8,063 matches
-
reintervenție precoce, însoțită de conduită medicală complexă. Vom descrie complicația, apropo de existența ei în practica noastră cotidiană. Obs.: Bolnav tînăr, de 32 de ani, a fost internat de urgență pentru traumatism sever abdominal, peritonită. Operația de urgență a arătat: - hemoragie peritoneală generată de explozia traumatică a capului pancreasului și ruptura segmentului III al ficatului; - peritonită cu conținut digestiv în cantitate mare, dată de rupturile duodenului (ale D I / + D III / + D IV). Operația a constat din: - duodenopancreatectomie împreună cu rezecția primei
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
deoarece nu are potențial de a se închide spontan și - hidro-Wirsungo-pancreatoza, generată de leziunea canalului de excreție pancreatică cu închiderea sa prin prinderea în firele de sutură sau prin suprimarea lui datorită unei ligaturi „oarbe”, pentru a opri o eventuală hemoragie, care în asemenea situații este greu de oprit. Un caz din literatura americană este elocvent. Iată, pe scurt, operația: Obs.: Un bolnav cu fistula oarbă internă la nivelul capului pancreasului, generată de o pancreatectomie limitată pentru un chist benign situat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
scăderea hiperacidității, dar și la prevenirea apariției ei. Ulcerele postoperatorii sau marginale, cum le numesc autorii americani, se pot manifesta cu simptomele obișnuite ale ulcerului, în care primează durerea, mai violentă ca de obicei, sau debut prin complicații, printre care hemoragia deține locul întîi; în statistica noastră am întîlnit și perforarea ulcerului. Două exemple, din cazuistica noastră, sînt elocvente. Obs.: Bolnavul O.P., de 61 de ani, s-a internat pentru icter. Fără antecedente patologice. S-a stabilit, clinic și paraclinic
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
O., de 55 de ani, fusese operat în urmă cu 10 luni, pentru cancer ampular vaterian, pentru care se practicase duodeno-pancreatectomie dreaptă cu montura tranzitelor digestive pe o ansă defuncționalizată, în „Omega”, vagotomie bilaterală Dragstead. S-a internat pentru H.D.S. - hemoragie digestivă superioară, formă deosebit de gravă. Hemostaza medicală de urgență nu a reușit, ceea ce ne-a determinat ca, la 8 ore de la internare, să intervenim de urgență. La operație s-a constatat un ulcer mic, cît o boabă de fasole, situat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
generalizate sau localizate, abcese subfrenice sau abdominale etc, complicații ale diabetului zaharat sau ale ulcerului peptic sau ulcerul marginal, cum se mai numește această apariție a ulcerului după pancreatectomii întinse sau totale, care pot fi perforația ulcerului sau, mai frecvent, hemoragia generată de fistule vasculare localizate la nivelul acestor adevărate ulcere caloase. Cauzele chirurgicale care duc la decese se cifrează la procente care variază între 25 și 30 la sută. în statistica noastră mortalitatea cauzată de afecțiuni chirurgicale s-a cifrat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și continuă, nu micțională, care punea viața bolnavului în pericol. Urologul care făcea parte din echipa de monitorizare a bolnavului a avut ideea de a reinterveni în sfera genito- urinară, de mare urgență, cu toate că diagnosticul nu era stabilit decît că hemoragia era înalată, adică renală. La explorarea chirurgicală s-a constatat un anevrism al venei renale drepte fisurat în bazinet, care producea marea hematurie. Nefrectomia de necesitate a dus la vindecarea bolnavului pentru această afecțiune urologică. 8. Urmărirea atentă, de către specialiștii
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
exemplu din statistica noastră: Obs.: Bolnav tînăr prezentînd icter mecanic prin ampulom vaterian. I s-a practicat pancreatectomie cefalică. Postoperator, a 10-a zi, a făcut o hemoptizie masivă, care a dus bolnavul în moarte clinică. Bronhoscopia de urgență arăta hemoragie mare care inunda bronchia principală dreapta. De urgență, s-a reintervenit, deoarece hemostaza medicală eșuase. La toracotomia dreaptă s-a constatat, la nivelul hilului pulmonar drept, o tumoră de mărimea unei nuci verzi, care nu era altceva decît o metastază
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
masa de operație și va continua și postoperator, pînă la compensare. 10. O problemă deosebită o ridică și apariția complicațiilor postoperatorii, care fac parte din evoluția bolnavului și anume: - depistarea lor cît mai precoce, nu numai a complicațiilor acute - peritonita, hemoragia peritoneală etc., dar și complicațiile „cronice”, cum ar fi fistulele pancreatice, stenozele, gurilor de anastomoză, în special cele de la nivelul gurii de derivație pancreato-jejunală, afecțiunile bontului pancreasului restant și altele; - indicația de începere a conduitei medicale sau chirurgicale, de asemenea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Sindroame posttuberculoase parenchimatoase: cavități vindecate deschis și suprainfectate, pioscleroza posttuberculoasă cu puseuri repetate. 4. Sindroame posttuberculoase ganglionare cu cazeoame ganglionare sau mediastinale. 5. Accidentele unor sindroame posttuberculoase: pneumotorax spontan ce poate fi dat de emfizemul bulos sau de cavernele deterjate, hemoragii prin hemoptizie sau hemotorax. 6. Sindroame posttuberculoase sechelare: tuberculomul, caverne epitelizate ce prezintă complicații cum ar fi hemoptizia, suprainfecția bacterienă sau micotică, emfizemul bulos cortical. 7. Sindroame posttuberculoase parietale ce prezintă fistulizări cutanate tardive 8. Extragerea unor materiale de proteză
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cavă în dreapta ce pulsează cu undă retrogradă. Rezultatele postoperatorii sunt în general bune, cu o mortalitate postoperatorie de 5-8%. Cele mai frecvente complicații postoperatorii sunt reprezentate de sepsisul prin empiem pleural sau infecția plăgii, fistula bronho-pleurală sau bronho-alveolară periferică și hemoragia. Incidența complicațiilor poate fi redusă prin tehnica chirurgicală cu controlul minuțios al hemostazei și aerostazei; există o rată mai mare a complicațiilor în cazurile la care se asociază și o rezecție pulmonară. La pacienții tuberculoși, diseminarea infecției este rară cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
obicei în raport cu starea generală a pacientului. Toracoplastiile sunt intervenții chirurgicale laborioase și sângerânde pentru că pahipleurita retractă coastele, le schimbă caracterele și forma. Din acest motiv instrumentarul chirurgical se manevrează dificil, vasele de neoformație sunt foarte numeroase ceea ce duce și la hemoragii considerabile. Bolnavii trebuie să fie supravegheați atent de medicul anestezist pentru a preveni o eventuală decompensare. Avantajul acestor intervenții constă în faptul că pot fi întrerupte imediat și reluate după 15 zile sau după ameliorarea stării generale a bolnavului. Aceste
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
ligatură a vaselor intercostale. Pahipleura parietală se incizează în cruce și se rezecă complet, având grijă să nu rămână funduri de sac. Pahipleura viscerală se chiuretează și se drenează decliv, după care se suturează pielea. Operația este șocantă, atât prin hemoragie, cât și prin delabrările tisulare întinse. Este o tehnică mutilantă, lăsând în urmă o deformare toracică ireversibilă. Astăzi, când folosirea electrocauterului este obligatorie, și avem preparate ca Novoseven sau Tachosil, problema hemoragiei nu mai prezintă o contraindicație și operația este
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
se suturează pielea. Operația este șocantă, atât prin hemoragie, cât și prin delabrările tisulare întinse. Este o tehnică mutilantă, lăsând în urmă o deformare toracică ireversibilă. Astăzi, când folosirea electrocauterului este obligatorie, și avem preparate ca Novoseven sau Tachosil, problema hemoragiei nu mai prezintă o contraindicație și operația este practic lipsită de acest risc. Are marele dezavantaj că după vindecare plămânul poate fi lezat prin orice traumatism minor [56,57,99]. CAPITOLUL 4. INTERVENȚII CHIRURGICALE LA NIVELUL SPAȚIULUI PLEURAL PENTRU SINDROAMELE
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
vaselor subclaviculare în timpul deperiostării coastei întâi, datorită retracției și modificării poziției coloanei vertebrale, care verticalizează coasta. Tot datorită pahipleuritei ce înglobează nervii intercostali, rezecarea acestora este de multe ori imposibilă. Și această operație este foarte hemoragică și șocantă, fiind clasică „hemoragia de 36 de ore”, care necesită reintervenție și evacuarea cheagului și ulterior puncții evacuatorii repetate. În mod clasic, cavitatea de empiem se drenează înaintea toracoplastiei. Orificiul de dren constituie însă o sursă de infecție pentru plaga operatorie. Rezultatele acestor operații
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
procedeului propus și utilizat în Disciplina Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) U.M.F. din Târgu-Mureș este de a crește rata de vindecare a bolnavilor și de a scădea mortalitatea, în prezent mortalitatea fiind datorată în principal insuficienței renale, insuficienței hepatice și hemoragiei digestive superioare; prin creșterea procentului de vindecare al fistulelor bronșice; prin scăderea ratei de apariție a supurațiilor parietale postoperatorii; prin păstrarea controlului asupra fostei cavități de empiem. Acest lucru se datorează apariției unor complicații prin întârzierea nepermis de mult de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
stângi cu evoluție ulterior favorabilă [139,141]. În încercarea de a realiza colapsul pulmonar s-au folosit uleiuri vegetale, uleiuri minerale însă metoda a dus în timp la apariția unor complicații importante, pacienții dezvoltau eroziuni ale vaselor mari urmate de hemoragii importante, infecții și migrații, motiv pentru care s-a renunțat astăzi la utilizarea lor [99,155-158]. PREZENTARE CAZ CLINIC Nr. 4 EMBOLIZARE DE ARTERĂ BRONȘICĂ ASOCIATĂ CU TORACOPLEUROPLASTIE BOȚIANU II PE 5 COASTE CU PLOMBAJ MUSCULAR PENTRU O CAVERNĂ GIGANTĂ
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de hemoptizii care nu răspund la tratament conservator, motiv pentru care pacientul este transferat în unitatea de terapie-intensivă centrală A.T.I.1, Spitalul Clinic Județean de Urgență unde se continuă tratamentul hemostatic fără a se efectua însă un examen bronhoscopic. Hemoragia continuă, pacientul prezintă un stop cardiac care este resuscitat cu succes. La 24 ore după stopul cardiac, pacientul este transferat în Disciplina Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Târgu-Mureș neavând alterate funcțiile cerebrale, pentru rezecție pulmonară de urgență. Pacientul dezvoltă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
rapid trecătoare însă și neurmate de ranchiună. Foarte supus instinctelor, gurmand, voluptos, înfocat și schimbător în afecții. Memorie normală, ușoară, inteligență vie, dar superficială. Capabil de energie, dar cu voință de scurtă durată. Predispoziții morbide (Diateza sanguină) Stări congestive acute: hemoragii, pletoră, congestie pulmonară, anevrisme, afecțiuni cardiace, palpitații, cefalalgii, insomnie, insolație. Inflamații violente: tuberculoză pulmonară, reumatism articular acut, gută, erizipel, febre eruptive, angine, furunculoză, abcese. Diateza uricemică. Convalescență rapidă. Exemple: Marc Antoniu și Alcibiade par a fi fost sanguini. Temperamentul sanguin
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
par palide, adeseori reci și, în câteva cazuri, translucide aproape cu vasele sangvine dilatate, cianotice sau congestive (la fel în lueza). Erupții eczematoase ale urechii și în mod special erupții umede, pustule, fisuri și cruste în spatele urechii. Nasul și mirosul: Hemoragiile nazale sunt abundente, roșu strălucitor, dificil de oprit și sunt ameliorate de aplicații reci. Supraîncălzirea și suprasolicitarea fizică sunt factori favorizanți. Copilul tuberculinic va avea un epistaxis la cea mai mică provocare: la suflatul nasului, la spălatul feței etc. Cefalee
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
După Dr. Farokh Jamshed Master) 162 Gura: Ulcere adevărate. Dureroase, cu margini nedeterminate. Ganglioni tumefiați și indurați și asemenea modificări patologice, precum vedem la arcurile dentare, sunt cele care aparțin diatezei luezinice sau tuberculinice. Arcurile dentare sau dinții sunt malformați. Hemoragia gurii, gingii cu sângerare excesivă (doar dacă lueza este prezentă) - adeseori ei vor sângera la cea mai mică atingere. Retracție gingivală sau sunt moi și spongioase. Arcul dentar este imperfect, neregulat sau dinții sunt neregulați ca formă, îngroșați la un
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
tentă tuberculinică. Boli rectale (cu fistulă concomitent), în alternanța cu boli cardiace sau pulmonare, în mod special astm și dificultăți respiratorii. De exemplu, hemoroizii operați sau supresați sunt urmați de probleme pulmonare sau astm și nu rar, de probleme cardiace. Hemoragie din rect, prolaps de rect, la copii tineri. Problemele intestinale sunt frecvent acompaniate de stări febrile, delir, probleme gastrice, vomă, curățarea făcându-se prin scaune obositoare în cantitate mare. Afecțiuni canceroase, excrescențe maligne și astfel de boli au ca o
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
adecvată, la orice funcție. La rect, găsim multe condiții tuberculinice: stricturi, fisuri, cavități și pungi fistuloase. Sfera sexuală: Simptome reflexe, senzația de „bearing down”. Multe perversiuni psihosexuale pot fi exacerbate la pacientul tuberculinic. Menstruație epuizantă, des prelungită, cu flux abundent. Hemoragie cu sânge roșu, concomitent cu vertij, lipotimie și paloare, agravată la ridicare din pat. Frecvent, menstruația vine mai repede, la 2-3 săptămâni; pot fi sau nu dureroase, dar mereu sunt epuizante. Se simte prost cu o săptămână înainte. Suferințe în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
tuberculinici și psorici. Edemul sau anasarca la pacienții psorici sau tuberculinici este întotdeauna mai mare decât la pacienții sicotici. Pacientul se sufocă sau se îneacă înainte ca moartea să aibă loc și expectorația poate fi cu sânge sau urmată de hemoragie. Tuse profund răsunătoare, goală, fără expectorație sau nu poate vorbi tare. Tusea poate fi uscată sau densă și determină cefalee, întregul corp poate fi scuturat de paroxisme. Expectorație: Expectorația este, în general, verde sau galbenă, groasă și vâscoasă, deseori cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
minunata paliativă. Congestie pulmonară - hemoptizie - expectorație de sânge pur. Tuse dură și uscată, cu aciditate la nivelul pieptului, ameliorată noaptea. Îi corespunde constituției oxigenoide a lui Grauvogl - inflamație cu febră, cu emaciere consumptivă. Ficus religiosa. Dificultate în respirație. Tuse. Hemoptizie, hemoragie închistată (pulmonar). Formic acidum Tuberculoză cu nefrită subacută și cronică și artrită cronică. Formica rufa. Tendința la răceală. Tuberculoză. Răgușeală cu gât uscat și acreală. Tuse agravată noaptea cu durere acută la nivelul frunții și dureri constrictive în piept. Dureri
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
bună de funcționare. Simptomele generale ale bolilor hepatice Apariția afecțiunilor hepatice este anunțată prin febră, frisoane, somnolență, astenie, dureri vagi sau violente În zona superioară abdomenului, cu iradieri În spate și spre omoplatul drept, balonări, constipație sau diaree, grețuri, vărsături, hemoragii interne, hepatomegalie, Îngălbenirea pielii și a ochilor, stare de agitație și de slăbire generală. Principalele boli ale ficatului În funcție de diferitele cauze declanșatoare, legate de o nutriție incorectă, de prezența unor factori toxici alimentari și de modul de viață dezordonată, pot
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]