4,149 matches
-
mici (mai ales la sexul feminin), trombocitopenia, hepatita rubeolică, encefalita rubeolică acută (2-4 zile după erupție) sau progresivă (2-5 ani). 4.3.4.2 Rubeola congenitală: tablou clinic Infecția rubeolică la femeia gravidă afectează evoluția sarcinii prin avort spontan, moartea fătului sau naștere prematură. Frecvența și tipul malformațiilor depind de vârsta sarcinii la momentul infecției (Tabel 4.1). Malformațiile fetale se pot evidenția la naștere sau mai târziu: Oculare: microftalmie, glaucom, cataractă, miopie, retinopatie Auditive: hipoacuzie, surditate Cardiace: PCA, SP, miocardită
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
1988 1990 au decedat, altă parte au supraviețuit și au depășit vârsta copilăriei, astăzi fiind transferați în grupul epidemic al adulților. În prezent, epidemia pediatrică are incidență scăzută, cazurile noi fiind cauzate de transmiterea HIV pe cale verticală (de la mamă la făt). 9.3 Etiologie Virusul imunodeficienței umane face parte din familia Retroviridae, caracterizată de o etapă particulară de revers transcriere în ciclul de replicare. Tipul HIV-1 este caracterizat de diversitate genetică, cu trei grupe: M (major), O (outlier) și N. Rezervorul
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
paraclinice curente de estimare a maturității fetale în ultimele luni de sarcină, patologia proprie stării de gestație sau asociată cu sarcina, impietează adeseori asupra stării produsului de concepție, antrenând uneori suferința fetală cronică (SFC) și în alte cazuri, chiar moartea fătului in utero. Obstetricianul sau moașa calificată întâmpină încă dificultăți pentru tratarea acestor stări patologice și dispune de prea puține mijloace terapeutice pentru a combate în mod eficient suferința fetală cronică. Nu arareori medici de specialitate sunt puși în fața alternativei, fie
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
dificultăți pentru tratarea acestor stări patologice și dispune de prea puține mijloace terapeutice pentru a combate în mod eficient suferința fetală cronică. Nu arareori medici de specialitate sunt puși în fața alternativei, fie de a interveni pripit și a extrage un făt care prezintă încă o vitalitate precară, fie de a lăsa să evolueze o sarcină periclitând astfel viața fătului, chiar dacă totuși viața mamei primează în mod absolut. Procedeele de investigație paraclinică și de laborator au drept scop să precizeze îndeosebi: gradul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
eficient suferința fetală cronică. Nu arareori medici de specialitate sunt puși în fața alternativei, fie de a interveni pripit și a extrage un făt care prezintă încă o vitalitate precară, fie de a lăsa să evolueze o sarcină periclitând astfel viața fătului, chiar dacă totuși viața mamei primează în mod absolut. Procedeele de investigație paraclinică și de laborator au drept scop să precizeze îndeosebi: gradul de maturitate a fătului; vitalitatea fătului, depistând concomitent suferința fetală cronică. Estimarea maturității fetale in utero se adresează
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
o vitalitate precară, fie de a lăsa să evolueze o sarcină periclitând astfel viața fătului, chiar dacă totuși viața mamei primează în mod absolut. Procedeele de investigație paraclinică și de laborator au drept scop să precizeze îndeosebi: gradul de maturitate a fătului; vitalitatea fătului, depistând concomitent suferința fetală cronică. Estimarea maturității fetale in utero se adresează unor tehnici ce investighează: -direct fătul; componentele lichidului amniotic. Investigații genetice Explorările paraclinice genetice corelate cu celelalte investigații ocupă un loc de frunte în genitologie. Patru
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
precară, fie de a lăsa să evolueze o sarcină periclitând astfel viața fătului, chiar dacă totuși viața mamei primează în mod absolut. Procedeele de investigație paraclinică și de laborator au drept scop să precizeze îndeosebi: gradul de maturitate a fătului; vitalitatea fătului, depistând concomitent suferința fetală cronică. Estimarea maturității fetale in utero se adresează unor tehnici ce investighează: -direct fătul; componentele lichidului amniotic. Investigații genetice Explorările paraclinice genetice corelate cu celelalte investigații ocupă un loc de frunte în genitologie. Patru tipuri de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în mod absolut. Procedeele de investigație paraclinică și de laborator au drept scop să precizeze îndeosebi: gradul de maturitate a fătului; vitalitatea fătului, depistând concomitent suferința fetală cronică. Estimarea maturității fetale in utero se adresează unor tehnici ce investighează: -direct fătul; componentele lichidului amniotic. Investigații genetice Explorările paraclinice genetice corelate cu celelalte investigații ocupă un loc de frunte în genitologie. Patru tipuri de explorări constituie în mod obișnuit obiectul investigației genetice propriu-zise, dintre care două sunt mai importante (practic): 1) Determinarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cu o soluție de citrat de sodiu. Dispersarea permite numărătoarea și studiul corect al morfologiei cromozomice, după colorare și fotografiere. Studiul cariotipului în genitologie este indicat în: malformații multiple la nou-născuți; avortul spontan, suspectat de o cauză genetică; infertilitate; moartea fătului in utero; sterilitate conjugală; amenoree primară; disgenezii gonadice; sindroame genetice cu tablou clinic evocator la făt: trisomia 21(sdr. Down); Edwards; Patau; trisomia C; Cri du chat etc.; malformații genito-urinare; stări de intersexualitate etc. 3) Determinarea unor enzimopatii genetice, în cadrul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
după colorare și fotografiere. Studiul cariotipului în genitologie este indicat în: malformații multiple la nou-născuți; avortul spontan, suspectat de o cauză genetică; infertilitate; moartea fătului in utero; sterilitate conjugală; amenoree primară; disgenezii gonadice; sindroame genetice cu tablou clinic evocator la făt: trisomia 21(sdr. Down); Edwards; Patau; trisomia C; Cri du chat etc.; malformații genito-urinare; stări de intersexualitate etc. 3) Determinarea unor enzimopatii genetice, în cadrul unor boli metabolice ale noului născut (galactozemie, idioție fenilpiruvică, favismul, deficitul de colinesterază serică etc.). Consultația
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Diagnosticul și tratamentul precoce al bolilor asociate sarcinii reprezintă o metodă de profilaxie. 5. Limitarea activităților fizice corespunzator vârstei de sarcină (progresiv). 6. Informarea cuplului despre evenimentele normale și anormale din cursul sarcinii. 7. Evitarea substanțelor nocive pentru mamă și făt. Consultația preconcepțională Istoric: droguri, alcool etilic, fumat; boli genetice (thalasemie, siclemie); intervenții chirurgicale diverse. Examene de laborator (minim): pentru boli genetice; pentru boli infecțioase/BTS; diabet zaharat; anemie. Etapele consultației prenatale: diagnosticul de sarcină intrauterină în evoluție; diagnosticul vârstei gestaționale
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
adolescente); avort provocat (criminal) complicat septic. Prognosticul de naștere: Factori materni: 1. vârsta < 16 ani și > 35 ani; 2. paritatea: primipare = travaliu prelung multipare = hemoragii Nașterile precedente (riscul chirurgical/cicatrice): cezariană/vaginală; evoluția postoperatorie/postpartum; starea NN; starea mamei; starea fătului; progresul nașterii; canalul dur; canal moale; forța de contracție (atenție la asinergii); intervențiile pe abdomen; herniile; eventrațiile; obezitatea la gravide preexistentă ori apărută în timpul sarcinii. Factori ovulari perturbatori: placentari (previa); membrane (ruptură prematură/RPM); cordon ombilical (nod); lichid amniotic (culoarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
abdomen; herniile; eventrațiile; obezitatea la gravide preexistentă ori apărută în timpul sarcinii. Factori ovulari perturbatori: placentari (previa); membrane (ruptură prematură/RPM); cordon ombilical (nod); lichid amniotic (culoarea vede semnifică suferință fetală iar cea maronie decesul intrauterin); Factori fetali: de prezentație; număr feți; mărime (macrosomi); malformații; vârsta sarcinii <36 și >42 săptămâni; Atenție! în cazul ROC și SF (suferință fetală) = internare încă de la 36 săptămâni sau mai devreme și programarea operației cezariane. Prognosticul de lehuzie și al nou-născutuluifactori evoluția sarcinii; evoluția nașterii; evoluția
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
apariției unor afecțiuni intercurente se apelează la medicul de specialitate și se evită tratamentele cu un caracter teratogen sau toxic pentru produsul de concepție, mai ales în primele trimestre de sarcină. Tehnica de recoltare a celulelor stem (sânge placentar) de la făt pentru examinare și procesare la Registrul Central al Celulelor Hematopoetice Placentare (RCCHP) Precauții: Punga de recoltare este originală, livrată sterilă și apirogenă, iar înainte de utilizare se verifică vizual și palpatoriu integritatea ambalajului protector și a pungii (vezi desenul). Sângele ombilical
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Registrul Central al Celulelor Hematopoetice Placentare (RCCHP) Precauții: Punga de recoltare este originală, livrată sterilă și apirogenă, iar înainte de utilizare se verifică vizual și palpatoriu integritatea ambalajului protector și a pungii (vezi desenul). Sângele ombilical trebuie recoltat imediat după expulzia fătului ori secționarea cordonului ombilical (Co), înainte de delivrență; cordonul ombilical pulsând se spală din abundență cu ser fiziologic și se pulverizează în toate direcțiile soluția din pachetul de recoltare (RCCHP) de la aproximativ 10 cm distanță și este așezat ulterior pe un
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
apoi strângeți-o cu cleștele aferent. Atenție! Nu se secționează tubulatura. V. După prelevarea sângelui Recoltăm 10 ml de sânge venos de la parturientă în seringa cu EDTA inclusă în kit. Toate materialele trebuie marcate cu numele parturientei, respectiv (prospectiv) al fătului, numele de familie și data nașterii. Obligatoriu trebuie completată fișa de recoltare a sângelui ombilical, ce trebuie să poarte semnătura și parafa medicului specialist obstetrician și ștampila spitalului (secției/clinicii/centrului medical), unde s-a efectuat manopera de recoltare. Este
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
3. evaluarea cauzelor de hidrops fetal; 4. aritmii fetale; 5. sarcinile unde s-a evidențiat ecografic prezența altei malformații; 6. boli materne asociate cu aritmii cardiace fetale, în special blocurile de ramură (din lupus și alte boli autoimune). Diagnosticul stării fătului (al produsului de concepție): malformații cardiace congenitale; aritmii cardiace fetale. Controlul ecografic în tehnicile invazive: 1. localizarea placentei; 2. amniocenteza; 3. cordocenteza; 4. biopsia de vilozități coriale. Radiografia abdominală maternă 1. prezentația fetală; 2. sarcina multiplă; 3. sarcina oprită în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Tumorile cervicale fetale cu potențial de obstrucție a căilor respiratorii: diferențierea teratomului de tumorile chistice; mai precisă decât ecografia în evaluarea gradului de compresiune a căilor respiratorii și a vaselor gâtului, informație foarte utilă pentru alegerea modului de ventilație a fătului după naștere (eventual protezare). Tumorile abdominale fetale: aprecierea corectă a provenienței lor. SNC fetal: informații mai detaliate decât ecografia despre fosa posterioară (diagnosticul malformațiilor Dandy-Walker și Arnold-Chiari) exclude prezența anomaliilor SNC la feții cu malformații corectabile prin chirurgie fetală. Amnioscopia
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
utilă pentru alegerea modului de ventilație a fătului după naștere (eventual protezare). Tumorile abdominale fetale: aprecierea corectă a provenienței lor. SNC fetal: informații mai detaliate decât ecografia despre fosa posterioară (diagnosticul malformațiilor Dandy-Walker și Arnold-Chiari) exclude prezența anomaliilor SNC la feții cu malformații corectabile prin chirurgie fetală. Amnioscopia ca metodă vizualizarea transcervicală a pungii amniotice cu aprecierea aspectului lichidului amniotic Amnioscopia: când cavitatea amniotică este transiluminată în trimestrul III, un făt sănătos răspunde prin mișcări active (ușoare), iar acestea stimulează eliberarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
diagnosticul malformațiilor Dandy-Walker și Arnold-Chiari) exclude prezența anomaliilor SNC la feții cu malformații corectabile prin chirurgie fetală. Amnioscopia ca metodă vizualizarea transcervicală a pungii amniotice cu aprecierea aspectului lichidului amniotic Amnioscopia: când cavitatea amniotică este transiluminată în trimestrul III, un făt sănătos răspunde prin mișcări active (ușoare), iar acestea stimulează eliberarea de prostaglandine ce duc la declanșarea nașterii; după expunerea timp de 10-15′ la lumina amnioscopului, 40% din gravide încep travaliul în 48 ore, iar după o a doua expunere, încă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
sindromului Down este 45,7% cu 9,1% rezultate fals pozitive. Proteina plasmatică A asociată sarcinii (PAPP-A) produsă de placentă; nivelul seric este crescut în trisomia 21; în sarcinile normale concentrația serică a PAPP-A este mai mare la feții de sex feminin. Hormonul lactogen placentar (HLP) Concentrația serică maternă de hormon lactogen placentar este direct proporțională cantitativ/ țesut placentar viabil. Nivelul seric crește progresiv din săptămâna 32 în săptămâna 36. Scade în disgravidia tardivă (ultimul trimestru de sarcină) și
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pozitiv cu greutatea placentei și scorul APGAR la naștere. AFP (α - fetoproteina) 1. produsă de cavitatea vitelină și ficatul fetal; 2. crește în serul matern când există defecte ale tegumentelor fetale (spina bifida, omfalocel etc.) 3. scade în sindromul Down (făt și placentă mici) Celulele fetale (etape): separarea celulelor fetale (hematiile fetale nucleate și celulele trofoblastice) din sângele matern în primul trimestru al sarcinii; concentrarea celulelor fetale din sângele matern folosind anticorpi specifici magnetici, fluorescenți sau proprietățile fizice ale diferitelor tipuri
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
hormonale (AFP, lecitina sfingomielina, fosfatidilglicerolul, celule orange, uree-creatinină, hormoni tiroidieni etc.). Acetilcolinesteraza din lichidul amniotic (LA) 1. Indicator al expunerii la tesut neural în uter; 2. Pozitivă în: a. defecte de tub neural; b. omfalocel/gastroschizis; c. higroma chistica; d. făt mort intrauterin. Indicațiile amniocentezei: vârsta peste 35 ani (o mamă de 35 ani are un risc de 1/380 de a avea un copil cu sindrom Down, în timp ce la 40 ani riscul este de 1/80); cupluri care au un
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
au în familie afecțiuni genetice diagnosticabile prin metodele de laborator existente; sarcini considerate cu risc crescut pentru anomalii cromozomiale pe baza testelor de monitorizare; evidențierea ecografică a unor malformații fetale; prematuritate ( nașterile premature). Riscurile amniocentezei: 1. Fetale: înțeparea accidentală a fătului. 2. Materne: metroragie; durere; scurgeri de lichid amniotic; ruptura spontană a membranelor; reacții adverse la medicație; infecții; embolie amniotică; izoimunizare Rh; avort spontan. Biopsia vilozității coriale: tehnică folosită James, 1990 pentru a diagnostica malformațiile fetale în trimestrul I de sarcină
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
numărătorii de trombocite fetale; diagnosticarea unor hemoglobinopatii ereditare; dozarea bilirubinei; dozarea anticorpilor. Cordocenteza - riscuri: riscul de pierdere a sarcinii după această procedură este de 1,4%; hemoragie; infecție; bradicardie fetală tranzitorie. Embrio/fetoscopia tehnică de vizualizare a embrionului, respectiv a fătului prin introducerea unui endoscop în cavitatea uterină pe cale transcervicală sau transabdominală: permite rămânerea fătului în mediul natural și evitarea deshidratării, hipotermiei sau scăderii fluxului placentar; Riscul de declanșare a contracțiilor uterine (iminența de avort, naștere prematură) este minim. Embrioscopia/fetoscopia
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]