3,974 matches
-
conduce la angajarea, imediată sau tardivă, a organelor abdominale în torace într-o hernie diafragmatică posttraumatică, situație în care apar tulburări funcționale cardio-respiratorii și digestive. Plăgile toraco-abdominale sunt favorizate de dispoziția anatomo-topografică a toracelui inferior și etajului abdominal superior. O plagă penetrantă a toracelui inferior (sub coasta 4 sau 5), localizată caudal de linia bimamelonară, de profunzime chiar și moderată, poate intercepta diafragmul și viscerele abdominale, fiind deci o plagă toraco-abdominală. Riscul de a leza diafragmul la plăgile toracice enunțate mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
de dispoziția anatomo-topografică a toracelui inferior și etajului abdominal superior. O plagă penetrantă a toracelui inferior (sub coasta 4 sau 5), localizată caudal de linia bimamelonară, de profunzime chiar și moderată, poate intercepta diafragmul și viscerele abdominale, fiind deci o plagă toraco-abdominală. Riscul de a leza diafragmul la plăgile toracice enunțate mai sus este cu atât mai mare dacă traiectul este descendent. De asemenea, plăgile etajului abdominal superior, cu direcție ascendentă, ridică suspiciunea de leziune diafragmatică. Astfel, 23% din totalul plăgilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
abdominal superior. O plagă penetrantă a toracelui inferior (sub coasta 4 sau 5), localizată caudal de linia bimamelonară, de profunzime chiar și moderată, poate intercepta diafragmul și viscerele abdominale, fiind deci o plagă toraco-abdominală. Riscul de a leza diafragmul la plăgile toracice enunțate mai sus este cu atât mai mare dacă traiectul este descendent. De asemenea, plăgile etajului abdominal superior, cu direcție ascendentă, ridică suspiciunea de leziune diafragmatică. Astfel, 23% din totalul plăgilor toracice și 25% din cele abdominale interesează diafragmul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
linia bimamelonară, de profunzime chiar și moderată, poate intercepta diafragmul și viscerele abdominale, fiind deci o plagă toraco-abdominală. Riscul de a leza diafragmul la plăgile toracice enunțate mai sus este cu atât mai mare dacă traiectul este descendent. De asemenea, plăgile etajului abdominal superior, cu direcție ascendentă, ridică suspiciunea de leziune diafragmatică. Astfel, 23% din totalul plăgilor toracice și 25% din cele abdominale interesează diafragmul, fiind plăgi toraco-abdominale. Acești pacienți cu traumatism direct, adesea au un prognostic mai bun decât cei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
plagă toraco-abdominală. Riscul de a leza diafragmul la plăgile toracice enunțate mai sus este cu atât mai mare dacă traiectul este descendent. De asemenea, plăgile etajului abdominal superior, cu direcție ascendentă, ridică suspiciunea de leziune diafragmatică. Astfel, 23% din totalul plăgilor toracice și 25% din cele abdominale interesează diafragmul, fiind plăgi toraco-abdominale. Acești pacienți cu traumatism direct, adesea au un prognostic mai bun decât cei cu leziuni indirecte, întrucât aceștia din urmă prezintă frecvent leziuni severe asociate (scheletice, viscerale, craniene). În
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
enunțate mai sus este cu atât mai mare dacă traiectul este descendent. De asemenea, plăgile etajului abdominal superior, cu direcție ascendentă, ridică suspiciunea de leziune diafragmatică. Astfel, 23% din totalul plăgilor toracice și 25% din cele abdominale interesează diafragmul, fiind plăgi toraco-abdominale. Acești pacienți cu traumatism direct, adesea au un prognostic mai bun decât cei cu leziuni indirecte, întrucât aceștia din urmă prezintă frecvent leziuni severe asociate (scheletice, viscerale, craniene). În studiile efectuate și publicate în revistele de specialitate se observă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
diafragmatice intercostale, denumite de Moreaux și „hernii intercostale abdominale”. Hernia diafragmatică intercostală este consecința firească a asocierii unei leziuni a periferiei diafragmului cu cea a spațiului intercostal apropiat. Conținutul acestor hernii foarte rar întâlnite (cu incidență ceva mai ridicată după plăgile toraco-abdominale) este format din viscere abdominale. Primul caz a fost descris de Cloquet în 1818, iar în 1898 Bazy prezintă primul caz operat cu succes. Weickardt, în anul 1950, adună din literatură 25 de astfel de cazuri, dintre care numai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
pierdere de substanță [69]. În studiul personal am observat cum numărul cazurilor cu rupturi crește progresiv, atingând maximul corespunzător mărimii defectelor de 10-14 cm, după care scad, dimensiunile extreme având fiecare câte un număr apropiat de cazuri. Numărul cazurilor cu plăgi diafragmatice înregistrează valoarea cea mai ridicată la dimensiuni ale defectului frenic de până la 4 cm (plăgile se caracterizează prin defecte diafragmatice mici, fiind rar însoțite de hernii frenice posttraumatice), apoi incidența cazurilor scade progresiv cu creșterea dimensiunilor breșei frenice; plăgile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
atingând maximul corespunzător mărimii defectelor de 10-14 cm, după care scad, dimensiunile extreme având fiecare câte un număr apropiat de cazuri. Numărul cazurilor cu plăgi diafragmatice înregistrează valoarea cea mai ridicată la dimensiuni ale defectului frenic de până la 4 cm (plăgile se caracterizează prin defecte diafragmatice mici, fiind rar însoțite de hernii frenice posttraumatice), apoi incidența cazurilor scade progresiv cu creșterea dimensiunilor breșei frenice; plăgile cu dimensiuni mari ale defectului diafragmatic sunt foarte rare și de regulă asociază hernia posttraumatică. Hernia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
plăgi diafragmatice înregistrează valoarea cea mai ridicată la dimensiuni ale defectului frenic de până la 4 cm (plăgile se caracterizează prin defecte diafragmatice mici, fiind rar însoțite de hernii frenice posttraumatice), apoi incidența cazurilor scade progresiv cu creșterea dimensiunilor breșei frenice; plăgile cu dimensiuni mari ale defectului diafragmatic sunt foarte rare și de regulă asociază hernia posttraumatică. Hernia diafragmatică este regula pentru rupturile și plăgile frenice mari. Există posibilitatea ca rupturile cu localizare dreaptă să nu fie însoțite de hernie posttraumatică, datorită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
fiind rar însoțite de hernii frenice posttraumatice), apoi incidența cazurilor scade progresiv cu creșterea dimensiunilor breșei frenice; plăgile cu dimensiuni mari ale defectului diafragmatic sunt foarte rare și de regulă asociază hernia posttraumatică. Hernia diafragmatică este regula pentru rupturile și plăgile frenice mari. Există posibilitatea ca rupturile cu localizare dreaptă să nu fie însoțite de hernie posttraumatică, datorită ficatului care obturează defectul diafragmatic. Spre deosebire de datele prezentate de Z. Popovici, în statistica proprie am identificat o incidență mai crescută a rupturilor minime
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
cu fracturi costale multiple și dezinserție freno-costală anterioară a diafragmului. Existența fracturii rebordului costal poate implica dezinserția anterioară a diafragmului, agravând tulburările ventilatorii. În statistica personală am constatat frecvența mare a fracturilor costale la cazurile cu rupturi diafragmatice comparativ cu plăgile frenice. Toracele moale l-am întâlnit la 5,74% din cazuri, toate cu rupturi diafragmatice. Însă marea majoritate a cazurilor cu torace moale (80%) au aparținut cazurilor cu rupturi diafragmatice cu hernie posttraumatică, ambele entități fiind markerii unor traumatisme severe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
rupturi frenice, cu o preponderență la cele asociate cu hernii posttraumatice, tot ca urmare a gravității ridicate a traumatismelor închise care conduc la hernii diafragmatice. Prezența fracturilor costale sugerează sediul toracic al traumatismului. Rebordul costal a fost secționat în 3 plăgi toraco-freno-abdominale (două plăgi fără hernie posttraumatică și o plagă însoțită de hernie diafragmatică). Articulațiile condrocostale au fost secționate într-o singură plagă fără hernie posttraumatică. Apendicele xifoid a fost secționat într-o plagă fără hernie diafragmatică și fracturat într-un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
o preponderență la cele asociate cu hernii posttraumatice, tot ca urmare a gravității ridicate a traumatismelor închise care conduc la hernii diafragmatice. Prezența fracturilor costale sugerează sediul toracic al traumatismului. Rebordul costal a fost secționat în 3 plăgi toraco-freno-abdominale (două plăgi fără hernie posttraumatică și o plagă însoțită de hernie diafragmatică). Articulațiile condrocostale au fost secționate într-o singură plagă fără hernie posttraumatică. Apendicele xifoid a fost secționat într-o plagă fără hernie diafragmatică și fracturat într-un caz cu ruptură
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
hernii posttraumatice, tot ca urmare a gravității ridicate a traumatismelor închise care conduc la hernii diafragmatice. Prezența fracturilor costale sugerează sediul toracic al traumatismului. Rebordul costal a fost secționat în 3 plăgi toraco-freno-abdominale (două plăgi fără hernie posttraumatică și o plagă însoțită de hernie diafragmatică). Articulațiile condrocostale au fost secționate într-o singură plagă fără hernie posttraumatică. Apendicele xifoid a fost secționat într-o plagă fără hernie diafragmatică și fracturat într-un caz cu ruptură diafragmatică cu hernie posttraumatică [1, 2
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
la hernii diafragmatice. Prezența fracturilor costale sugerează sediul toracic al traumatismului. Rebordul costal a fost secționat în 3 plăgi toraco-freno-abdominale (două plăgi fără hernie posttraumatică și o plagă însoțită de hernie diafragmatică). Articulațiile condrocostale au fost secționate într-o singură plagă fără hernie posttraumatică. Apendicele xifoid a fost secționat într-o plagă fără hernie diafragmatică și fracturat într-un caz cu ruptură diafragmatică cu hernie posttraumatică [1, 2]. Fracturile de bazin se asociază în mod frecvent la ruptura diafragmatică, fiind prezente
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Rebordul costal a fost secționat în 3 plăgi toraco-freno-abdominale (două plăgi fără hernie posttraumatică și o plagă însoțită de hernie diafragmatică). Articulațiile condrocostale au fost secționate într-o singură plagă fără hernie posttraumatică. Apendicele xifoid a fost secționat într-o plagă fără hernie diafragmatică și fracturat într-un caz cu ruptură diafragmatică cu hernie posttraumatică [1, 2]. Fracturile de bazin se asociază în mod frecvent la ruptura diafragmatică, fiind prezente în 15% din cazuri în lotul descris de Z. Popovici, 11
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
cazuri; 26,13% în statistica proprie). Fracturile oaselor craniului, bazinului și coloanei vertebrale au aparținut pacienților politraumatizați în stare foarte gravă. Prezența traumatismului cranio-cerebral alături de rupturile frenice reprezintă un element de gravitate ce conduce deseori la decesul pacientului. În ceea ce privește localizarea plăgilor la nivelul peretelui toracic și abdominal am observat că plăgile responsabile de cele mai multe hernii posttraumatice sunt cele abdominale (84,61%) și mai ales cele localizate anterior (61,53%) [1, 2]. Leziunile viscerale Leziunile viscerale toracice Rupturile pulmonare sunt cel mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
și coloanei vertebrale au aparținut pacienților politraumatizați în stare foarte gravă. Prezența traumatismului cranio-cerebral alături de rupturile frenice reprezintă un element de gravitate ce conduce deseori la decesul pacientului. În ceea ce privește localizarea plăgilor la nivelul peretelui toracic și abdominal am observat că plăgile responsabile de cele mai multe hernii posttraumatice sunt cele abdominale (84,61%) și mai ales cele localizate anterior (61,53%) [1, 2]. Leziunile viscerale Leziunile viscerale toracice Rupturile pulmonare sunt cel mai ades întâlnite, dintre leziunile organelor toracice, fiind determinate cu cea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
urmată în apropiere de rupturile de ficat (10%-50%), fracturi de bazin (30%-50%) și rupturi de aortă toracică (3%-10%) [49]. Leziunile asociate sunt cele care determină gravitatea unui traumatism toraco-abdominal, făcând ca, uneori, ruptura diafragmului să scape neobservată. Plăgile diafragmatice Localizarea Plăgile diafragmului sunt mai ades întâlnite pe partea stângă. Astfel, Z. Popovici descoperă următoarea repartiție a plăgilor diafragmatice: 72% stângi, 26% drepte și 2% bilaterale [69]. Dimensiunile breșei diafragmatice Sunt foarte variate. Z. Popovici împarte plăgile, după dimensiunile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
de rupturile de ficat (10%-50%), fracturi de bazin (30%-50%) și rupturi de aortă toracică (3%-10%) [49]. Leziunile asociate sunt cele care determină gravitatea unui traumatism toraco-abdominal, făcând ca, uneori, ruptura diafragmului să scape neobservată. Plăgile diafragmatice Localizarea Plăgile diafragmului sunt mai ades întâlnite pe partea stângă. Astfel, Z. Popovici descoperă următoarea repartiție a plăgilor diafragmatice: 72% stângi, 26% drepte și 2% bilaterale [69]. Dimensiunile breșei diafragmatice Sunt foarte variate. Z. Popovici împarte plăgile, după dimensiunile orificiului diafragmatic în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
3%-10%) [49]. Leziunile asociate sunt cele care determină gravitatea unui traumatism toraco-abdominal, făcând ca, uneori, ruptura diafragmului să scape neobservată. Plăgile diafragmatice Localizarea Plăgile diafragmului sunt mai ades întâlnite pe partea stângă. Astfel, Z. Popovici descoperă următoarea repartiție a plăgilor diafragmatice: 72% stângi, 26% drepte și 2% bilaterale [69]. Dimensiunile breșei diafragmatice Sunt foarte variate. Z. Popovici împarte plăgile, după dimensiunile orificiului diafragmatic în 3 categorii: a. între 0-4 cm; b. între 5-9 cm; c. peste 10 cm. Cele mai multe plăgi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
scape neobservată. Plăgile diafragmatice Localizarea Plăgile diafragmului sunt mai ades întâlnite pe partea stângă. Astfel, Z. Popovici descoperă următoarea repartiție a plăgilor diafragmatice: 72% stângi, 26% drepte și 2% bilaterale [69]. Dimensiunile breșei diafragmatice Sunt foarte variate. Z. Popovici împarte plăgile, după dimensiunile orificiului diafragmatic în 3 categorii: a. între 0-4 cm; b. între 5-9 cm; c. peste 10 cm. Cele mai multe plăgi ale diafragmului au dimensiuni mici, între 0 și 4 cm (76% după Z. Popovici). Plăgile cu orificiul diafragmatic de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
plăgilor diafragmatice: 72% stângi, 26% drepte și 2% bilaterale [69]. Dimensiunile breșei diafragmatice Sunt foarte variate. Z. Popovici împarte plăgile, după dimensiunile orificiului diafragmatic în 3 categorii: a. între 0-4 cm; b. între 5-9 cm; c. peste 10 cm. Cele mai multe plăgi ale diafragmului au dimensiuni mici, între 0 și 4 cm (76% după Z. Popovici). Plăgile cu orificiul diafragmatic de mari dimensiuni sunt foarte rare. Plăgile diafragmatice vechi prezintă un orificiu mai mare, datorită creșterii acestuia în timp, ca rezultat al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
variate. Z. Popovici împarte plăgile, după dimensiunile orificiului diafragmatic în 3 categorii: a. între 0-4 cm; b. între 5-9 cm; c. peste 10 cm. Cele mai multe plăgi ale diafragmului au dimensiuni mici, între 0 și 4 cm (76% după Z. Popovici). Plăgile cu orificiul diafragmatic de mari dimensiuni sunt foarte rare. Plăgile diafragmatice vechi prezintă un orificiu mai mare, datorită creșterii acestuia în timp, ca rezultat al presiunii exercitate de viscerele abdominale ce trec în cavitatea toracică. Plăgile diafragmatice, datorită dimensiunilor mici
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]