2,665 matches
-
valva aortică, rădăcina aortei și aorta ascendentă prin operația Bentall, cu reimplantarea arterelor coronare. Când cuspele aortice sunt integre, se indică reconstrucția rădăcinii aortice prin tehnica David, care presupune plastia valvei aortice și plasarea unui tub de Dacron ce înlocuiește aorta ascendentă și în care se reimplantează arterele coronare. Insuficiența aortică secundară EI Procesul endocarditic poate determina distrucția masivă a rădăcinii aortice, ceea ce impune reconstrucția complexă. Pe cât este posibil se evită materialele plastice sau valvele mecanice caracterizate prin susceptibilitate crescută la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
sau xenogrefe. Insuficiența aortică asociată bolii coronariene Prezența stenozelor coronariene semnificative asociate impune efectuarea concomitentă a BAC și adaptarea tehnicilor chirurgicale în funcție de particularitățile cazului. Insuficiența aortică acută Insuficiența aortică acută secundară unor procese patologice agresive cum ar fi disecția de aortă și endocardita, sau postraumatică, determină decompensarea rapidă a VS cu edem pulmonar acut și șoc cardiogen, ceea ce impune intervenția chirurgicală de urgență. 25.1.2.4. Experiența IBCV În intervalul 2000-2010 s-au realizat 879 de intervenții chirurgicale pe valva
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
III-a Chirurgie care au practicat cu succes chirurgia vasculară periferică, obținând rezultate nesperat de bune, cu toate că avea la dispoziție o dotare materială precară. Prof. dr. Mihai Stoian a fost primul chirurg care a efectuat, la Iași, cura anevrismului de aortă abdominală prin by-pass aortobifemural cu grefon sintetic. Ca o recunoaștere a meritelor sale științifice, prof. dr. Mihai Stoian a fost membru al Societății Internaționale de Chirurgie Cardiovasculară „Michael E. de Bakey“ (1977) , al Societății Internaționale de Chirurgie (1985), în diferite
Personalităţi ieşene: omagiu by Ionel Maftei () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91547_a_93092]
-
are consecința terapeutice, în timp ce un studiu nediagnostic necesită alte explorări. EP trebuie diferențiată de o serie de afecțiuni cu o simptomatologie asemănătoare cum sunt : - Infarctul miocardic acut poate fi exclus pe baza modificărilor electrocardiografice și determinărilor enzimatice. - Anevrismul disecant de aortă toracică are aspecte ecocardiografice, angiografice și CT specifice. - Pneumopatiile acute de altă natură și simptomatologie clinică și radiologică diferită. - Pneumotoraxul instalat acut se poate exclude prin examen clinic și radiologic. Evoluția emboliei pulmonare depinde în mare măsură de: - gradul de
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
iar riscul hemoragiilor intracraniene secundare căderilor este practic nul. Rareori, la pacienții cu indicație de triplă terapie anti - trombotică și risc hemoragic crescut se poate recurge la o conduită nespecificată de ghidurile clinice: dacă la controlul prin ecografie transesofagiană a aortei, urechiușei și atriului stâng nu se pune în evidență contrast spontan, se poate opta pentru abținerea de la anti -coagulare orală permanentă, cu evoluție favorabilă a acestor pacienți pe parcursul urmăririi. Desigur, de importanță majoră este prevenirea acestor situații în care este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
Ordinul I - colul și corpul uterin, 1/3 sau 2/3 superioare a vaginului sau vaginul în totalitate, în funcție de extensia procesului tumoral. Acesta va fi tratat cu brahiterapie ca boost. Ordinul II - parametrele până la peretele pelvin, ganglionii pelvini până la bifurcația aortei (L4). Ordinul III - ganglionii paraaortici. Tehnica de iradiere: - tehnica pe 4 câmpuri pelvine (2 anteroposterioare și 2 laterale), - tehnica pe 2 câmpuri pelvine, anteroposterioare, folosită cu fotoni cu energii de peste 8 MeV sau cobaltoterapie, după brahiterapie cu protecție prin bloc
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
murmurului vezicular. În continuare, bolnavul este culcat pe spate, trecându-se la examinarea sistemului cardio- vascular: - se palpează vârful cordului; - se asculta inima la vârf, în focarul pulmonar și aortic, palpându- se simultan pulsul la artera radială; - se examinează pulsațiile aortei și pulsațiile venei jugulare. - Examenul abdomenului - se efectuează inspecția abdomenului, notându-se modificările cutanate, distensia, mișcările spontane: peristaltism, pulsații. - se palpează regiunile abdominale, căutându-se formațiuni tumorale sau mase ganglionare, puncte dureroase. - se caută marginea inferioară a ficatului, splina și
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
diverse menționez “Un caz de colesteatoză cortico-cerebrală la urs”, care a fost comunicat la Cercul Științific al Facultății de Medicină Veterinară București, În 1954, autori fiind: M. Mihăilescu, P. Begnescu, I. Paul și D. Constantin; și Observații asupra calcificării mediei aortei la cai, Paul I. și Constantin D., comunicate la Cercul Științific al cadrelor didactice din 1953; prin care am intrat În disputele vremii privind patogeneza acestui proces patologic. La Începutul anului 1953 am fost numit șef de producție, calitate În
MĂRTURISIRILE UNUI OCTOGENAR by PAUL IOAN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1658_a_3007]
-
mm Hg și cea diastolică este peste 120 mm Hg îTA medie peste 130 mmHg), deoarece se acceptă că o tensiune ridicată asigură un flux cerebral satisfăcător. Se scad asemenea valori în caz de edem pulmonar acut sau disecție de aortă. Nu se scade brusc tensiunea arterial, de aceea nu se indică blocanții de calciu cu acțiune rapidă îdeci nu Nifedipin). Se acceptă IEC, nitroglicerină în perfuzie. Oxigenoterapia și transportul pacienților cu capul la orizontală este obligatorie. Reducerea edemului cerebral este
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
solubilitate în apă. Colagenul se găsește în toate țesuturile și organele, participând la realizarea tramei ce conferă forma diferitelor structuri. Procentul de colagen din diferite organe variază după cum urmează: 74% în piele, 64% în cornee, 50% în cartilagii, 15% în aortă, 10% în plămâni și 4% în ficat. Glicozilarea proteinelor colagenice participă în mod decisiv în modificarea acestor structuri, datorită legăturilor încrucișate stabile care cresc rigiditatea țesuturilor. 3.2. Lipoproteinele sunt complexe proteice și lipidice având o compoziție diferită, mărime diferită
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
sânge: biochimice și hematologice, inclusiv enzime de citoliză miocardică, DDimeriîn limite normale și ProBNP cu valori crescute1055pg/ml. Diagnosticul prezumtiv pe baza anamnezei, simptomatologiei, a examenului fizic a fost de „Tamponadă cardiacă. Accident la puncția osoasă sternală. Obs. Disecție de aortă”. S-a efectuat în urgență ecocardiografie transtoracică care a relevat prezența lichidului pericadic 16 mm, distribuit circumferențial, iar pentru elucidarea etiologiei certe a hemopericardului s-a efectuat computer tomografie în urgențăcare a confirmat, de asemeni, prezența lichidului pericardic și a
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Iulia-Cristina Roca, Ciprian Rezuş, Mihaela Grecu, Gabriela Dorohoi, Diana Carmen Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1089]
-
în urgență ecocardiografie transtoracică care a relevat prezența lichidului pericadic 16 mm, distribuit circumferențial, iar pentru elucidarea etiologiei certe a hemopericardului s-a efectuat computer tomografie în urgențăcare a confirmat, de asemeni, prezența lichidului pericardic și a infirmat disecția de aortă. Sub monitorizare și tratament specific pacienta a fost transportată la Clinica de Chirurgie Cardiovasculară a Institutului de Boli Cardiovasculare din Iași unde s-a practicat intervenție chirurgicală cardiovasculară de urgență, decelându-se intraoperator și suturându-se o perforație de atriu drept
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Iulia-Cristina Roca, Ciprian Rezuş, Mihaela Grecu, Gabriela Dorohoi, Diana Carmen Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1089]
-
DEFINIȚIE Defectul septal ventricular (DSV) reprezintă o comunicare unică sau multiplă de dimensiuni variabile între ventriculul stâng și ventriculul drept la nivelul septului interventricular [1]. Frecvent este asociată cu alte anomalii, în special cu DSA, stenoză pulmonară și coarctație de aortă. Este considerată cea mai frecventă malformație cardiacă congenitală, reprezentând 20-25% din totalul MCC. CLASIFICARE ANATOMICĂ Defectul poate fi localizat oriunde la nivelul septului interventricular [2] (fig. 10.1). DSV perimembranos (paramembranos, subaortic, membranos, infracristal) - localizat la nivelul porțiunii membranoase a
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
1 an. DSV conoventricular - un termen dezvoltat de van Praagh, reprezintă un defect localizat la nivelul septului membranos, între septul conal și septul muscular. Poate fi strict membranos, sau se poate extinde superior spre septul conal (septul ce desparte rădăcina aortei de tractul de ejecție al VD) sau inferior spre septul muscular. Frecvent este însoțit de o aliniere defectuoasă a septului conal față de cel muscular, ca în tetralogia Fallot. De obicei este nerestrictiv la flux, fapt care predispune la egalizarea presiunilor
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
asociat cu canal arterial persistent - se efectuează corecția DSV și concomitent se ligaturează CAP. Ca opțiune, la nou-născut se poate efectua secțiunea/sutura CAP ± banding de AP, cu închiderea ulterioară a DSV la 3-6 luni. DSV asociat cu Coarctație de aortă - de elecție corecția ambelor leziuni concomitent în circulație extracorporeală. Ca opțiune la nou-născuții și sugarii mici, în centre cu experiență redusă se poate efecua corecția coarctației de aortă (fără by-pass cardiopulmonar) și banding de arteră pulmonară, defectul septal ventricular putând
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
închiderea ulterioară a DSV la 3-6 luni. DSV asociat cu Coarctație de aortă - de elecție corecția ambelor leziuni concomitent în circulație extracorporeală. Ca opțiune la nou-născuții și sugarii mici, în centre cu experiență redusă se poate efecua corecția coarctației de aortă (fără by-pass cardiopulmonar) și banding de arteră pulmonară, defectul septal ventricular putând fi corectat după vârsta de 1 an, circulația pulmonară fiind protejată. DSV asociat cu stenoză pulmonară valvulară sau infundibulară - paradoxal reprezintă în majoritatea cazurilor o situație fiziopatologica favorabilă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
CANALUL ARTERIAL PERSISTENT DEFINIȚIE Canalul arterial persistent (CAP) reprezintă persistența în perioada postnatală a ductului arterial (Botallo), un conduct vascular prezent în mod fiziologic în timpul vieții intrauterine pentru scurtcircuitarea patului vascular pulmonar și care face legătura între artera pulmonară și aortă [1]. Prevalența este de 5-10% din totalul MCC. Poate fi asociat cu aproape oricare dintre MCC, cu excepția variantei tetralogiei Fallot cu absența valvei pulmonare. ANATOMIE Având originea în porțiunea distală a arcului VI stâng embriologic, CAP apare ca o extensie
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
cu aproape oricare dintre MCC, cu excepția variantei tetralogiei Fallot cu absența valvei pulmonare. ANATOMIE Având originea în porțiunea distală a arcului VI stâng embriologic, CAP apare ca o extensie de calibru variabil, care face legătura între bifurcația arterei pulmonare și aorta toracică descendentă distal de originea arterei subclavii stângi [2, 3]. Extremitatea pulmonară este situată intrapericardic, iar cea aortică extrapericardic și este mai largă decât cea pulmonară. Reprezintă o structură vasculară fragilă, care se poate rupe cu ușurință în cursul manevrelor
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
11]. Tehnica chirurgicală clasică: ligatura sau secțiune-sutura prin toracotomie posterolaterală stânga, fără circulație extracorporeală (CEC), cu mortalitate operatorie sub 1% [10]. După efectuarea toracotomiei, se luxează caudal plămânul stâng, se secționează longitudinal pleura mediastinală la nivelul arterei subclavia stângi și aortei descendente, cu prepararea și izolarea crosei aortice, aortei descendente și a porțiunii extrapericardice a canalului arterial persistent. Se iau precauții pentru evitarea lezării nervului laringean recurent care face bucla la acest nivel. Deși dubla sau tripla ligatură reprezintă o opțiune
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
toracotomie posterolaterală stânga, fără circulație extracorporeală (CEC), cu mortalitate operatorie sub 1% [10]. După efectuarea toracotomiei, se luxează caudal plămânul stâng, se secționează longitudinal pleura mediastinală la nivelul arterei subclavia stângi și aortei descendente, cu prepararea și izolarea crosei aortice, aortei descendente și a porțiunii extrapericardice a canalului arterial persistent. Se iau precauții pentru evitarea lezării nervului laringean recurent care face bucla la acest nivel. Deși dubla sau tripla ligatură reprezintă o opțiune aparent mai simplă și mai lipsită de riscuri
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
iau precauții pentru evitarea lezării nervului laringean recurent care face bucla la acest nivel. Deși dubla sau tripla ligatură reprezintă o opțiune aparent mai simplă și mai lipsită de riscuri, se preferă secționarea și respectiv suturarea bonturilor restante la nivelul aortei descendente și al arterei pulmonare, deoarece au fost descrise cazuri de repermeabilizare a unor CAP după ligatură, cauza acestei entități patologice fiind insuficient elucidată. În astfel de situații, precum și în CAP de mari dimensiuni, cu acces chirurgical dificil, se poate
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
biventriculare. - CAVC Rastelli tip C: în acest tip, prezent în aproape 25% din cazuri, valvula comună superioară nu este divizată și nu este atașată de sept, fluturând liber. Comunicarea interventriculară este completă, largă, de sub valvula comună anterioară până sub cuspele aortei, și este tipul de CAVC care este asociat cu Tetralogia Fallot. ANOMALII ASOCIATE Cele mai frecvente anomalii asociate CAV sunt tetralogia Fallot, ventriculul drept cu cale dublă de ieșire cu vase mari normale sau transpuse, DSV multiple (musculare sau conal
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
medicamentoase a fenomenelor de insuficiență cardiacă prin administrarea de cardiotonice, diuretice, vasodilatatoare. Tratamentul chirurgical - tratamentul de elecție este corecția CAV în circulație extracorporeală, cu clampaj aortic în hipotermie moderată. Intervenția se efectuează prin sternotomie mediană, cu încanulare arterială la nivelul aortei ascendente și încanulare venoasă bicavă. După clamparea aortei și oprirea cordului prin administrarea soluției cardioplegice în rădacina aortei, se examineaza defectul septal atrioventricular prin efectuarea unei atriotomii drepte. În cazul CAV parțial se identifică cleftul valvei mitrale care se suturează
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
de cardiotonice, diuretice, vasodilatatoare. Tratamentul chirurgical - tratamentul de elecție este corecția CAV în circulație extracorporeală, cu clampaj aortic în hipotermie moderată. Intervenția se efectuează prin sternotomie mediană, cu încanulare arterială la nivelul aortei ascendente și încanulare venoasă bicavă. După clamparea aortei și oprirea cordului prin administrarea soluției cardioplegice în rădacina aortei, se examineaza defectul septal atrioventricular prin efectuarea unei atriotomii drepte. În cazul CAV parțial se identifică cleftul valvei mitrale care se suturează prin aplicarea unor fire izolate monofilament 6/0
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
corecția CAV în circulație extracorporeală, cu clampaj aortic în hipotermie moderată. Intervenția se efectuează prin sternotomie mediană, cu încanulare arterială la nivelul aortei ascendente și încanulare venoasă bicavă. După clamparea aortei și oprirea cordului prin administrarea soluției cardioplegice în rădacina aortei, se examineaza defectul septal atrioventricular prin efectuarea unei atriotomii drepte. În cazul CAV parțial se identifică cleftul valvei mitrale care se suturează prin aplicarea unor fire izolate monofilament 6/0 sau 7/0 [7]. Se examinează septul interventricular pentru a
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]