4,219 matches
-
rândul lor induc formarea unor radicali liberi secundari (hipoclorit, peroxinitriți), cu efecte citotoxice și mai pronunțate [4]. Nu s-a putut demonstra prezența radicalilor liberi de O2 după inducția anestezică sau manevre chirurgicale cum ar fi sternotomia sau prepararea arterei mamare, dar s-a demonstrat prezența lor cu electron-spectrometria de rezonanță („electron spin resonance spectro-metry”) după intrarea în circulația extracorporeală și clampajul aortic, ceea ce indică rolul primar al by-pass-ului cardiopulmonar în inducția stresului oxidativ [3]. Stresul oxidativ la rândul lui contribuie
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
femei sunt mai frecvent utilizate balonul de contrapulsație intraaortică, medicația vasopresoare, ventilația mecanică, dializa și transfuziile, manevre asociate cu o mortalitate crescută (64). În fine, procedurile în sine au anumite particularități între sexe, femeile sunt de obicei revascularizate incomplet, artera mamară internă este mai puțin frecvent utilizată, aspecte ce pot avea impact asupra evoluției. Sub aspect procedural, utilizarea tehnicii off-pump ar fi mai sigură și cu rezultate mai bune la femei (63). Pentru terapia non-invazivă, datele actuale susțin că femeia vârstnică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
clinic corect, să caute tumorile care ar putea metastaza în regiunea respectivă și să utilizeze testele de laborator și imagistice pentru a clarifica diagnosticul. Se vor căuta toate tumorile ce metastazează în zona respectivă (cancer ano-rectal pentru ganlionii inghinali, cancerul mamar pentru ganglionii axilari), iar ulterior se apreciază posibilitatea metastazării de la distanță (ganglionii Virchow-Troisier în cancerul gastric). EDEMELE LIMFATICE CRONICE ALE MEMBRELOR INFERIOARE Limfedemele membrelor inferioare numite și elefantiază se caracterizează prin creșterea în volum a membrelor inferioare cu aspect cilindric
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
noi trunchiuri limfatice și reduc drenajul limfatic producând edeme. Limfedemele câștigate sunt rezultatul unor obstrucții foarte extinse de limfatice, al unor compresiuni importante pe trunchiurile limfatice sau al întreruperii prin traumatisme inclusiv intervenții chirurgicale de limfadenectomii în cancerul uterin, cancerul mamar, metastaze limfatice. Mecanismele de producere sunt: - tromboza și scleroza limfaticelor: erizipelul recidivant; - proliferări neoplazice: obliterări metastatice ale ganglionilor, compresiunea limfaticelor prin tumori; - traumatism și intervenții chirurgicale cu secționări ale trunchiurilor limfatice, limfadenectomii; - mecanism mixt - limfatic și venos prin compresiune concomitentă
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
în limfatice, pe care le irită și favorizează sclerozarea lor. Rezultă edeme monstruoase ale ambelor membre inferioare care se extind și la abdomen. Limfedem secundar postradioterapic: produs prin scleroza tisulară și compresiunea cu strangulare a limfaticelor. Brațul gros din cancerul mamar apare după operația Halstedt, care include ablația ganglionilor axilari, după tromboza venei axilare, dar și după radioterapie sau datorită metastazelor ganglionare. Diagnosticul de limfedem secundar este stabilit pe baza evidențierii unei cauze determinante relevată de anamneză (operație, radioterapie), de examenul
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
evacuarea unui hematom persistent. Reprezintă o modalitate ideală de diagnostic și control al hemoragiei și o șansă de evitare a toracotomiei. Etiologia hemotoraxului coagulat cuprinde: traumatisme toracice închise și deschise (plăgi). Sursele sângerării sunt vasele intercostale, sângerarea costală (fracturi), vasele mamare interne, rupturi sau plăgi pulmonare, vasele pulmonare mari, cord și pericard, mai rar rupturile de diafragm cu hepatotorax sau splenotorax (Heniford, 1997) [12]. Diagnosticul se pune pe baza datelor clinice (paloare, tahicardie, hipotensiune, reducerea murmurului vezicular), a toracentezei (sânge negricios
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
cu prezența de leucocite și bacterii. Poate evolua spre pericardită constrictivă. Mortalitatea este ridicată. Pericarditele purulente în ciuda tratamentului antibiotic au un prognostic rezervat. NEOPLAZICĂ Clinic poate evolua asimptomatic. De obicei, este vorba de o formă secundară unei localizări pulmonare, neoplasm mamar, esofagian, limfoame maligne, mai rar mezoteliom pleural sau pericardic [24]. De obicei, lichidul este sero-hemoragic sau hemoragic, examenul citologic evidențiază celulele neoplazice, iar examenul histopatologic din fragmentul pericardic pune diagnosticul de certitudine. Etiologia pericarditelor neoplazice 1. Metastaze; - plămân; - căi respiratorii
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
au fost descrise în literatură: transformarea în adenocarcinom [64], în sarcom [11], producția de CA19-9 [134], posibila asociere etiologică între hamartomul pulmonar și carcinomul bronșic [84, 141]. Mioepiteliomul Este o tumoră benignă care apare la nivelul glandei salivare sau glandei mamare și conține celule mioepiteliale, care sunt localizate între epiteliul glandular și membrana bazală și se presupune că posedă proprietăți contractile [151]. A fost descris mioepiteliom la nivel pulmonar [158, 169] la pacienți de sex masculin. Tumora este bine delimitată, fiind
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
abdominale aflate în contact cu diafragmul (stomac, ficat, splină etc.) și care exercită asupra sa o acțiune de susținere, rezultantă directă a presiunii endoabdominale. VASCULARIZAȚIA DIAFRAGMULUI Vascularizația arterială a diafragmului se realizează prin ramuri emergente din aorta descendentă și artera mamară internă:a. arterele diafragmatice superioare (dreaptă și stângă) provin din artera mamară internă și se distribuie feței superioare și anterioare a diafragmului;b. arterele pericardicofrenice însoțesc nervul frenic până la diafragm;c. arterele musculofrenice (dreaptă și stângă), ramuri ale arterei mamare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
exercită asupra sa o acțiune de susținere, rezultantă directă a presiunii endoabdominale. VASCULARIZAȚIA DIAFRAGMULUI Vascularizația arterială a diafragmului se realizează prin ramuri emergente din aorta descendentă și artera mamară internă:a. arterele diafragmatice superioare (dreaptă și stângă) provin din artera mamară internă și se distribuie feței superioare și anterioare a diafragmului;b. arterele pericardicofrenice însoțesc nervul frenic până la diafragm;c. arterele musculofrenice (dreaptă și stângă), ramuri ale arterei mamare interne, vascularizează fața superioară a diafragmului;d. arterele intercostale (de la coasta a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
mamară internă:a. arterele diafragmatice superioare (dreaptă și stângă) provin din artera mamară internă și se distribuie feței superioare și anterioare a diafragmului;b. arterele pericardicofrenice însoțesc nervul frenic până la diafragm;c. arterele musculofrenice (dreaptă și stângă), ramuri ale arterei mamare interne, vascularizează fața superioară a diafragmului;d. arterele intercostale (de la coasta a 6-a până la a 11-a) și artera subcostală irigă zonele periferice ale diafragmului;e. arterele diafragmatice inferioare (dreaptă și stângă) sunt primele ramuri ale aortei descendente abdominale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
decât riscul complicațiilor hemoragice sau trombotice ale protezelor. În intervențiile de revascularizare a miocardului ischemic prin procedee chirurgicale, standardul de mortalitate a fost stabilit în jurul cifrei de 1 %, cu o permeabilitate a grefelor venoase de 8-10 ani și a arterelor mamare interne de 10-20 de ani. În transplantarea cardiacă, mortalitatea operatorie se situează sub 10%, iar supraviețuirea la 1 an peste 85 %. Au fost atinse durate de viață până la 28 de ani după transplantare cardiacă. BAZELE ȘTIINȚIFICE ALE CHIRURGIEI CARDIOVASCULARE În
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
peretele toracic, sacul pericardic poate fi puncționat în spațiul intercostal al 5-lea (lângă stern). - Fetele laterale vin în raport cu pleura mediastinala, fiind despărțite de această printr-o lama de țesut conjunctiv lax, care înglobează nervul frenic și arteră pericardo-frenică (din mamara internă), împreună cu venele însoțitoare. - Față posterioara contractează relații directe cu esofagul și indirecte cu alte formațiuni situate în mediastinul posterior. - La nivelul aortei pericardul se ridică până aproape de limita arcului aortic (la 1-1,5 cm sub punctul de emergentă a
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
esophagei, rr. bronchiales și rr. pericardici (din aorta toracica). La nivelul liniei de reflexie a pericardului această rețea arterială se anastomozează cu arterele coronare, permițând în anumite cazuri un aflux retrograd de sânge la miocard. - Venele pericardului sunt tributare venelor mamare interne și frenice superioare. - Limfaticele alcătuiesc o rețea superficială și profundă bogată, care vehiculează limfa la nodulii limfatici parasternali. - Inervația este asigurată de nervii: frenici, vagi și de filete simpatice desprinse din plexul cardiac (Plexus cardiacus), [8]. Cunoașterea anatomiei chirurgicale
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
agățatul pasiv. 1.2. Anatomie 1.2.1. Tegumentul Este alcătuit din epidermă și dermă. Tegumentul are o remarcabilă întindere, în comparație cu volumul corpului (datorită dezvoltării foițelor nazale, a urechilor și a patagiului). Produsele tegumentului: părul, ghearele, glandele tegumentare și glandele mamare. Părul: Corpul liliecilor este acoperit cu blană moale moale - alcătuită din peri ce sunt niște formațiuni cornoase caracteristice mamiferelor, dar cu înfățișare proprie. La microscop se observă că sunt alc sunt alcătuite din conuri imbricate, datorită dispunerii celulelor ce intr
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
fiecare parte a feței, ia ia iar la unii rinolofi sunt prezente glande fr frontale. La Pipistrellus pipistrellus sunt prezente glande circumanale. La liliecii exotici putem întâlni și al al alte glande: gulare, pectorale, scapulare, gl glandele cotului etc. Glandele mamare: Sunt de tipul tubulo-alveolar, grupate și alcătuiesc o pereche de mamele cu mameloane mari așezate la mijlocul marginii externe a mușchiului pectoral, aproape de baza plagiopatagiului. Rinolofii prezintă în plus o pereche de mamele rudimentare - mamele false - a așezate în regiunea inghinală
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
locale si a metastazelor la distanță. - Chimioterapia paleativă. Rezultatele chimioterapiei adjuvante cresc dacă numărul de celule reziduale este mai mic, dacă tratamentul este început imediat post-operator, iar intensitatea dozelor este corespunzatoare. Asocierea chimioterapiei adjuvante postoperatorii cu radioterapia adjuvantă în neoplasmul mamar, la pacientele în premenopauză cu ganglioni pozitivi, reduce recidivele și metastazele. Asocieri radiochimioterapice se utilizează în neoplasmele rectale, ale capului și gâtului vezică urinară, limfoame maligne cu mase "bulky", carcinoame pulmonare cu celule mici. Cancerele curabile (>50%) prin chimioterapie sunt
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
pentru a exclude recidive și leziuni ulcerative produse de virusul herpetic. Formele atrofice beneficiază de tratament local cu estrogeni naturali, dacă nu există o contraindicație a acestora din punct de vedere a neoplaziei. Orice medicație estrogenică este contraindicată în neoplasmul mamar, ovarian și în adenocarcinomul de corp uterin. Candidoza genitală cu o evoluție gravă se observă după tratamentele de lungă durată cu antibiotice și după chimioterapice, necesitând tratament local și general: Ketoconazol 200 mg x 2 ori / zi, 7 zile și
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
nulipare; - menopauză tardivă - menarhă precoce; - obezitate: crește riscul de 3-10 ori, - diabet zaharat; - hipertensiune arterială; - hiperplazie adenomatoasă de endometru; - administrare de estrogeni (sintetici) timp îndelungat, doză mare, - radioterapie pelvină, - infertilitate anovulatorie cu predominență estrogenică (sd. Stein-Leventhal); - antecedente personale de cancer mamar, sau de colon; - tratament cu tamoxifen. STARE PREZENTĂ Predilecții: - în creștere în țările dezvoltate; - frecvență maximă: 50-60 ani. Localizare: - endometru, miometru, fundus C 54.3 - istm C 54.0. FORME DE PREZENTARE: - cu metroragii; - cu infecții genitale; - cu metastaze. FORME
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ml. Diagnostic diferențial: Condiții asemănătoare tumorilor: 1. chiste foliculare; 2. chiste de corp galben: în sarcină, persistent; 3. chiste tecale luteinice asociate cu coriocarcinom, clomife; 4. chiste endometriale (chocolate-cyst); 5. abcese tuboovariene; 6. fibroame - ovare polichistice. Metastaze ovariene de la cancer mamar, endometru, digestive (Krukenberg); 7. Carcinomul tubar; 8. Mezoteliomul peritoneal multifocal; 9. Tumori benigne: - chistadenom, chist dermoid; 10. chistul mucinos cu pseudomixoma peritones; 11. carcinomatoză peritoneală primară papilară (sd. Kannerstein). Markeri prognostici: - CA 125 - alfafetoproteina în teratoame cu componentă vitelină sau
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
carcinom papilar seros, adenocarcinom seros de tip mullerian. Simptomele și semnele sunt asemănătoare neoplasmului ovarian avansat. Chirurgia citoreductivă se asociază cu chimioterapie cu Cisplatin asociat cu taxani. Se pot obține rezultate favorabile de durată la peste 50 % din paciente. CANCERUL MAMAR Predilecție: - cancer foarte frecvent (în creștere); - vârsta 30-60 ani; - mortalitate 15-25 %o.ooo, 30-50 % din rata incidenței de 50-60 %oo.ooo femei. ANAMNEZĂ Anamneză actuală, - noduli mamari; - scurgere (sângerândă) mamelonară; - "eczemă" mamelonară; - "inflamație" cutanată; - adenopatii axilare. Anamneză cauzală: - factori de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Se pot obține rezultate favorabile de durată la peste 50 % din paciente. CANCERUL MAMAR Predilecție: - cancer foarte frecvent (în creștere); - vârsta 30-60 ani; - mortalitate 15-25 %o.ooo, 30-50 % din rata incidenței de 50-60 %oo.ooo femei. ANAMNEZĂ Anamneză actuală, - noduli mamari; - scurgere (sângerândă) mamelonară; - "eczemă" mamelonară; - "inflamație" cutanată; - adenopatii axilare. Anamneză cauzală: - factori de risc familiali - rude de gradul I pe linie maternă cu cancer mamar sau de colon, uter, ovar, purtători de genă BRCA-1 sau BRCA-2; - mastopatie proliferativă; - factori endocrini
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
o.ooo, 30-50 % din rata incidenței de 50-60 %oo.ooo femei. ANAMNEZĂ Anamneză actuală, - noduli mamari; - scurgere (sângerândă) mamelonară; - "eczemă" mamelonară; - "inflamație" cutanată; - adenopatii axilare. Anamneză cauzală: - factori de risc familiali - rude de gradul I pe linie maternă cu cancer mamar sau de colon, uter, ovar, purtători de genă BRCA-1 sau BRCA-2; - mastopatie proliferativă; - factori endocrini: nulipare, nuligeste, sarcină tardivă, contraceptive, estrogeni; - dietă bogată în grăsimi și înalt energetică; - iradierea regiunii mamare la vârste tinere. LOCALIZARE. - 50 % cadran supero-extern, - 5-10 % infero-intern
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
rude de gradul I pe linie maternă cu cancer mamar sau de colon, uter, ovar, purtători de genă BRCA-1 sau BRCA-2; - mastopatie proliferativă; - factori endocrini: nulipare, nuligeste, sarcină tardivă, contraceptive, estrogeni; - dietă bogată în grăsimi și înalt energetică; - iradierea regiunii mamare la vârste tinere. LOCALIZARE. - 50 % cadran supero-extern, - 5-10 % infero-intern, - 15 % central, șanț submamar. FORME DE PREZENTARE - nodul tumoral nedureros: izolat, fixat la piele, mamelon, mușchi pectoral; - ulcerație, - carcinom inflamator; - noduli cutanați multipli, retracție: skir; - leziune de culoare roșie, de aspect
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
la nivelul mamelonului: boala Paget; - asociat cu sarcina și lactația. FORME EVOLUTIVE 1. noduli de permeație; 2. adenopatii axilare și supraclaviculare; 3. ulcerația tumorii; 4. metastaze la distanță. EXTENSIE 1. LA DISTANȚĂ - Limfatică - ganglioni axilari: 3 nivele (fig. 27); - ganglionii mamari interni, tumori mari, localizate intern sau central; - funcție de mărimea tumorii și caracterele biologice: timp de dublare 78212 zile (Veronesi); - hematogenă; - metastaze osoase, pulmonare, hepatice - bilateral: 15 % în cazul carcinomului lobular 2. LOCALĂ - Intraductală: exemple: boala Paget, carcinom intraductal, multifocal, - cu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]