5,168 matches
-
Acest timp este obligatoriu având menirea de a selecta regiunea de interes;timpul cu contrast i.v. constă din caracterizarea umplerii patului circulator pancreatic, aprecierea permeabilității și stării vaselor retroperitoneale (în relație cu posibile tromboze sau invazii vasculare) și caracterizarea umplerii patului circulator hepatic și a maselor hepatice (în scopul diagnosticului de precizie a existenței unor diseminări la acest nivel). Substanța injectată poate să fie adaptată la cerințele cazului sau standard - 2,4 ml/pacient, indiferent de greutatea pacientului, fiind întotdeauna
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
armonice de la nivelul microbulelor. Indicele mecanic se reglează la o valoarea de 0,09 - 0,.11, iar focarul de ultrasunete se poziționează sub regiunea de interes pentru a evita spargerea bulelor. Datorită vascularizației pancreatice care este integral arterială, timpii de umplere cu agent de contrast ai patului circulator sunt ușor de identificat: arterial/precoce în 10-30 de secunde (cu apariție concomitentă cu ceea din aorta abdominală, aflată în vecinătate) și venos/tardiv in intervalul de cca 30-120 de secunde (cu apariția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
baleiajul ficatului și splinei, care poate identifica leziuni metastatice de mici dimensiuni si poate caracteriza leziuni tumorale preexistente [30]. Pentru explorarea ultrasonografică cu substanțe de contrast trebuie respectate câteva principii:examinarea constă din urmărirea „în timp real” a procesului de umplere a patului circulator și de spălare consecutivă a acestuia;fiecare regiune de interes va necesita o administrare separată de agent de contrast;este necesară înregistrarea de clipuri video pe hard discul echipamentului ecografic, aprecierea exactă a timpilor și identificarea și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
sau „în țintă” (structuri ecogene cu centru hipoecogen). Ecografia cu substanță de contrast crește acuratețea diagnosticului maselor tumorale pancreatice. După administrarea de contrast i.v. se constată apariția semnalului în arterele mari din tumoră la aproximativ 9-11 secunde urmată de umplerea lentă și difuză a patului circulator a cărui intensitate maximă ajunge la 20-30 de secunde. Umplerea este neomogenă iar intensitatea de ansamblu a semnalului rămâne joasă raportat la parenchimul martor din vecinătate de aceea se poate considera că modelul tumoral
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
maselor tumorale pancreatice. După administrarea de contrast i.v. se constată apariția semnalului în arterele mari din tumoră la aproximativ 9-11 secunde urmată de umplerea lentă și difuză a patului circulator a cărui intensitate maximă ajunge la 20-30 de secunde. Umplerea este neomogenă iar intensitatea de ansamblu a semnalului rămâne joasă raportat la parenchimul martor din vecinătate de aceea se poate considera că modelul tumoral caracteristic este cel hipoecogen [30] (fig. 251). Explicația acestui model de umplere este reprezentată de irigația
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
la 20-30 de secunde. Umplerea este neomogenă iar intensitatea de ansamblu a semnalului rămâne joasă raportat la parenchimul martor din vecinătate de aceea se poate considera că modelul tumoral caracteristic este cel hipoecogen [30] (fig. 251). Explicația acestui model de umplere este reprezentată de irigația slabă și de conținutul bogat în țesut fibros al tumorii. Datorită conținutului abundent în țesut fibros umplerea vasculară poate fi mai lentă, astfel încât este necesară evaluarea formațiunii nu numai în timpul arterial, cât și în cel tardiv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
de aceea se poate considera că modelul tumoral caracteristic este cel hipoecogen [30] (fig. 251). Explicația acestui model de umplere este reprezentată de irigația slabă și de conținutul bogat în țesut fibros al tumorii. Datorită conținutului abundent în țesut fibros umplerea vasculară poate fi mai lentă, astfel încât este necesară evaluarea formațiunii nu numai în timpul arterial, cât și în cel tardiv [47]. Disocierea dintre modelul de spălare a patului circulator tumoral și cel al parenchimului normal scoate în evidență delimitarea tumorală, ceea ce
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
diagnostice și a încrederii în formularea acestuia [48]. În studiul condus de Dietrich și colab. s-a arătat că hipovascularizația ca semn de adenocarcinom ductal pancreatic are sensibilitate de 90% și specificitate de 100% [47]. În aproximativ 10% dintre cazuri umplerea poate duce la creșterea ecogenității similar cu aceea a pancreasului normal (model izoecogen de umplere cu contrast), situație care se poate întâlni și în pancreatitele cronice, ceea ce poate conduce la erori de diagnostic diferențial [49]. Delimitarea masei tumorale se face
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
s-a arătat că hipovascularizația ca semn de adenocarcinom ductal pancreatic are sensibilitate de 90% și specificitate de 100% [47]. În aproximativ 10% dintre cazuri umplerea poate duce la creșterea ecogenității similar cu aceea a pancreasului normal (model izoecogen de umplere cu contrast), situație care se poate întâlni și în pancreatitele cronice, ceea ce poate conduce la erori de diagnostic diferențial [49]. Delimitarea masei tumorale se face cu o acuratețe mai mare pentru adenocarcinoamele hipoecogene față de cele izoecogene. În toate situațiile vascularizația
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
pancreatice sunt prezente la 1% din populație și sunt reprezentate de pseudochiste în 80-85% din cazuri și din neoplasmele chistice. Ecografia cu substanță de contrast poate ajuta la diferențierea etiologiei formațiunilor chistice pancreatice, formațiunile tumorale chistice prezentând un model de umplere cu agent de contrast caracteristic [51]. CHISTELE PANCREATICE ȘI PSEUDOCHISTELE Sunt formațiuni transsonice, bine delimitate, cu conținut lichid sau semisolid, uneori cu septe în interior. La examinarea Doppler nu prezintă semnal circulator intrachistic sau parietal (fig. 253). Chistele pancreatice și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
în interior. La examinarea Doppler nu prezintă semnal circulator intrachistic sau parietal (fig. 253). Chistele pancreatice și pseudochistele nu prezintă vascularizație periferică în timp ce tumorile chistice prezintă semnal la nivelul periferiei și septelor intrachistice [52]. Pseudochistul pancreatic devine mai evident prin umplerea patului circulator al parenchimului învecinat [51] (fig. 254). ADENOMUL MICROCHISTIC Se prezintă ca o masă bine delimitată având chiste de mici dimensiuni în interior. După administrarea de contrast se constată umplerea septelor care devin ecogene și care scot în evidență
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
septelor intrachistice [52]. Pseudochistul pancreatic devine mai evident prin umplerea patului circulator al parenchimului învecinat [51] (fig. 254). ADENOMUL MICROCHISTIC Se prezintă ca o masă bine delimitată având chiste de mici dimensiuni în interior. După administrarea de contrast se constată umplerea septelor care devin ecogene și care scot în evidență modelul „muriform” sau de „fagure de miere” al tumorii [53]. CHISTADENOAMELE MUCINOASE Se caracterizează prin prezența unei formațiuni chistice, frecvent de dimensiuni mari, cu noduli parietali și proliferări papilare ale pereților
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
cu neoplasmele pancreatice [30]. La explorarea ecografică convențională aspectul este acela de formațiune tumorală imprecis delimitată, hipoecogenă, foarte asemănător cu cel al neoplasmului pancreatic (fig. 260). La explorarea cu contrast i.v. se constată în peste 90% din cazuri o umplere lentă și difuză a pseudotumorii, similară ca și model și intensitate cu aceea a parenchimului normal, ceea ce ajută la excluderea unui țesut de neoformație (fig. 261) [52]. Amploarea umplerii patului circulator este invers proporțională cu vechimea și intensitatea procesului inflamator
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
contrast i.v. se constată în peste 90% din cazuri o umplere lentă și difuză a pseudotumorii, similară ca și model și intensitate cu aceea a parenchimului normal, ceea ce ajută la excluderea unui țesut de neoformație (fig. 261) [52]. Amploarea umplerii patului circulator este invers proporțională cu vechimea și intensitatea procesului inflamator, ceea ar putea constitui un indicator indirect al gradului de fibroză precum și al prezenței inflamației și necrozei de parenchim [53]. În concluzie, explorarea ecografică convențională și optimizată cu agenți
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
mea. Este România cu românii plăcuți pe care-i întâlnesc uneori, cu anumite forme ale naturalului de care mă simt legat, ce nu au căzut încă pradă ideologiei sau consumului. * Ne naștem cu posibilitatea câtorva cuante afective ce-și așteaptă umplerea cu diverse conținuturi pentru a deveni ceea ce suntem. Este domeniul posibilului nostru afectiv în funcție de care își capătă conturul sentimentul de sine. * În contextul actualului aflux de informație efortul pentru a reuși într-o carieră echivalează cu o închidere față de bogăția
„Citeşte-mă pe mine!”. Jurnal de idei by Viorel Rotilă () [Corola-publishinghouse/Science/914_a_2422]
-
transporturi. În această întreprindere, șoferii aveau de atins obiective vagi. Ei umpleau camioanele la 60% din capacitatea lor. Conducerea a decis să dea obiective precise și ridicate, dar realizabile, în scopul de a spori motivația. În luna următoare, nivelul de umplere a trecut de 80%. După trei luni, atinsese 90%. Este o confirmare a așteptărilor permise de teoria lui Locke. În lucrări ulterioare, Locke et al. (1988) se vor apleca asupra atașamentului față de scopurile fixate de alții (de superiorii ierarhici, de
Psihologia socială a organizaţiilor by Claude Louche [Corola-publishinghouse/Science/879_a_2387]
-
întreprinderile iugoslave în cadrul politicii de autogestionare introduse de Tito); o orientare "de dezvoltare a personalității și realizare de sine", care constată că specializarea este însoțită de un control strâns: nevoile superioare ale individului (Maslow) nu sunt satisfăcute. Participarea permite atunci umplerea acestui gol. În fine, o orientare spre "productivitate și eficacitate", care utilizează participarea ca o simplă tehnică cu ajutorul căreia se pot spori satisfacția și productivitatea. Experimentul lui Coch și French (1948) ilustrează această orientare; • caracterul formal sau informal al sistemului
Psihologia socială a organizaţiilor by Claude Louche [Corola-publishinghouse/Science/879_a_2387]
-
139 90 disprețuitor.”1 Rolul său în scoaterea revistei „Kalende” (noiembrie 1928 - martie 1929Ă a fost important: „Cel mai harnic, de la început, s-a arătat Vladimir Streinu, care strângea materialele, le ducea la Pitești, se îngrijea de corectură și de umplerea locurilor goale cu note și polemici”2. Dealtfel, la „Kalende” polemistul Streinu și-a făcut mâna pentru duelurile de mai târziu. În volumul din 1981, Șerban Cioculescu adaugă, între altele, capitolașul O seamă de cuvinte ale lui Vladimir Streinu, trecând
Un senior al spiritului VLADIMIR STREINU Eseu critic by TEODOR PRACSIU, DANIELA OATU () [Corola-publishinghouse/Science/91676_a_92909]
-
Internațional, 2003, p. 41. 684 Din cauza cheltuielilor enorme pentru importul de oțel În Malaysia, s-a decis că turnurile ar trebui să aibă o structură de beton și planșee mixte formate dintr-un platelaj metalic și profiluri de oțel pentru umplere... Fiecare turn are 16 coloane de perimetru, cu diametru de până la 2,4 metri, care sunt legate Între ele la fiecare etaj. Senzația de spațiu deschis e creată de intervalul generos de 8 sau 10 metri dintre coloane. La aspectul
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
3.5. Markeri non-invazivi ai afectării vasculare Îmbătrânirea conduce la o multitudine de modificări la nivelul sistemului cardiovascular, o schimbare majoră fiind creșterea RA centrale, care are drept consecințe creșterea presiunii arteriale sistolice centrale, a presiunii pulsului, a presiunii de umplere cardiacă și compromiterea perfuziei unor organe vitale. Acești markeri și au dovedit utilitatea în evaluarea calitativă a deteriorării vasculare, fiind semnificativi pentru determinarea riscului la vârstnici, la care proprietățile peretelui vascular diferă semnificativ față de celelalte categorii de pacienți. Evaluarea RA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
diastolice la pacienții vârstnici. Mecanis- mele implicate în apariția disfuncției diastolice asociate cu înaintarea în vârstă nu sunt pe deplin cunoscute, dar au fost sugerate multiple ipoteze. Modificările fiziologice și morfologice induse de vârstă care ar putea contribui la alterarea umplerii diastolice precoce includ: prelungirea relaxării izovolumice secundară recaptării întârziate a calciului de către reticulul sarcoplasmic; creșterea rigidității ventriculare datorată modificărilor calitative și cantitative ale colagenului miocardic și ale conținutului de țesut fibros; scleroza valvelor mitrale cu alungirea consecutivă a timpului de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
diastolice precoce includ: prelungirea relaxării izovolumice secundară recaptării întârziate a calciului de către reticulul sarcoplasmic; creșterea rigidității ventriculare datorată modificărilor calitative și cantitative ale colagenului miocardic și ale conținutului de țesut fibros; scleroza valvelor mitrale cu alungirea consecutivă a timpului de umplere diastolică; creșterea grosimii parietale și creșterea de postsarcină (1). Din perspectiva evaluării ecocardiografice, scăderea progresivă cu vârsta a velocității protodiastolice a fluxului transmitral se însoțește de o creștere compensatorie a contribuției sistolei atriale pentru menținerea unui volum de umplere ventricular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
de umplere diastolică; creșterea grosimii parietale și creșterea de postsarcină (1). Din perspectiva evaluării ecocardiografice, scăderea progresivă cu vârsta a velocității protodiastolice a fluxului transmitral se însoțește de o creștere compensatorie a contribuției sistolei atriale pentru menținerea unui volum de umplere ventricular adecvat. Și velocitățile miocardice diastolice sunt influențate de vârstă. Astfel, cu vârsta, velocitatea maximă protodiastolică a inelului mitral scade, în timp ce velocitatea maximă protodiastolică crește. 13.1.1.4. Rotația și torsiunea ventriculului stâng Studii care au evaluat dinamica roțatională
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
prezintă o reducere comparativ cu adulții sănătoși, fără a se modifica însă procentual. Reducerea complianței și creșterea rezistenței peretelui ventricular au impact asupra presarcinii. Miocardul mai rigid se va relaxa mai lent în timpul diastolei (disfuncție diastolică). Întârzierea relaxării determină reducerea umplerii precoce a VS, contribuția atriului stâng la umplerea ventriculară devenind foarte importantă. În aceste condiții, chiar și la vârstnicii sănătoși este prezent uneori zgomotul 4 la ascultația cordului. Gradul redus de tahicardizare în urma unei activități fizice moderate face ca durata
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
a se modifica însă procentual. Reducerea complianței și creșterea rezistenței peretelui ventricular au impact asupra presarcinii. Miocardul mai rigid se va relaxa mai lent în timpul diastolei (disfuncție diastolică). Întârzierea relaxării determină reducerea umplerii precoce a VS, contribuția atriului stâng la umplerea ventriculară devenind foarte importantă. În aceste condiții, chiar și la vârstnicii sănătoși este prezent uneori zgomotul 4 la ascultația cordului. Gradul redus de tahicardizare în urma unei activități fizice moderate face ca durata diastolei să fie mai prelungită, astfel încât performanța cardiacă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]