4,821 matches
-
la bolnavii cu leziuni multivasculare (17, 21). În consecință, bolnavii care au beneficiat de PTCA sunt spitalizați mai frecvent ceea ce duce în timp la costuri similare (22, 23, 24, 25) cu cele implicate de revascularizarea chirurgicală care, chiar dacă inițial este grevată de o rată mai mare a complicațiilor și de o durată mai mare a spitalizării, asigură o înlăturare mai durabilă a simptomatologiei (anginei) și scăderea semnificativă a riscului pentru o nouă intervenție de revascularizare (26, 27, 28). Nu există diferențe
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
pe LAD (10-15 ani) depășește în multe cazuri intervalul de timp după care apar restenozări sau ocluzii consecutiv unei revascularizări percutane. Pe de altă parte, revascularizarea chirurgicală a miocardului folosind tehnica clasică (by-pass-ul cardiopulmonar) are costuri mult mai mari, este grevată de complicații potențiale mult mai severe (90) și în unele cazuri este mai greu acceptată de pacient. La toate acestea se mai adaugă și riscul operator foarte mare la unii bolnavi vârstnici, cu afecțiuni asociate (insuficiența renală cronică, în dializă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
insulină și nici incidența sau severitatea retinopatiei. Este de preferat utilizarea preparatelor de tip desogestrel sau gestoden, ce influențează favorabil metabolismul lipidic. Cu toate acestea, pilulele progesteronice nu vor fi preferate celor estroprogestative, neprezentând nici un avantaj metabolic specific și fiind grevate de un nivel crescut al eșecurilor (13% față de 0,3%) și de inducerea tulburărilor ciclului menstrual în aproape 20% din cazuri. Efecte pe metabolismul lipidic: în ceea ce privește efectele ACO asupra metabolismului lipidic, astăzi este larg acceptat că preparatele minidozate combinate nu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
Rusiei să-i rămână mijloace pentru înfrângerea sistemului american de apărare antirachetă. Trebuie, însă, precizat, că un subiect cum este cel al armelor nucleare impune anumite limitări: fiind vorba de referiri asupra unor fenomene în desfășurare, absența distanței istorice va greva asupra concluziilor formulate. De asemenea, tema a impus apelul la surse bibliografice diverse, unele dificil de abordat, dar și la mass media, cu punctele tari ale acestui demers (acces relativ facil la declarații politice și evenimente), dar și cu neajunsurile
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
de a scădea riscul de resângerare și de a oferi un bun control al crizelor comițiale. Rezultatele tratamentului chirurgical sunt însă influențate de o serie de factori în relație cu MAV și anume dimensiunile acesteia (MAV de mari dimensiuni fiind grevate de o morbiditate mai crescută), de localizare (cele profunde și cele din fosa poste 406 rioară fiind de asemenea grevate de o morbiditate și mortalitate mai ridicată). O a doua categorie de factori care influențează decisiv rezultatul chirurgical și evoluția
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
însă influențate de o serie de factori în relație cu MAV și anume dimensiunile acesteia (MAV de mari dimensiuni fiind grevate de o morbiditate mai crescută), de localizare (cele profunde și cele din fosa poste 406 rioară fiind de asemenea grevate de o morbiditate și mortalitate mai ridicată). O a doua categorie de factori care influențează decisiv rezultatul chirurgical și evoluția ulterioară a cazului, o reprezintă starea neurologică a pacientului, în mod evident un pacient internat în stare de comă având
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cerebrale rupte IVH este un factor de risc suplimentar pentru hidrocefalie acută sau cronică, vasospasm și este corelată cu un prognostic nefavorabil vital sau funcțional. HEMORAGIA INTRAVENTRICULARĂ LA NOU-NĂSCUT Constituie o problemă importantă datorită riscului vital și al complicațiilor ce grevează dezvoltarea ulterioară a copilului. Incidența este invers proporțională cu vârsta gestațională și greutatea la naștere. Apare la o treime din prematurii cu greutatea la naștere sub 1000 g. În 50% din cazuri IVH apare în primele 12 ore de la naștere
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ischemiilor cerebrale: ridicarea extremității cefalice la 30°, hipotermia, controlul tensiunii arteriale, osmoterapia cu Manitol sau ser salin hipertonic și, în momentul agravării neurologice, sedarea cu barbiturice, ventilația artificială cu hiperventilație. Cu toate acestea, infarctul malign de arteră cerebrală mijlocie rămâne grevat de un prognostic sumbru, cu o mortalitate raportată de peste 80%. Ideea craniectomiei decompresive (fig. 5.58) în AVC-ul silvian malign nu este nouă; deja în anii cincizeci, Scarcella a propus această tehnică în ischemiile cerebrale cu evoluție de proces
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
carotida comună, apoi printr-o tehnică de eversie din carotida externă, apoi din carotida internă. După sutură (cu sau fără patch) se declampează în ordine ACE, ACC si la sfârșit ACI [14]. Ca orice procedeu chirurgical și endarterectomia carotidiană este grevată de complicații: - Infarctul cerebral: cea mai de temut complicație, datorată embolizării cu resturi ateromatoase, emboli gazoși sau re-ocluziei precoce (zona endarterectomizată este extrem de trombogenă 4 ore post-procedură). - Hemoragia intracerebrală: < 1%, datorată sindromului de hiperperfuzie cerebrală. - Crize epileptice: < 1%, focale sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
localizată mai frecvent pe ileon, la 15-20 cm de valvula ileo-cecală, excepțional pe colecist, colon, stomac. Peritonita prin perforație colică apare în special la persoanele în vârstă, la care insuficiența organică constituie un factor de risc. Este o afecțiune severă, grevată de o mortalitate crescută 47%. Cauzele ce pot determina peritonita sunt multiple: - diverticuloza colică are o incidență de 510%; afecțiunea este rară < 35 ani, dar frecventă după vârsta de 60 ani. Diverticulul reprezintă hernierea mucoasei și submucoasei care ajung până la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cu peritonită secundară prin perforație de ansă jejunală nu au primit nicio schemă din cele folosite (cefalosporine de generația a III-a + gentamicină, ampicilină + amikacină + metronidazol). Perforația de ansă ileală însoțită de peritonită este recunoscută ca având o evoluție nefavorabilă, grevată de o mortalitate ridicată, 10-60% (229). Tratamentul etiotrop s-a axat în principal pe asocierea cefalosporine de generația a III-a + gentamicină. Din 7 cazuri, 3 au decedat (1 caz prin tulburări de ritm cardiac și 2 cazuri prin șoc
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
prin conștientizarea responsabilităților legate de diabet; în fapt, cu cât își cunoaște mai bine diabetul, cu atât se va teme mai puțin. Pe de altă parte, consecințele lipsei de acceptare activă a diabetului și ale unui control metabolic precar vor greva într-o manieră negativă asupra relațiilor psiho-sociale. Faptul că diabetul a apărut devreme, încă din primii ani de viață, va induce viziunea unui viitor dificil, incert, oricum învăluit de probleme fiziopatologice și psihologice. Dacă în acestă etapă de viață adolescentul
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
caracterizează prin depunerea de proteine anormale în multiple organe, cele mai importante fiind rinichiul (produce sindrom nefrotic, cu evoluție relativ rapidă spre insuficiență renală) și inima (cauzând cardiomiopatie restrictivă, cu insuficiență cardiacă severă, aritmii frecvente și trombembolism pulmonar). Amiloidoza este grevată de o mortalitate ridicată, în absența resurselor terapeutice adecvate. Supraviețuirea medie o dată cu apariția insuficienței cardiace simptomatice este de 6 luni [Falk et al., 1997]. Amiloidoza secundară mielomului multiplu este de asemenea marcată de un prognostic sever. Sarcoidoza este o boală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
chirurgicală sau instrumentală a IC este limitată la un subset mai restrâns de pacienți. Cele mai frecvent utilizate tehnici sunt revascularizarea la pacienții cu IC dar cu ischemie miocardică reversibilă și angioplastie cu sau fără stenting. Toate procedurile sunt însă grevate de un risc de apariție a evenimentelor coronariene majore în cursul procedurilor (9). În ceea ce privește abordarea farmacologică propriu-zisă a insuficienței cardiace, în decursul ultimelor decade au apărut câteva aspecte notabile. Deși diureticele rămân pe prim plan în farmacoterapie, iar digitalicele continuă
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
dezirabilă atât pentru anchetele sero-epidemiologice cât și pentru metodologia de screening sau de detecție a ADN HPV. Grupuri de experți, sub egida OMS sau ICA, sunt active în acest domeniu (Quint W. și colab., 2006). ANALIZA COST-EFICIENȚĂ Analizele cost-eficiență sunt grevate de costul vaccinului încât criteriul oportunității nu este susținut decât pentru statele cu GDP înalt. Multe din aceste analize adună eficiența nu numai din cifrele rezultate din prevenția cancerului de col ci și din efectele secundare asupra scăderii cheltuielilor pentru
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
dezirabilă atât pentru anchetele sero-epidemiologice cât și pentru metodologia de screening sau de detecție a ADN HPV. Grupuri de experți, sub egida OMS sau ICA, sunt active în acest domeniu (Quint W. și colab., 2006). ANALIZA COST-EFICIENȚĂ Analizele cost-eficiență sunt grevate de costul vaccinului încât criteriul oportunității nu este susținut decât pentru statele cu GDP înalt. Multe din aceste analize adună eficiența nu numai din cifrele rezultate din prevenția cancerului de col ci și din efectele secundare asupra scăderii cheltuielilor pentru
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
HD. Rata de apariție a complicațiilor infecțioase grave ale DP (peritonite și infecții de tunel) sunt simlare la pacienții diabetici și non-diabetici, ca și frecvența cazurilor în care este necesară mobilizarea cateterului și întreruperea DP. HD la pacienții diabetici este grevată de dificultățile și rata mare a complicațiilor legate de accesul vascular definitiv (fistula a/v), durata de funcționare a acestora fiind semnificativ redusă la acești pacienți. O altă complicație a HD care apare mai frecvent și este mai severă la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
grefei renale; mai mult, TSRP este chiar asociat cu supraviețuirea superioară a pacienților diabetici pe termen lung, comparativ cu TxR: 5.5.1. Pregătirea (selecția) pacienților dializați pentru transplant Intervenția chirurgicală, precum și terapia postoperatorie după TxR, TSRP sau TRP sunt grevate de multiple complicații pe fondul existenței factorilor de risc, ceea ce impune o examinare amănunțită preoperatorie a pacientului și includerea acestuia pe o „listă de așteptare”; după această primă evaluare, pacientul va fi reevaluat periodic până la efectuarea transplantului. Acest proces de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
înfruntat? Sau chiar și mai rău... Nu se vor uita cu rușine la textele scrise în focul bătăliei? Nu vor pleca privirea în pământ când li se va reaminti cum făceau zid în jurul președintelui, aruncând în jur cu argumente subțiri, grevate de partizanat? Ei bine, nu. De ce ar face așa ceva? Mai întâi, că există un număr deloc mic de intelectuali respectabili (ca să nu mai vorbim de jurnaliști) care l-au susținut pe Ion Iliescu în iunie 1990, pe timpul mineriadelor. L-ați
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2172_a_3497]
-
PSD n-are nici un proiect, nu propune nimic. Doar ține cu dinții de funcțiile care i-au mai rămas în stat. În rest, tergiversează adoptarea bugetului, parazitându-l cu o mie de amendamente și mai întoarce cu cheia câte-o grevă, prin câte-un sindicalist de partid ca senatorul Rădoi. Și cam asta-i toată opoziția PSD. Partidul nu funcționează pentru că ghemul de interese și conflicte intestine nu poate fi nici tăiat, nici deșirat. Stă așa, mortal ca o încurcătură de
Nişte ciori vopsite-n roşu by Răsvan Popescu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1376_a_2711]
-
va fi rambursat prin anuitățile plătite de agricultori. Rolul statului se va mărgini la facerea lucrărilor pregătitoare și la stabilirea normelor generale ale consolidării conversiunii ulterioare, fără a interveni în raporturile dintre debitori și creditori. Bugetul statului nu va fi grevat cu nici un fel de anuități sau contribuții, dar statul va scuti de taxe toate operațiile rezultate din consolidare și din conversiune și el va renunța la impozitul elementar și global, la dobânzile creanțelor consolidate și convertite.[...] O altă formă de
Partidul Național Liberal. Gheorghe I. Brătianu by GABRIELA GRUBER [Corola-publishinghouse/Science/943_a_2451]
-
rupte de locuitori, în special de "oamenii de rând"; supuse unei exploatări severe, indiferente la rivalitățile dintre burghezi, "persoanele umile" preferă să se pună sub autoritatea regelui. Precaritatea financiară a orașelor a făcut ca ofițerii regelui să supravegheze conturile municipale grevate de înmulțirea unor enorme cheltuieli de dotare și funcționare, de deturnări de fonduri, de contractarea excesivă de datorii și de alte diverse moduri de irosire a banilor publici. În afară de aceasta, finanțele comunelor erau împovărate de impozitele regale. Treptat, orașul își
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
dintre ei ținând de procesul de îmbătrânire care se realizează diferit de la caz la caz. Există însă și numeroși factori modificabili, asupra cărora putem interveni, iar unul dintre aceștia este gestionarea corectă a triadei: polipatologie, polipragmazie, iatrogenie. Principalele boli care grevează major speranța de viață și care vor influența abordarea terapeutică a vârstnicului, denumite și geropatii, sunt: bolile cardiovasculare, în special cardiopatia ischemică și insuficiența cardiacă - IC; ‒ fracturile de șold;boala Alzheimer. Ținând cont de aceste aspecte, devine evidentă necesitatea apariției
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91959_a_92454]
-
trecând de la simpla preocupare de a asista pacienții neoplazici la sfârșit de drum către o etapă nouă, în care aria de preocupare s-a extins, cuprinzând toate bolile cu evoluție cronică ajunse în etapa finală, complicate cu numeroase dizabilități ce grevează sever calitatea vieții și având la îndemână numeroase posibilități de a interveni și ameliora etapa finală a vieții. Scopul îngrijirilor paliative devine ameliorarea suferințelor de ordin fizic, psihologic, social și spiritual, necesitând o abordare multidisciplinară care trebuie să se realizeze
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
generative. Menționînd argumentația lui Onias, R. Muller citează numeroase texte în care libertatea este echivalată cu creșterea desăvîrșită (a unei plante, a unui om, a unei cetăți, a unui popor), cu realizarea lor neîmpiedicată de vreo constrîngere exterioară care să greveze asupra principiului intern de dezvoltare. în Politica, I, 5, 1254b 22, Aristotel afirmă că sclavul participă la rațiune în mod incomplet, fiind așadar un soi de om neterminat. Există critici moderni care îl acuză că a dat astfel un fundament
STILUL RELIGIEI ÎN MODERNITATEA TÎRZIE by ANCA MANOLESCU () [Corola-publishinghouse/Science/860_a_1739]