2,609 matches
-
a favoriza recuperarea contractilității normale a miocardului perilezional. 1.5. Disfuncția autonomă cardiacă Neuropatia autonomă cardiacă este rezultatul visceralizării diabetului complicat. Prin neuropatie diabetică vegetativă cardiacă se înțelege ansamblul tulburărilor cardiace apărute în diabetul zaharat ca urmare a afectării nervilor vegetativi (autonomi) simpatici și parasimpatici, datorită microangiopatiei și tulburărilor metabolice specifice; după Braunwald și colaboratorii(8), această entitate este denumită „disfuncție autonomă cardiacă”. Una dintre consecințele clinice este percepția redusă sau absența durerii precordiale ca semnal de ischemie, putând conduce la
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
leziuni care se instalează asimptomatic și ulterior evoluează spre insuficiență cardiacă. Pe de altă parte simptomele precordiale atipice sunt mult mai frecvente decât la pacienții nediabetici și pot fi trecute cu vederea, întârziindu-se diagnosticul. Afectarea aparatului cardiocirculator prin neuropatie vegetativă are semnificație clinică, diagnostică și prognostică la pacienții diabetici. Din punct de vedere fiziopatologic, de mare importanță este scăderea tonusului parasimpatic vagal, care lasă o predominență simpatică, manifestată printr-o frecvență cardiacă crescută. Tahicardia presupune un consum de oxigen crescut
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
importanță este scăderea tonusului parasimpatic vagal, care lasă o predominență simpatică, manifestată printr-o frecvență cardiacă crescută. Tahicardia presupune un consum de oxigen crescut dar și scurtarea duratei diastolei, reducând în acest fel fluxul sangvin miocardic. Dezechilibrul celor două componente vegetative, simpatică și parasimpatică, mergând până la denervare cardiacă, predispune și la apariția unor aritmii maligne cu risc de moarte subită. La baza anomaliei de tonus vegetativ simpatic stau numeroși factori cu rol patogenic: metabolici, vasculari, hemoreologici, deși patogeneza nu este complet
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
și scurtarea duratei diastolei, reducând în acest fel fluxul sangvin miocardic. Dezechilibrul celor două componente vegetative, simpatică și parasimpatică, mergând până la denervare cardiacă, predispune și la apariția unor aritmii maligne cu risc de moarte subită. La baza anomaliei de tonus vegetativ simpatic stau numeroși factori cu rol patogenic: metabolici, vasculari, hemoreologici, deși patogeneza nu este complet explicată. Heterogenitatea atât a modului de manifestare cât și a mecanismelor implicate a devenit mai evidentă odată cu apariția unor mijloace de analiză mai fină la
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
de prostată care asociază și HTA. Inhibitorii alfa-adrenergici centrali(prezentați în tabelul 6) au ca mecanism de acțiune efectul agonist alfa-2 și imidazolinic la nivel central, rezultând inhibarea eliberării de norepinefrină la nivel central și vasodilatație periferică prin scăderea tonusului vegetativ simpatic. Medicamentele din această clasă pot fi folosite la pacienții cu arteriopatii periferice sau la cei cu insuficiență renală și se utilizează de obicei în asociere la medicația inițială care nu a asigurat controlul tensional. Efectele adverse legate de modificarea
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
Medicamentele din această clasă pot fi folosite la pacienții cu arteriopatii periferice sau la cei cu insuficiență renală și se utilizează de obicei în asociere la medicația inițială care nu a asigurat controlul tensional. Efectele adverse legate de modificarea tonusului vegetativ, somnolență, uscăciunea mucoaselor, bradicardia și hipotensiunea ortostatică reduc întrucâtva utilizarea compușilor acestei clase, dar aceștia rămân în continuare o medicație eficace și foarte utilă în tratamentul HTA. De menționat este și rebound-ul hipertensiv la întreruperea clonidinei din tratament, care trebuie
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
evenimente coronariene acute care rămâne și după corecția privitoare la extensia bolii coronariene ischemice apreciată coronarografic. Suplimentar față de ateroscleroza prezentă la nivelul coronarelor, mai contribuie și alți factori care creează o tendință la tromboză intracoronariană. Disfuncția sistemului nervos autonom (neuropatia vegetativă cardiacă) poate să contribuie și ea la dezechilibrul balanței între factorii de agresiune și cei de protecție coronariană. Afectarea microvasculară poate explica ischemia miocardică și absența leziunilor epicardice. Particularități clinice ale bolii coronariene la diabetici. Ca rezultat al neuropatiei autonome
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
uneori într-o lumină nefavorabilă pe Mircea Eliade, pe Belu Zilber și așa mai departe. — Mă așteptam să ziceți că vă place Cioran, cel care a teoretizat nevoia regenerării spirituale a României, revitalizarea poporului prin acțiune, prin ieșirea din starea vegetativă de legumă. — Cărțile lui Cioran le-am citit aproape în întregime în anii ’90. Era anul când am terminat facultatea, erau anii în care se publicau cărțile lui Cioran. Citeam toate cărțile, care apăreau pe bandă. La un moment dat
Preţul adevărului. Un procuror în luptă cu sistemul by Dan Tăpălagă, Daniel Morar () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1338_a_2715]
-
american sau francez ar accepta să voteze un anumit candidat în schimbul unui pui”; „Gigi Becali, deputat european, este un om din secolul XIX ajuns în mijlocul unui grup de persoane din secolul XXI”; „Nu cred că românii sunt mai pasivi, mai vegetativi decât alte popoare”. Această rubrică joacă același rol de paratextualitate în raport cu dosarul tematic al numărului, anticipând subiecte, genuri publicistice, actori creați de presă. În À la une - Les médias mis au jour, toate tipurile de presă sunt puse sub lupa
Cuvântul - dinspre şi pentru oameni... : declaraţii politice, texte de presă, discursuri, interviuri, corespondenţă by Sanda-Maria ARDELEANU () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100953_a_102245]
-
exemplu) foarte apreciate de Pepi al II-lea, faraon al celei de a VI-a dinastii (în jurul mileniului III înainte de Hristos). Egiptenii au închinat vinul lui Osiris care, precum grecii o vor face cu Dionisos, va simboliza mai întâi ciclul vegetativ, pentru ca mai apoi, să personifice misterele vieții de după moarte. Pentru greci, civilizația vinului era un pleonasm. O societate civilizată demnă de acest nume trebuia neapărat să onoreze vița de vie și să glorifice vinul. Spre exemplu, regele insulei Itaca (insulă
Istoria vinului by JEAN-FRANÇOIS GAUTIER () [Corola-publishinghouse/Science/973_a_2481]
-
trei studii populaționale importante s-a constatat că o creștere cu 10 mm Hg a pulsului presiunii corespunde cu mărirea cu 20% a riscului de mortalitate cardio-vasculară, pentru același nivel al TA sistolice. Hipotensiunea ortostatică, datorată în special neuropatiei diabetice vegetative (pierderea autoreglării TA la trecerea în ortostatism), poate deveni importantă în special la pacienții cu BDR avansată și constituie adesea un factor limitant în terapia HTA. Tensiunea arterială ambulatorie Cea mai corectă măsurare a TA este cea efectuată ambulator, înregistrată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în 1982 [189]. Cea mai precoce modificare a TAA , descrisă la pacienții diabetici normotensivi și normoalbuminurici, este diminuarea scăderii (fiziologice) a valorilor TA în cursul nopții [248], fenomen numit „non-dipper”. Această modificare este considerată o manifestare precoce a neuropatiei diabetice vegetative [173], și constă în menținerea pe timpul nopții a tonusului simpatic la niveluri ridicate, apropiate celor diurne, spre deosebire de subiecții de control, la care se constată predominența nocturnă a activității parasimpatice pe fondul scăderii fiziologice a tonusului simpatic. Alt posibil factor patogenetic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
valorile medii ale TAA sunt semnificativ crescute, comparativ cu cei normoalbuminurici (Tab. III-3), ca și raportul TA diastolice nocturne/diurne [81], chiar dacă în loturile studiate sunt incluși numai pacienți cu control metabolic bun și fără alte semne clinice de neuropatie vegetativă. Valorile TAA sunt mai fidel corelabile cu REA, comparativ cu TAC, fapt ce ar putea fi explicat prin numărul crescut de determinări. După apariția proteinuriei clinice, TAA crește semnificativ față de stadiul microalbuminuric, iar ritmul circadian al TA este sever perturbat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
acestea, nu a putut fi demonstrată nici o relație de cauzalitate între REA și TAA, cele două fiind mai degrabă ceea ce Parving a denumit „bad companions“. Un studiu recent [209] a evaluat corelațiile dintre valorile TAA, REA și simptomele de neuropatie vegetativă la un lot de adolescenți cu T1DM recent. Rezultatele acestuia au demonstrat că, deși valorile TAC nu sunt modificate, valorile TAA (atât cele sistolice, cât și medii și diastolice) sunt crescute anterior apariției MA și sunt predictive pentru apariția acesteia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
nu sunt modificate, valorile TAA (atât cele sistolice, cât și medii și diastolice) sunt crescute anterior apariției MA și sunt predictive pentru apariția acesteia. De asemenea, în același studiu creșterea TAA este semnificativ corelată cu simptomele precoce de afectare neuropatică vegetativă: reducerea reacției pupilare la întuneric și rată cardiacă de repaus crescută. Simptomatologia neuropatică vegetativă devine apoi mai bine definită, odată cu apariția MA [42]; aceasta ar putea însemna că alterarea ritmului circadian al TA este un semn al neuropatiei vegetative mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
crescute anterior apariției MA și sunt predictive pentru apariția acesteia. De asemenea, în același studiu creșterea TAA este semnificativ corelată cu simptomele precoce de afectare neuropatică vegetativă: reducerea reacției pupilare la întuneric și rată cardiacă de repaus crescută. Simptomatologia neuropatică vegetativă devine apoi mai bine definită, odată cu apariția MA [42]; aceasta ar putea însemna că alterarea ritmului circadian al TA este un semn al neuropatiei vegetative mai tardiv, comparativ cu modificările reactivității pupilare și tahicardia de repaus (Tab. III-4). În același
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
neuropatică vegetativă: reducerea reacției pupilare la întuneric și rată cardiacă de repaus crescută. Simptomatologia neuropatică vegetativă devine apoi mai bine definită, odată cu apariția MA [42]; aceasta ar putea însemna că alterarea ritmului circadian al TA este un semn al neuropatiei vegetative mai tardiv, comparativ cu modificările reactivității pupilare și tahicardia de repaus (Tab. III-4). În același timp, s-a constatat că valorile crescute ale TAA sunt semnificativ corelate cu rata de mortalitate coronariană și cerebro-vasculară la pacienții diabetici cu BDR, atât
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
TAC, iar în ambele cazuri creșterile tensionale sunt proporționale cu valorile REA. Ritmul circadian al TA este și el profund alterat, atât în stadiul incipient cât și în cel clinic al BDR, iar acest fenomen este corelabil cu severitatea neuropatiei vegetative, dar și cu prognosticul vital al pacienților.Un studiu recent [152] propune o rată globală neajustată a mortalității de 20 de ori mai mare pentru pacienții cu T2DM al căror ritm circadian inversat al TAA este asociat și cu valori
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
atât T1DM cât și T2DM) care au o REA crescută, fie în stadiul de MA sau proteinurie clinică, chiar în absența unor modificări detectabile ale TAC. Aceste creșteri sunt corelable și cu severitatea retinopatiei diabetice (T1DM) și a neuropatiei diabetice vegetative. Modificările TAA, chiar cele precoce (non-dipper) sunt considerate un factor important de risc pentru mortalitatea cardio-vasculară și generală, atât la pacienții cu T1DM cât și cu T2DM. Monitorizarea TAA este în prezent cea mai valoroasă metodă pentru diagnosticul HTA la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
aceste observații recente infirmă primele analize, care incriminau terapia cu heparină (necesară pentru efectuarea hemodializei) în agravarea retinopatiei diabetice. Polineuropatia diabetică PND la pacienții cu IRC a căpătat o importanță specială, odată cu studiile care au demonstrat corelația dintre prezența simptomatologiei vegetative (hipotensiunea ortostatică, scăderea intervalului R-R) și mortalitatea cardio-vasculară, în special moartea subită, la acești pacienți. Aceste argumente pledează pentru o monitorizare și terapie mai agresivă a polineuropatiei vegetative încă din etapa predialitică, un rol special revenind beta-blocantelor care și-au
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
o importanță specială, odată cu studiile care au demonstrat corelația dintre prezența simptomatologiei vegetative (hipotensiunea ortostatică, scăderea intervalului R-R) și mortalitatea cardio-vasculară, în special moartea subită, la acești pacienți. Aceste argumente pledează pentru o monitorizare și terapie mai agresivă a polineuropatiei vegetative încă din etapa predialitică, un rol special revenind beta-blocantelor care și-au dovedit efectul cardioprotector. 5.2. HEMODIALIZA Am considerat util pentru scopul interdisciplinar al prezentei lucrări, care se adresează în special diabetologilor, să fie prezentate în continuare datele esențiale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
media 96 Mișcare voluntară 118 îndoire-întindere 178 Model de prelucrare a informației 135, 142-143 integrativ 145-150 multidimensional 149 unic 145 Moderator 113 Modulare cognitiv-afectivă 113-120 contextuală 118 N Negativă credință 12 emoție 12 motivare 12 Neglijență 73-75 Neuro motorie 120 vegetativ 118, 120, 150, 179 Nevoi fundamentale 20 personale 75 Normă 58, 63, 76, 234 O Observator 60-62, 91, 137 Observație sistematică 159-173 în laborator 163 naturală 160-161 pe teren 160 P Paradigma agresivității 168 operării libere 172 timpului de reacție
Comportamentul agresiv by Farzaneh Pahlavan () [Corola-publishinghouse/Science/919_a_2427]
-
a culege, a merge, a alerga, aprinde, a sări, a lua, a pierde, a câștiga, a pleca, a cânta, a plânge etc. ; obiecte din apropiere: casă, ușă, fereastră, pat, masă, scaun, perete, curte, poartă, acoperiș etc. diferite funcțiuni ale vieții vegetative și spirituale-a vedea, a auzi, a simți, a gusta, a mânca, a dormi, a dărui, a înțelege, a pricepe, a cugeta etc. ; cuvinte din terminologia creștină: cruce, creștin, închinare, mormânt etc. în domeniul vocabularului, populația din Hudești folosește și
Monografia comunei Hudeşti. Judeţul Botoşani by Gheorghe Apătăchioae () [Corola-publishinghouse/Science/91870_a_93216]
-
recomandată sau nu. Odată văzut un șocat, tabloul clinic nu se mai poate uita. Bolnavul are un aspect de apatie, răspunde cu greu la întrebări, percepția și sensibilitatea sunt micșorate, fără să fie abolite din punct de vedere al funcțiunilor vegetative. Șocatul prezintă o presiune arterială scăzută cu un puls rapid abia perceptibil; respirația superficială și frecventă. Pe coapse, flancuri și spate se observă plăci mari de cianoză. Acestea denotă o intensă vaso- și capilaroplegie cu stază arterială. Gura uscată cu
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
continuarea studiilor școlare, nu sînt scoși la muncă nici cînd solicită acest lucru, stînd practic întinși în pat peste 23 de ore pe zi. Din aceleași considerente nu sînt incluși nici în programele reeducative și terapeutice, constrînși la o stare vegetativă, cu consecințe nefaste asupra stării de sănătate fizică și mintală. Multe din celulele preventivilor sînt nezugrăvite, culoarea pereților fiind greu de definit din cauza generațiilor de fumători, a tusei și a altor activități care le-au transformat într-o nuanță a
Mediul penitenciar românesc by BRUNO ŞTEFAN () [Corola-publishinghouse/Science/998_a_2506]