1,514 matches
-
în țesutul tumoral pancreatic, nu se poate exclude ipoteza că prezența acestor receptori și ai hiperadiponectinemiei ar fi expresia unui proces adaptativ la cancer [199]. Concomitent s-a evidențiat un nivel scăzut al leptinei, care nu se corelează cu pierderea ponderală și ar fi, prezumtiv expresia asocierii cu rezistența la insulină [200]. Moleculele de adeziune Determinarea nivelului seric al moleculei de adeziune 17.1 (CAM17.1) are o sensibilitae de 86% și specificitate de 92% în diferențierea CP față de lotul de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
nivel mondial au arătat că, în intervalul 1980‑2008, numărul persoanelor care suferă de obezitate aproape s‑a dublat. În anul 2008, mai mult de 1,4 miliarde de adul i (cu vârsta peste 20 de ani) au fost supra - ponderali, ceea ce reprezenta 35% din total. Dintre aceștia, peste 200 de milioane de bărbați și aproape 300 de milioane de femei au fost obezi. Statisticile au arătat că „epidemia” de obezitate nu caracterizează doar statele „bogate”, ci este în creștere și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
Statisticile au arătat că „epidemia” de obezitate nu caracterizează doar statele „bogate”, ci este în creștere și în țările sărace sau în curs de dezvoltare, mai ales în zonele urbane. 65% din populația lumii trăiește în țări în care excesul ponderal (reprezentat de suprapondere și obezitate) ucide mai mul i oameni decât denutriția. La nivelul populației generale, obezitatea este asociată cu creșterea morbi‑mortalității. Persoanele obeze asociază mai frecvent factori de risc cardiovascular, ca hipertensiune arterială, dislipidemie, diabet zaharat. Ca răspuns
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
adevărată epidemie de obezitate, Organiza ia Mondială a Sănătă ii a lansat un program interna ional numit „Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013 ‑2020” în speranța stopării evoluției alarmante a acestei patologii (3). Scăderea ponderală se asociază cu ameliorarea factorilor de risc asociați, astfel încât a devenit o practică comună și un element inclus în toate ghidurile de prevenție primară recomandarea de a optimiza statusul ponderal în cazul persoanelor supraponderale și obeze. Ulterior, recomandarea a fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
în speranța stopării evoluției alarmante a acestei patologii (3). Scăderea ponderală se asociază cu ameliorarea factorilor de risc asociați, astfel încât a devenit o practică comună și un element inclus în toate ghidurile de prevenție primară recomandarea de a optimiza statusul ponderal în cazul persoanelor supraponderale și obeze. Ulterior, recomandarea a fost extinsă și în prevenția secundară, deși în literatură au fost progresiv publicate rezultatele unor studii ce sugerau faptul că excesul ponderal ar conferi protecție în anumite afecțiuni cronice. Observația a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
ghidurile de prevenție primară recomandarea de a optimiza statusul ponderal în cazul persoanelor supraponderale și obeze. Ulterior, recomandarea a fost extinsă și în prevenția secundară, deși în literatură au fost progresiv publicate rezultatele unor studii ce sugerau faptul că excesul ponderal ar conferi protecție în anumite afecțiuni cronice. Observația a fost dovedită pentru prima dată la pacienții cu boală renală cronică în stadii avansate, pentru care obezitatea a constituit un factor de prognostic favorabil (4,5). Conceptul propus este cunoscut ca
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
moarte subită cardiacă sau boală coronariană (11), precum și în cazul pacienților cu antecedente de accident vascular cerebral (12). Mai mult, câteva meta‑analize au confirmat faptul că obezitatea asociată anumitor afecțiuni cronice ar conferi un prognostic favorabil (13). Influența statusului ponderal asupra mortalității la pacienții spitalizați pentru un eve - niment coronarian acut a fost studiată intens în ultimii ani, iar rezultatele sunt similare. Pacienții cu sindrom coronarian acut (SCA) și suprapondere sau obezitate de gradele 1‑2 au avut cea mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
cu medicamente dovedite a avea efecte protective cardiovasculare ca inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, sartani, statine, antiagregante pla - chetare). O altă explicație a acestor rezultate se pare că rezidă în modificarea statusului neuro‑endocrin al persoanelor cu exces ponderal, în sensul protecției oferite față de riscul de malnutriție în perioada postprocedurală, cu modularea progresiei remodelării cardiace postinfarct miocardic (secundară remodelării vasculare coronariene în caz de obezitate). Un alt mecanism propus ar fi protecția oferită de obezitate față de riscul de apariție
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
același sens, s‑a sugerat existența unor căi biologice protective față de deces prin evenimente acute cardio -vasculare ale fenotipului obez cu boală cardiovasculară. Caracteristicile legate de vârstă conduc la o abordare diferită a relației dintre starea de sănătate și statusul ponderal la vârstnic. Deși la populația generală riscul de morbi ‑morta- litate poate fi estimat prin intermediul parametrilor antropometrici clasici, nu același lucru se poate afirma și în ceea ce privește populația vârstnică. Pe lângă modificările observate la nivelul sistemului vascular (17), înaintarea în vârstă antrenează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
sarcopenică era de 18,4% la bărbații și 25,8% la femeile peste 60 de ani, sindromul metabolic regăsindu‑se în proporție mai mare (19). Din acest punct de vedere, unii autori chiar au introdus o nouă clasificare a statusului ponderal, propunând la adultul în vârstă 4 fenotipuri în funcție de compoziția corporală: fenotip normal, obez, sarcopenic și o combinație de obezitate și sarcopenie (așa‑numita sarcobesity). Trebuie precizat că nu există un consens în ceea ce privește definirea și clasificarea acestor fenotipuri, nici în ceea ce privește etio
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
numita sarcobesity). Trebuie precizat că nu există un consens în ceea ce privește definirea și clasificarea acestor fenotipuri, nici în ceea ce privește etio - logia și consecințele lor, rămânând pentru moment un subiect de dezbatere (20, 21). Numeroase studii epidemiologice au arătat prevalența maximă a excesului ponderal la categoria de vârstă 50‑60 de ani, cu scădere progresivă la persoanele mai vârstnice, în particular la cele peste 80 de ani. Mai mult decât atât, la persoane peste 75 de ani, riscul major din punct de vedere ponderal
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
ponderal la categoria de vârstă 50‑60 de ani, cu scădere progresivă la persoanele mai vârstnice, în particular la cele peste 80 de ani. Mai mult decât atât, la persoane peste 75 de ani, riscul major din punct de vedere ponderal este reprezentat de denutriție sau chiar de normo/ suprapondere, ce poate masca în fapt malnutriția, cu importante consecințe la nivel cardio - vascular (18). Odată cu înaintarea în vârstă asistăm așadar la o reducere progresivă a masei slabe, astfel încât stabilitatea ponderală de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
vedere ponderal este reprezentat de denutriție sau chiar de normo/ suprapondere, ce poate masca în fapt malnutriția, cu importante consecințe la nivel cardio - vascular (18). Odată cu înaintarea în vârstă asistăm așadar la o reducere progresivă a masei slabe, astfel încât stabilitatea ponderală de‑a lungul vieții nu garantează și stabilitatea compoziției corporale. Mai mult, depozitele lipidice periviscerale se accentuează, ceea ce face mai dificilă estimarea adipozității totale și a compoziției corporale. Masa slabă scade cu aproxi - mativ 15% începând din a treia decadă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
individualizează algoritmul de diagnostic i management. Astfel, deși cântărirea (aflarea greutății) și măsurarea taliei (a înălțimii) sunt manevre simple și necesar a fi efectuate la fiecare evaluare clinică, ele nu aduc de fiecare dată informații reale și utile cu privire la statusul ponderal al vârstnicului. Dacă, pentru greutate, studiile longitudinale au demonstrat tendința de creștere progresivă pe parcursul vieții până în jurul vârstei de 60 de ani, nu aceeași tendință se înregistrează în cazul taliei, care se diminuează progresiv pentru fiecare decadă de vârstă, mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
antro - pometric, și anume lungimea tibiei măsurată între genunchi și calcaneu (se consideră că este un parametru puțin susceptibil de variație de‑a lungul vieții). Astfel, calculul IMC reprezintă doar prima etapă în evaluarea clinică, permițând estimarea globală a statusului ponderal (18). Pentru populația adultă, există date în literatura de specialitate care demonstrează exis- tența unei relații directe între IMC și mortalitate, relație care se modifică odată cu înaintarea în vârstă. Astfel, după 65 de ani relația dintre IMC și mortalitate se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
la vârstnicii supraponderali față de normoponderali se menține și la persoanele cu afecțiuni cronice. În consecință s ‑au ridicat semne de întrebare cu privire la dovezile existente legate de utilitatea și siguranța dietelor hipocalorice la vârstnici (29). S‑a sugerat chiar că scăderea ponderală s‑ar asocia cu riscuri multiple la această categorie de populație (28). Nu același risc scăzut de deces a fost observat și pentru categoria de vârstnici cu obezitate conform definiției OMS, riscul cel mai mare fiind decelat în cazurile de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
supraponderali (IMC 25‑29,9 kg/m2) comparativ cu cei normoponderali (IMC 20-24,9 kg/m2), pentru fiecare categorie de CA, atât pentru bărbați, cât și pentru femei (31). Riscul mai redus de mortalitate cardiovasculară înregistrat la populația vârstnică supra - ponderală comparativ cu cea considerată normoponderală a fost demonstrat și în alte studii, ceea ce sugerează faptul că, odată cu înaintarea în vârstă, clasificarea ponderală (atât din punctul de vedere al IMC, cât și al CA) necesită definirea unor noi limite de normalitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
pentru bărbați, cât și pentru femei (31). Riscul mai redus de mortalitate cardiovasculară înregistrat la populația vârstnică supra - ponderală comparativ cu cea considerată normoponderală a fost demonstrat și în alte studii, ceea ce sugerează faptul că, odată cu înaintarea în vârstă, clasificarea ponderală (atât din punctul de vedere al IMC, cât și al CA) necesită definirea unor noi limite de normalitate sau de estimare a riscului cardiovascular. Trebuie luat în considerare faptul că se produce o scădere în înălțime odată cu trecerea anilor, ceea ce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
mai ales când ne referim la prevenția secundară (11,35). Una dintre limitările majore ale acestor studii, ca de altfel a majorității studiilor efectuate la vârstnici, este faptul că nu a fost luată în considerare modificarea greutății (câștigul sau pierderea ponderală) înainte de momentul inițial. Aspectul este important deoarece evoluția ponderală reprezintă un factor predictiv al riscului de mortalitate (36) și este influențată major de patologia asociată. A fost observat în mod repetat că modificările ponderale, fie că este vorba de scăderea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
35). Una dintre limitările majore ale acestor studii, ca de altfel a majorității studiilor efectuate la vârstnici, este faptul că nu a fost luată în considerare modificarea greutății (câștigul sau pierderea ponderală) înainte de momentul inițial. Aspectul este important deoarece evoluția ponderală reprezintă un factor predictiv al riscului de mortalitate (36) și este influențată major de patologia asociată. A fost observat în mod repetat că modificările ponderale, fie că este vorba de scăderea ponderală sau de creșterea ponderală, reprezintă un factor predictiv
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
considerare modificarea greutății (câștigul sau pierderea ponderală) înainte de momentul inițial. Aspectul este important deoarece evoluția ponderală reprezintă un factor predictiv al riscului de mortalitate (36) și este influențată major de patologia asociată. A fost observat în mod repetat că modificările ponderale, fie că este vorba de scăderea ponderală sau de creșterea ponderală, reprezintă un factor predictiv puternic pentru mortalitate (37). Numeroase studii au dovedit că persoanele vârstnice stabile din punct de vedere ponderal prezintă un risc mai mic de mortalitate (38
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
înainte de momentul inițial. Aspectul este important deoarece evoluția ponderală reprezintă un factor predictiv al riscului de mortalitate (36) și este influențată major de patologia asociată. A fost observat în mod repetat că modificările ponderale, fie că este vorba de scăderea ponderală sau de creșterea ponderală, reprezintă un factor predictiv puternic pentru mortalitate (37). Numeroase studii au dovedit că persoanele vârstnice stabile din punct de vedere ponderal prezintă un risc mai mic de mortalitate (38) și de boală coronariană (39), spre deosebire de cele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
este important deoarece evoluția ponderală reprezintă un factor predictiv al riscului de mortalitate (36) și este influențată major de patologia asociată. A fost observat în mod repetat că modificările ponderale, fie că este vorba de scăderea ponderală sau de creșterea ponderală, reprezintă un factor predictiv puternic pentru mortalitate (37). Numeroase studii au dovedit că persoanele vârstnice stabile din punct de vedere ponderal prezintă un risc mai mic de mortalitate (38) și de boală coronariană (39), spre deosebire de cele cu fluctuații ponderale. Mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
A fost observat în mod repetat că modificările ponderale, fie că este vorba de scăderea ponderală sau de creșterea ponderală, reprezintă un factor predictiv puternic pentru mortalitate (37). Numeroase studii au dovedit că persoanele vârstnice stabile din punct de vedere ponderal prezintă un risc mai mic de mortalitate (38) și de boală coronariană (39), spre deosebire de cele cu fluctuații ponderale. Mai mult decât atât, Newman și colaboratorii săi au demonstrat că și scăderea modestă în greutate la vârste înaintate se asociază cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
creșterea ponderală, reprezintă un factor predictiv puternic pentru mortalitate (37). Numeroase studii au dovedit că persoanele vârstnice stabile din punct de vedere ponderal prezintă un risc mai mic de mortalitate (38) și de boală coronariană (39), spre deosebire de cele cu fluctuații ponderale. Mai mult decât atât, Newman și colaboratorii săi au demonstrat că și scăderea modestă în greutate la vârste înaintate se asociază cu creșterea riscului de mortalitate, indiferent de nivelul ponderal inițial (40). Cu toate acestea, semnificația reală a scăderii ponderale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]