2,910 matches
-
și factorul mecanic (microtraumatismele locale repetate, suprasarcina de presiune și limitarea mișcărilor articulare secundare lichenificării). Neuropatia senzitivă reduce percepția dureroasă, termică și vibratorie și astfel leziunea neuropată se produce în special din cauza pierderii senzației dureroase. Aceasta poate favoriza apariția sau persistența unei eventuale leziuni induse de microtraumatisme locale. Pierderea sensibilității proprioceptive determină vicii de postură ale piciorului care duc la suprasarcină presională și la apariția leziunilor în zone de hiperpresiune. Apariția zonelor de hiperpresiune este favorizată și de lichenificare (prin sindromul
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
glaciare, cum ar fi de pildă cele din Retezat, Făgăraș, etc; - un număr mic de pasuri de culme(Bran, Vâlcan) și de vale(Turnu Roșu, Lainici); - un număr mic de depresiuni intramontane; - număr redus de văi transversale (Olt și Jiu); - persistența pe o perioadă mai Îndelungată a zăpezii, aspect important pentru turismul alb, practicat cu bune rezultate la: Sinaia, Bușteni, Azuga, Bâlea Lac, Muntele Mic, Straja, Parâng, Vulcan etc; - existența primului și a celui mai mare Parc Național din țară, respectiv
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
AVANSATĂ (BODA) BODA asociază RDP cu complicații grave, care amenință nu numai vederea, ci uneori chiar structura ochiului și care sunt reprezentate de: glaucomul neovascular, dezlipirea de retină tracțională și hemoftalmusul persistent. Cecitatea practică (legal blindness) este starea care corespunde persistenței unei acuități vizuale foarte reduse (mai puțin de 1/20 din acuitatea vizuală centrală fiziologică sau mai puțin de 20% din câmpul vizual periferic). Până la 10% din pacienții diabetici cu o vârstă mai mare de 70 de ani și o
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
distanță egală cu diametrul impactului. PFC se face în mai multe ședințe spațiate la 2 săpt. - 1 lună interval. Intr-o ședință se aplică 300-600 impacte laser. După PFC se observă regresia și filerozarea neovaselor. Retratarea se face în cazul persistenței neovaselor sau reapariției de noi neovase. Aceasta înseamnă că și după efectuarea PFC, pacientul trebuie urmărit în continuare periodic. Efectele adverse ale PFC sunt scăderea vederii nocturne, scăderea sensibilității la contrast, îngustarea câmpului vizual, alterarea simțului cromatic, uneori pierderea din
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
un peptid CNTF-analog) sunt citokine sintetizate la nivelul SNC ce inhibă apetitul și determină scădere ponderală (9). 6.2. Reglarea cheltuielilor energetice În timpurile moderne, în care gradul activității fizice a scăzut considerabil, iar accesul la alimente este practic nelimitat, persistența mecanismelor de depozitare energetică poate acționa în sensul câștigului ponderal și ulterior, al menținerii lui. Substratul acestui mecanism este termogeneza scăzută (26). Cheltuială energetică de repaus este dată de: metabolismul bazal, efectul termic al alimentelor (acțiunea dinamică specifică a acestora
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
majoritatea pacienților, de a obține o greutate corporală acceptabilă și de a o menține pe termen lung reprezintă o problemă serioasă în tratamentul diabetului zaharat. În 1995 UKPDS a raportat o scădere pe termen lung (luni-ani) a glicemiei în condițiile persistenței scăderii ponderale, iar 5-10% din pacienții cu T2DM nou depistat pot avea glicemie à jeun normală în primul an de boală. Însă, în timp, ameliorarea insulinosensibilității secundară scăderii în greutate are un impact redus asupra valorilor glicemice datorită agravării progresive
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
importante; sunt găsite la nivelul gambei și apariția poate fi determinată de existența varicelor sau a microangiopatiei, procesul fiind unul de extravazarea hematiilor. Amputația/amputațiile precedente trebuie notate, deoarece constituie factori de risc pentru apariția de noi ulcere atât prin persistența factorilor cauzatori ai leziunilor precedente, cât și prin modificarea biomecanicii piciorului, cu alterarea distribuirii presiunilor și apariția de deformări; de asemenea, bonturile amputațiilor pot fi sediul eczemelor de contact, infecțiilor fungice/bacteriene, durerilor și altor ulcere. Tinea pedis și tinea
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
în încheierea căreia putem citi: “Eu, numitul Galileo Galilei, mă dezic, jur, promit și mă oblig la cele de mai sus, și semnez cu propria mea mână cele redactate de mine, Roma, mânăstirea Minerva, 22 iunie 1633”. Verticalitatea nu înseamnă persistența în greșeală, atunci când aceasta a fost dovedită. A-ți recunoaște greșeala poate fi o virtute, după cum persistența în greșeală poate fi considerată un viciu. 11. Frauda științifică Către sfârșitul vieții sale, după tentativele nereușite de a restabili adevărul în privința descoperirii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
cele de mai sus, și semnez cu propria mea mână cele redactate de mine, Roma, mânăstirea Minerva, 22 iunie 1633”. Verticalitatea nu înseamnă persistența în greșeală, atunci când aceasta a fost dovedită. A-ți recunoaște greșeala poate fi o virtute, după cum persistența în greșeală poate fi considerată un viciu. 11. Frauda științifică Către sfârșitul vieții sale, după tentativele nereușite de a restabili adevărul în privința descoperirii insulinei, Paulescu trăgea un serios semnal de alarmă: „Cer cu insistență instituirea unui tribunal internațional imparțial, care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
cel puțin o verigă din următorul scenariu cu erori de conduită este întâlnită: - după cefaleea inaugurală severă pacientul fie rămâne acasă fie la recomandarea medicului de familie sau urgentist se tratează la domiciliu cu antalgice; - când consultă din nou pentru persistență/ agravarea simptomelor este îndrumat eronat la un medic internist, balneolog, psihiatru sau infecționist; - în secția medicală adesea pacientul este reținut și tratat pentru HTA - encefalopatie hipertensivă (HTA apare frecvent la acești pacienți și este un mecanism natural de apărare față de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
eventual sub presiunea timpului, ca urmare a unei anestezii neadecvate tipului de intervenție. Factori determinanți: - perforația unui organ cavitar, mai ales cele cu o floră proprie bogată, conduce la apariția unei peritonite difuze sau generalizate, cu tot lavajul intraoperator, din cauza persistenței contaminării microbiene în locuri mai puțin accesibile, urmare a unor cloazonări mai vechi sau prin prezența unor funduri de sac mai puțin accesibile; - laparatomiile iterative pentru diverse complicații apărute în cursul evoluției postoperatorii cum ar fi ocluzie prin bride, fistulă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
joacă rol de factor declanșant la persoane prezentând o anumită predispoziție genetică. Pancreatita cronică întâlnită destul de des în țările europene este o boală mai frecvent asociată cu alcoolismul cronic sau cu episoadele acute de hipertrigliceridemii mari (peste 300 mg/dl). Persistența unor leziuni pancreatice cronice după soluționarea prin tratament medical a unei pancreatite acute conduce în timp la apariția unei forme de diabet zaharat la ~ 75% din cazuri, multe din ele fiind forme clinice discrete. Relativa independență a insulelor Langerhans față de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
prevenire cetoacidozei diabetice, aceștia prezentând T1DM cu debut la vârste înaintate. La aceștia se adaugă pacienții cu LADA, ce dezvoltă lent T1DM și vor necesita insulinoterapie în viitor. La pacienții cu T2DM indicațiile de introducere a insulinoterapiei sunt reprezentate de: persistența simptomelor cu stare generală de rău, continuarea scăderii în greutate, eșec în obținerea unui control satisfăcător cu dietă și antidiabetice orale. O eroare frecventă în tratamentul pacienților vârstnici cu T2DM este amânarea introducerii insulinoterapiei, din motive care țin atât de
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
prevalența sa crescând pe măsura deteriorării progresive a funcției renale, atingând un maximum la pacienții tratați prin mijloace de substituție a funcției excretorii renale (dializă), rămânând însă ridicată și la subiecții transplantați renal vezi tabelul I. Aceasta se explică prin persistența îndelungată la pacienții renali a unor factori determinanți în geneza HVS (vezi subcapitolul Fiziopatologia hipertrofiei ventriculare stângi). Prevalența HVS este crescută încă din stadiile incipiente ale IRC: 27% pentru o rată a filtrării glomerulare (RFG) de peste 50 ml/min, față de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
fază, compensată, funcția sistolică fiind menținută în limite normale. Numărul crescut de sarcomere și îngroșarea VS permit menținerea capacității de muncă a mușchiului cardiac, în timp ce tensiunea parietală se menține stabilă, contribuind astfel la reducerea consumului energetic al cordului. Ulterior, o dată cu persistența suprasolicitării ventriculului stâng, celulele miocardice suprasolicitate prezintă o rată crescută a consumului energetic. Dat fiind dezechilibrul dintre producția și consumul de energie la nivel miocardic, rezultă un deficit energetic cronic, ducând la apoptoza/moartea celulară. Un factor important legat de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
iar complianța ventriculară era semnificativ mai redusă la purtătorii de grefă renală (disfuncție diastolică semnificativă). în schimb, nu au existat diferențe în ceea ce privește funcția sistolică între cele două categorii de subiecți. Modificările structurale și funcționale cardiace enunțate mai sus demonstrează prezența/persistența unor anomalii cardiace importante la subiecții transplantați, chiar în absența disfuncției renale semnificative. Pacienții cu transplant renal prezintă în general HVS severă și modificări importante ale funcției diastolice, reflectând cel mai probabil persistența îndelungată a sindromului uremic, dar și a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
funcționale cardiace enunțate mai sus demonstrează prezența/persistența unor anomalii cardiace importante la subiecții transplantați, chiar în absența disfuncției renale semnificative. Pacienții cu transplant renal prezintă în general HVS severă și modificări importante ale funcției diastolice, reflectând cel mai probabil persistența îndelungată a sindromului uremic, dar și a diverșilor factori de risc pentru HVS precedând transplantul renal sau fiind consecința acestuia (medicația imunosupresoare, HTA etc.) [Covic et al., 2001]. Cardiomiopatia uremică la pacienții transplantați renal versus dializați Comparând clinic, electrocardiografic și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
disfuncție diastolică) și arteriale, în ciuda funcției renale stabile, a corecției anemiei și a controlului HTA. Absența corecției HVS la pacienții cu istoric de tratament dialitic îndelungat poate fi pus pe seama fibrozei interstițiale miocardice difuze, un proces care se accentuează cu persistența mai îndelungată a uremiei și care este, firește, ireversibil [Mall et al., 1990]. Acest proces fibrotic ar putea explica și persistența non-complianței ventriculare și arteriale post-TR, în ciuda ameliorării structurale ventriculare și arteriale. Regresia cardiomiopatiei uremice posttransplant renal: impactul asupra supraviețuirii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
istoric de tratament dialitic îndelungat poate fi pus pe seama fibrozei interstițiale miocardice difuze, un proces care se accentuează cu persistența mai îndelungată a uremiei și care este, firește, ireversibil [Mall et al., 1990]. Acest proces fibrotic ar putea explica și persistența non-complianței ventriculare și arteriale post-TR, în ciuda ameliorării structurale ventriculare și arteriale. Regresia cardiomiopatiei uremice posttransplant renal: impactul asupra supraviețuirii Ideea conform căreia supraviețuirea pacienților transplantați renal (în comparație cu cei hemodializați cronic) ar depinde în mod decisiv de statusul de sănătate (în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
publică sau privată), ONG sau persoană fizică autorizată (pentru a avea un statut juridic, un cont și un sediu), la o sesiune de finanțare nerambursabilă este în sine un pas înainte important pentru liberalizarea surselor de dezvoltare a sectorului cultural. Persistența, la noi, a instituțiilor mamut și a unei rețele de organizații dependente de stat (deci de o putere politică, interesată în recompensarea clientelei proprii și în promovarea unei agende rareori în acord cu interesul public) constituie un balast greu de
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
publică sau privată), ONG sau persoană fizică autorizată (pentru a avea un statut juridic, un cont și un sediu) la o sesiune de finanțare nerambursabilă, este în sine un pas înainte salutar pentru liberalizarea surselor de dezvoltare a sectorului cultural. Persistența la noi a instituțiilor mamut și a unei rețele de organizații dependente de stat (deci de o putere politică, interesată în recompensarea clientelei proprii și în promovarea unei agende rareori în acord cu interesul public) constituie un balast greu de
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
show", de adunături de chivuțe care își ridică, în direct, poalele în cap răcnind în cor, în același timp, unele la altele. De scârbă! 20 martie 2014 Printre prietenii mei radicali survine, periodic, câte un acces de indignare privitor la persistența foștilor colaboratori ai Securității în poziții-cheie în România post-comunistă și, în contextul recentelor dezvăluiri făcute de ICCMER și a campaniei orchestrate de Gândul de demascare a foștilor torționari, e resuscitat, periodic, proiectul unei legi a lustrației. Tema lustrației a fost
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
un profund sentiment de tristețe, fără a sesiza numaidecât că ea reproduce În mare o atmosferă existențială, sub semnul unei sensibilități exacerbate de obsesia morții, sugerată printr-o cromatică simplă, predominată de cenușiu. Atmosfera apăsătoare intensifică starea maladivă, printr-o persistență enervantă a umedului pe spații largi, pe durate nedeterminate. O ploaie eternă acoperă o atmosferă Întunecată. Structura poeziei este aparent simplă. Se știe că poezia simbolistă nu a dat o atenție deosebită aspectelor formale și, Întrucât poezia În discuție este
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
mg (330 µmoli) în 24 de ore la ambele sexe , elementele care explică gravitatea litiazelor în aceste cazuri, gravitate reprezentată de frecvența mare a formării de calculi bilaterali și de frecvență mai mare a complicațiilor legate de eliminarea sau de persistența acestor calculi în căile superioare de excreție. O a treia cauză de hiperuricurie, mai rar întâlnită, este creșterea reabsorbției tubulare renale de acid uric, prin afectarea tubulară sugerată de ineficacitatea tratamentului acestor bolnavi, la care efectul regimului alimentar nu este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aici calculii moi, constituiți din fosfați amoniaco-magnezieni și fosfați de calciu, calculi a căror gravitate este dată și de mineralizarea lor întârziată, cât și prin riscul de ablație chirurgicală incompletă pe care îl comportă. Instalarea insuficienței renale, consecință posibilă a persistenței îndelungate a tuturor tipurilor de calculi, este mai frecventă și mai rapidă în cazul calculilor fosfatici în special obstructivi, prin nefrotoxicitatea ureazei, care se adaugă afectării parenchimului și căii de excreție renale prin însăși existența calculului (traumatism direct). Bilanțul bacteriologic
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]