6,449 matches
-
nici o diferență față de pacienții fără polichistoză renală. Este eficientă dializa peritoneală la acești bolnavi? Yamamoto et al. (1992) evidențiază rezultate comparabile la subiecții cu sau fără rinichi polichistic, privind eficiența dializei, cuantificată prin teste de echilibrare peritoneală și clearance de creatinină săptămânală. Există complicații specifice? Rata complicațiilor este mai mare decât la pacienții de alte etiologii sau decât în cazul hemodializei? La bolnavii cu rinichi polichistic și dializă peritoneală este posibilă apariția hemoperitoneului prin ruptura unui chist renal în cavitatea peritoneală
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
seric peste 250 unități și TGP peste 250 unități. Gravitatea bolii este dată și de alte analize: hematocritul scade sub 10 %, presiunea arterială scade sub 60 mmHg, crește cantitatea de hematii, glucoză și proteine din urină, crește bilirubina totală, crește creatinina peste 1,5 mg/dl. Într-un stadiu avansat este posibilă evoluția spre cancerul pancreatic. În aceste situații devine obligatorie internarea bolnavului În spital iar la pancreatita acută severă se trece Într-o secție de terapie intensivă. Tratamentul constă din
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
cu ICA. Rareori, mai ales în condițiile unei IC cronice acutizate, pentru care s -a indicat tratament diuretic, poate surveni o hiponatremie severă. Chiar în condițiile corectării sale, rămâne un element de prognostic nefavorabil. Funcția renală este apreciată prin uree, creatinină, rata de filtare glomerulară (RFG). Poate fi afectată în ICA din cauza debitului cardiac scăzut și stazei venoase. În ultima perioadă s-au studiat o serie de biomarkeri renali, care se eliberează din cauza injuriei renale ischemice. Aceștia au fost studiați pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
nou-diagnosticată;asocierea unor tulburări electrolitice semnificative;comorbidități semnificative: pneumonie, DZ decompensat, simptome sugestive pentru accident ischemic cerebral, chiar și tranzitor. La pacientul internat, se vor monitoriza semnele vitale, greutatea,aportul de lichide, diureza, semnele clinice de congestie, ionograma, ureea și creatinina. Este necesar de asemenea, pe cât posibil, să fie identificați factorii precipitanți ai ICA: abuz alimentar sau de alcool, pneumonie, embolie pulmonară etc. Se acordă o atenție deosebită măsurării pota siului și a parametrilor de funcționalitate renală la pacienții aflați sub
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
de remodelare valvulară în conjuncție cu procedee de repermeabilizare. Modificările funcției ventriculare perioperatorii se documentează prin ecocardiografie și se compară cu rezultatele evaluărilor funcționale postoperatorii. Coronarografia se indică tuturor pacienților cu IC în cadrul evaluărilor preoperatorii. În cazul în care nivelul creatininei o permite, vizualizări multiple ale arterelor coronare și ventriculograma permit evaluarea motilității murale și a funcției ventriculare. Radiografia toracică se efectuează de rutină și evidențiază dilatația cavităților cordului, semne vasculare (accentuarea desenului vascular hilar, apicalizarea desenului vascular prin dilatare venoasă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
deoarece disfuncția renală este în strânsă relație cu vârsta și comorbiditățile frecvente vârstnicului ca IC, HTA, afectarea vasculară, DZ - toate componente ale scorului CHA2DS2-VASc. În plus, disfuncția renală precoce, apreciată prin proteinurie, rata de filtrare glomerulară sau clearance -ul de creatinină, crește nu doar riscul tromboembolic, dar și riscul de sângerare, deces și evenimente coronariene (67). De aceea s-a acceptat ca prezența disfuncției renale, chiar necuantificată în scorul CHA2DS2-VASc, să fie informal notată cu 1 punct (68). Validarea acestei propuneri
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
aderența la tratament, interacțiunile medicamentoase trebuie cunoscute și evitate; întreruperea medicației expune pacientul la risc crescut tromboembolic, deoarece durata de acțiune este scurtă; Afectarea funcției renale necesită decizie individualizată și urmărire. Administrarea se va face numai după evaluarea clearance-ului de creatinină. Reevaluarea periodică este obligatorie, cel puțin o dată/an la pacienții cu clearance > 50 ml/min și de 2 -3 ori pe an la cei cu clearance între 30 i 50 ml/min (89). ACO noi sunt contraindicate la clearence < 30
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
egală măsură, diminuarea fluxului sanguin hepatic. Pe de altă parte, carențele nutrițio nale, care sunt frecvente la vârstnici, pot accentua alterarea funcției hepatice (7,8). Eliminarea medicamentelor este afectată la vârstnici, la care se constată un declin al clearance-ului de creatinină (la aproximativ două treimi dintre persoane). Este important de menționat faptul că această modificare nu se reflectă în creșterea echivalentă a creatininei serice, deoarece producția de creatinină este în egală măsură redusă prin diminuarea masei musculare la vârstnici. Rezultatul clinic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
hepatice (7,8). Eliminarea medicamentelor este afectată la vârstnici, la care se constată un declin al clearance-ului de creatinină (la aproximativ două treimi dintre persoane). Este important de menționat faptul că această modificare nu se reflectă în creșterea echivalentă a creatininei serice, deoarece producția de creatinină este în egală măsură redusă prin diminuarea masei musculare la vârstnici. Rezultatul clinic al acestei modificări îl constituie prelungirea marcată a timpului de înjumătățire a numeroase medicamente și posibilitatea de acumulare a unor niveluri toxice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
este afectată la vârstnici, la care se constată un declin al clearance-ului de creatinină (la aproximativ două treimi dintre persoane). Este important de menționat faptul că această modificare nu se reflectă în creșterea echivalentă a creatininei serice, deoarece producția de creatinină este în egală măsură redusă prin diminuarea masei musculare la vârstnici. Rezultatul clinic al acestei modificări îl constituie prelungirea marcată a timpului de înjumătățire a numeroase medicamente și posibilitatea de acumulare a unor niveluri toxice, în cazul în care dozarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
la care IECA sunt contraindicate (19). La vârstnici, trebuie administrate doze mici, pentru a evita creșterea diurezei, ce poate antrena depleție de volum, hipotensiune arterială și insuficiență renală, și trebuie monitorizate în permanență valorile presiunii arteriale și nivelurile ureei și creatininei serice (10). Se va evita asocierea IECA cu diuretice economisitoare de potasiu sau cu medicamente ce conțin săruri de potasiu, deoarece există risc de hiperpotasemie (32). 45.4.4.6. Inhibitorii receptorilor pentru Ang II Inhibitorii receptorilor pentru Ang II
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
retiniene sau edem papilar. Tabloul clinic pentru ischemie miocardică sau IM, disecție acută de aortă, edem pulmonar acut este descris în alte capitole. Oliguria și/sau hematuria sunt semne ale afectării renale. Se vor obține hemoleucograma completă, ionograma, ureea și creatinina, sumarul de urină. Electrocardiograma, radiografia pulmonară, tomografia computerizată cerebrală sau toracică și ecocardiografia vor completa evaluarea pacientului. În disfuncția renală, evidențiată prin probe renale alterate, proteinurie, hematurie, va trebui evitată folosirea agenților de contrast intravenoși pentru explorările imagistice (37,38
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
de cădere accidentală. Totuși, riscul de deces prin tromboembolism fatal este mult mai înalt decât cel de complicații ale tratamentului la nonagenari neanticoagulați. Prezența alterării funcției renale (la vârstnici chiar în absența unei boli renale) trebuie confirmată prin estimarea clearance-ului creatininei la vârstnici (formula Cockroft-Gault), iar dozele de HGMM sau fondaparină adaptate, sau se va folosi HNF (69). Se continuă cu anticoagulare orală, suprapusă cel puțin 5 zile cu cea parenterală, cu antivitamine K (AVK), cu un INR țintă de 2-3
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
unui diagnostiuc pozitiv este o intervenție de amploare, cea de a doua grupă de analize paraclinice sunt reprezentate de analizele privind economia generală a organismului și funcțiile vitale (analize de laborator- grupa sangvină, hemoleucograma, glicemie, coagulograma, funcția renală - uree și creatinină, funcția hepatică enzime GOT, GPT, gamma-GPT, INR, gazele sanguine arterial sau venos, spirometria) și analize paraclinice complementare pentru diagnosticul pozitiv și a gradului de severitate a afecțiunilor asociate severe ce pot pune în primejdie viața pacientului în timpul intervenției chirurgicale. Aceste
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
că nu există diferențe semnificative între cele două sexe. Afecțiunile care cresc riscul operator sunt reprezentate de cele ale organelor vitale. Astfel: - cardiac - angina instabilă sau de repaus, insuficiența cardiacă severă NYHA III, IV, FE sub 35%; - insuficiența renală cu creatinina peste 3 mg/dl; - BPOC cu PaO2 sub 50 mmHg, VEMS sub 1 l/s; - obezitatea morbidă /peste 50 kg sau dublul greutății ideale. În cazurile cu risc crescut și care nu prezintă alte contraindicații terapia endovasculară este indicație absolută
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
90% cu o medie de 50% [38]. Factorii predictivi pentru deces sunt reprezentați de : - pacient vârstnic peste 75 ani; - modificări ECG de ischemie miocardică, decompensarea hemodinamică preoperator instalată, hipotensiunea arterială; - alterarea stării de conștiență; - Hb sub 10 mg/dl și creatinină peste 1,5 mg/dl. Existența a trei din cei cinci factori duc la decesul pacientului. EVOLUȚIA POSTOPERATORIE Supraviețuirea după corecția chirurgicală la 5 ani este între 49 și 84% cu medie de 60%, iar la 10 ani de 40
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
rata fistulei [134]. În centrele cu volum operator mare rata fistulelor este mai redusă [134]. O serie de factori de risc în apariția fistulei pancreatice țin de pacient (vârsta peste 70 de ani, prezența icterului, boala coronariană, un clearance al creatininei redus). În cazul icterului mai importantă de cât valoarea bilirubinei este durata acestuia (săptămâni) [133]. Modalități de prevenție a fistulei pancreatice O serie de elemente au fost luate în calcul în vederea scăderii riscului de apariția a fistulei pancreatice. Tipul de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
lipsesc în creierul normal. Prezența acestora în creier este un indiciu al demielinizării recente. Imaginile RMN prin spectroscopie ale protonilor localizați în creierul bolnavilor, obținute prin supunere la timpi de ecou lungi, relevă patru rezonanțe majore care corespund la: colină, creatinină sau fosfocreatinină, N-acetil aspartat și lactat. Dintre acestea N-acetil aspartat poate fi utilizat ca un marker neuronal, fiind întâlnit doar în neuroni. La pacienții cu SM, scăderea N-acetil aspartatului cerebral înseamnă o afecțiune neurologică mai severă. În
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
normal salină, în decurs de 1,5-2 ore, repetat la 1-2 luni; e) hidratare după tratament cu 1,5-2 l lichid per oral sau ser în perfuzie; f) se efectuează o ajustare a dozelor în funcție de numărul de leucocite, trombocite, hemoglobină, creatinină, uree, examen de urină, electroliți, toate monitorizate la 2 săptămâni. Folosind această schemă terapeutică, efectele secundare au fost: alopecia la 3 săptămâni de la tratament, de obicei reversibilă, insuficiență cardiacă congestivă, miocardită hemoragică, necroză miocardică, grețuri, vărsături, anorexie, diaree, cistită hemoragică
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
0,2 ml lăptișor de matcă ; un lot de masculi și un lot de femele martor au primit, în aceleași condiții, 0,2 ml apă de robinet. S-au urmărit: starea generală și comportamentul animalelor; nivelul urinar/24 ore al creatininei , al 17 cetosteroizilor totali, adaosul ponderal. Din sângele recoltat s-au efectuat următorii indicatori hematologici și biochimici: hematocrit, hemoglobina, CHEM % (concentrația eritrocitară medie în hemoglobină), leucocite/mm. c, formulă leucocitară, glucoză, colesterol, proteine totale. Din păcate în studiu nu sunt
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
caracter foarte hidrofil [4], sintetizabil la om [4], are rol important în sinteza hepatică a ureei [3], hidroliza sa catalizată de arginază eliberează o moleculă de uree, ceea ce explică rolul argininei în ureogeneză [4], este precursorul oxidului nitric și al creatininei [4], este utilă în alimentația copiilor în curs de creștere și în hrana animalelor [4], concentrația plasmatică a argininei este de 30-145 nmol (0.5-2.5 mg/dl). Serina [1377, 3378,4379] dennumiri alternative acid α amino-β hidroxipropionic [1], acid
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
de epurare a membranei peritoneale și, mai ales, funcția renală reziduală [Bostom et al., 1997]. Atât în hemodializă, cât și în dializa peritoneală, concentrația homocisteinei nu se corelează cu indicii de epurare (gradul de reducere a ureei sau clearance-ul de creatinină dialitic și rezidual) [Bostom et al., 1996]. Pe de altă parte, tehnica de hemodializă poate influența, tranzitoriu, homocisteinemia. Aceasta se diminuează cu aproximativ 10% prin utilizarea membranelor de tip low-flux și cu până la 30% atunci când se utilizează filtre high-flux [Chauveau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
cu un nivel scăzut al homocisteinei. Autorii au emis ipoteza că acest risc s-ar putea explica prin asocierea homocisteinemiei scăzute cu malnutriția, dat fiind faptul că studiul a relevat o corelație directă a homocisteinemiei cu markerii nutriționali (albumina, prealbumina, creatinina și azotul ureic). Aceeași relație inversă între homocisteinemie și riscul cardiovascular a fost evidențiată și de studiul lui Wrone et al. [2004], pe 510 pacienți hemodializați, cu o perioadă de urmărire medie de 2 ani: nivelul inițial al homocisteinemiei s-
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
l au un risc anual de deces de 14 ori mai mare decât cei cu albuminemia mai mare de 40 g/l, la aceeași vârstă și în prezen]a altor factori de risc similari. Colesterolul seric, ureea, potasiul, fosforul și creatinina serice scăzute au fost, de asemenea, asociate cu o mortalitate crescută, dar în mai mică măsură. Aceiași cercetători au arătat că riscul crescut de deces al pacienților cu diabet zaharat devine egal cu al pacienților non-diabetici, dacă se exclude influența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
peste 40 g/l. în fine, Combe et al. [2001] au analizat un subset de 1.610 pacienți HD dintr-un mare studiu multicentric francez și au constatat că markerii biologici ai stării de nutriție (concentrațiile serice predialitice ale ureei, creatininei, albuminei, prealbuminei și RCP) sunt puternici factori predictivi ai supraviețuirii. Hipoalbuminemia este un factor predictiv de mortalitate și la pacienții cu dializă peritoneală. Un studiu ce a cuprins 698 de pacienți cu DP din 10 centre de dializă din SUA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]