10,199 matches
-
depistarea la timp; b. evitarea bolilor venerice; c. renunțare la fumat. 12. Cistostomia este intervenția care se efectuează prin: a. sondaj vezical cu sondă Foley b. puncție suprapubiană a vezicii urinare c. îndepărtarea vezicii urinare pe cale chirurgicală 13. Lavajul vezicii urinare se efectuează de asistentă la bolnavii: a. cu febră b. cu litiază renală c. după prostatectomie, TUR-P. 14. Pregătirea bolnavului pentru echografie de prostată constă în: a. administrare de cărbune medicinal cu o zi înainte b. se recomandă consum de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pentru litotriție constă în: a. consum de cafea, coca-cola, apă minerală carbogazoasă; b. regim alimentar fără celuloză și dulciuri concentrate; c. efectuare de EKG; 17. Nefrectomia este intervenția de: a. îndepărtare chirurgicală a unui rinichi; b. rezecței parțială a vezicii urinare; c. operația de scoatere a unui calcul din ureter. 18. Prevenirea tromboemboliei postoperatorii constă în: a. administrare de Fraxiparină SC. 2f/zi b. mobilizare precoce c. antibiotice 19. Profilaxia litiazei renale înainte și după litotriție: a. respectarea regimului alimentar; b
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de lichide apă plată, ceai diuretic; c. nu sunt necesare precauții deoarece calculii nu se refac. 20. Markeri tumorali pentru tumorile maligne ale prostatei: a. ἀ- fetoproteina b. PSA c. fosfataza acidă. 21. Prin nefrostomie se înțelege: a. drenarea vezicii urinare b. incizia la nivelul peretelui lombar și a pelvisului pentru drenare c. metodă de investigație a căilor urinare. 22. Sonde folosite pentru drenarea continuă a vezicii urinare: a. nelaton b. foley cu balonaș c. sonda de nefrostomie. 23. Problemle care
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tumorali pentru tumorile maligne ale prostatei: a. ἀ- fetoproteina b. PSA c. fosfataza acidă. 21. Prin nefrostomie se înțelege: a. drenarea vezicii urinare b. incizia la nivelul peretelui lombar și a pelvisului pentru drenare c. metodă de investigație a căilor urinare. 22. Sonde folosite pentru drenarea continuă a vezicii urinare: a. nelaton b. foley cu balonaș c. sonda de nefrostomie. 23. Problemle care pun în pericol viața unui pacient cu traumatisme renale : a. hemoragia internă b. hematuria c. echimozele d. colapsul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
b. PSA c. fosfataza acidă. 21. Prin nefrostomie se înțelege: a. drenarea vezicii urinare b. incizia la nivelul peretelui lombar și a pelvisului pentru drenare c. metodă de investigație a căilor urinare. 22. Sonde folosite pentru drenarea continuă a vezicii urinare: a. nelaton b. foley cu balonaș c. sonda de nefrostomie. 23. Problemle care pun în pericol viața unui pacient cu traumatisme renale : a. hemoragia internă b. hematuria c. echimozele d. colapsul. Răspunsuri corecte: 1) a, c; 2) b; 3) b
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pentru prevenirea sepsisului cu punct de plecare biliar. Diverticulii colonici trebuie evaluate cu rigurozitate prin irigoscopie și colonoscopie având în vedere riscul crescut de malignitate post-RTx. c) Evaluarea genito-urinară. Se va preciza pe lânga etiologia bolii renale și istoricul infecțiilor urinare repetitive (inclusiv uroculturile antecedente). La pacienții cu suspiciune de reflux se vor efectua cistoureterograma, cistoscopia și studii urodinamice. Prezența vezicii neurologice sau a anomaliilor (obstructive) de tract urinar impune rezolvarea acestora chirurgical, pretransplant. d) Screeningul viral - Hepatita B - sunt excluse
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
genito-urinară. Se va preciza pe lânga etiologia bolii renale și istoricul infecțiilor urinare repetitive (inclusiv uroculturile antecedente). La pacienții cu suspiciune de reflux se vor efectua cistoureterograma, cistoscopia și studii urodinamice. Prezența vezicii neurologice sau a anomaliilor (obstructive) de tract urinar impune rezolvarea acestora chirurgical, pretransplant. d) Screeningul viral - Hepatita B - sunt excluse cazurile cu hepatită (cronica) active - i.e. transaminaze > 2x limita superioară a normalului. La pacienții cu Hbs+ se va efectua biopsia hepatică și se va iniția tratamentul cu lamivudina
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
metode cu o specificitate mai crescută (WESTERN Blot sau PCR) 2.4. Pregătirea primitorului pentru transplant Se vor considera următoarele elemente / etape: a) nefrectomia - este rara și se poate asocia cu morbiditate semnificativă. Este efectuată numai în cazurile de infecții urinare persistente (asociate de obicei cu reflux vezico-ureteral), HTA severa și rezistentă la terapie, nefrolitiaza. Nefrectomia unilaterala este indicată în rinichiul polichistic, pentru a crea spațiul necesar implantării grefei. Există date care sugerează totuși că nefrectomia bilaterală pre-transplant amelioreaz supraviețuirea grefei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
un procent ridicat. În general, indicația de transplant a grefelor renale de la donatori marginali, trebuie să vizeze receptorii vârstnici cu speranță de viață limitată. Evaluarea de laborator Testele obligatorii de laborator includ: - grup sanguin și Rh, tipizare HLA; - bilanț biologic urinar și sanguin,; - screening pentru infecții virale (virusurile hepatitice A, B, C, D, HTLV, HIV, virusurile din grupul herpes-citomegalus, herpes-simplex, Epstein-Barr); - screening pentru infecții bacteriene (hemoculturi, uroculturi, culturi din spută). Bilanțul pe organe: - cord: ecografie cardiacă, EKG, CPK, CPK-MB, test la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
moarte cerebrală sau ischemiei prelungite în timpul conservării. Indiferent de cauză, NTA este accentuată de tratamentul concomitent cu ICN și are un efect negativ asupra funcției și supraviețuirii grefei renale. O formă de prezentare a pacientului cu NTA este cu debit urinar normal în primele 12 - 24 h urmată de scădere progresivă a debitului urinar și oligurie. Această prezentare este de obicei caracteristică pacienților tratați cu ICN și se poate datora toxicității ICN. b. Rejetul acut: reprezintă cea mai frecventă cauză de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de tratamentul concomitent cu ICN și are un efect negativ asupra funcției și supraviețuirii grefei renale. O formă de prezentare a pacientului cu NTA este cu debit urinar normal în primele 12 - 24 h urmată de scădere progresivă a debitului urinar și oligurie. Această prezentare este de obicei caracteristică pacienților tratați cu ICN și se poate datora toxicității ICN. b. Rejetul acut: reprezintă cea mai frecventă cauză de pierdere a grefonului și o urgență de diagnostic și tratament. Formele de rejet
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
era CsA, simptomatologia sa este redusă și constă cel mai fecvent din ușoară distensie a grefonului, fără durere, creștere de creatinină, subfebrilitate. În cazul rejetului acut este importantă diferențierea de nefrotoxicitatea CsA. Ecogrfie 2D și Doppler pentru a exclude extravazările urinare sau obstrucția Evaluare angiografică (dacă celelalte tehnici sunt sugestive) pentru confirmare de patologie Insuficiență renală acută după 48h Anamneză și examen fizic pt a detecta oligurie, distensie sau sensibilitate la nivelul grefonului Dozarea Na urinar FENa (utilă mai ales dacă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Doppler pentru a exclude extravazările urinare sau obstrucția Evaluare angiografică (dacă celelalte tehnici sunt sugestive) pentru confirmare de patologie Insuficiență renală acută după 48h Anamneză și examen fizic pt a detecta oligurie, distensie sau sensibilitate la nivelul grefonului Dozarea Na urinar FENa (utilă mai ales dacă există o valoare preexistentă) Doarea nivelelor serice de CsA sau tacrolimus Scintigrafie radioizotopică Ecografie Test terapeutic de administrare de corticoizi / scăderea dozei de prednison Biopsie renală Este forma de rejet care se datorează măcar parțial
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Rară - Rară - Rară - Rară Boli sistemice - Oxaloză - Cistinoză - Boala Fabry - Thalasemia - 80-100 - 50-100 - Rară - Rară - Frecventă - Frecventă - Frecventă - Frecventă Infecții mai puțin frecvente: sinuzite legate de sondarea nazogastrică, meningite legate de bacteriemii primitive, prostatite și abcese prostatice legate de sondajul urinar. 6.3 Abordarea pacientului transplantat febril Cea mai frecventă formă de manifestare a unui pacient transplantat cu infecție este febra. Diagnosticul diferențial la această categorie de pacienți este vast și cuprinde: - Infecții de natură bacteriană, virală sau fungică - Rejetul acut
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
posibile de infecție - Torace: infecții pulmonare, endocardită, pericardită - Cavitate bucală: candidoze - Membre inferioare: tromboze venoase profunde - Țesuturi moi: piele (fungi, nocardia, micobacterii), articulații - Plaga operatorie: rejet acut, abces, scurgere de urină, hematom - Cavitatea peritoneală: pancreas, colon, cateter de dializă - Tract urinar: vezică, prostată rinichi nativi - Sistem nervos central: listeria, criptococcus, aspergilius, TBC, nocardia - Infecții sistemice: virale, TBC Investigații de cerut - Radiografie toracică - Ecografie de grefon renal - Culturi: exudat faringian, examen de spută, sumar de urină și urocultură, coprocultură, examen bacteriologic al
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
după transplantul de organe solide a fost raportată la 11% - 63% din cazuri, infecții manifeste apărând la 1 - 16% din cazuri. Cele mai fecvente localizări ale infecțiilor includ: bacteriemie, infecții abdominale și de tract biliar, infecții ale plăgii și infecții urinare, mai rar endocardite, mediastinite sau infecții intratoracice. Factorii de risc pentru infecțiile cu VRE includ: spitalizări prelungite în unități de terapie intensivă, contactul cu pacienți colonizați cu VRE, antibioterapie cu spectru larg, imunosupresie, hemodializa, primirea unui organ CMV pozitiv, intervențiile
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
mai frecvent posttransplant ca urmare a imunoupresiei, în mod particular tratamentul cu steroizi. Factorii de risc asociați infecțiilor fungice sunt repezentați de: tratamentul cu antibiotice cu spectru larg, expunerea în comunitate, tratamentul imunosupresor pre și post transplant, prezența de catetere urinare, sonde endotraheale. Colonizarea fungică se definește ca fiind izolarea micoorganismelor din localizări nesterile ale corpului în mod normal, dar fără semne de infecție sistemică. Culturile pozitive apar cel mai frecvent de la nivel orofaringian, tract respirator superior, tract gastrointestinal. Cele mai
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
făcut pe criterii probabilistice, fără să fie documentat histologic, fiind încadrate în această categorie toate creșterile acute creatininei serice peste 30 % față de valoarea de bază. Marea majoritate a episoadelor de rejet acut au fost determinate de prezența infecțiilor de tract urinar sau de subdozarea prin noncomplianță a medicației imunosupresoare. Lipsa argumentului histologic a fost determinată de reticența pacienților în fața unui act invaziv, efectuat asupra unui grefon extrem de prețios. Toate episoadele etichetate ca rejet acut au fost cortico-sensibile, cu revenirea creatininei la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se monitorizează diureza la 4 ore, TA (se tratează HTA); se previn complicațiile cu medicația adăugată în Z5. În Z5 se adaugă la medicație: - Stamicin 2 tb/zi pentru prevenirea candidozei (până în ziua 30); - Biseptol 2tb /zi pentru prevenirea infecțiilor urinare (până în ziua 90); - Omeprazol 2tb pentru prevenirea tulburărilor digestive (până în ziua 60) ; - Vanciclovir 900mg (2tb a 450mg)/zi pentru prevenirea virozelor (până în ziua 90); - Aspenter 1tb/zi pentru prevenirea trombozelor; - Alfa D3 0,25 - 0,50µg/zi pentru prevenirea osteoporozei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
inhibitor de receptor de IL2 în 100% din cazuri, micofenolat de mofetil și, majoritar, ciclosporina, a fost în mod particular eficient în prevenția rejetului acut și foarte bine tolerat. Complicațiile infecțioase nu au fost frecvente în lotul nostru, exceptând infecțiile urinare a căror incidență este însă în scădere în ultimii doi ani. Controlul factorilor de risc cardiovasculari a fost satisfăcător. Durata medie de urmărire a pacienților transplantați a fost de 54,47 ± 30,5 luni, iar durata medie de creștere a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
stomac În nitrozamine cancerigene. De aceea carnea roșie prea prăjită, bogată În astfel de compuși, este acuzată de creșterea riscurilor de leziuni precanceroase ale colonului, cum sunt adenoamele. Mai multe studii au arătat că și cancerele renale și ale vezicii urinare sunt cauzate mai ales de abuzul de carne prăjită și de tutun, precum și de excesul de greutate. Cancerul de pancreas este provocat de obezitate, tutun și hiperinsulinismul generat de consumul de pâine albă și zahăr, iar cancerul ovarian, de supragreutate
Alimentația preventivă împotriva cancerului [Corola-publishinghouse/Science/1861_a_3186]
-
cauzele de cancer. Fumatul comportă inhalarea a numeroase substanțe toxice care stau la originea unor boli cardiovasculare (infarct miocardic, accidente vasculare cerebraleă, a unui cancer din trei (cancer al cavității bucale, al laringelui, traheii, esofagului, pancreasului, bronhiilor, rinichilor și vezicii urinare, al colului uterină, a unor boli respiratorii (bronșită cronică, insuficiență respiratorieă. Dar și impotență, scăderea fertilității, tulburări de memorie, Îmbătrânirea pielii... fără a mai vorbi de riscul pentru făt la femeia Însărcinată (malformație congenitală, moarte in utero, naștere prematurăă și
Alimentația preventivă împotriva cancerului [Corola-publishinghouse/Science/1861_a_3186]
-
cancer. Un studiu realizat de cercetători de la Universitatea din California de Sud pe 1363 de femei arată că fumătoarele, la o cantitate egală de țigări, prezintă un risc de două ori mai mare de a contracta un cancer al vezicii urinare decât fumătorii de sex opus. Același principiu s-ar aplica și În cazul cancerului de colon. În toate aceste exemple, dezastrul are una și aceeași cauză: radicalii liberi, care, așa cum am văzut, atunci când devin prea numeroși, declanșează tulburări legate de
Alimentația preventivă împotriva cancerului [Corola-publishinghouse/Science/1861_a_3186]
-
genele. • Stimulând sistemul imunitar. Nu este deci de mirare că un mare număr de studii epidemiologice arată asocierea consumului de alimente bogate În vitamina C cu un efect protector, mai ales Împotriva cancerelor de stomac, de intestin, laringe, esofag, vezică urinară, colon și rect. Toate aceste studii se sprijină pe ipoteza că nitrozaminele ar putea sta la originea acestor tumori și pe constatarea că vitamina C poate Împiedica formarea acestor substanțe atât in vitro, cât și in vivo. Alimente bogate În
Alimentația preventivă împotriva cancerului [Corola-publishinghouse/Science/1861_a_3186]
-
unor cancere cutanate induse prin ultraviolete A se reducea cu 50% dacă acestora li se dădea să bea doar ceai. Și la om? Studiile efectuate sunt puține, dar par să confirme observațiile făcute pe animale. Astfel, rata cancerelor digestive și urinare ar fi inferioară cu 40-70% Într-o populație de femei care beau zilnic cel puțin două cești de ceai. Aceste rezultate sunt Încurajatoare, iar cercetările continuă În mai multe țări. De asemenea, consumul de ceai verde, abundent În China și
Alimentația preventivă împotriva cancerului [Corola-publishinghouse/Science/1861_a_3186]