6,835 matches
-
-ului. Terapia fibrinolitică nu se aplică la persoanele cu istoric hipertensiv, convulsiv și cu risc de hemoragie. Medicația defibrinogenetică naturală incluzând ancrod și batroxobin (Defibrase), ce sunt derivate din veninul de șarpe ce reduc fibrinogenul plasmatic, reprezintă o alternativă a medicației TPA. Inhibitorii direcți ai trombinei (Direct Thrombin Inhibitors) sunt o clasă recentă de anticoagulante ce include un prim reprezentant hirudin, un extract natural din saliva lipitorilor, precum și noile forme reprezentate de argatroban (Novastan), bivalirudin îAngiomax), danaparoid (Orgaran), lepirudin (Refludan) și
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
din saliva lipitorilor, precum și noile forme reprezentate de argatroban (Novastan), bivalirudin îAngiomax), danaparoid (Orgaran), lepirudin (Refludan) și desirudin (Revasc). Inhibitorii glicoproteinei IIB/IIIA (Glycoprotein IIB/IIIa Inhibitors) sunt antiagregante ce se administrează exclusiv intravenos în serviciul spitalicesc, fie ca unică medicație, fie în asociere cu medicația fibrinolitică. Dintre inhibitorii glicoproteinei IIB/IIIA amintim: abciximab îReoPro, Centocor), eptifibatide îIntegrilin), tirofiban (Aggrastat), lotrafiban și lamifiban. În accidental vascular ischemic, tensiunea arterială este obișnuit crescută, dar nu va fi tratată decât dacă tensiunea sistolică
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
forme reprezentate de argatroban (Novastan), bivalirudin îAngiomax), danaparoid (Orgaran), lepirudin (Refludan) și desirudin (Revasc). Inhibitorii glicoproteinei IIB/IIIA (Glycoprotein IIB/IIIa Inhibitors) sunt antiagregante ce se administrează exclusiv intravenos în serviciul spitalicesc, fie ca unică medicație, fie în asociere cu medicația fibrinolitică. Dintre inhibitorii glicoproteinei IIB/IIIA amintim: abciximab îReoPro, Centocor), eptifibatide îIntegrilin), tirofiban (Aggrastat), lotrafiban și lamifiban. În accidental vascular ischemic, tensiunea arterială este obișnuit crescută, dar nu va fi tratată decât dacă tensiunea sistolică este mai mare de 220
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
trial randomizat controlat a comparat tehnica centrală cu cea bilaterală pentru EUS-CPN; acesta nu a găsit nicio diferență în durata ameliorării durerii (11 versus 14 luni), ameliorarea completă a durerii (2/29 versus 2/21 pacienți), sau reducerea necesarului de medicație antialgică (9/29 versus 7/21 pacienți) [106,107]. Neuroliza directă a ganglionilor celiaci ecoendoscopic ghidată conduce la o ameliorare a durerii mai eficientă comparativ cu injectarea bilaterală sau centrală [108-110]. Se preferă realizarea procedurii la pacienții care nu au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
moment dacă această terapie de salvare are un rol în ameliorarea rezultatelor de supraviețuire sau control al bolii. La pacienții care sunt refractari la gemcitabină o chimioterapie pe bază de 5FU poate fi o opțiune terapeutică. TERAPII DE VIITOR Sorafenib - medicație standard din hepatocarcinom a eșuat în studiul clinic care a investigat rolul lui în linia I în cancerul veziculei biliare inoperabil sau metastatic: nici un răspuns nu a fost evidențiat, dar o stabilizare a bolii a fost observată în 39% din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
mai aproape de înțelegerea de sine. Până atunci suntem nevoiți să rămânem în stratul libertății și responsabilității hotărât de societate. * Societatea ne prescrie rețete de constituire a eului. Din păcate multe din ele sunt obligatorii. Două instituții veghează amenințătoare la respectarea medicației sociale: închisoarea și spitalul de nebuni. Poate că o societate ce permite existența homeless-ilor pune în joc un grad mai mare de libertate: îți rămâne posibilitatea de a cădea până la limita de jos a civilizației fără ca aspirațiile totalitariste ale
„Citeşte-mă pe mine!”. Jurnal de idei by Viorel Rotilă () [Corola-publishinghouse/Science/914_a_2422]
-
CARDIOVASCULAR Referitor la distribuția cheltuielilor totale cu îngrijirile de sănătate pentru bolile cardio- vasculare în Uniunea Europeană, în 2009 acestea sunt repartizate după cum urmează: cheltuieli cu asistența primară - 9%, cu îngrijirile în ambulator - 12%, cu îngrijirile în cursul spitalizării - 49%, cu medicația - 29% și alte cheltuieli - 2% (8). În SUA, în anul 2010, 51% dintre procedurile medicale cardiovasculare au fost efectuate la persoanele de 65 de ani i peste, iar 58% dintre recipienții de transplant de cord au fost persoane de 50
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
populațional mediu de sare/sodiu; -reducerea cu 30% a prevalenței fumătorilor la persoanele de peste 15 ani; -scăderea cu 25% a prevalenței HTA; -reducerea la jumătate a prevalenței DZ și a obezității; -cel puțin 50% dintre persoanele eligibile trebuie să primească medicație adecvată și consiliere pentru prevenirea infarctului de miocard și a AVC (elaborarea unor Sisteme Naționale de Răspuns). În concluzie, punctele-cheie ale epidemiologiei bolilor cardiovasculare sunt reprezentate de faptul că acestea sunt boli cu răspândire mondială, având un caracter pandemic, au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
bogate în trigliceride (figura 7.1). Atunci când acest echilibru este rupt prin intervenția unor factori genetici, cum ar fi polimorfismul ce influențează secreția de insulină, sau a unor factori dobândiți și de mediu, cum ar fi stilul de viață sedentar, medicația, bolile cronice, îmbătrânirea care promovează obezitatea și imobilitatea, apare steatoza (27). Studiile relevă că aproximativ 75% dintre lipidele hepatice la pacienții obezi cu steatoză provin din țesutul adipos periferic, iar 25% - din lipogeneza de novo. Ultimul proces este guvernat de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
psihică, evenimentele cardiovasculare și mortalitate. Un argument suplimentar în acest sens ar fi acela că pacienții cu boală coronariană și depresie înrolați într un program de reabilitare cardiovasculară, bazat pe antrenamentul fizic la efort, au experimentat diminuarea simptomelor fără utilizarea medicației antidepresive (41). Vulnerabilitatea cardiovasculară legată de depresie pare să fie mediată de mai multe mecanisme: excesul de cortizol, creșterea activării plachetare și disfuncția sistemului nervos autonom. Hiperactivitatea axului hipotalamo pituitar adrenocortical, indusă de tulburarea depresivă, conduce la hipercortizolemie, care are
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
frecvent dificil, din cauza absenței marii crize anginoase tipice care este înlocuită cu manifestări nespecifice, polimorfe, cauzate în principal de comorbiditățile asociate. De asemenea, tratamentul pacientului vârstnic cu STEMI trebuie particularizat și individualizat, punând în balanță riscurile și beneficiile unei anumite medicații. Astfel, medicația antitrombotică, de facilitare a reperfuziei miocardice, vasodilatatoare, de stabilizare a plăcii de aterom, trebuie administrată în conformitate cu recomandările ghidurilor actuale, dar ținând cont de particularitățile fiecărui pacient cu STEMI, particularități determinate în mare măsură de comorbiditățile asociate. Prognosticul precoce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
din cauza absenței marii crize anginoase tipice care este înlocuită cu manifestări nespecifice, polimorfe, cauzate în principal de comorbiditățile asociate. De asemenea, tratamentul pacientului vârstnic cu STEMI trebuie particularizat și individualizat, punând în balanță riscurile și beneficiile unei anumite medicații. Astfel, medicația antitrombotică, de facilitare a reperfuziei miocardice, vasodilatatoare, de stabilizare a plăcii de aterom, trebuie administrată în conformitate cu recomandările ghidurilor actuale, dar ținând cont de particularitățile fiecărui pacient cu STEMI, particularități determinate în mare măsură de comorbiditățile asociate. Prognosticul precoce și tardiv
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
hipoglicemie (care îi permit să ia măsuri în timp util), menținând semnele de neuroglicopenie: tulburări de atenție și concentrare, tulburări de vedere, de vorbire și chiar de comportament. Accidentele la anestezie Acestea se datorează în special modificărilor tensionale induse de medicația anestezică și se corelează cu gradul de severitate al NAC. Particularități clinice ale bolii cardiovasculare la vârstnicii cu diabet zaharat Macroangiopatia coronariană este responsabilă de apariția anginei pectorale, a infarctului acut de miocard i IMS. Leziunile aterosclerotice coronariene sunt mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
severitatea bolii și țintele terapeutice care pot fi obținute cu monoterapie, eventual cu tratament combinat. Valori mai mici ale tensiunii arteriale se recomandă la pacienții diabetici tip 2, cu vârsta mai mică de 80 de ani, cu toleranță bună la medicație, care pot să se îngrijească singuri și/sau la cei cu afectare renală. Tratamentul antihipertensiv este recomandat la pacienții diabetici la care valoarea sistolică depășește 160 mmHg, valoarea-prag recomandată de ambele ghiduri fiind sub 140/80 mmHg. Pentru pacieții fragili
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
determină modificări ale tuturor compo- nentelor profilului lipidic, inducând scăderea colesterolului total și a LDL-colesterolului cu 15%, reducerea trigliceridelor cu 25-30%, creșterea HDL-colesterolului cu 25-40% și scăderea lipoproteinei A cu 30% (91). În general, acidul nicotinic este considerat a fi medicația de elecție la pacienții cu valori scăzute ale HDL-colesterolului. European Con- sensus Panel recomandă o valoare minimă a HDL-colesterolului de 40 mg/dl la pacienții cu sindrom metabolic și la subiecții vârstnici cu risc cardiovascular înalt (92). Acidul nicotinic determină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
necesare, având în vedere cazurile de necroză hepatică fulminantă și deces, consecință a terapiei cu acid nicotinic (97). Acidul nicotinic determină agravarea intoleranței la glucoză la pacienții cu sindrom metabolic sau cu DZ și reprezintă una dintre limitele utilizării acestei medicații, deși un studiu recent a arătat că modificarea dozelor la pacienții cu DZ nu a determinat o deteriorare a controlului glicemic într-un interval de 60 de săptămâni (98). Alte efecte adverse includ conjunctivită, coriză, diaree, acanthosis nigricans și ihtioză
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
în două studii recente, niacinul nu mai este disponibil în Europa, fiind retras, motiv pentru care utilizarea lui în prevenția bolilor cardiovasculare este reevaluată la momentul actual (100,101). 4.3.4. Sechestranții de acizi biliari (rezinele) Acest tip de medicație hipolipemiantă, care include colestiramina, colestipolul și colese- valamul, este utilizată adesea în asociere cu tratamentul cu statine la pacienții la care se dorește o reducere suplimentară a LDL-colesterolului cu 10-20% și la care nivelul trigli- ceridelor este normal. Sechestranții de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
pe zi, în asociere cu mesele, de obicei în suspensie, cu apă. Mecanismul de acțiune constă în legarea acizilor biliari în intestinul subțire, determinând întreruperea circulației enterohepatice a acizilor biliari și creșterea conversiei colesterolului în bilă la nivel hepatic. Această medicație inhibă absorbția intestinală a vitaminelor liposolubile, ca vitamina D, precum și a altor compuși ca warfarina, digoxinul, levotirozina, diureticele diazidice, acidul folic și statinele. Aceste aspecte necesită o atenție deosebită, în special la pacienții vârstnici care au în schema terapeutică diuretice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
efecte secundare ale terapiei cu rezine meteorism, constipație, flatulență, simptome care pot fi combătute prin ajustarea dozelor sau prin adăugarea în dietă a fibrelor sau a sucului de prune. 4.3.5. Ezetimib Ezetimib reprezintă o clasă terapeutică nouă de medicație hipolipemiantă denumită inhibi - tori intestinali ai absorbției de colesterol. Medicamentul se administrează în doză unică de 10 mg/zi și determină scăderea LDL-colesterolului cu 15-25%, atunci când este administrat în monoterapie, și cu 20-25% când este asociat terapiei cu statine (102
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
prezintă un efect de reducere a incidenței AVC. Dimpotrivă, blocantele canalelor calcice și agenții alfa-adrenergici nu prezintă un efect favorabil asupra ratei AVC [Appel, 2002; The Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT), 2002]. Deși rolul medicației hipolipemiante în reducerea cu 20-40% a riscului de AVC în populația generală este bine stabilit, acest efect nu este la fel de clar în populația renală. Gemfibrozilul pare să reducă incidența AVC, dar și a altor evenimente cardiovasculare majore la pacienții cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
având în plus beneficiul evitării substanței de contrast iodate. În cazul în care AVC acut este diagnosticat în timp util (la mai puțin de 3 ore de la apariția simptomelor), tratamentele în uz actualmente includ terapia trombolitică administrată intravenos sau intraarterial, medicația anticoagulantă orală și cea antiagregantă plachetară, agenți fibrinolitici (ancrod etc.) și medicația neuroprotectivă [del Zoppo et al., 1995; Sherman et al., 2000]. Nizofenona reprezintă un captator de radicali liberi, aceasta inhibând și eliberarea tisulară de glutamat, cu efecte cerebroprotective dovedite
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
care AVC acut este diagnosticat în timp util (la mai puțin de 3 ore de la apariția simptomelor), tratamentele în uz actualmente includ terapia trombolitică administrată intravenos sau intraarterial, medicația anticoagulantă orală și cea antiagregantă plachetară, agenți fibrinolitici (ancrod etc.) și medicația neuroprotectivă [del Zoppo et al., 1995; Sherman et al., 2000]. Nizofenona reprezintă un captator de radicali liberi, aceasta inhibând și eliberarea tisulară de glutamat, cu efecte cerebroprotective dovedite [Brott et al., 2000]. Unele cazuri de AVC au drept cauză disecția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
această situa]ie fiind de natură chirugicală. AVC hemoragic impune renunțarea la anticoagularea cu heparină în cursul terapiei hemodialitice și oprirea terapiei antiagregante plachetare, frecvent utilizată la pacienții renali cu cardiopatie ischemică cronică, și/sau în vederea menținerii funcționalității fistulei arterio-venoase. Medicația anticoagulantă orală trebuie oprită imediat, iar efectul prelungit al acesteia contracarat prin administrarea de vitamina K și, eventual, plasmă proaspătă congelată. Accidentele vasculare cerebrale (AVC) prezintă o prevalență net crescută în populația renală față de cea generală și se asociază cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
tânăr, pacientul vârstnic prezintă un risc înalt de complicații post infarct miocardic acut, angiografie coronariană, angioplastie coronariană percutană sau după chirurgia de bypass aortocoronarian. Complicațiile neurologice și tulburările cognitive după inter - venții chirurgicale cardiace sunt frecvente, iar efectele secundare ale medicației au o incidență crescută. Toate acestea conduc la spitalizări prelungite și un număr crescut de respitalizări (5,6). Prevalența, importanța și impactul factorilor de risc cardiovascular „majori” sunt mai puțin cunoscute la vârstnici, deoarece puține studii au inclus subiecți peste
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
diastolică este mai mică, deci cu cât presiunea pulsului este mai mare. Presiunea pulsului, care reflectă rigiditatea arterială legată de vârstă, este așadar un predictor mai puternic decât TA diastolică după vârsta de 60 de ani (44). Pacientul vârstnic cu medicație antihipertensivă prezintă un risc mai mare de a dezvolta hipotensiune arterială ortostatică și postprandială comparativ cu adultul tânar. Un aspect particular este și pseudohipertensiunea, care poate fi confirmată prin măsurarea invazivă a TA. Indiferent de vârstă, importanța HTA derivă din
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]