5,594 matches
-
cu spatula pentru a menține deschis coridorul de acces [19]. 3. Abordul occipital transtentorial - abordul occipital transtentorial se realizează prin craniotomie occipitală paramediană pe partea nedominantă și pătrunzând pe partea medială a lobului occipital se practică incizia tentoriului posterior de cisterna quadrigeminală; retracția lobului occipital și/sau 271 prezența venelor de drenaj occipitale pot determina apariția hemianopsise iar lezarea spleniului corpului calos poate fi urmată de sindrom de disconexiune [17,20]. Pentru a evita fenomenele generate de tracțiunea excesivă asupra lobului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
pot fi aduse de Spectroscopia RMN [7]. Examenul CT scan cerebral este util in evaluarea diferitelor grade de hidrocefalie secundare procesului tumoral de trunchi cerebral. În schimb, leziunile focale mici care nu deformează ventriculul IV cât și tumorile exofitice din cisternele bazale pot rămâne nedetectabile. Arteriografia este utilă în diagnosticul tumorilor vasculare (hemandioblastom) în vederea embolizării preoperatorii, dar aceasta este tot mai rar utilizată întrucât aduce un risc suplimentar de morbiditate în tumorile de trunchi cerebral. Potențialele evocate de trunchi își pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
În experiența noastră cea mai potrivită cale de acces pentru tumorile mezencefalice cu localizare laterală este abordul subtemporal transtentorial (fig. 4.195). În cazul tumorilor dorsale mezencefalice, abordul este infratentorial supracerebelos Pentru leziunile localizate ventromedial la nivelul mezencefalului, în vecinătatea cisternelor interpedunculare, abordul indicat este cel pterional. De cele mai multe ori excizia chirurgicală reprezintă singura terapie necesară, de aceea, trebuiesc depuse toate eforturile pentru o ablație radicală a tumorii, deziderat realizabil în cea mai mare parte din cazuri [1,4,17]. Tumorile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
copil se pot exterioriza la nivelul foramenului magnum (ependimom, meduloblastom), altele pot avea originea la nivelul joncțiunii cranio-spinale (tumorile cervico-medulare) sau prin volumul lor pot determina coborârea amigdalelor cerebeloase până la nivelul C1-C2. În aceste cazuri, pe lângă o deschidere largă a cisternei magnum este necesară și rezecția arcului C1, rareori a arcului C2. Strategia pe care o recomandăm este de a efectua scheletizarea scuamei și a arcului posterior C1 cu menținerea inserțiilor musculaturii nucale la nivelul C2, extrem de importantă pentru menținerea stabilității
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
fost prezent la 9% din cazuri, cele mai multe fiind localizate în fosa posterioară. Ependimomul spinal este o entitate rară [16,35,36]. Localizare. Localizarea cea mai frecventă este la nivelul ventriculului IV, cu originea la nivelul planșeului ventricular și extensie în cisterna magna și canalul cervical superior. Mai puțin frecvent, ependimomul are localizare laterală, cu afectarea foramenului lui Luschka și extensie în unghiul ponto-cerebelos (fig. 4.258). Foarte rar tumora pare să nu aibă tangență cu sistemul ventricular (fig. 4.259). Se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
se realizează prin: - stenoză de apeduct Sylvius - malformativă, tumorală, prin hemoragie intraventriculară sau stenoză secundară inflamatorie; - procesele expansive intraventriculare de ventricul III, ventricul IV care blochează circulația LCR-ului; - blocarea extrinsecă a sistemului ventricular prin leziuni paraventriculare; - obstrucția comunicărilor cu cisternele subarahnoidiene - foramen Magendie, foramene Luschka. Simptomele hidrocefaliei variază după vârsta apariției bolii, modalitatea progresiei hidrocefaliei și caracteristicile individuale. Evoluția sindromului de HIC este rapidă și dacă nu se intervine cu terapia adecvată se ajunge la hipertensiune intracraniană decompensată. Tratamentul are
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
putea realiza o înfrățire între portul Sankt-Petersburg și portul Constanța. Așa s-ar conveni că traseul optim pentru gazul lichefiat rusesc și central-asiatic ar fi Novorossiisk - Constanța. Și există posibilitatea de a face linie dublă de feribot cu 150-160 de cisterne cu gaz lichefiat. Am uni astfel traseul siberian cu cel nord-sud, toată calea fluvială prin canalul de la Marea Baltică, canalul Volga-Don, până la Marea de Azov, ca să ajungem, prin canalul nostru, pe Dunăre, până în centrul Europei. Bine, mass-media ne sperie că rușii
Dracul zidit by Viorel Patrichi () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100968_a_102260]
-
acolo "sportul național românesc". S-a dus la pomul lăudat cu sacul. Am dus năzbâtia și acolo. Caterinca lumii a fost!" A primit viză pentru Statele Unite ca om de afaceri onorabil! Ce om de afaceri eram eu care cumpărasem două cisterne de rahat? Dar eram biznismen! Comedie americană, nu alta!" Ajuns peste Atlantic, l-a căutat pe boxerul Daniel Dăncuță, care avea un contract pe cinci ani. "Eu l-am promovat pe Daniel Dăncuță în 1990 în lumea astlaltă." Nu l-
Dracul zidit by Viorel Patrichi () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100968_a_102260]
-
rezoluție înaltă, folosește ca mediu de contrast o substanță anionică iodată și permite vizualizarea precisă a hipofizei, identificarea leziunilor hipotalamo-hipofizare și a tijei pituitare. RMN în explorarea hipofizei este superioară CT, folosește ca substanță de contrast gadolinium și permite vizualizarea cisternei supraselare, a sinusurilor cavernoase, a tijei pituitare și a chiasmei optice. B. Explorarea neuro-oftalmologică: Dezvoltarea unui adenom hipofizar de cele mai multe ori este însoțită de perturbarea vederii. Măsurarea câmpului vizual (CV) se poate efectua cu campimetrul Goldman-Tubinger sau metode mai moderne
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Vascularizează porțiunea posterioară a emisferelor cerebrale și toate structurile de la nivelul fosei posterioare. Artera vertebrală ia naștere din artera subclaviculară este asimetrică și se împarte în patru segmente: prevertebral, cervical, atlantoidian și intracranian. POLIGONUL WILLIS (PW) Este situat la nivelul cisternei interpedunculare, este delimitat de chiasma optică, tija pituitară și corpii mamilari [7] (fig. 5.2). ARTERELE SUPRATENTORIALE Sunt reprezentate de: - Artera cerebrală anterioară (ACA) este ramul terminal de calibrul cel mai mic al arterei carotide interne și este împărțită în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
dimensiunea ventriculilor: hidrocefalia apare de obicei în 20% din cazuri cu ruptură anevrismală; 2. hematomul: hemoragia intracerebrală sau cantitate crescută de sânge subdural cu efect de masă pot necesita evacuare chirurgicală de urgență; 3. infarctul; 4. cantitatea de sânge în cisterne și scizuri (tabelul 5.2, fig. 5.13, 5.14) reprezintă un prognostic important al vasospasmului și poate identifica hemoragia pretruncală; 5. în anevrismele multiple CT poate oferi indicații asupra anevrismului rupt (sediul hemoragiei); 6. poate prezice locația anevrismului în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
precoce există următoarele argumente: exclude riscul de resângerare (risc maxim în perioada imediat următoare HSA), 391 facilitează tratamentul vasospasmului (permite creșterea presiunii arteriale). În cazul intervenției microchirurgicale în plus există avantajul posibilității de evacuare a unei cantități de sânge din cisternele subarahnoidiene ceea ce ar scădea riscul de declanșare a vasospasmului. Deși mortalitatea operatorie este mai mare pentru intervenția precoce, mortalitatea generală este mai redusă. Împotriva chirurgiei precoce și în favoarea chirurgiei tardive argumentele sunt: edemul cerebral este cel mai sever imediat după
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cerebeloase poate fi identificată în prezența unor criterii clinice și radiologice: apariția tulburărilor de conștiență, hipodensitate cerebeloasă mai mare de două treimi de emisfer cerebelos la CT-ul cerebral, efectul de masă asupra ventriculului IV și a trunchiului cerebral, dispariția cisternelor bazale și conversia hemoragică a infarctului cerebelos [18]. Spre deosebire de AVC-ul silvian malign, există un consens în privința necesității tratamentului chirurgical în formele grave de ischemie cerebeloasă dar nu în ceea ce privește timing-ul 425 chirurgiei și, mai ales, a tehnicii chirurgicale recomandate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
este o mare fabrică de alcool, Prodvinalcool. Să-i rezolv niște alcool. Să vorbesc cu ăia ca să-i dea niște alcool. Și procurorul, colegul meu, zice: „L-am întrebat pe cel de la Parchetul General: De cât aveți nevoie?“ Zice: „Două cisterne pe săptămână.“ Fiul lui avea o firmă. — O să-nchei discuția asta, domnule Morar, cu poate cea mai grea întrebare. Ce le spuneți copiilor dumneavoastră când vă întreabă de ce nu stați mai mult cu ei? Cum îi faceți să pri ceapă
Preţul adevărului. Un procuror în luptă cu sistemul by Dan Tăpălagă, Daniel Morar () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1338_a_2715]
-
e un rotor angrenat la o roată din spate, care frământă și răspândește gunoiul. Folosirea îngrășământelor chimice nu-l poate dispensa pe fermier de transportul gunoiului. Pentru distribuția laptelui aplică o muncă reglementată ca un ceasornic. În afară de camioane speciale și cisternele de lapte, pentru un oraș uriaș cum e New-Yorkul, sunt trăsuri speciale. Obligativitatea pasteurizării laptelui a redus puzderia de mici comercianți, care nu dispun de fondurile necesare, înlocuindu-i cu 2-3 mari cooperative. Fermele au construcții pe cât de atractive pe
30.000km prin SUA. 1935-1936 by Prof. dr. Nicolae Corn??eanu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/83483_a_84808]
-
întoarse acasă. Cu fiecare zi, nehotărârea se întipărea tot mai mult pe fața acestui om și ochii lui, care pierduseră orice urmă de ciudă, și mersul clătinat aproape că nu mai motivau toate acele nopți pe care le petrecuse în spatele cisternei, iar de două zile, după căsuțe, sus de tot, pe iarbă. Cert era că ciuda lui Alexandr Timofeevici dispăruse și nu-l mai învinuia pe Vasili Gavrilovici de cele săvârșite. Poate că, în locul lui, Alexandr Timofeevici ar fi procedat la
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2178_a_3503]
-
36 l de oțet în sticle de 50 cl. În prima zi s-au vândut 19 sticle, iar a doua zi s-au vândut 12 l. Câți litri de oțet au rămas în magazin după cele două zile? 5. O cisternă cu o capacitate de 10000 l trebuie să umple un bazin cu benzină. Știind că bazinul are formă paralelipipedică cu dimensiunile de 10 m, 5 m și 3 m, câte transporturi sunt necesare? 6. Un vas paralelipipedic cu înălțimea de
Matematică. Caiet de teme pentru clasa a V-a by Oana Iavorenciuc () [Corola-publishinghouse/Science/997_a_2505]
-
fisurilor mezenchimale (Huntington și McClure). În săptămâna a 6-a de dezvoltare intrauterină există câte o pereche de saci limfatici la gât și în aria lombară, iar în săptămâna a 8-a, un sac retroperitoneal din care se va dezvolta cisterna lui Pecquet. Ulterior se dezvoltă canale din care se vor forma în final ductul toracic care drenează în vena subclavie stângă, iar ducte limfatice mai mici drenează în vena subclavie dreaptă. Anomaliile dezvoltării limfaticelor se manifestă ca agenezie a ductelor
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
sediul de convergență al drenajului limfatic al viscerelor supramezocolice: stomac (a), ficat (b), căi biliare, colon drept (c), intestin subțire (d), colon stâng (e) și splină (f). De la această stație de convergență limfatică drenajul limfatic se continuă spre colectorul central, cisterna lui Pecquet (cP), situată înapoia aortei la nivelul vertebrei D12. INERVAȚIA PANCREASULUI Este asigurată de ramuri nervoase provenind din plexul solar cu ramuri vasomotorii și glandulare care însoțesc ramurile arteriale fiind situate în adventiția arterelor (fig. 232).
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
în jurul centrosferei. ● Sinteza imunoglobulinei în plasmocitul adult este semnalată de poliribozomii aflați în cantitate mare în citoplasmă. Proteinele rezultate sunt depozitate în ergastomplasmă. În cadrul procesului de hiperimunizare, imunoglobulinele sintetizate se acumulează în cantități mari, sacii ergastomplasmici se dilată („aspect de cisternă”) putând avea loc o condensare, astfel încât proteina cristalizează. În aceste condiții, plasmocitele prezintă pe frotiu colorat cu colorant panoptic May-Grunwald-Giemsa, corpi intracitoplasmatici colorați puternic în roz violaceu (așa numiții corpi ai lui Russel), sau chiar incluziuni cristaloide în formă de
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
în mod obișnuit concomitent cu hematoame intra- sau extraaxiale. CT-ul poate pune în evidență HS de diverse mărimi. Apar imagini liniare hiperdense la nivelul șanțurilor și girurilor emisferice, coasei creierului, marginilor libere ale incizurii tentoriale, acumulări hiperdense (hemoragice) în cisterne (fig. 3.18 a-b). Deoarece în traumatologie HS sunt mici, este uneori nevoie de RMN și anume secvența FLAIR care pune în evidență hemoragia mai bine decât CT-ul [10,11]. HIGROMA SUBDURALĂ Higroma este o colecție lichidiană situată
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
întreruperii barierei hematoencefalice și este mai evident la nivelul substanței albe. Edemul citotoxic este un edem intracelular, mai evident la nivelul substanței cenușii. Investigația CT evidențiază dispariția diferențierii între substanța albă și cenușie, diminuarea sau dispariția șanțurilor intergirale și a cisternelor bazale, ventriculi comprimați. În evaluarea cisternelor perimezencefalice se urmăresc cele trei brațe (două laterale și unul posterior) ce se formează în regiunea perimezencefalică (fig. 3.30): - deschise când hipodensitățile perimezencefalice sunt prezente la nivelul celor trei brațe; - parțial închise când
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
evident la nivelul substanței albe. Edemul citotoxic este un edem intracelular, mai evident la nivelul substanței cenușii. Investigația CT evidențiază dispariția diferențierii între substanța albă și cenușie, diminuarea sau dispariția șanțurilor intergirale și a cisternelor bazale, ventriculi comprimați. În evaluarea cisternelor perimezencefalice se urmăresc cele trei brațe (două laterale și unul posterior) ce se formează în regiunea perimezencefalică (fig. 3.30): - deschise când hipodensitățile perimezencefalice sunt prezente la nivelul celor trei brațe; - parțial închise când una sau două brațe sunt obliterate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
ischemice în teritoriul ACA (fig. 3.33). Hernia transtentorială descendentă. Hernierea inferioară, prin incizura tentorială, a lobului temporal, secundar unor leziuni supratentoriale cu efect de de masă. Imagistic se vizualizează deplasarea medială a uncusului și girusului parahipocampic, reducerea sau obliterarea cisternei supraselare, trunchiul cerebral este comprimat și deplasat de către lobul temporal herniat, în acest caz pot să apară „hemoragiile lui Duret și sindromul Kernohan”. Secundar hernierii artera cerebrală posterioară ipsilaterală este deplasată infero-medial, iar ocluzia vasculară determină leziuni ischemice în lobul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
contrast pune în evidență HS în 98% din cazuri în primele 12 ore de la sângerare, 94% la 24 de ore, 50% în ziua a 7-a și 20% în ziua a 9-a de la sângerare. Sângele hiperdens este vizibil în cisternele bazale, interemisferic, valea Sylviană, șanțurile corticale și intraventriculare. Pe investigația CT axială în cazul anevrismelor multiple sângerarea poate fi cea care ne orientează spre anevrismul care s-a rupt. În sângerările perimezencefalice există posibilitatea să nu fie puse în evidență
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]