2,144 matches
-
22). Anomaliile fluxului sanguin la nivelul microcirculației pot fi un factor etiologic important în apariția complicațiilor cronice diabetice. Astfel, numeroase studii pe animale cu diabet spontan sau indus au evidențiat o creștere a GFR per nefron și a fluxului capilar glomerular în condițiile unei rezistențe vasculare intrarenale reduse (22). De asemenea, presiunea hidrostatică transglomerulară este crescută, în ciuda unei presiuni arteriale sistemice normale, deoarece transmiterea variațiilor presionale în capilarul glomerular este facilitată de scăderea predominentă a rezistenței la nivelul arteriolei aferente (22
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
au evidențiat o creștere a GFR per nefron și a fluxului capilar glomerular în condițiile unei rezistențe vasculare intrarenale reduse (22). De asemenea, presiunea hidrostatică transglomerulară este crescută, în ciuda unei presiuni arteriale sistemice normale, deoarece transmiterea variațiilor presionale în capilarul glomerular este facilitată de scăderea predominentă a rezistenței la nivelul arteriolei aferente (22). Ca urmare crește fluxul plasmatic renal, GFR totală, producția de matrice extracelulară, permeabilitatea glomerulară, fluxul tubular, numărul de celule mezangiale și stresul de forfecare, apare leziunea endotelială și
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
este crescută, în ciuda unei presiuni arteriale sistemice normale, deoarece transmiterea variațiilor presionale în capilarul glomerular este facilitată de scăderea predominentă a rezistenței la nivelul arteriolei aferente (22). Ca urmare crește fluxul plasmatic renal, GFR totală, producția de matrice extracelulară, permeabilitatea glomerulară, fluxul tubular, numărul de celule mezangiale și stresul de forfecare, apare leziunea endotelială și crește producția locală de citokine și factori de creștere. În final, rezultă expansiunea mezangială, scleroza interstițială, îngroșarea membranei bazale glomerulare și glomeruloscleroza. Un număr mare de
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
totală, producția de matrice extracelulară, permeabilitatea glomerulară, fluxul tubular, numărul de celule mezangiale și stresul de forfecare, apare leziunea endotelială și crește producția locală de citokine și factori de creștere. În final, rezultă expansiunea mezangială, scleroza interstițială, îngroșarea membranei bazale glomerulare și glomeruloscleroza. Un număr mare de substanțe vasoactive au fost implicate în geneza acestor modificări hemodinamice renale. Astfel, rinichiul diabetic sintetizează cantități crescute de componente ale sistemului renină angiotensină și are o sensibilitate mare la angiotensina II (22). Inhibitorii enzimei
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
ale sistemului renină angiotensină și are o sensibilitate mare la angiotensina II (22). Inhibitorii enzimei de conversie (IEC) a angiotensinei inhibă formarea angiotensinei II și degradarea bradikininei. Efectele benefice pe termen lung ale acestora asupra albuminuriei, membranei bazale și hipertrofiei glomerulare se exercită în primul rând prin blocarea sintezei angiotensinei II (22). Angiotensina II intervine în patogenia nefropatiei diabetice nu numai prin efecte hemodinamice ci și printr-o serie de efecte non-hemodinamice: efect direct asupra sintezei matriceale renale de citokine (de
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
două grupuri studiate poate indica faptul că markerul ascunde o mutație a genei candidate adiacente. În prezent există patru categorii de gene candidate pentru susceptibilitate la nefropatie diabetică: genele susceptibilității la diabet zaharat, gene implicate reglarea tensiunii arteriale, gene structurale glomerulare (codificatoare ale proteinelor matriceale) și gene modulatoare a metabolismului glucozei și al lipidelor. Cel mai bine studiate sunt polimorfismele genelor sistemului renină-angiotensină, care joacă un rol extrem de important în reglarea tensiunii arteriale, metabolismul sodiului și hemodinamicii glomerulare. Astfel, sunt implicate
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
arteriale, gene structurale glomerulare (codificatoare ale proteinelor matriceale) și gene modulatoare a metabolismului glucozei și al lipidelor. Cel mai bine studiate sunt polimorfismele genelor sistemului renină-angiotensină, care joacă un rol extrem de important în reglarea tensiunii arteriale, metabolismul sodiului și hemodinamicii glomerulare. Astfel, sunt implicate: polimorfismul de tip inserție/deleție (I/ D) al genei enzimei de conversie a angiotensinei I, polimorfismele genei angiotensinogenului (mai ales tipul M 235-T) și polimorfismul genei receptorului de tip 1 al angiotensinei. Deși datele sunt controversate
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
prin care particulele dizolvate în apă sunt împinse datorită presiunii hidrostatice prin spațiile intercelulare ale unor structuri specifice, traversarea fiind condiționată de dimensiunile solviților. Ca exemple de procese fiziologice în care intervine acest proces pot fi date formarea urinii (ultrafiltrarea glomerulară) și schimburile la nivelul capilarelor sangvine. Presiunea osmotică se manifestă în raport cu o membrană semipermeabilă ce separă două soluții de concentrații diferite, când apar forțe ce tind să le mențină la volume egale. Apa se va deplasa prin membrana semipermeabilă către
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
de mielină face posibilă o conducere rapidă, saltatorie a impulsurilor și, ca urmare, demielinizarea provoacă blocarea conducerii impulsurilor nervoase, manifestată clinic prin pierderea sensibilității senzitive sau motorii. Difuziunea glucozei în celulele Schwann, la fel ca și în cazul celulelor endoteliale glomerulare și al pericitelor retiniene, este independentă de insulină și, ca urmare, concentrația intracelulară a glucozei depinde numai de concentrația ei extracelulară. La nivelul celulelor Schwann glucoza este rapid metabolizată, în prezența aldozoreductazei, în sorbitol. Acumularea de sorbitol în exces va
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
urmată de încetinirea conducerii nervoase și degenerare axonală, manifestate clinic prin tulburări de sensibilitate senzitive sau motorii, somatice sau vegetative. 2. Podocitele: sunt celule înalt specializate, de origine epitelială, ce formează fața internă a capsulei Bowman, care, alături de endoteliul capilarelor glomerulare și de membrana bazală glomerulară (MBG), constituie membrana filtrantă glomerulară sau bariera de filtrare. Caracteristică podocitelor este prezența unor prelungiri citoplasmatice digitiforme, numite procese podocitare sau „piciorușe”, ce formează o rețea tridimensională pe versantul urinar al MBG. Această rețea delimitează
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
și degenerare axonală, manifestate clinic prin tulburări de sensibilitate senzitive sau motorii, somatice sau vegetative. 2. Podocitele: sunt celule înalt specializate, de origine epitelială, ce formează fața internă a capsulei Bowman, care, alături de endoteliul capilarelor glomerulare și de membrana bazală glomerulară (MBG), constituie membrana filtrantă glomerulară sau bariera de filtrare. Caracteristică podocitelor este prezența unor prelungiri citoplasmatice digitiforme, numite procese podocitare sau „piciorușe”, ce formează o rețea tridimensională pe versantul urinar al MBG. Această rețea delimitează porii de filtrare a căror
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
prin tulburări de sensibilitate senzitive sau motorii, somatice sau vegetative. 2. Podocitele: sunt celule înalt specializate, de origine epitelială, ce formează fața internă a capsulei Bowman, care, alături de endoteliul capilarelor glomerulare și de membrana bazală glomerulară (MBG), constituie membrana filtrantă glomerulară sau bariera de filtrare. Caracteristică podocitelor este prezența unor prelungiri citoplasmatice digitiforme, numite procese podocitare sau „piciorușe”, ce formează o rețea tridimensională pe versantul urinar al MBG. Această rețea delimitează porii de filtrare a căror suprafață este închisă prin structuri
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
de filtrare și transducția intracelulară a semnalelor (13). Pierderea podocitelor a fost observată din stadiile precoce ale bolii renale diabetice (18), reprezentând încă un proces incomplet înțeles. Date experimentale sugerează că distrucția progresivă a podocitelor s-ar datora: hiperlipemiei, infiltrării glomerulare cu monocite și macrofage și, mai ales, hipertrofiei glomerulare (2). Hipertrofia glomerulară conduce la mărirea suprafeței de filtrare în condițiile în care numărul podocitelor nu crește (podocitele mature nu se pot replica). Ca urmare, scade numărul podocitelor pe unitatea de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
podocitelor a fost observată din stadiile precoce ale bolii renale diabetice (18), reprezentând încă un proces incomplet înțeles. Date experimentale sugerează că distrucția progresivă a podocitelor s-ar datora: hiperlipemiei, infiltrării glomerulare cu monocite și macrofage și, mai ales, hipertrofiei glomerulare (2). Hipertrofia glomerulară conduce la mărirea suprafeței de filtrare în condițiile în care numărul podocitelor nu crește (podocitele mature nu se pot replica). Ca urmare, scade numărul podocitelor pe unitatea de suprafață funcțională, cu reorganizarea fantelor de filtrare. Suprasolicitarea funcțională
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
observată din stadiile precoce ale bolii renale diabetice (18), reprezentând încă un proces incomplet înțeles. Date experimentale sugerează că distrucția progresivă a podocitelor s-ar datora: hiperlipemiei, infiltrării glomerulare cu monocite și macrofage și, mai ales, hipertrofiei glomerulare (2). Hipertrofia glomerulară conduce la mărirea suprafeței de filtrare în condițiile în care numărul podocitelor nu crește (podocitele mature nu se pot replica). Ca urmare, scade numărul podocitelor pe unitatea de suprafață funcțională, cu reorganizarea fantelor de filtrare. Suprasolicitarea funcțională a podocitelor va
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
ca urmare a inactivării complexelor specifice CDK necesare progresiei ciclului celular (20). La pacienții cu diabet zaharat și proteinurie s-a observat și o creștere a concentrației plasmatice și a excreției urinare de endotelină-1(ET-1), însă efectele acesteia pe morfologia glomerulară nu sunt cunoscute (7). Administrarea de IEC și blocanți ai receptorilor endotelinei-A reduce expresia p27kip1 și TGF-β, prevenind hipertrofia glomerulară, dar numai IEC previn injuria podocitelor, ceea ce sugerează că angiotensina II ar putea fi implicată cauzal în apariția leziunilor ultrastructurale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
a observat și o creștere a concentrației plasmatice și a excreției urinare de endotelină-1(ET-1), însă efectele acesteia pe morfologia glomerulară nu sunt cunoscute (7). Administrarea de IEC și blocanți ai receptorilor endotelinei-A reduce expresia p27kip1 și TGF-β, prevenind hipertrofia glomerulară, dar numai IEC previn injuria podocitelor, ceea ce sugerează că angiotensina II ar putea fi implicată cauzal în apariția leziunilor ultrastructurale podocitare (6). Ca urmare, se poate spune că procesul lezional podocitar este un proces dinamic, parțial reversibil prin echilibrare metabolică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
În RD avansată celulele gliale ajung să înlocuiască pericitele în structura peretelui capilar. Deși foarte caracteristică diabetului zaharat, pierderea pericitelor nu este patognomonică acestei boli. Totodată, degenerarea eozinofilică a pericitelor din DZ este limitată la circulația retiniană (14). La nivel glomerular, în stadiile precoce ale DZ, s-a observat o creștere a dimensiunilor și numărului celulelor mezangiale, din care fac parte și pericitele. Expansiunea mezangiului și a celulelor mezangiale, alături de îngroșarea MB glomerulare, conduce la pierderea progresivă a celulelor endoteliale și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
este limitată la circulația retiniană (14). La nivel glomerular, în stadiile precoce ale DZ, s-a observat o creștere a dimensiunilor și numărului celulelor mezangiale, din care fac parte și pericitele. Expansiunea mezangiului și a celulelor mezangiale, alături de îngroșarea MB glomerulare, conduce la pierderea progresivă a celulelor endoteliale și epiteliale, cu scăderea suprafeței de filtrare și afectarea filtrării glomerulare. În stadiile tardive ale bolii renale diabetice apare fibroza glomerulară, modificările fiind similare celor observate și în alte boli ce evoluează cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
creștere a dimensiunilor și numărului celulelor mezangiale, din care fac parte și pericitele. Expansiunea mezangiului și a celulelor mezangiale, alături de îngroșarea MB glomerulare, conduce la pierderea progresivă a celulelor endoteliale și epiteliale, cu scăderea suprafeței de filtrare și afectarea filtrării glomerulare. În stadiile tardive ale bolii renale diabetice apare fibroza glomerulară, modificările fiind similare celor observate și în alte boli ce evoluează cu glomerulosleroză.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
parte și pericitele. Expansiunea mezangiului și a celulelor mezangiale, alături de îngroșarea MB glomerulare, conduce la pierderea progresivă a celulelor endoteliale și epiteliale, cu scăderea suprafeței de filtrare și afectarea filtrării glomerulare. În stadiile tardive ale bolii renale diabetice apare fibroza glomerulară, modificările fiind similare celor observate și în alte boli ce evoluează cu glomerulosleroză.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
juxtaglomerular 194 24.5. Tubul urinifer 195 24.5.1. Tubul contort proximal 195 24.5.2. Ansa Henle 195 24.5.3. Tubul contort distal 196 24.5.4. Tubul colector 196 25. Formarea urinii 197 25.1. Filtrarea glomerulară 197 25.2. Reabsorbția tubulară 201 25.2.1. Reabsorbția în tubul contort proximal 202 25.2.2. Reabsorbția apei și solviților la nivelul ansei Henle 206 25.2.3. Fenomenul de multiplicare contracurent 207 25.2.4. Reabsorbția în
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
Plasma va fi bogată în acei acizi biliari a căror extracție hepatică este mică. Extracția hepatică fracționată rămâne constantă în timpul perioadelor interdigestive și în cursul perioadelor digestive. O cantitate foarte mică de acizi biliari nelegați de albumină intră în filtratul glomerular; cu toate acestea acizii biliari conjugați sunt absorbiți activ la nivel tubular renal astfel încât pierderea urinară de acizi biliari este neglijabilă. 4.3.4. Evacuarea bilei în duoden Aproximativ 1 litru de bilă produsă zilnic de către ficat intră în canalul
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
este reglarea excreției renale de apă, prin fenomenul de diureză presională (asociat obligatoriu, în condiții fiziologice, cu natriureză presională). 13.3.1. Importanța aportului și eliminării de apă și sodiu Emisia zilnică de urină (diureza) depinde de rata de filtrare glomerulară și de cea de reabsorbție tubulară a apei, ambele fiind influențate de presiunea arterială. In mod normal curba funcției renale arată (fig. 46), în funcție de presiunea arterială medie, un debit de urină finală nul la ~50 mm Hg, diureză normală la
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
sub acțiunea unei enzime de conversie (din endoteliul vaselor pulmonare) se transformă în angiotensina II (octapeptid puternic vasoconstrictor), rapid inactivată de angiotensinaze. Angiotensina II scade eliminarea urinară de apă și sodiu prin: efect direct asupra epiteliului tubilor uriniferi, scăderea ultrafiltrării glomerulare datorită vasoconstricției (reducerea presiunii efective de filtrare), creșterea reabsorbției (prin scăderea presiunii în vasele peritubulare), creșterea reabsorbției de sodiu prin intermediul aldosteronului. Angiotensina II este un puternic vasoconstrictor, cu acțiune directă asupra miocitelor netede vasculare și indirectă, prin stimularea eliberării de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]