8,389 matches
-
la agregare și la înfiltrarea țesuturilor din jur, localizați la nivel axilar, se întâlnesc în cancerele de sân; ganglionii inghinali pot fi locul de diseminare a unui cancer rectal inferior. Dezvoltarea unei rețele venoase superficiale proeminente poate fi rezultatul unei hipertensiuni portale (ciroză decompensată vascular) care uneori poate îmbrăca un aspect caracteristic „capul de meduză” (prin hipertrofierea venelor periombilicale). Edemul reprezintă infiltrarea cu lichide a țesutului celular subcutanat; poate fi localizat sau generalizat, inflamator și neinflamator. Cauzele pot fi multiple: afecțiuni
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
cu afecțiune cardiacă (infarct miocardic, by pass, angor) și bolnavi cu factori majori de risc coronarian. Tratamentul preoperator cu reevaluarea și compensarea funcției cardiace se va efectua în strânsă legătură cu un cardiolog; se vor administra nitrați și βblocante. 2. Hipertensiunea arterială esențială: La bolnavii cu HTA ușoară sau moderată, după explorările de rutină, li se vor ajusta dozele și medicamentele (β-blocanți, blocanți calcici, inhibitori ai enzimei de conversie etc.). Diagnosticul recent al unei HTA sau/ și HTA severă cu tensiunea
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
deshidratare (pliu cutanat leneș sau persistent, limbă prăjită, globi oculari hipotoni), dispnee, cianoză, polipnee, tuse cu expectorație muco-purulentă, raluri bronșice umede, aritmii cardiace, semne EKG de infarct miocardic recent, tahicardie paroxistică supraventiculară, puls filiform, hipotensiune arterială (TAS sub 80 mmHg), hipertensiune arterială (TAS mai mare de 180 mmHg, TAD peste 110 mmHg), abdomen meteorizat, destins, fără reluarea tranzitului intestinal, ascită, infecția, dehiscența, eviscerația plăgii operatorii, modificări cu peste 20% ale valorilor probelor biologice, imagini radiografice sau/ și echografice patologice. Urmărirea atentă
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
examen. Afecțiunile excluse sunt prezentate sintetic, diferențierea realizându-se doar prin datele clinice. 7. Prezentarea datelor paraclinice Sunt menționate rezultatele explorărilor de laborator elocvente pentru diagnostic.și tratament. 8. Diagnosticul pozitiv Este obligatorie prezentarea tuturor afecțiunilor prezentate de pacient (obezitate, hipertensiune arterială, varice hidrostatice, hernii, reflux gastroesofagian etc.): „Coroborând datele examneului clinic cu explorările paraclinice, diagnosticul final este: 1. ..., 2. ...”. 9. Diagnosticul diferențial Este un capitol amplu al prezentării de caz și exprimă cultura medicală a cndidatului și diversitatea bibliografiei pe
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
osoase etc.) sunt potential grave, ceea ce explica renuntarea la sulfamide. Sulfamide diuretice Acestea sunt substante care stimuleaza secreatia de urina de catre rinichi, eliminind apa continuta in sange. Aceste sulfamide sunt folosite in mod curent in tratamentul de lunga durata al hipertensiunii arteriale. Sulfamide hipoglicemiante Acestea sunt substante care actioneaza, in principal, stimuland secretia de insulina de catre pancreas, ceea ce micsoreaza glicemia (concentratia de glucoza din sange). Indicatia lor este diabetul zaharat neinsulinodependent. Biguanidele constituie antidiabetice orale. Efectele nedorite ale sulfamidelor Se pot
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
de ritm pot apare cu o frecvență relativ mare în perioada post-operatorie; principalele cauze întâlnite sunt: analgezie insuficientă post-operatorie, hipoxemia / hipercapnia, modificări în echilibrul acido-bazic (acidoza, alcalozaă, tulburări electrolitice în special hipokalemia, apariția unor complicații locale precoce mediastinite, fistule anastomotice. Hipertensiune arterială - apărută în perioada post operatorie poate reprezenta exacerbarea unei hipertensiuni preexistente 50% din cazuriă sau poate recunoaște alte cauze: durerea, supraîncărcarea volemică, hipoxemia, hipercapnia. Necesită recunoașterea și sancționarea terapeutică rapidă deoarece poate determina complicații grave: insuficiența ventriculară stângă, infarct
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
post-operatorie; principalele cauze întâlnite sunt: analgezie insuficientă post-operatorie, hipoxemia / hipercapnia, modificări în echilibrul acido-bazic (acidoza, alcalozaă, tulburări electrolitice în special hipokalemia, apariția unor complicații locale precoce mediastinite, fistule anastomotice. Hipertensiune arterială - apărută în perioada post operatorie poate reprezenta exacerbarea unei hipertensiuni preexistente 50% din cazuriă sau poate recunoaște alte cauze: durerea, supraîncărcarea volemică, hipoxemia, hipercapnia. Necesită recunoașterea și sancționarea terapeutică rapidă deoarece poate determina complicații grave: insuficiența ventriculară stângă, infarct miocardic acut, tulburări de ritm cardiac, hemoragie cerebrală, edem pulmonar acut
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ischemică, precum boala renală cronică sau diabetul zaharat [5]. Femeile „la risc” prezintă unul sau mai mulți factori de risc pentru boala cardiovasculară, incluzând: fumatul, dieta necorespunzătoare, obezitatea (în special cea centrală), istoricul familial de boală cardiovasculară la vârste tinere, hipertensiunea, dislipidemia. De asemenea, în această categorie sunt încadrate și femeile cu boală vasculară subclinică (precum calcifierile coronare), cu sindrom metabolic, femeile cu capacitate redusă de efort la testul de efort sau care prezintă o recuperare anormală a frecvenței cardiace și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sindrom metabolic, femeile cu capacitate redusă de efort la testul de efort sau care prezintă o recuperare anormală a frecvenței cardiace și, mai nou, persoanele de sex feminin diagnosticate cu boli de colagen (autoimune), istoric de preeclampsie, diabet gestațional sau hipertensiune indusă de sarcină. Femeile cu un status de „stare de sănătate cardiovasculară ideală” sunt cele care au un valori ale tensiunii arteriale sub 120/80 mm Hg, colesterol total sub 200 mg/dl, glicemie sub 100 mg/dl (evident, toate
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
evidentă, iar studiile EUROASPIRE (efectuate pe pacienți cu boală coronariană) arată chiar creșterea prevalenței anumitor factori de risc - supraponderea a crescut de la 76,8% la 82,7%, obezitatea de la 25% la 38%, obezitatea centrală de la 42,2% la 54,9%, hipertensiunea arterială de la 54,6% la 55,2%, diabetul zaharat de la 17,4% la 28,0%, în timp ce doar fumatul (20,3% vs 18,2%) și dislipidemia (94,5% vs 28,0%) au înregistrat o influențare pozitivă (EUROASPIRE III vs EUROASPIRE I
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de risc tradiționali Dana POP, Adela SITAR-TĂUT, Dumitru ZDRENGHEA Conform studiului INTERHEART, factorii de risc tradiționali pentru infarctul miocardic acut (IMA) sunt similari (pentru diferite regiuni ale lumii) [1]. De asemenea, acest studiu a demonstrat însă că la femei prezența hipertensiunii arteriale și a diabetului se asociază cu o creștere mai mare a riscului cardiovascular decât la bărbați, în timp ce consumul moderat de alcool și activitatea fizică au efecte mai protectoare. Dintre cei 9 factori de risc modificabili analizați (fumatul, hipertensiunea, diabetul, raportul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femei prezența hipertensiunii arteriale și a diabetului se asociază cu o creștere mai mare a riscului cardiovascular decât la bărbați, în timp ce consumul moderat de alcool și activitatea fizică au efecte mai protectoare. Dintre cei 9 factori de risc modificabili analizați (fumatul, hipertensiunea, diabetul, raportul talie-circumferință abdominală, dieta, activitatea fizică, consumul de alcool, valoarea plasmatică a apolipoproteinelor și factorii psihosociali), aceștia au fost responsabili în proporție de 94% pentru apariția IMA la femei și în proporție de 90% la bărbați [1]. La femeile
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
determine aceste diferențe, cu implicații în fiziopatologia aterosclerozei, respectiv compoziția plăcii (mai multe celule și țesut fibros la femei) [7]. Dispunem studii care au arătat că existența unui părinte de sex masculin hipertensiv ar fi un factor favorabil pentru apariția hipertensiunii la descendenții de sex masculin [8]. Totodată, în Nurses’ Health Study s-a arătat că riscul de infarct miocardic la femeile care au un părinte care a suferit infarct miocardic înaintea vârstei de 60 ani crește substanțial (de aproximativ 3
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
creștere de 29% a mortalității la sexul masculin, la cel feminin creșterea este de aproximativ 60%) [8]. De asemenea, s-a demonstrat efectul protector al unui status social corespunzător. Factorii de risc cardiovasculari (diabetul, obezitatea, stilul de viață sedentar, fumatul, hipertensiunea) au o prevalență mai ridicată la pacienții cu un status socioeconomic defavorizat [8]. Totodată, nu trebuie uitat faptul că pacienții cu un nivel de trai mai scăzut au acces mai redus la serviciile de sănătate [8], aceste bariere fiind mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
final, trebuie subliniat faptul că în prezent, din păcate, la nivel mondial, mai există diferențe foarte mici în ceea ce privește prevalența fumatului între cele două sexe și că tendința de renunțare la acest obicei este tot mai scăzută în rândul femeilor [4]. Hipertensiunea Hipertensiunea arterială reprezintă pentru ambele sexe o cauză majoră de apariție a cardiopatiei ischemice, insuficienței cardiace și a accidentului vascular cerebral [34]. În studiul INTERHEART, prezența HTA a fost asociată cu un risc cardiovascular de 36% la femei, față de numai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
trebuie subliniat faptul că în prezent, din păcate, la nivel mondial, mai există diferențe foarte mici în ceea ce privește prevalența fumatului între cele două sexe și că tendința de renunțare la acest obicei este tot mai scăzută în rândul femeilor [4]. Hipertensiunea Hipertensiunea arterială reprezintă pentru ambele sexe o cauză majoră de apariție a cardiopatiei ischemice, insuficienței cardiace și a accidentului vascular cerebral [34]. În studiul INTERHEART, prezența HTA a fost asociată cu un risc cardiovascular de 36% la femei, față de numai 19
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
aceste țări au valori tensionale mai ridicate în comparație cu omoloagele lor din țările dezvoltate. Prevalența HTA crește la ambele sexe odată cu vârsta, dar în intervalul 45-54 ani creșterea este mai pronunțată la femei. La subiecții mai tineri de 35 de ani, hipertensiunea este în mod cert mult mai frecventă la bărbați în comparație cu femeile [6]. Indiferent de vârstă, la femei prezența HTA se asociază cu o creștere a riscului de apariție a bolii coronariene de aproximativ 3-5 ori [22, 34]. Chiar și prezența
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
miocardic, în comparație cu o TAS < 135 mm Hg [36, 37]. Totodată, la acestea, complicațiile cele mai frecvente ale HTA sunt reprezentate de accidentul vascular cerebral, hipertrofia ventriculului stâng și disfuncția diastolică stângă [22]. Există câteva diferențe între sexe legate de prevalența hipertensiunii arteriale și factorii determinanți ai acesteia [8]. Aceste diferențe pot fi atribuite în mare măsură factorilor genetici (cromozomul X sau Y), respectiv genelor care controlează sinteza și metabolismul hormonilor steroizi [8]. Astfel, cromozomul Y, care contribuie la apariția caracterelor masculine
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
privesc valorile tensiunii arteriale și de răspunsul la stres [8], prin intermediul activării sistemului nervos simpatic, scăderii turnover-ului norepinefrinei și modulării răspunsului la ingestia de sare [8]. Totodată, cromozomul X, prezent la ambele sexe, poate juca un rol important în apariția hipertensiunii și a altor boli cardiovasculare (precum malformații cardiovasculare, sindrom Turner, cardiomiopatie dilatativă) [8]. Sistemul renină-angiotensină joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale prin influențarea homeostaziei sare-apă și a tonusului vascular. Angiotensina II își exercită efectele principale prin intermediul receptorilor AT1
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
altor boli cardiovasculare (precum malformații cardiovasculare, sindrom Turner, cardiomiopatie dilatativă) [8]. Sistemul renină-angiotensină joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale prin influențarea homeostaziei sare-apă și a tonusului vascular. Angiotensina II își exercită efectele principale prin intermediul receptorilor AT1 și AT2. Hipertensiunea arterială poate fi rezultatul, în special la femei, a mutațiilor de la nivelul genelor care codifică acești receptori [8]. În ceea ce privește tratamentul acestei afecțiuni, femeile au valori controlate la nivelul țintelor recomandate de ghiduri, în comparație cu bărbații, într-o proporție semnificativ mai redusă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
hormonală naturală” și se asociază cu o creștere mult mai mare a riscului de apariție a cardiopatiei ischemice decât la bărbați [43]. Totodată, femeile diabetice prezintă mai multe comorbidități asociate [43, 44]. Astfel, se pare că asocierea dintre diabet și hipertensiunea arterială are un risc cardiovascular mai crescut la femei decât la bărbați (probabil și în relație cu dimensiunile mai reduse ale coronarelor) [10]. Există, de asemenea, și o tendință de creștere a ratei mortalității la femeile cu DZ față de bărbați
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ani obezitatea este mai frecvent întâlnită la bărbați, pentru ca apoi să predomine la sexul feminin [6]. Obezitatea, și în special cea abdominală, determină creșterea riscului de boli cardiovasculare, aceasta asociindu-se și cu alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, creșterea rezistenței la insulină, dislipidemia, niveluri crescute ale fibrinogenului și ale proteinei C reactive [6, 70]. Prezența obezității la femei crește riscul cardiovascular de patru ori în comparație cu femeile nonobeze [71]. Obezitatea se asociază frecvent și cu sindromul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
4,2%) a fost reprezentată de hipertrigliceridemie, HDL colesterol scăzut și circumferința abdominală cu valori patologice, în timp ce la bărbații din aceeași categorie de vârstă, diagnosticul sindromului s-a bazat cu o frecvență de 4,8% pe hipertrigliceridemie, HDL-colesterol scăzut și hipertensiune arterială (fig. 1.3.1). La vârstnicii de ambele sexe au fost întrunite toate cele cinci criterii de diagnostic, în proporție de 8% la bărbați și de 9,2% la femei . Modalitatea de prezentare clinică a sindromului metabolic este așadar
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
alți factori care contribuie la manifestările dimorfismului sexual al sindromului metabolic [14, 15]. La femei, disfuncția metabolică incipientă se manifestă preponderent la nivelul metabolismului glucidic, prin scăderea toleranței la glucoză, iar la bărbați această disfuncție se reflectă în apariția hipertrigliceridemiei, hipertensiunii arteriale și a obezității. Substratul afectării metabolice glucidice este reprezentat în primul rând de instalarea statusului de insulinorezistență și de hiperinsulinism, care precedă cu ani de zile diagnosticul clinic de diabet zaharat tip 2. Tulburările secreției de insulină sunt reflectate
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la sexul feminin apare cu precădere scăderea toleranței la glucoză. Femeile vârstnice au adesea valori glicemice patologice post-încărcare, iar această modificare reprezintă un predictor atât pentru diabetul zaharat, cât și pentru boala cardiovasculară, numai în cazul sexului feminin [22, 23]. Hipertensiunea arterială Hipertensiunea arterială sistemică este un alt criteriu de diagnostic al sindromului metabolic care tinde să diferențieze cele două sexe. Anterior menopauzei operează diferențele hormonale evidente, dar la dimorfismul sexual contribuie și particularitățile legate de sex ale arborelui arterial. Astfel
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]