65,754 matches
-
10 mg, 1cp×3/zi, Ursofalk 3 cp. Episodul actual de decompresare survine după o internare în urmă cu o lună, la spitalul din Slobozia, unde s-a stabilit diagnosticul de encefalopatie hepatică gradul III, indusă de o bronhopneumonie stafilococică. Afecțiuni tratate și remise. EXAMENUL CLINIC Examenul clinic constată: facies cushingoid, exoftalmie bilaterală, obezitate gradul III (IMC = 39%) (vezi fig. 1), icter sclerotegumentar, ginecomastie marcată, tegumente glabre, vergeturi violacee la nivelul abdomenului și coapselor, edeme gambiere bilateral, ficat cu diametrul prehepatic
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
au diagnosticat varice gr. II din 2000 și este în tratament cu Propranolol pentru prevenția hemoragiei variceale. EDS nu mai evidențiază varice esofagiene ci o pangastrită hemoragică. 4. Cât privește endocrinopatiile, ele pot fi secundare insuficienței hepatice cronice sau sunt afecțiuni independente de ciroza hepatică. Trebuie ținut cont de faptul că aceste afecțiuni sunt diagnosticate anterior cirozei hepatice. În cursul acestei internări nu se decelează disfuncții endocrine. a. Astfel, o afectare tiroidiană (boala Basedow) ar putea fi produsă de un nodul
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
Propranolol pentru prevenția hemoragiei variceale. EDS nu mai evidențiază varice esofagiene ci o pangastrită hemoragică. 4. Cât privește endocrinopatiile, ele pot fi secundare insuficienței hepatice cronice sau sunt afecțiuni independente de ciroza hepatică. Trebuie ținut cont de faptul că aceste afecțiuni sunt diagnosticate anterior cirozei hepatice. În cursul acestei internări nu se decelează disfuncții endocrine. a. Astfel, o afectare tiroidiană (boala Basedow) ar putea fi produsă de un nodul tiroidian sau prin tiroidită autoimună asociată virusului C. În momentul actual funcția
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
sunt inactive (reevaluare endocrinologică), iar din anamneză reținem ca acestea au antedatat descoperirii cirozei. Insuficiența hepatică cronică a menținut clinic, cel puțin prin metabolizarea insuficientă a hormonilor, aspectul endocrinopat al pacientului. Reamintesc că cele mai frecvente endocrinopatii din ciroză sunt afecțiunile tiroidei și diabetul zaharat. Cazul probează eficiența tratamentului cu Propranolol, prin dispariția varicelor esofagiene. Hemoragiile digestive nu sunt prin efracție variceală. Cu mare probabilitate în absența altor factori cauzali pangastrita hemoragică este secundară sindromului de hipertensiune portală. O altă particularitate
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
etiologia ei poate fi implicată și infecția cu virus C. Se consideră că și virusul hepatitic C este responsabil de dezvoltarea DZ posibil prin acțiune directă asupra pancreasului cât și prin dezvoltarea insulinorezistenței. Indiferent de relația de cauzalitate a acestor afecțiuni asociate, fiecare în parte influențează prognosticul și tratamentul. Acesta trebuie adresat individualizat atât pe etape evolutive, cât și pentru fiecare afecțiune în parte. De aceea se impune o monitorizare cvasipermanentă.
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
DZ posibil prin acțiune directă asupra pancreasului cât și prin dezvoltarea insulinorezistenței. Indiferent de relația de cauzalitate a acestor afecțiuni asociate, fiecare în parte influențează prognosticul și tratamentul. Acesta trebuie adresat individualizat atât pe etape evolutive, cât și pentru fiecare afecțiune în parte. De aceea se impune o monitorizare cvasipermanentă.
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
Asociația Asian Pacific pentru Studiul ficatului (APASL) în 2002 a elaborat un consens privind obstrucția extrahepatică a venei porte ca o afecțiune vasculară ce poate produce hipertensiune portală. Acest material sintetizează toate consensurile aprobate de APASL privind variatele aspecte ale obstrucției extrahepatice a venei porte (EHPVO). TERMINOLOGIE Hipertensiunea portală produsă de EHPVO apare când obstacolul se situează pe trunchiul venei porte înainte
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
de tromboza venei porte nu este cel mai adecvat deoarece nu exclude tromboza venei porte intrahepatice datorate cirozei hepatice sau invaziei prin hepatocarcinom. Pe de altă parte nici nu include formarea unui cavernom portal și dezvoltarea hipertensiunii portale secundar unei afecțiuni cu evoluție îndelungată. Termenul de EHPVO a fost acceptat ca o entitate distinctă și nu ca o asociere la o boală hepatică primitivă. Astfel, se înțelege că tromboza de venă portă, complicație frecventă a cirozei și a hepatocarcinomului nu este
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
parenchim. Deși cei cu EHPVO nu necesită biopsie hepatică, totuși aceasta poate constata asocierea uneori a leziunilor parenchimului. CONSENS PBH în EHPVO este necesară numai dacă există anomalii ale funcțiilor hepatice. Ea poate fi utilă și pentru a exclude alte afecțiuni hepatice. PREZENTAREA CLINICĂ EHPVO la copii are o evoluție cronică și se manifestă cu hemoragii digestive superioare repetitive prin ruptura varicelor esofagiene, și retard în dezvoltare la aproximativ 50% din copii. EHPVO la adulți poate fi cu aspect de boală
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
dezvoltarea unei boli hepatice cronice; - biliopatia portală prezentând colangită sau icter se dezvoltă în rare cazuri; - EHPVO are o evoluție benignă. Într-un studiu pe lungul a 10 ani 50% au supraviețuit. Istoria naturală la adult Este grefată de prognosticul afecțiunii ce a produs obstrucția și a statusului protrombotic. EHPVO și sarcina Este o situație critică atât pentru mamă cât și pentru făt. Consensul: - sarcina se dezvoltă normal în prezența EHPVO, iar nașterea poate decurge pe cale normală; - riscul de hemoragie digestivă
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
exerciții ce are ca substrat o alterare ultrastructurală a cardiomiocitelor. Bolile reumatice pot produce disfuncție endotelială și boli cardiace Bolnavii cu AR au cu 50% risc mai mare pentru moarte prin boli cardiovasculare (CVD) în comparație cu cei ce nu au aceste afecțiuni. În special este de remarcat faptul că femeile cu LED cu vârste între 35 și 44 de ani au risc de 50 de ori mai mare pentru moarte subită în comparație cu lotul de control. Factorii tradiționali de risc pentru evenimentele cardiovasculare
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
sindromul metabolic este mult mai frecvent la pacienții cu artrită reumatoidă în comparație cu lotul de control. Se sugerează posibilitatea că însăși boala reumatoidă sau terapia acesteia favorizează dezvoltarea sindromului metabolic (Pereira R.M.) Autorul articolului consideră că inflamația și răspunsul imunologic în afecțiunile inflamatorii sunt foarte apropiate de evenimentele ce se produc în ateroscleroză. În artrita reumatoidă și lupusul eritematos inflamația cronică produce disfuncția endotelială care poate conduce la formarea ateroamelor. Disfuncția endotelială a fost constatată în stadiile foarte precoce ale bolilor reumatismale
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
important, ținând cont că fluctuații hormonale pot apărea încă de la începutul tratamentului. Hipertioidia indusă de Amiodarona poate fi cauzată fie direct tip II (efectul direct al antiaritmicului asupra gandei tiroide, cauzând o tiroidită distructivă) sau indirect tip I (exacerbând o afecțiune preexistentă sau latentă). Hipertiroidia indusă de Amiodarona tip II poate debuta brusc, este dificil de prezis și poate apărea în orice moment al tratamentului frecvent agravându-se în câteva zile. Ținând cont de toate aceste lucruri, screeningul funcției tiroidiene a
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
aproximativ 1-2 mg Fe, cantitate care este în echilibru cu cea pierdută zilnic prin descuamări celulare, pierderi gastrointestinale și sudorale, pierderi menstruale la femei. Nu există un mecanism fiziologic activ pentru excreția unei cantități crescute de Fe, nici chiar în afecțiunile cu supraîncărcare de Fe [12]. Evaluarea statusului de Fe din organism În ser Fe se găsește aproape exclusiv legat de Tf, dar atunci când cantitatea de fier depășește capacitatea de legare a transferinei, fierul se poate întâlni și ca Fe liber
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
ce promovează inflamația mucoasei intestinale. E. Coli este un bacil facultativ anaerob, gramnegativ, din clasa enterobacteriaceelor. Are un rol important în stabilitatea microflorei intestinale și colonizează tractul gastrointestinal la câteva ore după naștere. Este un germen comensual ce poate produce afecțiuni numai la pacienții imunosupresați. În anul 1885, dr. Escherich, cel care a descris bacteria, a sugerat că aceasta poate produce atât infecții intestinale cât și urinare. E. Coli poate dobândi proprietăți ce-l fac virulent prin transferul de ADN via
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92059_a_92554]
-
ori mai mare la pacienții cu boala Crohn care au făcut recidivă, comparativ cu cei care au rămas în remisie. ORGANIZAREA SPAȚIALĂ A FLOREI MUCOASEI ÎN BOLILE INFLAMATORII INTESTINALE ESTE DEPENDENTĂ DE INTEGRITATEA MUCUSULUI Biostructura florei fecale este specifică fiecărei afecțiuni și permite diagnosticul atât al bolii Crohn cât și al colitei ulceroase prin analiza fragmentelor de mucus ce conțin floră fecală. S-a demonstrat că gradientul de viscozitate a mucusului este foarte important pentru structurarea (dispunerea) spațială a florei fecale
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92059_a_92554]
-
indica o congestie venoasă sau un proces hemolitic ce predispune la litogeneză. Analizele de laborator în colelitiaza simplă sunt în limite normale, dar vor fi modificate în complicațiile bolii: obstrucția biliară sau colecistita. De asemenea, ele pot furniza date despre afecțiuni ce predispun la litiază (de exemplu, anemii hemolitice, infecții). Radiografia abdominală simplă poate arăta calculii radioopaci. Ecografia hipocondrului drept este investigația de elecție. Scintigrafia cu izotopi radioactivi ai acidului iminodiacetic (IDA) și derivaților săi (DISIDA și PIPIDA) oferă informații despre
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
consumului de cafea (evident, nu se poate face o asemenea recomandare la copii) [20]. Rezoluția spontană este frecventă (în 3 din 4 cazuri), la vârste mici [21,22]. Pacienții cu litiază simptomatică și complicații necesită colecistectomie. Cei care au o afecțiune ca drepanocitoza, e bine să fie colecistectomizați „la rece”, chiar dacă sunt asimptomatici, pentru a evita o operație de urgență, cu riscuri mari [17]. Numărul de colecistectomii practicate la copii în SUA este în creștere, deși scoaterea unui calcul biliar la
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
limitată încă. Sunt studii care demonstrează că o creștere a nivelului seric al Cystatin C semnalează atât boli cardiovasculare cât și disfuncții renale. Kestenbaum a evaluat 2767 de pacienți cu vârste de ~57 de ani, fără hipertensiune, boli cardiovasculare sau afecțiuni renale evidente, urmărind deci disfuncția renală precoce, măsurată prin nivelul seric al Cystatin C și albuminuria, ce sunt factori de risc care pot semnala debutul hipertensiunii arteriale. În decursul a 3,1 ani, cât a durat studiul, 19,7% au
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
posibil ca intervenția să aibă loc prin unele efecte paracrine. Noul ghid a fost publicat în 2008, iar cel anterior în 2000. Se consideră că, după 8 ani sunt necesare a fi înregistrate noile strategii diagnostice și terapeutice, într-o afecțiune ce constituie o problemă majoră de sănătate. Diagnosticul tromboembolismului pulmonar rămâne dificil, cu toate marile progrese în domeniu, cu referire la imagistică și teste biologice. Tratamentul depinde de prezentarea inițială și, are drept scop a restaura fluxul sanguin pulmonar cât
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
analiza celor 422 de cazuri, repretentând lotul B de bolnavi, operați în perioada 2000-2012, la care am aplicat tehnica protezării cu plasă, montată extraperitoneal, rezultă următoarele: 2 (0,47%) decese postoperator, datorate unor complicații cardiace, respiratorii și renale pe fondul afecțiunilor preexistente, decompensate; 0 hematoame și seroame, datorită utilizării drenajului aspirativ, vidat, cu cel puțin două tuburi de dren, plasate la cei doi poli ai plăgii plus utilizarea centurii elastice abdominale încă din prima zi postoperator; patru cazuri (0,94%) care
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
La momentul actual, rata prematurității este mare, atât în România, cât și în alte țări, fiind în creștere ca urmare a factorilor socioeconomici și a afecțiunilor prenatale nedepistate la timp, ce predispun la o naștere prematură. Acum 20 de ani, rata mortalității infantile în România la pacienții cu atrezie de esofag era de până la 90%. În prezent, fiecare pacient ce supraviețuiește reprezintă un succes pentru chirurgia
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
lupta pentru viață“. „ Prematurul este ca un pui care nu și-a terminat ciclul de dezvoltare în oul lui“. Nașterile premature au înregistrat în România ultimilor ani cote destul de ridicate, ca urmare a condițiilor socio-economice, dar mai ales a unor afecțiuni ale mamelor, nedepistate la timp. Copilul prematur este foarte vulnerabil, expus mereu riscurilor de îmbolnăvire. De la prima atrezie de esofag, operată în România în anul 1962 de către Prof. D. Vereanu, au trecut peste 30 de ani. Mortalitatea infantilă în această
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
ale mamelor, nedepistate la timp. Copilul prematur este foarte vulnerabil, expus mereu riscurilor de îmbolnăvire. De la prima atrezie de esofag, operată în România în anul 1962 de către Prof. D. Vereanu, au trecut peste 30 de ani. Mortalitatea infantilă în această afecțiune a fost aproape 90% în țara noastră până în urmă cu 20 de ani. În prezent, vindecarea pe plan internațional a atins valori de peste 80%. Fiecare caz pe care îl putem salva reprezintă un mare salt făcut în ultimii ani de
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
îl putem salva reprezintă un mare salt făcut în ultimii ani de chirurgia pediatrică din România. În România nu există o rețea suficient de bună de dar și a specialiștilor care să le folosească). În rarele cazuri în care această afecțiune este diagnosticată în utero, iar gravida nu poate beneficia de internare într-un serviciu de ginecologie care să aibă anexat un compartiment de chirurgie pediatrică, din simplul motiv că în România astfel de structuri spitalicești nu există. Se pierde timp
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]