2,439 matches
-
mai mici de 1000 µmol/ l . Abordarea terapeutică nutrițională : Tratamentul cu AMMONAPS trebuie asociat cu o dietă cu conținut redus de proteine și în unele cazuri , cu suplimente de aminoacizi esențiali și de carnitină . 2 La pacienții diagnosticați cu deficit neonatal de carbamil- fosfatază sau ornitin- transcarbamilază este necesară suplimentarea cu citrulină sau arginină în doze de 0, 17 g/ kg/ zi sau 3, 8 g/ m/ zi . Suplimentarea cu arginină în doze de 0, 4 - 0, 7 g/ kg/ zi
Ro_65 () [Corola-website/Science/290825_a_292154]
-
În consecință , fenilbutiratul de sodiu reduce concentrațiile plasmatice crescute de amoniac și glutamină la pacienții cu tulburări ale ciclului ureei . Diagnosticul precoce și tratamentul instituit imediat sunt importante pentru ameliorarea ratei de supraviețuire și a prognosticului clinic . În trecut , debutul neonatal al tulburărilor ciclului ureei era aproape întotdeauna fatal în primul an de viață , chiar și în cazul tratamentului cu dializă peritoneală și aminoacizi esențiali sau cu analogii fără azot ai acestora . Prin hemodializă , prin folosirea căilor alternative de excreție a
Ro_65 () [Corola-website/Science/290825_a_292154]
-
în unele cazuri , prin suplimentarea aminoacizilor esențiali , rata de supraviețuire a nou- născuților diagnosticați după naștere ( dar în prima lună de viață ) a crescut la aproape 80 % , cele mai multe decese survenind în timpul unui episod acut de encefalopatie hiperamoniemică . Pacienții cu debut neonatal al bolii prezentau o incidență crescută de retardare mentală . La pacienții diagnosticați în timpul sarcinii și tratați înainte de apariția unui episod de encefalopatie hiperamoniemică , supraviețuirea a fost de 100 % , dar chiar și printre acești pacienți mulți au prezentat ulterior tulburări cognitive
Ro_65 () [Corola-website/Science/290825_a_292154]
-
1 . 3 . FORMA FARMACEUTICĂ 4 . 4. 1 Indicații terapeutice AMMONAPS este indicat ca adjuvant în tratamentul cronic al tulburărilor de ciclu ureic , incluzând deficiența de carbamil- fosfat- sintetază , ornitin- transcarbamilază sau argininosuccinat- sintetază . Este indicat în toate formele cu debut neonatal ( deficit enzimatic complet manifestat în primele 28 de zile de viață ) . De asemenea este indicat la pacienții cu debut tardiv al bolii ( deficit enzimatic parțial manifestat după prima lună de viață ) care prezintă antecedente de encefalopatie hiperamoniemică . 4. 2 Doze
Ro_65 () [Corola-website/Science/290825_a_292154]
-
mai mici de 1000 µmol/ l . 9 Abordarea terapeutică nutrițională : Tratamentul cu AMMONAPS trebuie asociat cu o dietă cu conținut redus de proteine și în unele cazuri , cu suplimente de aminoacizi esențiali și de carnitină . La pacienții diagnosticați cu deficit neonatal de carbamil- fosfatază sau ornitin- transcarbamilază este necesară suplimentarea cu citrulină sau arginină în doze de 0, 17 g/ kg/ zi sau 3, 8 g/ m/ zi . Suplimentarea cu arginină în doze de 0, 4 - 0, 7 g/ kg/ zi
Ro_65 () [Corola-website/Science/290825_a_292154]
-
În consecință , fenilbutiratul de sodiu reduce concentrațiile plasmatice crescute de amoniac și glutamină la pacienții cu tulburări ale ciclului ureei . Diagnosticul precoce și tratamentul instituit imediat sunt importante pentru ameliorarea ratei de supraviețuire și a prognosticului clinic . În trecut , debutul neonatal al tulburărilor ciclului ureei era aproape întotdeauna fatal în primul an de viață , chiar și în cazul tratamentului cu dializă peritoneală și aminoacizi esențiali sau cu analogii fără azot ai acestora . Prin hemodializă , prin folosirea căilor alternative de excreție a
Ro_65 () [Corola-website/Science/290825_a_292154]
-
în unele cazuri , prin suplimentarea aminoacizilor esențiali , rata de supraviețuire a nou- născuților diagnosticați după naștere ( dar în prima lună de viață ) a crescut la aproape 80 % , cele mai multe decese survenind în timpul unui episod acut de encefalopatie hiperamoniemică . Pacienții cu debut neonatal al bolii prezentau o incidență crescută de retardare mentală . La pacienții diagnosticați în timpul sarcinii și tratați înainte de apariția unui episod de encefalopatie hiperamoniemică , supraviețuirea a fost de 100 % , dar chiar și printre acești pacienți mulți au prezentat ulterior tulburări cognitive
Ro_65 () [Corola-website/Science/290825_a_292154]
-
cursul tratamentului , dar nu a întârziat acupl rile fertile dup terminarea tratamentului i numai marginal a redus num rul de pui dintr- o na tere , a crescut durată gesta iei i a modificat etapele de timp ale evenimentelor dezvolt rii neonatale . Atunci când a fost administrat în perioada de preimplantare , raloxifenul a întârziat i perturbat împlântarea embrionului , rezultând o gesta ie prelungit i reducerea num rului de pui dintr- o na tere , dar dezvoltarea puilor pan la în rcare nu a fost
Ro_754 () [Corola-website/Science/291513_a_292842]
-
poligenic. Uneori, datorită nevoilor crescute de insulină în sarcină, diabetul autoimun și diabetul de maturitate al adultului tânăr (MODY) pot fi ocazional diagnosticate inițial ca DZG. Hiperglicemia din trimestrul III de sarcină se asociază cu macrosomia, hipoglicemia, hiperbilirubinemia și hipocalcemia neonatală *22,23]. Studiul HAPO (Hyperglicemia and Advance Pregnancy Outcomes) a arătat că până și creșteri ușoare în glicemia mamei cresc riscul pentru macrosomia fetală și consecințele legate de aceasta și nu a demonstrat un prag glicemic pentru acest risc [24
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
pentru screeningul și diagnosticul DZG Diagnosticarea DZG și măsurile terapeutice ce urmăresc atingerea țintelor glicemice sunt importante, deoarece valorile glicemice crescute peste normal pot avea consecințe nefavorabile atât pentru mamă cât și pentru făt *37]. Posibilitatea creșterii afecțiunilor în perioada neonatală poate duce mai frecvent la necesitatea admiterii copilului într-un serviciu de terapie intensivă. Este descris de asemenea riscul pentru copil de a dezvolta obezitate și/sau diabet zaharat pe parcursul vieții. Managementul DZG se referă la un întreg sistem de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
recomandată fiind de 360-400 mg/zi. Zincul: o alimentație echilibrată reușește să ofere o cantitate suficientă de zinc, necesarul zilnic fiind de 11-12 mg/zi. Iodul: suplimentarea cu iod, aproximativ 70 µg/zi este necesară pentru a preveni dezvoltarea cretinismului neonatal, necesarul zilnic fiind de 220 µg/zi. Surse alimentare de iod: pește, ouă, legume, sare îmbogățită cu iod. Vitaminele: acidul folic (vitamina B9), vitamina A, vitamina E, Vitamina K, Vitamina C: suplimentarea periconcepțională de vitamine este asociată, conform studiilor, cu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
și prazosin. Inhibitorii enzimei de conversie sunt contraindicați în sarcină; numerose studii au evidențiat efectele negative ale expunerii la inhibitori ai enzimei de conversie în timpul sarcinii [70-72]. Acestea includ: oligohidramnios, întârziere în creșterea intrauterină, naștere prematură, insuficiență renală fetală și neonatală, disgenezie tubulară renală, anurie neonatală, malformații osoase, contracturi ale membrelor, duct arterial persistent patent, hipoplazie pulmonară, insuficiență respiratorie, hipotensiune prelungită și moarte neonatală. Frecvența complicațiilor fetale rezultate din administrarea inhibitorilor enzimei de conversie a fost crescută, indiferent de trimestrul în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
conversie sunt contraindicați în sarcină; numerose studii au evidențiat efectele negative ale expunerii la inhibitori ai enzimei de conversie în timpul sarcinii [70-72]. Acestea includ: oligohidramnios, întârziere în creșterea intrauterină, naștere prematură, insuficiență renală fetală și neonatală, disgenezie tubulară renală, anurie neonatală, malformații osoase, contracturi ale membrelor, duct arterial persistent patent, hipoplazie pulmonară, insuficiență respiratorie, hipotensiune prelungită și moarte neonatală. Frecvența complicațiilor fetale rezultate din administrarea inhibitorilor enzimei de conversie a fost crescută, indiferent de trimestrul în care aceștia au fost administrați
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
conversie în timpul sarcinii [70-72]. Acestea includ: oligohidramnios, întârziere în creșterea intrauterină, naștere prematură, insuficiență renală fetală și neonatală, disgenezie tubulară renală, anurie neonatală, malformații osoase, contracturi ale membrelor, duct arterial persistent patent, hipoplazie pulmonară, insuficiență respiratorie, hipotensiune prelungită și moarte neonatală. Frecvența complicațiilor fetale rezultate din administrarea inhibitorilor enzimei de conversie a fost crescută, indiferent de trimestrul în care aceștia au fost administrați *71+. Apariția acestor anomalii de dezvoltare este determinată pe de o parte de acțiunea directă a inhibitorilor enzimei
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
de aceea se recomandă a fi evitate [79]. Diureticele: diureticele tiazidice, tiazid-like, diureticele de ansă pot cauza tulburări electrolitice fătului. În cazul diureticelor tiazidice și, posibil și în cazul diureticelor de ansă, s-a raportat un risc crescut de trombocitopenie neonatală. În ultimul trimestru de sarcină, acestea pot fi administrate doar în caz de indicații solide și în cele mai mici doze eficace; diureticele ce economisesc potasiu (amilorid, triamteren) pot produce tulburări electrolitice fătului. Spironolactona poate duce la feminizarea fătului de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
fătului. Se va folosi insulină și soluții de glucoză, pentru a menține valorile glicemice între 70-126 mg/dl (4-7 mmol/l) înainte de naștere și în timpul travaliului. Hiperglicemia maternă induce hiperglicemie și la făt, iar post partum crește riscul hipoglicemiei severe neonatale. De aceea cezariana se va programa dimineața, nu se va administra tratamentul antidiabetic dimineata, se va determina glicemia din oră în oră și se va asigura controlul glicemic prin administrarea intravenoasă de soluții de glucoză plus insulină, cu adaptarea permanentă
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
morții premature, asigurarea unui acces echitabil la serviciile de sănătate și îmbunătățirea eficienței sectorului sanitar. Obiectivele Proiectului sunt: (i) de a asigura servicii mai accesibile, de calitate îmbunătățită și cu rezultate medicale îmbunătățite pentru persoanele care necesită asistență maternală și neonatală și asistență medicală de urgență; și (îi) de a asigura sprijin pentru elaborarea strategiei de asistență medicală primară. ----------- A doua propoziție a primului alin. al anexei 2 a fost modificată de subpct. 5.1. al pct. 5 din AMENDAMENTUL din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/168240_a_169569]
-
mai 2009 publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 359 din 28 mai 2009. Proiectul cuprinde următoarele părți, sub rezerva acelor modificări pe care Împrumutatul și Banca le pot conveni periodic pentru a realiza aceste obiective: Partea A. Asistență medicală maternală și neonatală Reabilitarea maternităților și a unităților de asistență medicală neonatală și asigurarea de echipamente medicale, asistență tehnică și pregătire a personalului în asigurarea de servicii moderne de obstetrică, ginecologie și neonatologie Partea B. Servicii medicale de urgență 1. Modernizarea camerelor de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/168240_a_169569]
-
28 mai 2009. Proiectul cuprinde următoarele părți, sub rezerva acelor modificări pe care Împrumutatul și Banca le pot conveni periodic pentru a realiza aceste obiective: Partea A. Asistență medicală maternală și neonatală Reabilitarea maternităților și a unităților de asistență medicală neonatală și asigurarea de echipamente medicale, asistență tehnică și pregătire a personalului în asigurarea de servicii moderne de obstetrică, ginecologie și neonatologie Partea B. Servicii medicale de urgență 1. Modernizarea camerelor de urgență și a secțiilor de terapie intensivă în spitalele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/168240_a_169569]
-
cuprins între primul contact al organismului cu microbii sau cu virusurile unei boli și primele simptome ale bolii provocate de aceștia. În neonatologie, pentru copii nou-născuți și pentru cei prematuri născuți există incubatoare care reprezintă un echipament de tratament intensiv neonatal. Incubatorul este compus dintr-o cameră transparentă cu lenjerie sterilizată , cu încălzire, cu flitru de aer, cu geamuri pentru manipularea copilului și sisteme de monitorizare cardiacă, respiratorie, al activității cerebrale și a controlului greutății. Incubația la păsări se realizează prin
Incubație () [Corola-website/Science/297848_a_299177]
-
dacă este cazul trebuie începută terapie alternativă . Este cunoscut faptul că expunerea la terapia cu ARA II în al doilea și al treilea trimestru de sarcină induce fetotoxicitate la om ( scăderea funcției renale , oligohidramnios , osificarea întârziată a craniului ) și toxicitate neonatală ( insuficiență renală , hipotensiune , hiperpotasemie ) ( vezi pct . 5. 3 ) . Dacă s- a produs expunerea la ARA II din al doilea trimestru de sarcină , se recomandă verificarea prin ecografie a funcției renale și a craniului . Alăptarea : Irbesartan Winthrop este contraindicat ( vezi pct
Ro_520 () [Corola-website/Science/291279_a_292608]
-
dacă este cazul trebuie începută terapie alternativă . Este cunoscut faptul că expunerea la terapia cu ARA II în al doilea și al treilea trimestru de sarcină induce fetotoxicitate la om ( scăderea funcției renale , oligohidramnios , osificarea întârziată a craniului ) și toxicitate neonatală ( insuficiență renală , hipotensiune , hiperpotasemie ) ( vezi pct . 5. 3 ) . Dacă s- a produs expunerea la ARA II din al doilea trimestru de sarcină , se recomandă verificarea prin ecografie a funcției renale și a craniului . Alăptarea : Irbesartan Winthrop este contraindicat ( vezi pct
Ro_520 () [Corola-website/Science/291279_a_292608]
-
dacă este cazul trebuie începută terapie alternativă . Este cunoscut faptul că expunerea la terapia cu ARA II în al doilea și al treilea trimestru de sarcină induce fetotoxicitate la om ( scăderea funcției renale , oligohidramnios , osificarea întârziată a craniului ) și toxicitate neonatală ( insuficiență renală , hipotensiune , hiperpotasemie ) ( vezi pct . 5. 3 ) . Dacă s- a produs expunerea la ARA II din al doilea trimestru de sarcină , se recomandă verificarea prin ecografie a funcției renale și a craniului . Alăptarea : Irbesartan Winthrop este contraindicat ( vezi pct
Ro_520 () [Corola-website/Science/291279_a_292608]
-
și dacă este cazul trebuie începută terapie alternativă . Este cunoscut faptul că expunerea la terapia cu ARA II în al doilea și al treilea trimestru de sarcină induce fetotoxicitate umană ( scăderea funcției renală , oligohidramnios , osificarea întârziată a craniului ) și toxicitate neonatală ( insuficiență renală , hipotensiune , hiperpotasemie ) ( vezi pct . 5. 3 ) . Dacă s- a produs expunerea la ARA II din al doilea trimestru de sarcină , se recomandă verificarea prin ecografie a funcției renale și a craniului . Alăptarea : Irbesartan Winthrop este contraindicat ( vezi pct
Ro_520 () [Corola-website/Science/291279_a_292608]
-
și dacă este cazul trebuie începută terapie alternativă . Este cunoscut faptul că expunerea la terapia cu ARA II în al doilea și al treilea trimestru de sarcină induce fetotoxicitate umană ( scăderea funcției renală , oligohidramnios , osificarea întârziată a craniului ) și toxicitate neonatală ( insuficiență renală , hipotensiune , hiperpotasemie ) ( vezi pct . 5. 3 ) . Dacă s- a produs expunerea la ARA II din al doilea trimestru de sarcină , se recomandă verificarea prin ecografie a funcției renale și a craniului . Alăptarea : Irbesartan Winthrop este contraindicat ( vezi pct
Ro_520 () [Corola-website/Science/291279_a_292608]