1,879 matches
-
capetele osoase și practicarea imobilizării provizorie de urgență a fracturii (tratamentul definitiv se va realiza în Secție / Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială). 1.7.4. TRATAMENTUL ACCIDENTELOR SINUSALE Tratamentul accidentelor sinusale este descris în capitolul "Afecțiuni de origine dentară ale sinusului maxilar". 1.7.4. ÎMPINGEREA DINȚILOR ÎN SPAȚIILE PERIMAXILARE RECOMANDARE [Grad A] ● se recomandă efectuarea tratamentului doar în Secție / Compartiment de Chirurgie Oro-axilo-Facială, în funcție de situația clinică: () împingerea molarului de minte superior în spațiul pterigomaxilar ■ se recomandă realizată explorarea chirurgicală a spațiului
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
afecțiuni generale asociate care contraindică intervențiile de chirurgie oro-maxilo-Facială. 2.2.2. CONTRAINDICAȚII RELATIVE: RECOMANDARE [Grad C] Nu se recomandă rezecția apicală în următoarele situații ● vecinătatea unor formațiuni anatomice importante (nerv alveolar inferior, nerv mentonier, vase palatine, nerv palatin, sinus maxilar, fosa nazală)*3) ● corticala vestibulară groasă (molari inferiori) ● abord dificil - microstomie, bride cicatriceale, sclerodemie etc. ● raport nefavorabil coroană-rădăcină 2.3. - INDICAȚIILE CHIURETAJULUI PERIAPICAL RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă chiuretajul periapical în obturațiile radiculare recente în exces, care provoacă dureri, parestezii
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
B] 3.2.1.4. MOLAR DE MINTE CE A PROVOCAT COMPLICAȚII DIVERSE, NEINFLAMATORII RECOMANDARE [Grad B] a.) Complicații tumorale/chistice (keratochistul odontogen dentiger, chistul folicular, ameloblastomul, tumora odontogenă calcificată Pindborg): vezi capitolul "Chisturi, tumori benigne și osteopatii ale oaselor maxilare" b.) Complicații nervoase senzitive: se recomandă odontectomia molarului de minte c.) Complicații mecanice: se recomandă odontectomia molarului de minte d.) Complicații trofice (gingivostomatita odontiazică): ● se recomandă administrarea de colutorii ce conțin substanțe antiinflamatoare, antiseptice și analgezice și odontectomia molarului de
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
către posterior trebuie realizată protracția limbii Menținerea permeabilității căilor aeriene superioare: STANDARD [Grad A] ● trebuie poziționat pacientul în decubit lateral, cu gura deschisă (poziție de siguranță) ● trebuie aplicată pipa Guedel sau a sondei flexibile nazofaringiene; ● trebuie realizată imobilizarea provizorie a maxilarului redus în poziție anterioară (dacă există o fractură asociată); ● trebuie practicată traheotomia în următoarele situații: () glosoptoză () hemoragie nazofaringiană necontrolabilă, cu inundarea căilor aeriene superioare () dispnee de cauză periferică sau centrală. 5.1.1.2. "B": Trebuie practicată la pacienții care
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
capetele fracturate; ● fracturi vechi, vicios consolidate, consolidări întârziate, pseudartroze; ● unele forme de fracturi la pacienții edentați total; ● edentații parțiale întinse, care nu prezintă dinți suficienți pentru ancorajul aparatelor ortopedice; ● fracturi multiple sau cominutive; ● fracturi ale mandibulei asociate cu fracturi ale maxilarului; ● fracturi multiple mandibulare cu implicarea apofizei condiliene; ● pacienți cu tulburări neuromotorii (epilepsie etc.) ● la cererea pacientului, după ce acesta a fost informat asupra avantajelor dar și a riscurilor perioperatorii, în comparație cu metodele ortopedice. Particularități ale osteosintezei*6) RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
GRAVĂ La acești pacienți trebuie instituit de urgență protocolul de resuscitare cardio-respiratorie "ABC": 6.1.1.1. "A": Eliberarea căilor aeriene superioare: STANDARD [Grad A] ● trebuie identificați și îndepărtați factorii obstructivi la nivelul oro-faringelui manual sau prin aspirație ● dacă blocul maxilar este deplasat mult spre posterior trebuie realizată imobilizarea provizorie a maxilarului redus în poziție anterioară printr-una dintre următoarele metode: () bandaj mento-cefalic () dispozitiv "în zăbală" () capelină cu frondă mentonieră. ● trebuie realizată protracția limbii dacă apare pierderea inserției anterioare a limbii
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
cardio-respiratorie "ABC": 6.1.1.1. "A": Eliberarea căilor aeriene superioare: STANDARD [Grad A] ● trebuie identificați și îndepărtați factorii obstructivi la nivelul oro-faringelui manual sau prin aspirație ● dacă blocul maxilar este deplasat mult spre posterior trebuie realizată imobilizarea provizorie a maxilarului redus în poziție anterioară printr-una dintre următoarele metode: () bandaj mento-cefalic () dispozitiv "în zăbală" () capelină cu frondă mentonieră. ● trebuie realizată protracția limbii dacă apare pierderea inserției anterioare a limbii și căderea acesteia către posterior în cazurile în care se asociază
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
fracturi cu dislocare a arcului mentonier Menținerea permeabilității căilor aeriene superioare: STANDARD [Grad A] ● trebuie poziționat pacientul în decubit lateral, cu gura deschisă (poziție de siguranță) ● trebuie aplicată pipa Guedel sau a sondei flexibile nazofaringiene; ● trebuie realizată imobilizarea provizorie a maxilarului redus în poziție anterioară; ● trebuie practicată traheotomia în următoarele situații: () retropoziție mare a maxilarului, cu edem marcat al faringelui și glotei () glosoptoză () hemoragie nazofaringiană incontrolabilă, cu inundarea căilor aeriene superioare; () dispnee de cauză periferică sau centrală. 6.1.1.2
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
trebuie poziționat pacientul în decubit lateral, cu gura deschisă (poziție de siguranță) ● trebuie aplicată pipa Guedel sau a sondei flexibile nazofaringiene; ● trebuie realizată imobilizarea provizorie a maxilarului redus în poziție anterioară; ● trebuie practicată traheotomia în următoarele situații: () retropoziție mare a maxilarului, cu edem marcat al faringelui și glotei () glosoptoză () hemoragie nazofaringiană incontrolabilă, cu inundarea căilor aeriene superioare; () dispnee de cauză periferică sau centrală. 6.1.1.2. "B": Trebuie practicată la pacienții care nu și-au reluat respirația spontană, deși s-
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
C": STANDARD [Grad A] Trebuie realizată menținerea și controlul funcției circulatorii, prin: ● controlul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale; ● hemostază prin: () tamponament nazal anterior / posterior () ligatura vaselor răspunzătoare de hemoragie la nivelul posibilelor Plăgi cervico-faciale () reducerea și imobilizarea provizorie a maxilarului fracturat prin mijloace provizorii. 6.1.2. PREZENȚA DE LEZIUNI ASOCIATE CU RISC VITAL RECOMANDARE [Grad C] ● dacă există suspiciune de fractură de bază de craniu sau edem/hemoragie intracraniană se recomandă transferul de urgență într-un serviciu de Neurochirurgie
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
PACIENT CONȘTIENT, FĂRĂ LEZIUNI ASOCIATE CU RISC VITAL STANDARD [Grad E] Trebuie să se consemneze în fișa pacientului: ● datele de identificare; ● momentul prezentării (dată, oră); ● momentul producerii traumatismului (dată, oră); ● etiologia traumatismului; ● bilanțul traumatic local: forma clinică a fracturii de maxilar; prezența fracturilor asociate din regiunea oro-maxilo-Facială; localizarea și tipul Plăgilor de la nivel cervicofacial; leziuni ale nervului facial sau ale canalului Stenon; leziunile dento-parodontale; ● starea generală a pacientului; ● leziuni asociate de la nivelul corpului (toraco-abdominale, membre) în cazul politraumatizaților RECOMANDARE [Grad C
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
dento-parodontale; ● starea generală a pacientului; ● leziuni asociate de la nivelul corpului (toraco-abdominale, membre) în cazul politraumatizaților RECOMANDARE [Grad C] În cazul leziunilor asociate fără risc vital care sunt însă prioritare fracturii de mandibulă: ■ se recomandă tratamentul de urgență provizoriu al fracturii maxilare ■ se recomandă transferul într-un serviciu de specialitate, cu temporizarea tratamentului definitiv al leziunii traumatice oro-maxilo-faciale. 6.1.3.1. TRATAMENTUL DE URGENȚĂ PROVIZORIU AL FRACTURILOR DE MAXILAR STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată într-o primă etapă se realizează toaleta
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
prioritare fracturii de mandibulă: ■ se recomandă tratamentul de urgență provizoriu al fracturii maxilare ■ se recomandă transferul într-un serviciu de specialitate, cu temporizarea tratamentului definitiv al leziunii traumatice oro-maxilo-faciale. 6.1.3.1. TRATAMENTUL DE URGENȚĂ PROVIZORIU AL FRACTURILOR DE MAXILAR STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată într-o primă etapă se realizează toaleta Plăgilor, realizarea hemostazei și sutura ● trebuie obligatoriu efectuată seroprofilaxia antitenatică (ATPA), dacă pacientul nu a fost imunizat în ultimele 6 luni ● trebuie practicată reducerea manuală a fracturii blocului
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată într-o primă etapă se realizează toaleta Plăgilor, realizarea hemostazei și sutura ● trebuie obligatoriu efectuată seroprofilaxia antitenatică (ATPA), dacă pacientul nu a fost imunizat în ultimele 6 luni ● trebuie practicată reducerea manuală a fracturii blocului maxilar, reperul fix fiind considerat mandibula și aplicarea ulterioară a unuia dintre următoarele dispozitive de imobilizare de urgență: () bandaj mento-cefalic () dispozitiv "în zăbală" () capelină cu frondă mentonieră. 6.2. - TRATAMENTUL DEFINITIV Tratamentul se desfășoară în Secția/Compartimentul de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. Metodele
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
de imobilizare de urgență: () bandaj mento-cefalic () dispozitiv "în zăbală" () capelină cu frondă mentonieră. 6.2. - TRATAMENTUL DEFINITIV Tratamentul se desfășoară în Secția/Compartimentul de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. Metodele de tratament definitiv sunt următoarele: 6.2.1. METODE ORTOPEDICE Fracturi parțiale de maxilar RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă tratamentul prin metodele descrise în cadrul subcapitolului "Tratamentul leziunilor traumatice ale procesului alveolar". Fracturi orizontale de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● fracturile orizontale (tip Le Fort I, II sau III) fără deplasare: () se recomandă aplicarea unui blocaj
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
Secția/Compartimentul de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. Metodele de tratament definitiv sunt următoarele: 6.2.1. METODE ORTOPEDICE Fracturi parțiale de maxilar RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă tratamentul prin metodele descrise în cadrul subcapitolului "Tratamentul leziunilor traumatice ale procesului alveolar". Fracturi orizontale de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● fracturile orizontale (tip Le Fort I, II sau III) fără deplasare: () se recomandă aplicarea unui blocaj intermaxilar rigid sau a unui aparat de imobilizare intermaxilară rigidă, ulterior complexul mandibulo-maxilar rezultat fiind menținut în poziție anatomică cu ajutorul unei
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
deplasare ■ în cazul pacienților care nu prezintă suficiente unități dentare care să permită obținerea unor raporturi ocluzale stabile, se recomandă confecționarea și aplicarea unei plăci palatinale sau/și a unei șine linguale, ambele cu valuri de ocluzie. Fracturi verticale de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă tratamentul definitiv se realizează prin metode ortopedice/chirurgicale. Fracturi mixte de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă îmbinarea metodele descrise pentru fracturile orizontale și verticale de maxilar. Fracturi cominutive de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
stabile, se recomandă confecționarea și aplicarea unei plăci palatinale sau/și a unei șine linguale, ambele cu valuri de ocluzie. Fracturi verticale de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă tratamentul definitiv se realizează prin metode ortopedice/chirurgicale. Fracturi mixte de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă îmbinarea metodele descrise pentru fracturile orizontale și verticale de maxilar. Fracturi cominutive de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă de cele mai multe ori asocierea între tratamentul chirurgical și cel ortopedic. 6.2.2. - METODE CHIRURGICALE RECOMANDARE
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
ambele cu valuri de ocluzie. Fracturi verticale de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă tratamentul definitiv se realizează prin metode ortopedice/chirurgicale. Fracturi mixte de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă îmbinarea metodele descrise pentru fracturile orizontale și verticale de maxilar. Fracturi cominutive de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă de cele mai multe ori asocierea între tratamentul chirurgical și cel ortopedic. 6.2.2. - METODE CHIRURGICALE RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă în următoarele situații: ● fracturi combinate multiple ● fracturi cominutive ● la edentați total
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
ocluzie. Fracturi verticale de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă tratamentul definitiv se realizează prin metode ortopedice/chirurgicale. Fracturi mixte de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă îmbinarea metodele descrise pentru fracturile orizontale și verticale de maxilar. Fracturi cominutive de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă de cele mai multe ori asocierea între tratamentul chirurgical și cel ortopedic. 6.2.2. - METODE CHIRURGICALE RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă în următoarele situații: ● fracturi combinate multiple ● fracturi cominutive ● la edentați total. 6.3. - SITUAȚII PARTICULARE
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
recomandă de cele mai multe ori asocierea între tratamentul chirurgical și cel ortopedic. 6.2.2. - METODE CHIRURGICALE RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă în următoarele situații: ● fracturi combinate multiple ● fracturi cominutive ● la edentați total. 6.3. - SITUAȚII PARTICULARE 6.3.1. FRACTURILE MAXILARULUI LA PACIENȚII EDENTAȚI TOTAL: a) Metode ortopedice: ... RECOMANDARE [Grad B] ● la pacienții purtători de proteze: () se recomandă reducerea manuală a fracturii și aplicarea protezei, urmată de contenția intercranio-maxilară cu capelină și frondă mentonieră. ● la edentații neprotezați: () se recomandă confecționarea de
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
nu se recomandă prelungirea acesteia. În cazul dinților temporari avulsionați nu se recomandă replantarea. 7.3. - TRATAMENTUL PLĂGILOR MUCOASEI FIXE ȘI MOBILE ORALE Tratamentul acestor Plăgi a fost descris în contextul atitudinii terapeutice față de Plăgile orale asociate focarelor de fractură (maxilar, mandibulă). 7.3. - TRATAMENTUL LEZIUNILOR TRAUMATICE ALE PROCESULUI ALVEOLAR 7.3.1. ZDROBIREA PROCESULUI ALVEOLAR STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată reducerea manuală a fracturii și tratamentul luxației/luxațiilor dentare asociate, după explorarea Plăgii și control periodic al vitalității dintelui/dinților
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
drenajul colecțiilor supurate și irigații cu soluții antiseptice ● trebuie realizată sechestrectomie - pentru sechestrele osoase delimitate ● trebuie instituit tratamentul antibiotic RECOMANDARE [Grad E] ● se poate realiza rezecție osoasă segmentară și refacerea continuității osoase cu placă de reconstrucție 8.3.29. OSTEONECROZA MAXILARELOR DUPĂ TRATAMENT CU BIFOSFONAȚI RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. RECOMANDARE [Grad E] ● se recomandă debridarea prin manopere cât mai puțin traumatizante ● se recomandă sechestrectomie, după
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
frenuri hipertrofiate ● bride cicatriciale c. Frenoplastia cu vestibuloplastie STANDARD [Grad B] Frenoplastia trebuie asociată cu adâncirea șanțului vestibular în următoarele situații: ● frenuri labiale cu inserție largă la nivelul mucoasei crestei alveolare ● bride laterale localizate la nivelul fundurilor de sac vestibular maxilar 9.1.2. PLASTIA ȘANȚURILOR PERIOSOASE Vestibuloplastia la mandibulă STANDARD [Grad B] Intervenția trebuie realizată în următoarele situații: ● înălțimea mandibulei este de 10-15 mm ● fundul de sac este îngust, prin inserarea înaltă a musculaturii. Plastia șanțului pelvilingual STANDARD [Grad B
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
de 10-15 mm ● fundul de sac este îngust, prin inserarea înaltă a musculaturii. Plastia șanțului pelvilingual STANDARD [Grad B] Intervenția trebuie realizată în următoarele situații: ● os alveloar cu contur corespunzător protezării ● înălțime de cel puțin de 15 mm. Vestibuloplastia la maxilar STANDARD [Grad B] Intervenția trebuie practicată în cazul atrofiei severe, asociate cu un șanț vestibular neutru 9.1.3. EXCIZIA ȘI MODELAREA PLASTICĂ A HIPERTROFIILOR ȘI HIPERPLAZIILOR Hiperplazia inflamatorie (hiperplazia de proteză, epulis fissuratum) ● atitudinea terapeutică este descrisă în ghidul
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]