1,537 matches
-
DE TRIMITERE pentru investigații paraclinice decontate de CAS Servicii de înaltă performanță - RMN ┌──────────────┐ │ COD DE BARE │ └──────────────┘ SERIE .... NR. ..... RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap Nume .................................. profesionist [] PNS.... [] Copil( Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj Student [] Card European (18-26 ani) (CE) Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CNP CE 4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație ................. 4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:............. ............................................................................ 4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen CT/RMN anterior
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262240_a_263569]
-
DE TRIMITERE pentru investigații paraclinice decontate de CAS Servicii de înaltă performanță - CT ┌──────────────┐ │ COD DE BARE │ └──────────────┘ SERIE .... NR. ..... RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap Nume .................................. profesionist [] PNS.... [] Copil( Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj Student [] Card European (18-26 ani) (CE) Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CNP/ CE/ 4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație ................. 4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:............. ............................................................................ 4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen CT anterior: DA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262240_a_263569]
-
DE TRIMITERE pentru investigații paraclinice decontate de CAS Servicii de înaltă performanță - SCINTIGRAFIE ┌──────────────┐ │ COD DE BARE │ └──────────────┘ SERIE .... NR. ..... RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap Nume .................................. profesionist [] PNS.... [] Copil( Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj Student [] Card European (18-26 ani) (CE) Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CNP/ CE/ 4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație ................. 4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:............. ............................................................................ 4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen SCINTIGRAFIC anterior: DA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262240_a_263569]
-
DE TRIMITERE pentru investigații paraclinice decontate de CAS Servicii de înaltă performanță - ANGIOGRAFIE ┌──────────────┐ │ COD DE BARE │ └──────────────┘ SERIE .... NR. ..... RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap Nume .................................. profesionist [] PNS.... [] Copil( Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj Student [] Card European (18-26 ani) (CE) Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CNP/ CE/ 4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație ................. 4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:............. ............................................................................ 4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen angiografic anterior: DA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262240_a_263569]
-
Județul ................................ Casa de asigurări ...................... Nr. contract/convenție ................. [] Altele ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 2. Date de identificare asigurat [] Salariat [] Veteran Asigurat la CAS: ........ RC: ....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap profesionist [] PNS ..... Numele ................................. [] Copil( Prenumele .............................. [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj Student [] Card European (18-26 ani) (CE) Adresa ................................. [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar �� [] Alte categorii ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ Ce-┌──┬──┐ CNP/ 4.1. Tip investigație indicat ......., cod investigație ......... 4.2. Date clinice și paraclinice care să justifice explorarea: ............................... ............................... ............................... 4.3. Aprobare comisie C.N.A.S. - Decizie nr. ....../............. 4.4. Examen PET-CT anterior: DA/NU 4.5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262240_a_263569]
-
26 ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenți de liceu până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenți care fac dovada calității lor de asigurat și nu realizează venituri din muncă; - se bifează căsuța "Gravidă/Lehuză" numai pentru femeile gravide și lehuze care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe țară (conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare). Pentru femeile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262240_a_263569]
-
absolvenți de liceu până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenți care fac dovada calității lor de asigurat și nu realizează venituri din muncă; - se bifează căsuța "Gravidă/Lehuză" numai pentru femeile gravide și lehuze care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe țară (conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare). Pentru femeile gravide/lehuze care nu se încadrează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262240_a_263569]
-
pentru femeile gravide și lehuze care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe țară (conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare). Pentru femeile gravide/lehuze care nu se încadrează în această categorie se bifează exclusiv categoria de asigurat din care fac parte; - se bifează căsuța "Pensionar" pentru toate persoanele care își dovedesc această calitate printr-un cupon de pensie, după cum urmează: ● se notează cifra 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262240_a_263569]
-
Attila Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Nicolae-Lucian Duță 1. Unitate medicală []MF │Nivel de prioritate CUI ................................... RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap Nume .................................. profesionist [] PNS.... [] Copil( Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj Student [] Card European Adresa ................................ (18-26 ani) (CE) [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CID┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┐ CNP Cetățenia │ │ �� CE └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┘ PASS ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 3. Cod diagnostic P A/S C M [][][][][] Diagnostic ........ [] [] [] [] [][][][][] ................... Data .../..../... Semnătura medicului.... Cod parafă [][][][][][] LS. trimiterii ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 4. 5. Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii paraclinice:............................... ....... L.S. ──────────────────────────────────────────────────────────────────���─────────── 6. Data
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262243_a_263572]
-
DE TRIMITERE pentru investigații paraclinice decontate de CAS Servicii de înaltă performanță - RMN ┌──────────────┐ │ COD DE BARE │ └──────────────┘ SERIE .... NR. ..... RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap Nume .................................. profesionist [] PNS.... [] Copil( Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj Student [] Card European (18-26 ani) (CE) Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CID ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┐ CNP 4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație ................. 4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:............. ............................................................................ 4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen CT/RMN anterior
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262243_a_263572]
-
DE TRIMITERE pentru investigații paraclinice decontate de CAS Servicii de înaltă performanță - CT ┌──────────────┐ │ COD DE BARE │ └──────────────┘ SERIE .... NR. ..... RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap Nume .................................. profesionist [] PNS.... �� [] Copil( Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj Student [] Card European (18-26 ani) (CE) Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CID ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┐ CNP 4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație ................. 4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:............. ............................................................................ 4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen CT anterior: DA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262243_a_263572]
-
DE TRIMITERE pentru investigații paraclinice decontate de CAS Servicii de înaltă performanță - SCINTIGRAFIE ┌──────────────┐ │ COD DE BARE │ └──────────────┘ SERIE .... NR. ..... RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap Nume .................................. profesionist [] PNS.... [] Copil( Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj Student [] Card European (18-26 ani) (CE) Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CID ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┐ CNP 4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație ................. 4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:............. ............................................................................ 4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen SCINTIGRAFIC anterior: DA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262243_a_263572]
-
DE TRIMITERE �� pentru investigații paraclinice decontate de CAS Servicii de înaltă performanță - ANGIOGRAFIE ┌──────────────┐ │ COD DE BARE │ └──────────────┘ �� SERIE .... NR. ..... RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap Nume .................................. profesionist [] PNS.... [] Copil( Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj Student [] Card European �� (18-26 ani) (CE) Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CID ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┐ CNP 4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație ................. 4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:............. ............................................................................ 4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen angiografic anterior: DA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262243_a_263572]
-
26 ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenți de liceu până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenți care fac dovada calității lor de asigurat și nu realizează venituri din muncă; - se bifează căsuța "Gravidă/Lehuză" numai pentru femeile gravide și lehuze care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe țară (conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare). Pentru femeile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262243_a_263572]
-
absolvenți de liceu până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenți care fac dovada calității lor de asigurat și nu realizează venituri din muncă; - se bifează căsuța "Gravidă/Lehuză" numai pentru femeile gravide și lehuze care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe țară (conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare). Pentru femeile gravide/lehuze care nu se încadrează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262243_a_263572]
-
pentru femeile gravide și lehuze care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe țară (conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare). Pentru femeile gravide/lehuze care nu se încadrează în această categorie se bifează exclusiv categoria de asigurat din care fac parte; - se bifează căsuța "Pensionar" pentru toate persoanele care își dovedesc această calitate printr-un cupon de pensie, după cum urmează: ● se notează cifra 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262243_a_263572]
-
Nicolae-Lucian Duță Anexa 1 BILET DE TRIMITERE pentru investigații paraclinice decontate de CAS COD DE BARE │ └──────────────┘ SERIE .... NR. ..... RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap Nume .................................. profesionist [] PNS.... [] Copil( Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj Student [] Card European Adresa ................................ (18-26 ani) (CE) [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CNP CE 5. Numele și semnătura persoanei desemnate de furnizorul de servicii paraclinice:............................... ....... L.S. ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 6. Data prezentării asiguratului Semnătura asiguratului ....../......../........ ............... 7. Pacientul are obligația de a se programa și de a accepta programarea la un furnizor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262241_a_263570]
-
DE TRIMITERE pentru investigații paraclinice decontate de CAS Servicii de înaltă performanță - RMN ┌──────────────┐ │ COD DE BARE │ �� └──────────────┘ SERIE .... NR. ..... RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap Nume .................................. profesionist [] PNS.... [] Copil( Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj �� Student [] Card European (18-26 ani) (CE) Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CNP CE 4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație ................. 4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:............. ............................................................................ 4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen CT/RMN anterior
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262241_a_263570]
-
DE TRIMITERE pentru investigații paraclinice decontate de CAS Servicii de înaltă performanță - CT ┌──────────────�� │ COD DE BARE │ └──────────────┘ SERIE .... NR. ..... RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap Nume .................................. profesionist [] PNS.... [] Copil( Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj Student [] Card European (18-26 ani) (CE) Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CNP/ CE/ 4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație ................. 4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:............. ............................................................................ 4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen CT anterior: DA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262241_a_263570]
-
DE TRIMITERE pentru investigații paraclinice decontate de CAS Servicii de înaltă performanță - SCINTIGRAFIE ┌──────────────┐ │ COD DE BARE │ └──────────────┘ SERIE .... NR. ..... RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap Nume .................................. profesionist [] PNS.... [] Copil( Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj Student [] Card European (18-26 ani) (CE) Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CNP/ CE/ 4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație ................. 4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:............. ............................................................................ 4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen SCINTIGRAFIC anterior: DA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262241_a_263570]
-
DE TRIMITERE pentru investigații paraclinice decontate de CAS Servicii de înaltă performanță - ANGIOGRAFIE ┌──────────────┐ │ COD DE BARE │ └──────────────┘ SERIE .... NR. ..... RC:....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap Nume .................................. profesionist [] PNS.... [] Copil( Prenume ............................... [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj �� Student [] Card European (18-26 ani) (CE) Adresa ................................ [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii CNP/ CE/ 4.1 Tip investigație indicat ..........., cod investigație ................. 4.2 Date clinice și paraclinice care să justifice investigația:............. ............................................................................ 4.3 S-au epuizat celelalte metode de diagnostic? DA/NU 4.4 Examen angiografic anterior: DA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262241_a_263570]
-
Județul ................................ Casa de asigurări ...................... Nr. contract/convenție ................. [] Altele ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 2. Date de identificare asigurat �� [] Salariat [] Veteran Asigurat la CAS: ........ RC: ....... [] Co-asigurat [] Revoluționar [] Liber [] Handicap profesionist [] PNS ..... Numele ................................. [] Copil( Prenumele .............................. [] Elev/Ucenic/ [] Șomaj Student [] Card European (18-26 ani) (CE) Adresa ................................. [] Gravidă/ [] Acorduri ....................................... Lehuză internaționale ....................................... [] Pensionar [] Alte categorii ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ Ce-┌──┬──┐ CNP/ 4.1. Tip investigație indicat ......., cod investigație ......... 4.2. Date clinice și paraclinice care să justifice explorarea: ............................... ............................... ............................... 4.3. Aprobare comisie C.N.A.S. - Decizie nr. ....../............. 4.4. Examen PET-CT anterior: DA/NU 4.5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262241_a_263570]
-
ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolven��i de liceu până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenți care fac dovada calității lor de asigurat și nu realizează venituri din muncă; - se bifează căsuța "Gravidă/Lehuză" numai pentru femeile gravide și lehuze care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe țară (conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare). Pentru femeile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262241_a_263570]
-
i de liceu până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenți care fac dovada calității lor de asigurat și nu realizează venituri din muncă; - se bifează căsuța "Gravidă/Lehuză" numai pentru femeile gravide și lehuze care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe țară (conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare). Pentru femeile gravide/lehuze care nu se încadrează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262241_a_263570]
-
pentru femeile gravide și lehuze care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe țară (conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare). Pentru femeile gravide/lehuze care nu se încadrează în această categorie se bifează exclusiv categoria de asigurat din care fac parte; - se bifează căsuța "Pensionar" pentru toate persoanele care își dovedesc această calitate printr-un cupon de pensie, după cum urmează: ● se notează cifra 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262241_a_263570]