2,200 matches
-
a lobului sau lobilor restanți după rezecția pulmonară asociată, necesită realizarea unei toracoplastii de reducere a volumului cutiei toracice. Foarte rar este posibilă empiemectomia (rezecția pungii de empiem) în cavitățile pleurale mici. Toracoplastia Este intervenția chirurgicală ce urmărește desființarea pungii pleurale prin aducerea peretelui toracic la pulmon [4]. Este o operație mutilantă, care se practică din ce în ce mai rar, doar pe cazuri tarate biologic sau la bolnavi în vârstă [2]. În decursul timpului s-au practicat o serie de tipuri de toracoplastii, din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
Pahipleurita parietală se secționează, creându-se două lambouri, ce se chiuretează și fixează peste pahipleurita viscerală debridată. Fistulele bronșiei se suturează. Transpoziția musculară Există trei mase musculare exotoracice, ce pot fi mobilizate și transferate endotoracic, pentru a umple cavitatea reziduală pleurală. Se poate recurge la pediculizarea mușchiului mare dorsal, mușchiului mare dințat și a mușchiului mare pectoral [25]. În unele situații sunt necesare asocieri de transpoziții musculare pentru a combla cavități mai mari, în special după rezecții pulmonare totale (empiem postpneumonectomie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
se suturează la pleura parietală. Cavitatea se toale-tează zilnic cu soluții antiseptice (betadină, acid acetic 1%). Pleura viscerală se va epiteliza în timp, din aproape în aproape, plecând de la tegument. Valva tip Elöesser este indicată la bolnavii tarați, având cavități pleurale productive, ce nu pot fi desființate chirurgical prin decorticare sau toracoplastie. Este obligator ca pulmonul ce nu vine în contact cu punga de empiem să fie simfizat la pleura parietală (risc de pneumotorax deschis). Drenajul deschis se poate desființa spontan
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
nu vine în contact cu punga de empiem să fie simfizat la pleura parietală (risc de pneumotorax deschis). Drenajul deschis se poate desființa spontan sau chirurgical, prin transpoziție musculară, după ameliorarea stării clinice a pacientului. PLEUREZIILE PURULENTE TUBERCULOASE Infectarea spațiului pleural cu BK este secundară unor leziuni tuberculoase situate imediat subpleural sau în corticala pulmonară.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
depind de cantitatea de etanol injectată, sunt de obicei pasagere și nu necesită tratament specific. Complicațiile majore sunt rare (1,3-2,4%), fiind reprezentate de: hemoragie intraperitoneală, hemobilie, infarcte hepatice, colangite sau icter secundar afectării căilor biliare, abcese hepatice, colecții pleurale, ascită, episoade de hipotensiune sau șoc [1,2,12]. Însămânțarea tumorală pe traiectul acului este rară, variind intre 0,65-1,41%. LOCUL ACTUAL AL IPE IPE este o metodă ablativă simplă, sigură si repetabilă în cazul CHC incipient. Metoda are
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
hiperemiei din jurul leziunii. COMPLICAȚII Rata de complicații este mică, cea mai frecvent întâlnită fiind durerea locală. Alte complicații semnalate sunt: sindromul tardiv (febră, astenie, letargie, transpirații) apărut la 3-5 zile post ARF, necroză capsulară, hemoragii intraperitoneale, complicații toracice (hemotorax, colecții pleurale), lezarea diafragmului, abcese hepatice, însămânțarea pe traiectul acului [14,23]. INJECTAREA PERCUTANĂ DE ETANOL VERSUS ABLAȚIE PRIN RADIOFRECVENȚĂ Ablațiile percutane sunt eficiente în mai mult de 80% din cazurile de CHC sub 3 cm și doar în 50% din cele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
Examinarea clinică în departamentul de urgență surprinde o perioadă de AEP la pacienta cu cianoza perioronazală și se încep manevrele de resuscitare. În timpul resuscitării, UȘ decelează un aspect de colaps de ventricul drept, colecție pericardica circumferențială, fără alte colecții peritoneale, pleurale. Analizele biologice au evidențiat anemie severă: 5g/dl și creșterea enzimelor de necroza miocardica. ECG-ul a relevat infarct pe inferior și de ventricul drept. S-au coroborat datele în concluzia diagnostica: infarct miocardic acut cu tamponadă cardiacă, suspiciune leziune
DIFICULTATI DIAGNOSTICE IN TAMPONADA CARDIACA - PREZENTARE DE CAZ. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Alexandra Ioana Gligan-Istic, Marius Catalin Ilea, Adela Golea, Cristina Monica Miclăuş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1094]
-
în general a invazivității la care se adaugă avantajul examinării în timp real constituie argumente suplimentare pentru a spori utilizarea acestei tehnici și în practica românească. Leziunile parietale (infecțioase, traumatice, tumorale benigne, neoplazice evaluabile bioptic prin puncție ghidată ecografică, epanșamentele pleurale, pahipleurita, pneumotoraxul, sindroamele alveolare, tumorile pulmonare periferice sunt câteva exemple de patologii în care evaluarea ecografică aduce un beneficiu considerabil. Procedura examinării impune culisarea transductorului paravertebral cu rafinarea continuă a imaginii prin mișcări de lateralizare cu evaluarea comparativă a dimensiunii
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
prin mișcări de lateralizare cu evaluarea comparativă a dimensiunii spațiului costoaeric evidențiat. La baza hemitoracelui se identifică pleura diafragmatică prin aspectul de „ștergător de parbriz” Este locația unde se evaluează sinusurile costodiafragmatice, permițând identificarea eventuală a prezenței bilaterale a revărsatului pleural, situație etiologic mai frecvent asociată insuficienței cardiace. Se oferă astfel o indicație de management ce evită puncția pleurală. Ultrasonografia pneumologică este capabilă să releve chiar mici acumulări lichidiene pleurale, prin sensibilizarea examinării într-o manevră de expir profund. Ecografia revărsatelor
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
diafragmatică prin aspectul de „ștergător de parbriz” Este locația unde se evaluează sinusurile costodiafragmatice, permițând identificarea eventuală a prezenței bilaterale a revărsatului pleural, situație etiologic mai frecvent asociată insuficienței cardiace. Se oferă astfel o indicație de management ce evită puncția pleurală. Ultrasonografia pneumologică este capabilă să releve chiar mici acumulări lichidiene pleurale, prin sensibilizarea examinării într-o manevră de expir profund. Ecografia revărsatelor pleurale permite stabilirea: tipului de epanșament - al marii cavități pleurale, închistat, minim; tipului de ecostructură - anecogenă, ecogen omogenă
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
evaluează sinusurile costodiafragmatice, permițând identificarea eventuală a prezenței bilaterale a revărsatului pleural, situație etiologic mai frecvent asociată insuficienței cardiace. Se oferă astfel o indicație de management ce evită puncția pleurală. Ultrasonografia pneumologică este capabilă să releve chiar mici acumulări lichidiene pleurale, prin sensibilizarea examinării într-o manevră de expir profund. Ecografia revărsatelor pleurale permite stabilirea: tipului de epanșament - al marii cavități pleurale, închistat, minim; tipului de ecostructură - anecogenă, ecogen omogenă, ecogen neomogenă; caracteristicilor dinamice ale epanșamentuluigradul de mobilizare sub influența gravitației
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
situație etiologic mai frecvent asociată insuficienței cardiace. Se oferă astfel o indicație de management ce evită puncția pleurală. Ultrasonografia pneumologică este capabilă să releve chiar mici acumulări lichidiene pleurale, prin sensibilizarea examinării într-o manevră de expir profund. Ecografia revărsatelor pleurale permite stabilirea: tipului de epanșament - al marii cavități pleurale, închistat, minim; tipului de ecostructură - anecogenă, ecogen omogenă, ecogen neomogenă; caracteristicilor dinamice ale epanșamentuluigradul de mobilizare sub influența gravitației, mișcări spontane, mișcări respiratorii; leziunilor asociate toracice - pahipleurită, sindrom alveolar, sindrom tumoral
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
astfel o indicație de management ce evită puncția pleurală. Ultrasonografia pneumologică este capabilă să releve chiar mici acumulări lichidiene pleurale, prin sensibilizarea examinării într-o manevră de expir profund. Ecografia revărsatelor pleurale permite stabilirea: tipului de epanșament - al marii cavități pleurale, închistat, minim; tipului de ecostructură - anecogenă, ecogen omogenă, ecogen neomogenă; caracteristicilor dinamice ale epanșamentuluigradul de mobilizare sub influența gravitației, mișcări spontane, mișcări respiratorii; leziunilor asociate toracice - pahipleurită, sindrom alveolar, sindrom tumoral, revărsat pericardic; răsunetului asupra funcției respiratorii - mobilitate diafragmatică normală
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
asociate toracice - pahipleurită, sindrom alveolar, sindrom tumoral, revărsat pericardic; răsunetului asupra funcției respiratorii - mobilitate diafragmatică normală, diminuată, absentă, paradoxală, ventilarea plămânului subiacent; etiologiei hidatice, în cazul unui aspect polivezicular; condițiilor de puncționare. În condițiile evidențierii de septuri fibroase în interiorul revărsatului pleural ce compartimentează cavitatea, ecografia permite evitarea unor puncții „albe” sau evacuările reduse cantitativ prin puncționarea “oarbă” a unei cloazonări pleurale de mici dimensiuni. Spre deosebire de examenele radiologice, prin evaluarea ecografică, lichidului identificat la nivelul spațiului pleural i se pot evidenția caractere
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
plămânului subiacent; etiologiei hidatice, în cazul unui aspect polivezicular; condițiilor de puncționare. În condițiile evidențierii de septuri fibroase în interiorul revărsatului pleural ce compartimentează cavitatea, ecografia permite evitarea unor puncții „albe” sau evacuările reduse cantitativ prin puncționarea “oarbă” a unei cloazonări pleurale de mici dimensiuni. Spre deosebire de examenele radiologice, prin evaluarea ecografică, lichidului identificat la nivelul spațiului pleural i se pot evidenția caractere de empiem pleural respectiv de hemotorax. Puncția pleurală utilizând ace cu vârf bont securizează manevra permițând o bună manevrabilitate a
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
de septuri fibroase în interiorul revărsatului pleural ce compartimentează cavitatea, ecografia permite evitarea unor puncții „albe” sau evacuările reduse cantitativ prin puncționarea “oarbă” a unei cloazonări pleurale de mici dimensiuni. Spre deosebire de examenele radiologice, prin evaluarea ecografică, lichidului identificat la nivelul spațiului pleural i se pot evidenția caractere de empiem pleural respectiv de hemotorax. Puncția pleurală utilizând ace cu vârf bont securizează manevra permițând o bună manevrabilitate a acului în interiorul spațiului intrapleural. Se evită astfel riscul leziunilor alveolare cu pneumotorax consecutiv, ghidarea ecografică
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
cavitatea, ecografia permite evitarea unor puncții „albe” sau evacuările reduse cantitativ prin puncționarea “oarbă” a unei cloazonări pleurale de mici dimensiuni. Spre deosebire de examenele radiologice, prin evaluarea ecografică, lichidului identificat la nivelul spațiului pleural i se pot evidenția caractere de empiem pleural respectiv de hemotorax. Puncția pleurală utilizând ace cu vârf bont securizează manevra permițând o bună manevrabilitate a acului în interiorul spațiului intrapleural. Se evită astfel riscul leziunilor alveolare cu pneumotorax consecutiv, ghidarea ecografică conducând aspirația pentru o manevră cât mai completă
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
puncții „albe” sau evacuările reduse cantitativ prin puncționarea “oarbă” a unei cloazonări pleurale de mici dimensiuni. Spre deosebire de examenele radiologice, prin evaluarea ecografică, lichidului identificat la nivelul spațiului pleural i se pot evidenția caractere de empiem pleural respectiv de hemotorax. Puncția pleurală utilizând ace cu vârf bont securizează manevra permițând o bună manevrabilitate a acului în interiorul spațiului intrapleural. Se evită astfel riscul leziunilor alveolare cu pneumotorax consecutiv, ghidarea ecografică conducând aspirația pentru o manevră cât mai completă. Ecografic este posibilă indentificarea pneumotoraxului
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
manevra permițând o bună manevrabilitate a acului în interiorul spațiului intrapleural. Se evită astfel riscul leziunilor alveolare cu pneumotorax consecutiv, ghidarea ecografică conducând aspirația pentru o manevră cât mai completă. Ecografic este posibilă indentificarea pneumotoraxului, evaluare ce completează asigurator postmanevră, puncția pleurală. Pneumotoraxul asociat revărsatului pleural apare foarte clar în ecografie - interfață pleuroaerică fără mișcare de glisare cu imagine aerică subiacentă detașată de imaginea plămânului (tot aerică) datorită prezenței lichidului pleural - hidropneumotorax. Pentru medicina de urgență, în care condiția pacientului (ex. suspiciunea
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
manevrabilitate a acului în interiorul spațiului intrapleural. Se evită astfel riscul leziunilor alveolare cu pneumotorax consecutiv, ghidarea ecografică conducând aspirația pentru o manevră cât mai completă. Ecografic este posibilă indentificarea pneumotoraxului, evaluare ce completează asigurator postmanevră, puncția pleurală. Pneumotoraxul asociat revărsatului pleural apare foarte clar în ecografie - interfață pleuroaerică fără mișcare de glisare cu imagine aerică subiacentă detașată de imaginea plămânului (tot aerică) datorită prezenței lichidului pleural - hidropneumotorax. Pentru medicina de urgență, în care condiția pacientului (ex. suspiciunea de pneumotorax) necesită realizarea
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
Ecografic este posibilă indentificarea pneumotoraxului, evaluare ce completează asigurator postmanevră, puncția pleurală. Pneumotoraxul asociat revărsatului pleural apare foarte clar în ecografie - interfață pleuroaerică fără mișcare de glisare cu imagine aerică subiacentă detașată de imaginea plămânului (tot aerică) datorită prezenței lichidului pleural - hidropneumotorax. Pentru medicina de urgență, în care condiția pacientului (ex. suspiciunea de pneumotorax) necesită realizarea evaluării cât mai complete în afara facilităților spitalicești, ecografia suplinește examenul radiologic. Pneumotoraxul izolat este evidențiat prin dispariția semnului de glisaj (în imagine dinamică normală interfața
ECOGRAFIA PNEUMOLOGICA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
1. secțiune subcostalăvizualizează cele 4 cavități ale cordului. 2. secțiune apicala vizualizează cele 4 cavități ale cordului, prin rotirea transductorului se obține o secțiune cu două cavități-axa lungă (VS și AȘ). 3. secțiune parasternalăaxa lungă și axa scurtă. 4. secțiune pleurala vizualizează parenchimul pulmonar aerat și pleura. Poate indica prezenta lichidului pleural în cantitate crescută, a atelectaziei pulmonare și edemului pulmonar acut. Determinarea ecografica a acestei patologii indică puncția sau drenajul pleural precum și terapia de urgență a edemului pulmonar acut în
FATE–FOCUSSED ASSESSED TRANSTHORACIC ECOCARDIGRAPHY - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA TINTITA ÎN URGENTA ŞI TERAPIE INTENSIVA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Diana Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1115]
-
vizualizează cele 4 cavități ale cordului, prin rotirea transductorului se obține o secțiune cu două cavități-axa lungă (VS și AȘ). 3. secțiune parasternalăaxa lungă și axa scurtă. 4. secțiune pleurala vizualizează parenchimul pulmonar aerat și pleura. Poate indica prezenta lichidului pleural în cantitate crescută, a atelectaziei pulmonare și edemului pulmonar acut. Determinarea ecografica a acestei patologii indică puncția sau drenajul pleural precum și terapia de urgență a edemului pulmonar acut în concordanță cu ceilalți parametri clinici și paraclinici ai pacientului. Plasarea transductorului
FATE–FOCUSSED ASSESSED TRANSTHORACIC ECOCARDIGRAPHY - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA TINTITA ÎN URGENTA ŞI TERAPIE INTENSIVA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Diana Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1115]
-
3. secțiune parasternalăaxa lungă și axa scurtă. 4. secțiune pleurala vizualizează parenchimul pulmonar aerat și pleura. Poate indica prezenta lichidului pleural în cantitate crescută, a atelectaziei pulmonare și edemului pulmonar acut. Determinarea ecografica a acestei patologii indică puncția sau drenajul pleural precum și terapia de urgență a edemului pulmonar acut în concordanță cu ceilalți parametri clinici și paraclinici ai pacientului. Plasarea transductorului în FÂȚE. Etapele protocolului FÂȚE sunt: 1. excluderea patologiei evidente (cu risc de agravare spre stop cardiorespirator) 2. evaluarea grosimii
FATE–FOCUSSED ASSESSED TRANSTHORACIC ECOCARDIGRAPHY - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA TINTITA ÎN URGENTA ŞI TERAPIE INTENSIVA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Diana Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1115]
-
ecocardiografice făcută de cardiolog. Ventilația mecanică limitează obținerea unei ferestre acustice de bună calitate în special în cazul ventilației cu PEEP înalt. Protocolul FÂȚE poate fi întrerupt în orice moment în care se identifică o problemă clinică (lichid pericardic, lichid pleural) care trebuie rezolvată, transductorul ecografului ghidând realizarea manevrelor terapeutice și evitarea complicațiilor (traumatisme ale organelor subdiafragmaticeă. Învățarea tehnicii FÂȚE este accesibilă non-cardiologilor, indicată în special pentru terapie intensivă și medicină de urgență, specialități ce vin zilnic în contact cu pacienții
FATE–FOCUSSED ASSESSED TRANSTHORACIC ECOCARDIGRAPHY - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA TINTITA ÎN URGENTA ŞI TERAPIE INTENSIVA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Diana Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1115]