15,342 matches
-
urmărire de 7,4 ani, eve - nimentele coronariene au apărut la 19,1% dintre subiecții cu răspuns anormal al segmentului ST, față de 5,5% la subgrupul fără modificări anormale ale segmentului ST. Angina pectorală a fost evenimentul cardiovascular care a survenit cel mai frecvent, indiferent de răspunsul ST la testul de efort. În cazul subiecților cu anomalii ale segmentului ST, incidența eveni - mentelor cardiovasculare- a fost similară la cei care au prezentat de la început anomalii ale segmentului ST, respectiv la cei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
capacitatea de a-și „asigura bunul mers”, în vederea satisfacerii intereselor cetățenilor, prin anticiparea evoluțiilor contextuale și prin efectuarea de estimări și previziuni pe baza situațiilor deja derulate, în așa fel încât să fie capabile de a face față situațiilor ulterioare survenite în cadrul instituției. 4.2. Planul anual al achizițiilor publice În domeniul achizițiilor publice, funcției de previziune i se circumscriu două mari și importante activități, acestea reprezentând elementul „punerii în mișcare” a mecanismului funcțional al AC, începutul procesului de achiziție publică
Managementul achiziţiilor publice by Elvira NICA () [Corola-publishinghouse/Science/199_a_192]
-
la efort fizic și intelectual. Apar după instalarea supurației cronice. Subdezvoltarea psihosomatică Apare la bolnavi în copilărie. Formele clinice ale bronșiectaziei Acestea sunt următoarele:- bronșiectazia comună corespunde în ansamblu tabloului descris mai sus și se caracterizează prin acutizări intermitente care survin mai ales în sezonul rece, pe fondul unei stări generale relativ bune, uneori în contrast cu amploarea supurației;- bronșiectazia supurată sau abcedată debutează cu tabloul clinic al unei supurații pulmonare primitive care însă răspunde greu la tratament și are o pronunțată tendință
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
alte disfuncții exocrine. Traheo-bronhomegalia cu bronșiectazii se poate diferenția de dilatația difuză a traheei și a bronșiilor mari prin aceea că traheea este mult lărgită până la carenă. Boala polichistică nu poate fi diferențiată de bronșiectaziile saculare sau chistice dacă a survenit chiar și o singură infecție. Astfel, diferențierea se face prin absența modificărilor inflamatoare (mai puțin sigur bronhoscopic și cu certitudine pe cupe histologice). Sechestrația pulmonară cu zone chistice infectate poate fi suspectată clinic și radiologic. Topografia poate atrage atenția într-
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
interacțiunile care preced, însoțesc și succed imediat comportamentul, ansamblul constituind ceea ce el numește „contingențele întăririi”. O analiză comportamentală precizează întotdeauna: - Caracteristicile răspunsului: verbale, motrice și emoționale; - modalitățile de manifestare ale consecințelor care întăresc: pozitive, negative sau neutre; - circumstanțele în care survine răspunsul: stimulii discriminativi. Aceste interrelații sunt infinit mai complexe decât cele care unesc stimulul și răspunsul în primele formulări de tip S→R. Figura 1. Schema S-O-R-C și retroacțiunile sale Stimul Organism (O) Răspuns Consecință (C) discriminativ (SD) (comportament) (R
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
este obiectivul acestui capitol. Să încercăm să rezumă ideile lor de bază. Acceptarea Evitările experiențiale Pentru Hayes și colab., terapia de acceptare și implicare se bazează pe ideea că numeroase manifestări psihopatologice sunt tulburări legate de „evitări experiențiale”. Evitarea experiențială survine atunci când subiectul încearcă să evite contactul cu unele experiențe private nedorite și încearcă să modifice forma sau frecvența acestor evenimente și contextele care le-au generat în pofida unui cost funcțional negativ. Acceptarea Terapeutul care utilizează terapia de acceptare și implicare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
că este vorba despre o problemă importantă care repune în discuție întreagă dumneavoastră viață, cu atât mai mult cu cât aveți doi copii. Este o problemă prioritară, nu-i așa? Pacientul - Da, sunt de acord. Terapeutul consolidează raportul colaborativ. Dacă survine divorțul, terapia nu este amenințată. Dacă divorțul nu are loc, va fi oricând posibil să se revină la situația anterioară. A lucra în locul pacientului Un terapeut care lucrează prea mult are, adesea, în fața lui un pacient care nu lucrează destul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sau suprainfecție (HVB peste care se suprapune infecția cu virus D). Tablou clinic Coinfecția determină simptome nespecifice similare HVB. Suprainfecția se manifestă ca: - hepatită acută fulminantă caracterizată prin manifestări de encefalopatie hepatică și mortalitate crescută - hepatită cronică B peste care survine infecția acută, mai puțin severă. Evoluția spre ciroză este frecventă, iar mortalitatea prin insuficiență hepatică este crescută. Explorări paraclinice Sunt similare cu cele din HVB. Practic, la orice pacient cu AgHBs pozitiv sau la care s-a documentat o infecție
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de 1421 zile, urmat de profilaxie cu Moldamin 1.200.000 UI/săptămână timp de 3 luni, apoi la 2 săptămâni timp de 2-4 ani dacă boala a apărut la adult sau până la vârsta de 40 ani dacă boala a survenit la copil. În caz de alergie la Penicilină se poate administra Eritromicina. - tratament simptomatic cu diuretice de ansă în caz de edeme și HTA, antihipertensive cu efect antiproteinuric, în schemă adaptată statusului funcției renale - corticosteroizii sunt indicați numai în caz
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
o singură urocultură la bărbat asimptomatic sau purtător de sondă vezicală. Apare mai frecvent la pacienți vârstnici. Se tratează doar în 3 situații: femei gravide, înainte de intervenții urologice și după transplant renal. 2. ITU complicate sunt definite ca infecții care survin la pacienți cu anomalii funcționale sau structurale locale care reduc eficiența tratamentului antimicrobian. Se consideră ITU complicate și infecțiile nosocomiale, cele care apar la copii și bărbați (în anumite situații), după transplant renal, deoarece există risc crescut de complicații septice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
aceea, litiaza trebuie depistată activ la pacienții cu factori de risc. Litiaza renală simptomatică are două tipuri de manifestări: nefralgia și durerea paroxistică numită colică renală (nefretică). Nefralgia este o durere fixă, cu sediu lombar și caracter surd, suportabil, care survine după efort sau fără cauză aparentă. Poate fi exacerbată prin percuția manuală a regiunii lombare. Colica renală este manifestarea clinică tipică și frecventă a litiazei renale. Colica renală este o durere foarte puternică, brusc instalată, cu caracter de sfâșiere, în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
referire la elemente de prognostic, nivelul creatininei serice sau RFG și a debitului urinar (Tabelul 2). IMPORTANT! În mod practic, IRA este definită prin creșterea rapidă a creatininei serice de 3 ori peste valorile bazale (sau creatinină ≥ 4 mg%). Dacă survine la un pacient cu insuficiență renală cronică este suficientă creșterea în valori absolute cu > 0,5 mg%. Element de prognostic Creșterea creatininei serice /scăderea RFG Debitul urinar Risc de IRA (Risk) x 1,5 ori/cu 25% < 0,5 ml
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
limfatici, splină, ficat, alte organe. În majoritatea cazurilor proliferează limfocitul B. Se caracterizează prin coexistența fenomenelor autoimune urmată de imunodeficiență umorală și celulară. Este considerată un limfom nonHodgkin de malignitate joasă (vezi limfoame). Este cea mai frecventă dintre leucemiile adultului, survine mai frecvent la populația europeană de sex masculin cu vârsta medie de 65 de ani. Se discută rolul favorizant al infecțiilor. Factorul genetic este susținut de aglomerarea în anumite familii. Diagnostic Debutul și manifestările clinice sunt nespecifice, frecvent este descoperită
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
limfatici, splina, ficatul (hepatita lupică), membranele seroase (pleura, pericardul, mai rar peritoneul), cordul, sistemul nervos central. Tablou clinic Debutul bolii poate fi acut sau insidios prin manifestări clinice polimorfe care evoluează cu perioade de exacerbare și remisiuni. Manifestările clinice pot surveni simultan sau apar succesiv. Portretul robot al pacientului cu LES ar fi: femeie tânără cu febră, artralgii/artrită, erupție cutanată, serozită, nefrită. Semnele generale sunt nespecifice. Febra este constantă, pot apărea scădere ponderală, astenie, fatigabilitate, anorexie. Manifestările articulare sunt cele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cetoacidoza constituie complicații metabolice acute ce apar secundar unei carențe relative sau absolute de insulină, ce provoacă hiperglicemie și producție excesivă de corpi cetonici (hipercetonemie și cetonurie). Evoluția spontană este de la cetoză incipientă la cetoacidoză cu comă. Cetoacidoza diabetică poate surveni la un diabetic anterior necunoscut (cetoacidoză inaugurală) sau poate surveni la un diabetic cunoscut, datorită unei cauze declanșante ce poate fi reprezentată de: - afecțiune intercurentă: viroze, pneumopatii, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, gangrenă diabetică, pancreatită acută etc - întreruperea insulinoterapiei
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
relative sau absolute de insulină, ce provoacă hiperglicemie și producție excesivă de corpi cetonici (hipercetonemie și cetonurie). Evoluția spontană este de la cetoză incipientă la cetoacidoză cu comă. Cetoacidoza diabetică poate surveni la un diabetic anterior necunoscut (cetoacidoză inaugurală) sau poate surveni la un diabetic cunoscut, datorită unei cauze declanșante ce poate fi reprezentată de: - afecțiune intercurentă: viroze, pneumopatii, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, gangrenă diabetică, pancreatită acută etc - întreruperea insulinoterapiei (accidental, în condițiile imposibilității alimentării) - cauze diverse: sarcina. Cele două
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mici, poate coexista o angiodermită necrotizantă, ulcerul în acest caz fiind extrem de dureros și predomină procesul necrotic. Apare în general la femei vârstnice, hipertensive dar poate apare și la persoanele cu diabet. Ulcerele apărute la nivelul piciorului persoanelor cu diabet survin așadar într-un anumit context, pe un anumit teren predispozant. Examenul clinic complet aduce argumente solide care, interpretate corect, pot face deosebirea între cele două tipuri de leziuni. Piciorul Charcot reprezintă deformarea piciorului secundară neuropatiei diabetice, care produce relaxare musculară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
anchetei apreciative și a urmărit să măsoare cum se modifică structura percepției factorilor motivaționali din organizație. Variabila independentă introdusă în „jumătatea plină” a fost reconstruirea prin consens a definițiilor și interpretărilor privind motivația în cadrul organizației. Pentru a putea măsura modificările survenite în ceea ce privește percepția satisfacerii nevoilor, a fost aplicat un chestionar personalului din organizație, în două momente diferite: înainte de începerea intervenției și la o săptămână după terminarea acesteia. Cercetarea de tip intervenție apreciativă s-a desfășurat timp de o lună și a
[Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]
-
8.6. EVOLUȚIE Trecerea de la o infecție localizată la o stare septică este un proces complex, pe care abia începem să-l descifrăm. În fața unei agresiuni bacteriene, virale, parazitare sau printr-o toxină, organismul reacționează bimodal. Într-o primă fază survine o eliberare locală sau în torentul circulator a mediatorilor cu originea în diferite celule (leucocite, celule endoteliale, trombocite etc.), destinate producerii unor efecte „în cascadă” ale căror manifestări clinice esențiale sunt un sindrom infecțios și un sindrom hemodinamic hiperkinetic. Regresiunea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
gradului de îndatorare publică. De Mello (2005) a estimat o funcție de reacție a politicii fiscale pe baza valorilor din perioadele anterioare ale soldului bugetar, ale gradului de îndatorare, ale ratei inflației și ale unor variabile calitative care să surprindă modificările survenite în legislația fiscală. Metodologia utilizată de acesta reprezintă o metodă validată de investigare a sustenabilității finanțelor publice, recomandată de Bohn (1998, 2005) și utilizată, respectiv îmbunătățită/adăugită, de numeroși alți autori (Fatás și Mihov, (2002), Gali și Perotti (2003), de
România spre Compactul Fiscal by Cristian SOCOL () [Corola-publishinghouse/Science/206_a_422]
-
nu. Există două modalități de vindecare: vindecarea per primam care are loc într-o plagă cu marginile regulate, avivate spontan sau prin puncte de sutură, astfel încât între acestea să nu rămână spații. Cicatricea astfel formată este liniară. vindecarea per secundam survine în plăgile neregulate, contuze, cu margini îndepărtate, de obicei după o perioadă de supurație. Pierderea de substanță este acoperită cu un țesut de granulație ce provine din fundul și marginile plăgii, iar breșa cutanată este acoperită de un epiteliu subțire
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
Leziunile părților moi au aspecte diferite după agentul vulnerant care le-a determinat și sunt asemănătoare cu orice plagă din altă regiune. Ceea ce le caracterizează este sângerarea abundentă datorită vascularizării bogate a acestei regiuni. Unele traumatisme deschise ale craniului ce survin în cursul accidentelor de muncă (mai frecvent la femei vezi etiologia) pot determina smulgeri parțiale sau totale ale pielii capului (scalp) ce pun grave probleme terapeutice. Fracturile care însoțesc plăgile pot fi incomplete, prin înfundare, sau cominutive dar fără leziune
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
produc în cazul traumatismelor de război. Leziunile nervoase produse prin agenți chimici, termici sau ischemici sunt mai rare. Oricare ar fi etiologia acestora este necesară să se cunoască modul de acțiune al traumatismului, timpul scurs de la accident, eventualele complicații septice survenite pe parcurs. Clasificarea traumatismelor nervoase se poate face după: 1. Comunicare sau nu cu exteriorul în: traumatisme închise contuzii, comoții, rupturi; traumatisme deschise sau plăgi: Această împărțire are valoare practică, deoarece plăgile se complică adesea cu infecție, ceea ce modifică evoluția
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
actorii săi, formalizând volumul capitalului social deținut de subiecți. Datele pe care le folosesc au fost colectate cu prilejul unei cercetări mai ample realizate de Catedra de Sociologie a Universității „Babeș-Bolyai” în vara anului 1997, Scriitorul în tranziție, vizând schimbările survenite în câmpul literar după 1989 în spațiul cultural al orașului Cluj-Napoca1. A fost definit scriitor orice autor cu volume publicate, indiferent de genul de producție literară: roman, poezie, eseu, confesiune, teatru, critică, teorie literară, istorie literară, traducere. S-a încercat
[Corola-publishinghouse/Science/2075_a_3400]
-
văd eu." Aceasta poate deveni o barieră, ce poate fi depășită prin acceptarea opiniilor, valorilor, credințelor, culturii și prin găsirea unei căi de mijloc care să faciliteze comunicarea sau a cât mai multor modalități alternative de a rezolva dificultățile care survin în comunicare. Intenția de a-i convinge pe ceilalți joacă un rol important în procesul de comunicare, aceasta numindu-se și comunicare persuasivă. Între grupuri de culturi diferite ar trebui să funcționeze cel mai bine. Dacă persuadarea reușește sau nu
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]