încetarea bruscă și neașteptată
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Glucoză 10%. Șoc anafilactic = Suprarenină 0,25-0,50 mg intravenos, intramuscular, intralingual (2,5-5 ml soluție în diluție 1/10 de NaCl): • Fortecortin 40 mg (5 ml) intravenos. • Corticosteroizi: Hemisuccinat de hidrocortizon 100-300 mg intravenos. • Tavegil 2 mg (5 ml) intravenos. • În spasmul bronșic: Eufilina 10 ml intravenos. • Perfuzie cu Plasma Expanders, Gelifundol etc. Șoc toxico-septic = Antibioterapie complexă. • Perfuzii cu soluții de Glucoză 10%, Ser fiziologic. STOPUL CARDIO-CIRCULATOR Se definește ca încetarea bruscă și neașteptată a funcției cardio-circulatorii. Poate apărea ca
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
50 mg intravenos, intramuscular, intralingual (2,5-5 ml soluție în diluție 1/10 de NaCl): • Fortecortin 40 mg (5 ml) intravenos. • Corticosteroizi: Hemisuccinat de hidrocortizon 100-300 mg intravenos. • Tavegil 2 mg (5 ml) intravenos. • În spasmul bronșic: Eufilina 10 ml intravenos. • Perfuzie cu Plasma Expanders, Gelifundol etc. Șoc toxico-septic = Antibioterapie complexă. • Perfuzii cu soluții de Glucoză 10%, Ser fiziologic. STOPUL CARDIO-CIRCULATOR Se definește ca încetarea bruscă și neașteptată a funcției cardio-circulatorii. Poate apărea ca o complicație a sincopei dar și ca
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
-ul resuscitării cardio- respiratorii. În trusa de urgență, pentru etapa reanimării imediate și avansate, trebuie să existe următoarele medicamente: • Adrenalina 1/1000 • Suprarenin În condițiile stopului cardio-respirator, circulația sângelui este practic oprită, fapt pentru care injecțiile subcutanate, intramusculare sau chiar intravenoase nu au efect. Dacă după manevrele de resuscitare cordul pornește, dar apare o tahicardie ventriculară, se injectează lent, pe o linie intravenoasă, Lidocaină (Xilină) 2% 100-200 mg. La nevoie, se poate continua cu 1-3 mg/minut, până la normalizarea ritmului cardiac
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Suprarenin În condițiile stopului cardio-respirator, circulația sângelui este practic oprită, fapt pentru care injecțiile subcutanate, intramusculare sau chiar intravenoase nu au efect. Dacă după manevrele de resuscitare cordul pornește, dar apare o tahicardie ventriculară, se injectează lent, pe o linie intravenoasă, Lidocaină (Xilină) 2% 100-200 mg. La nevoie, se poate continua cu 1-3 mg/minut, până la normalizarea ritmului cardiac. Metodele electrice: monitorizare EKG obligatorie pentru diagnostic și controlul ulterior al cordului. Stimulare electrică: defibrilare. III. PROLONGED LIFE SUPPORT (PLS) (Măsuri prelungite
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
5 mg intramuscular cu 10 minute înainte de începerea tratamentului stomatologic sau chirurgical. Bolnavii cu patologie cardiacă, în special cei cu risc de aritmii ventriculare, digitalizați, primesc în schema preanestezică Xilină 2%, injectată fie intramuscular, fie în bolus sau în perfuzie intravenoasă. Cea mai frecventă complicație a leziunilor valvulare cronice este endocardita bacteriană subacută , întrucît ea implică, într-un grad înalt, responsabilitatea medicului stomatolog. Profilaxia cu antibiotice a endocarditei bacteriene subacute este recomandată ca o rutină la toți pacienții cu risc în
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pentru “mal comițial” primesc medicația obișnuită în doze moderat crescute. În premedicația acestor pacienți este inclusă administrarea de Fenobarbital injectabil. Pacienților cunoscuți pentru afecțiuni alergice, le administrăm în premedicație un antihistaminic de tip Tavegil, Tagament, Romergan, Feniramin, completat cu injectarea intravenoasă de Hemisuccinat de hidrocortizon chiar înainte de începerea anesteziei. În prezent din gama extrem de diversă de droguri sedative, anxiolitice, barbiturice, analgezice, ataractice, anticholinergice, vagolitice și antihistaminice, practicienii preferă grupa tranchilizantelor minore și anume a Benzodiazepinelor (BDZ). BDZ răspund cel mai bine
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și la adulți. Acesta determină anxioliză începând de la răspunsul prompt la comenzi verbale, la Semnul lui Verril și somnolență. În nici un caz nu s-au înregistrat tulburări respiratorii sau cardio-circulatorii. Din punct de vedere al dozelor recomandate pentru BDZ pe cale intravenoasă ele sunt următoarele: Avantajele BDZ față de alte combinații ale medicației preanestezice sunt numeroase: • toxicitate redusă • raportul doză farmacologică /doză letală mare • frecvență redusă de reacții alergice • nu provoacă grețuri și vărsături • nu cresc fluxul sanguin cerebral • efectele de depresiune respiratorie
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de aici este invadat → cresc transaminazele, fosfataza alcalină. - amilazemia și amilazuria - evoluează concomitent cu o pancreatită acută;echografia (fig.III.3): colecist cu pereți Îngroșați edemațiați peste 4-5 mm; calculi peste 3-5 mm; date despre coledoc (calculi), ficat, pancreas. - colangiocolecistografia intravenoasă.: starea colecistului, CBP, cisticului; În suspiciunea unei litiaze coledociene, dacă colecistul se opacifiază, atunci e vorba despre pancreatită acută. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL a. colică biliară febrilă - pielonefrita acută: dureri lombare ce cresc la micțiune; micțiuni frecvente și dureroase; leucociturie (piurie); uroculturi
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
coledoc Figura IV.4- Echoendoscopie: calcul present În calea biliară principală 6. colangiografia prin rezonanță magnetică nucleară: atunci când există dubii asupra prezenței calculilor În calea biliară principală; date foarte bune despre colecist și căile biliare (fig.IV.5) 7. colangiografia intravenoasă: indicată atunci când bilirubinemia este sub 2-3 mg % și nu există alte posibilități de diagnostic 8. examenul baritat gastroduodenal: la cei cu anastomoze (mai ales coledocoduodenale) arată permeabilitatea anastomozei și omogenitatea opacifierii CBP; uneori pot pătrunde fragmente alimentare (lacune greu de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de atenuare atât a semnelor locale cât și generale; - ulterior pot apărea: angiocolita recidivantă → abcese intrahepatice; reapariția icterului obstructiv; ileus biliar; fenomen de stenoză duodenală secundară; leziuni renale secundare angiocolitei; leziuni secundare de pancreatită cronică, oddită, coledocită. Radiologia: - fistula bilio-biliarăcolangiografia intravenoasă - litiază + modificări morfologice ale CBP (dilatare supraiacentă și aspect aproape normal subiacent); - fistula bilio-digestivă: - radiografia simplă (fig.V.1): litiaza; calculi cu sediu aberant În aria abdominală; pneumobilia. Tratament: Obiective: să rezolve boala primitivă; să desființeze fistula; să asigure tranzitul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
manifestările de sepsis sunt mai importante decât cele ale bolii hepatobiliare: pentada diagnostică a colangitei supurative constă În durere abdominală, icter, febră și frisoane, confuzie mentală sau letargie, șoc. TRATAMENT - majoritatea cazurilor de colangită pot fi controlate cu antibiotice administrate intravenos: În cazurile ușoare sau moderate, este de ales o cefalosporină; dacă afecțiunea este severă sau progresează spre Înrăutățire se va adăuga un aminoglicozid plus clindamicină. - la pacienții cu colangită severă sau fără răspuns la tratamentul cu antibiotice, coledocul trebuie decomprimat
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
al ascitei sunt cheile diagnosticului. - lichidul de ascită, conține cantități crescute de proteine și amilaze. - diagnosticul de certitudine al acestei afecțiuni se bazează pe analiza chimică a lichidului de ascită și pe pancreatografie endoscopică retrogradă - tratamentul constă inițial În hiperalimentație intravenoasă și somatostatindacă nu se obțin Îmbunătățiri semnificative după 2-3 săptămâni, se intervine chirurgical. Intervenția constă În sutura unei anse jejunale Roux-en-Y la locul scurgerii de pe suprafața pancreasului sau a pseudochistului. - tratamentul endoscopic constă În plasarea unui stent În ductul principal
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
2. Testarea funcționării pancresului exocrin Ț testele de stimulare a secretinei și colecistokininei sunt cele mai sensibile teste pentru detectarea malfuncției pancreatice dar sunt dificil de realizat. - sucul pancreatic este obținut prin tubaj duodenal, și se măsoară răspunsul la injectarea intravenoasă de secretină sau colecistokinină; rezultatele variază În funcție de doza și de preparatele hormonale utilizate. Lichidul pancreatic are În mod normal o concentrație a bicarbonatului peste 80 mEq/ L, iar debitul bicarbonatului depășește 15 mEq/ 30 minute. 3. Diabetul zaharat Ț 75
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
al ascitei sunt cheile diagnosticului. - lichidul de ascită, conține cantități crescute de proteine și amilaze. - diagnosticul de certitudine al acestei afecțiuni se bazează pe analiza chimică a lichidului de ascită și pe pancreatografie endoscopică retrogradă - tratamentul constă inițial În hiperalimentație intravenoasă și somatostatindacă nu se obțin Îmbunătățiri semnificative după 2-3 săptămâni, se intervine chirurgical. Intervenția constă În sutura unei anse jejunale Roux-en-Y la locul scurgerii de pe suprafața pancreasului sau a pseudochistului. - tratamentul endoscopic constă În plasarea unui stent În ductul principal
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
4). - Mai poate ajuta la diagnosticarea pacienților icterici prin evidențierea prezenței dilatărilor ductale extrahepatice În absența litiazei tractului biliar. - Prezintă o sensibilitate de 70 % și o specificitate de 95 %; Computer tomografia - spirală cu substanță de contrast, realizată concomitent cu injectarea intravenoasă a substanței de contrast permite vizualizarea pancreasului În timpul perfuziei cu substanța de contrast a fazei arteriale, fazei parenchimatoase și În final, a fazei venoase. - cancerul pancreatic apare de obicei ca o masă tumorală hipodensă cu margini slab delimitate și poate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]