4,340 matches
-
mg/dl sau glicemia la 2h după TTGO cu 75g glucoză este mai mare de 200 mg/dl. De regulă, acestea au mai frecvent T2DM și T1DM (pentru al cărui diagnostic ar trebui probată insulinodependența, precum și prezența markerilor autoimunității antibetacelulare). Prevalența DG variază în funcție de țară, iar în cadrul aceleiași țări în funcție de rasă și grupul etnic, fiind mai mare în cadrul populațiilor cu risc crescut pentru T2DM. Variabilitatea prevalenței DG se datorează și diferitelor metode de screening și criterii de diagnostic folosite în diverse
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
și T1DM (pentru al cărui diagnostic ar trebui probată insulinodependența, precum și prezența markerilor autoimunității antibetacelulare). Prevalența DG variază în funcție de țară, iar în cadrul aceleiași țări în funcție de rasă și grupul etnic, fiind mai mare în cadrul populațiilor cu risc crescut pentru T2DM. Variabilitatea prevalenței DG se datorează și diferitelor metode de screening și criterii de diagnostic folosite în diverse părți ale globului. Conform ADA (5), prevalența DG în SUA variază între 1-14% din sarcini, cu o medie de aproximativ 6-7% (aproximativ 200.000 cazuri
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
aceleiași țări în funcție de rasă și grupul etnic, fiind mai mare în cadrul populațiilor cu risc crescut pentru T2DM. Variabilitatea prevalenței DG se datorează și diferitelor metode de screening și criterii de diagnostic folosite în diverse părți ale globului. Conform ADA (5), prevalența DG în SUA variază între 1-14% din sarcini, cu o medie de aproximativ 6-7% (aproximativ 200.000 cazuri anual), fiind mai mare la femeile de origine hispanică, amerindiană și negrese, decât la femeile albe. Date provenite de la OMS (67) evidențiază
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
în SUA variază între 1-14% din sarcini, cu o medie de aproximativ 6-7% (aproximativ 200.000 cazuri anual), fiind mai mare la femeile de origine hispanică, amerindiană și negrese, decât la femeile albe. Date provenite de la OMS (67) evidențiază o prevalență foarte scăzută a DG la indienii din sudul Indiei (0,6%), ceea ce contrastează puternic cu prevalența crescută a DG întâlnită printre emigranții indieni din țările dezvoltate (probabil că în acest caz prevalența scăzută a DG este consecința subnutriției). Prevalențe scăzute
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
cazuri anual), fiind mai mare la femeile de origine hispanică, amerindiană și negrese, decât la femeile albe. Date provenite de la OMS (67) evidențiază o prevalență foarte scăzută a DG la indienii din sudul Indiei (0,6%), ceea ce contrastează puternic cu prevalența crescută a DG întâlnită printre emigranții indieni din țările dezvoltate (probabil că în acest caz prevalența scăzută a DG este consecința subnutriției). Prevalențe scăzute ale DG au fost întâlnite și la italieni (2,3%) și beduinii din Israel (2,4
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
albe. Date provenite de la OMS (67) evidențiază o prevalență foarte scăzută a DG la indienii din sudul Indiei (0,6%), ceea ce contrastează puternic cu prevalența crescută a DG întâlnită printre emigranții indieni din țările dezvoltate (probabil că în acest caz prevalența scăzută a DG este consecința subnutriției). Prevalențe scăzute ale DG au fost întâlnite și la italieni (2,3%) și beduinii din Israel (2,4%). Cea mai mare prevalență, conform acelorași surse, se întâlnește printre indienii Pima și Zunii (14,3
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
o prevalență foarte scăzută a DG la indienii din sudul Indiei (0,6%), ceea ce contrastează puternic cu prevalența crescută a DG întâlnită printre emigranții indieni din țările dezvoltate (probabil că în acest caz prevalența scăzută a DG este consecința subnutriției). Prevalențe scăzute ale DG au fost întâlnite și la italieni (2,3%) și beduinii din Israel (2,4%). Cea mai mare prevalență, conform acelorași surse, se întâlnește printre indienii Pima și Zunii (14,3%), australienii de origine indiană (15%) și chineză
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
întâlnită printre emigranții indieni din țările dezvoltate (probabil că în acest caz prevalența scăzută a DG este consecința subnutriției). Prevalențe scăzute ale DG au fost întâlnite și la italieni (2,3%) și beduinii din Israel (2,4%). Cea mai mare prevalență, conform acelorași surse, se întâlnește printre indienii Pima și Zunii (14,3%), australienii de origine indiană (15%) și chineză (13,9%). Prevalența DG în România nu este cunoscută cu precizie. Date nestandardizate au avansat cifre cuprinse între 1-17% din sarcini
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
DG au fost întâlnite și la italieni (2,3%) și beduinii din Israel (2,4%). Cea mai mare prevalență, conform acelorași surse, se întâlnește printre indienii Pima și Zunii (14,3%), australienii de origine indiană (15%) și chineză (13,9%). Prevalența DG în România nu este cunoscută cu precizie. Date nestandardizate au avansat cifre cuprinse între 1-17% din sarcini (52, 59), variind foarte mult în funcție de zonă, criteriile de diagnostic folosite și caracteristicile clinice ale gravidelor ce au fost investigate. În București
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
investigate. În București, pe baza datelor existente (44), ca și a rezultatelor preliminarii ale unui amplu studiu inițiat în luna ianuarie 2003, ce-și propune screeningul și diagnosticul DG, ca și urmărire postpartum a gravidelor cu DG, se estimează că prevalența DG este de aproximativ 12% (Lichiardopol și colab, date nepublicate). Putem spune, pe baza datelor existente, că prevalența DG în România este de 5-7%. 2.2. SCREENINGUL DG Scopul screeningului nu este atât diagnosticarea DG, ci identificarea subgrupului de gravide
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
în luna ianuarie 2003, ce-și propune screeningul și diagnosticul DG, ca și urmărire postpartum a gravidelor cu DG, se estimează că prevalența DG este de aproximativ 12% (Lichiardopol și colab, date nepublicate). Putem spune, pe baza datelor existente, că prevalența DG în România este de 5-7%. 2.2. SCREENINGUL DG Scopul screeningului nu este atât diagnosticarea DG, ci identificarea subgrupului de gravide cu risc crescut de a face boala (8, 9). Riscul apariției DG trebuie apreciat chiar de la prima vizită
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
gravide ce trebuie să întrunească toate următoarele caracteristici: vârsta mai mică de 25 ani, greutate normală înainte de sarcină, absența eredității diabetice, lipsa istoricului personal de DG sau TAG sau a istoricului de complicații obstetricale, membre ale unui grup etnic cu prevalență scăzută a DG. Cum aceste condiții sunt greu de întrunit, considerăm că testarea tuturor gravidelor trebuie să fie obligatorie. Există autori (6) ce au propus screeningul DG în săptămâna 16 de sarcină, considerând că sensibilitatea testului este mai mare în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
dintre acestea nu au avut nici un părinte diabetic sau cu toleranța alterată la glucoză, ceea ce exclude transmiterea autosomal dominantă a bolii și sugerează că o moștenire poligenică sau intervenția factorilor de mediu au o influență mai mare în apariția DG. Prevalența scăzută a markerilor distrucției autoimune a celulelor beta-pancreatice (anticorpi anti-GAD, anti-insulinici, ICA) în sarcinile complicate cu DG, ca și frecvențele similare ale antigenelor HLA-DR2, DR3 și DR4 în populația generală și la femeile însărcinate (cu toleranță păstrată la glucoză sau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
corelează cu risc crescut de DZ postpartum sunt: - diagnosticul precoce a DG în sarcină (înainte de săptămâna 22); - necesitatea introducerii insulinoterapiei pentru menținerea controlului glicemic. 2) Etnia: progresia spre DZ a femeilor cu DG este mai rapidă în grupurile etnice cu prevalență crescută a T2DM (18), aproximativ 50% dintre aceste femei putând deveni diabetice la mai puțin de 5 ani postpartum. De aceea, în aceste grupuri trebuie acordată a atenție deosebită prevenției primare, diagnosticului și tratamentului precoce al DZ. 3) Vârsta: prevalența
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
prevalență crescută a T2DM (18), aproximativ 50% dintre aceste femei putând deveni diabetice la mai puțin de 5 ani postpartum. De aceea, în aceste grupuri trebuie acordată a atenție deosebită prevenției primare, diagnosticului și tratamentului precoce al DZ. 3) Vârsta: prevalența DG, ca și recurența sa într-o sarcină ulterioară crește cu vârsta. Dacă DG apare la tinere nulipare, atunci crește riscul de T1DM (50). 4) Paritatea: multiparitatea este factor de risc pentru T2DM, datorită asocierii cu vârsta înaintată, creșterea în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
pot să-și crească sinteza de insulină ca răspuns la insulinorezistența dată de o nouă sarcină și vor avea risc crescut de recurență a DG. Rata recurenței DG este de aproximativ 30-50% (50), fiind mai mare în grupurile etnice cu prevalență crescută a T2DM și la femeile ce au crescut în greutate după prima sarcină. Sarcinile repetate, mai ales dacă și acestea se vor complica cu DG, accelerează declinul funcțional al celulelor beta pancreatice, crescând riscul de apariție al DZ (46
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
de control, aceasta corelându-se cu obezitatea, macrosomia neonatală și nivelele crescute de insulină în lichidul amniotic (riscul apariției TAG a crescut de 4,8 ori). S-a constatat că frecvența crescută a obezității în copilărie conduce la o creștere a prevalenței DZ în adolescență. Datorită riscului mare de apariție a tulburărilor metabolismului glucidic, mai târziu în cursul vieții, s-a pus problema dacă se poate interveni pentru a scădea incidența apariției acestor complicații. Pettitt și colab. (56) au demonstrat, într-un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
factorii ce favorizează apariția cetoacidozei includem: vărsăturile din primul trimestru, modificările hormonale din sarcină, infecțiile, în special cele urinare, ca și omiterea insulinoterapiei. Într-o analiză a 2025 de sarcini complicate cu diabet zaharat, Schneider și colab. au găsit o prevalență a CAD de 1,2%, cauzele cele mai frecvente fiind infecțiile (27%) și omiterea insulinoterapiei (18%). Mortalitatea fetală a fost în cazul acestor sarcini de 27% (61). Retinopatia diabetică (RD) Sarcina poate agrava o retinopatie diabetică incipientă preexistentă, sau poate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
conduc la handicap fizic și psihic marcat. Cauza principală a malformațiilor congenitale majore o constituie dezechilibrul glicemic din perioada preconcepțională și primele 7-10 săptămâni de sarcină (perioada de organogeneză). Absența unui control glicemic strâns în această perioadă conduce la o prevalență a malformațiilor congenitale de aproximativ 6-12%, comparativ cu 2% la femeile fără diabet sau diabeticele cu HbA1c aproape de normal la debutul sarcinii (fig.3). Mecanismele prin care hiperglicemia maternă afectează dezvoltarea embrionului și apoi a fătului nu sunt încă bine
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
depășește 4000 g. Macrosomia fetală complică 15-45% din sarcinile diabetice (DZ pregestațional și gestațional), fiind de 5-6 ori mai frecventă decât la nediabetice. Controlul glicemic precar între săptămânile 27-32 de sarcină (perioada de creștere fetală accelerată) se însoțește de creșterea prevalenței macrosomiei fetale. Totuși, în ciuda tratamentului intensificat cu valori glicemice apropiate de normoglicemie, incidența macrosomiei fetale rămâne crescută, apreciindu-se că la o glicemie medie pe parcursul zilei de 104-115 mg/dl (5,8-6,4 mmol/l) rata macrosomiei este de 20-30
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
asupra aparatului cardiovascular. În studiul Framingham niveluri mari de fibrinogen au fost asociate cu niveluri mari de glicemie atât la femei cât și la bărbați după ajustări făcute pentru vârsta. Un studiu realizat în Hong-Kong (127) într-o populație cu prevalența mare a T2DM și a toleranței alterate la glucoză sugerează că există diferențe în ceea ce privește relația fibrinogen, diabet zaharat la femei față de bărbați. La bărbați (în acest studiu dar și în altele anterioare) nivelul fibrinogenului a crescut progresiv o dată cu creșterea gradului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
scăderea sau absența activității plasmatice a CETP creează un profil lipidic aterogenic, în prezent există controverse cu privire la efectele potențial benefice ale deficienței sale. Unii autori asociază aceasta deficiență enzimatică cu longevitatea (37, 75), în timp ce alții au raportat o creștere a prevalenței bolii coronariene la pacienții ce au asociat și valori ale HDL-colesterolemiei între 41-60 mg/dl (95). În diabetul zaharat enzima CETP se comportă diferit în sensul creșterii activității sale în tipul 1 și scăderii în tipul 2, ambele modificări fiind
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
componente importante în determinarea susceptibilității la boală renală la subiecții cu diabet zaharat, indiferent de tipul acestuia. Astfel, s-a constatat că valorile TA au fost mai mari la părinții pacienților diabetici cu proteinurie față de cei fără proteinurie și că prevalența HTA la părinții pacienților cu tipul 1 de diabet și nefropatie a fost mai mare. Riscul de relativ de apariție a nefropatiei clinic manifeste a fost de 3,3 ori mai mare dacă cel puțin unul dintre părinți a fost
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
atât în condiții bazale cât ș în cursul regenerării neuronale, este scăzută la animalele diabetice (14), ceea ce indică implicarea acestei glicoproteine în patogenia neuropatiei diabetice, cel puțin în condiții experimentale. Neuropatia vegetativă poate interesa orice aparat și sistem al organismului. Prevalența ei variază între 17 și 40% (14). Relația cu neuropatia senzitivo-motorie este variabilă, deseori cele două afectări coexistând. Neuropatia vegetativă asimptomatică este prezentă la 50% din pacienții diabetici cu neuropatie senzitivo-motorie. Neuropatia vegetativă manifestă clinic crește rata mortalității la 5
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
prezente la pacienții diabetici reprezintă în parte o consecință a disfuncției endoteliale dar în același timp agravează disfuncția endotelială prin promovarea ischemiei și afectarea nutriției tisulare. În Tab.6 sunt redate aceste modificări. 2.2. Ateroscleroza accelerată, boala macrovasculară diabetică Prevalența crescută a bolii vasculare aterosclerotice la pacienții diabetici este un fapt cunoscut, care este răspunzător de creșterea morbidității și mortalității specifice. Leziunile ateromatoase sunt identice cu cele întâlnite în populația nediabetică, dar sunt mult mai extinse, mai severe și evoluează
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]