15,612 matches
-
în circulație extracorporeală, aceste studii sugerând că traumatismul chirurgical propriu-zis prin amploarea sa poate să ducă la activarea răspunsului inflamator și eliberarea de mediatori în circulația sistemică. S-a observat că folosirea unor presiuni mari de O2 în timpul by-pass-ului cardiopulmonar induce formarea de radicali liberi de O2 în perioada reperfuziei, contribuind la dezvoltarea complicațiilor pulmonare [2]. Utilizarea unor circuite moderne cu suprafața heparinizată scade concentrația MAC (membrane attack complex) în sânge, scade eliberarea de kalikreină, citokine și activarea leucocitară, dar nu
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
autoamplifică prin recircularea sângelui. Inhibarea unui singur mediator, rezolvarea tehnică a unei singure verigi din această rețea inflamatorie nu poate atenua sau bloca răspunsul inflamator și nu poate preveni consecințele acestuia. Cu toate acestea, pentru atenuarea problemelor inflamatorii și hemoragice induse de circulația extracorporeală, utilizăm aprotinină și glucocorticoizi intraoperator. Am verificat eficiența acestora în profilaxia complicațiilor postoperatorii, cu accent în prevenirea disfuncțiilor multiple de organe.
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
presiunea intraabdominală poate provoca RGE (tusea, corsetul și centura prea strânse, tumorile abdominale gigante, ascita voluminoasă). BRGE apare după vagotomie, gastrectomie, intervenții chirurgicale în regiunea esogastrică, în sclerodermie și neuropatie autonomă diabetică. RGE este frecvent în sarcină, dar poate fi indus și de alți numeroși factori ca fumatul, alcoolul, obezitatea, întârzierea evacuării gastrice, unele medicamente (anticolinergice neselective, xantine, nitriți etc), sclerozarea varicelor esofagiene etc. Patogeneza. BRGE este multifactorială: I. Incompetența mecanismelor de barieră antireflux 1. Sfincterul esofagian inferior (SEI) este structura
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
exudat, eroziuni, ulcer, stenoză sau epiteliu Barrett. Histologic, modificarea esențială este lărgirea zonei bazale care depășește 15% din grosimea epiteliului esofagian. Existența unui infiltrat celular cu polinucleare în lamina propria și epiteliu indică prezența esofagitei ca formă distinctă de modificările induse de reflux. I. Simptomele tipice ale BRGE sunt pirozisul și regurgitația acidă. 1. Pirozisul reprezintă cea mai obișnuită manifestare clinică a refluxului; este descris de bolnav ca o senzație de arsură retrosternală, care apare mai frecvent după mese (la 3060
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
peste jumătate dintre bolnavii cu dureri precordiale prezintă dovezi clare pentru diagnosticul BRGE. Manifestările pulmonare ale BRGE sunt secundare fie microaspirației pulmonare a conținutului gastric acid care produce lezarea mucoasei și infecție secundară, fie unui reflex de bronhoconstricție mediat vagal indus prin iritația esofagului de refluxul acid. Durerea toracică non-cardiacă, cu sediul retrosternal, caracter constrictiv și iradiere spre gât, umeri și uneori brațe, este de multe ori dificil de diferențiat de durerea din angina pectorală; este secundară unei tulburări de motilitate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pylori. 3. Prostaglandinele (misoprostol 200 µgx4/zi; enprostil 35 µgx2/zi; rioprostil 600 µg/zu) acționează prin stimularea secreției de mucus și bicarbonați și prin inhibiția secreției gastrice acide. Efectele adverse multiple le limitează folosirea doar la cazurile de ulcer indus de AINS. În prezent, schemele de tratament pentru ulcer gastric și duodenal sunt tot mai scurte și mai adaptate tipului de pacient: 1. Ulcer duodenal H. pylori pozitiv: tratament de eradicare timp de 7 zile după care, dacă pacientul nu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
jumătate de doză de IPP sau anti-H2, pentru prevenția complicațiilor și recurențelor. 4. Ulcer gastric H. pylori negativ. Același tratament ca mai sus urmat de control endoscopic. Dacă vindecarea întârzie se poate lua în considerație tratamentul chirurgical. 5. Tratamentul ulcerului indus de AINS . Principala măsură care trebuie adoptată de câte ori este posibil este întreruperea AINS sau când nu este posibil folosirea agenților selectivi anti-COX2 (celecoxib, rofecoxib) și asocierea cu tratament antisecretor. B. Tratamentul endoscopic Tratamentul endoscopic al ulcerului gastric și duodenal se
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cupru, mucopolizaharide, proteine etc.). 3. Lărgirea spațiului extracelular. Staza sanghină în sinusoide și în spațiul Disse întâlnită în insuficiența ventriculară dreaptă, insuficiența tricuspidiană (hepatomegalie pulsatilă), sindromul Budd Chiari, boala veno-ocluzivă, pericardita constrictivă determină hepatomegalie. Hiperemia inflamatorie din hepatita acută virală induce creșterea dimensiunilor ficatului. Defectul de formare sau drenare a bilei sau limfei asociază hepatomegalie. 4. De asemenea, mărirea volumului matricei extracelulare prin producție de proteoglicani, colagen, elastină etc. se poate manifesta cu hepatomegalie. 5. Procese înlocuitoare de spațiu circumscrise. Orice
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
se corelează cu răspuns virusologic favorabil. În algoritmul diagnostic trebuie avut în vedere diagnosticul diferențial cu alte boli hepatice cronice; se vor evalua feritina, autoanticorpii, serologia pentru virusul B. TRATAMENT Scopul tratamentului este de a eradica infecția virală, de a induce remisia afectării hepatice și de a preveni ciroza. Indicații. Selecția pacienților Diagnosticul de HCA cu VHC trebuie stabilit pe criterii biochimice, histologice și virusologice. Pacienții cu cea mai mare șansă de răspuns favorabil la tratament trebuie selecționați (tab. 37). Câteva
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
sunt prezente semne de hipertensiune portală (ascită, varice esofagiene). EXAMEN PARACLINIC Biochimic se descriu: transaminaze moderat crescute, fosfataza alcalină, GGT, gamaglobulinele crescute și, într-un sfert din cazuri, albuminele scăzute. Bl poate fi crescută (predominant indirectă) ca urmare a hemolizei induse de alcool. TGO este mai mare decât TGP și nici una nu depășește 300 UI/ l. FA este de 2-3xN și uneori este singura anomalie. Alți markeri biochimici sau hematologici care orientează spre consumul cronic de alcool: scăderea K, Mg, fosfaților
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
edeme periferice și ascită. EXAMEN PARACLINIC Examenele de laborator evidențiază următoarele modificări: - anemie (frecvent cu macrocitoză) datorată unor factori complecși: deficit de fier prin sângerări gastrointestinale, deficit de vitamina B6, folați, hemoliză și hipersplenism. - leucocitoză. - trombocitopenia datorată fie supresiei medulare induse de alcool, fie deficitului de folați sau hipersplenismului.hipokalemia, hipofosfatemie, hipomagnezemie.TGP, TGO crescute, dar mai mici decât 10xN; TGO mai mare decât TGP, deoarece sinteza de TGP este redusă din cauza deficitului de B6. - colestază: FA și GGT crescute. - albumina
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
facile, reacții DielsAlder, adiții 1-3 dipolare, ca și la atacul unei varietăți de agenți nucleofili. Reactivitatea versatilă a dublei legături maleimidice / 1-8/ implică atât reacții de polimerizare prin structura sa vinilică, cât și reacții de poliadiție datorate caracterului puternic electrofil, indus de delocalizarea electronilor. Se poate vorbi astfel despre o nouă clasă de polimeri heterociclici de tip imidic, termostabili și cu înalt potențial de utilizare. Funcție de tipul de reacții la dubla legătură maleimidică, informațiile din literatura de specialitate pot fi sistematizate
(Co)polimeri reticulaţi obţinuti prin polimerizare în suspensie by Camelia Hulubei, Cristina Doina Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/743_a_1454]
-
distanțare de sine, o luare în calcul a sinelui ca fiind Altul, reflecție ce amintește în bună măsură de un alt filosof francez, Jean-Paul Sartre, cu deosebirea că la Sartre acea "distanță" marchează o ruptură, o zonă de neant, ce induce o "greață" metafizică, în vreme ce la Lévinas reprezintă deschiderea către Celălalt, cu tot potențialul de implicații tragice presupus. Desigur, dincolo de inspiratorii sau afinii, pînă la un punct, Husserl, Heidegger, Sartre, Lévinas aparține acelei tendințe în filosofia modernă care face ca subiectivitatea
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
clișeele tradiționale, facile, potrivit cărora un torționar e un ticălos și atît. Salagnon e un tip cu studii, un om inteligent și sensibil, parașutat în Indochina din 1946. Cum reacționează un asemenea om într-o situație de război? Ce transformări induce confruntarea cu teama, sau cu oroarea în cel mai înalt grad la o ființă umană educată și echilibrată? Iată genul de probleme care îl pasionează pe Alexis Jenni și cărora a încercat să le dea un răspuns prin intermediul personajelor sale
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
îndreptat spre Michèle. Nu știa nici măcar dacă avea să vorbească doar pe durata unui paragraf sau a întregii cărți. După cum nu știa de ce căzuse și se trezise pe jos. De fapt, afirmă el într-un interviu, "am impresia că scriitura induce povestea și că povestea se revelează de la sine. Cînd scriu, simt că scriitura e pe cale de a construi povestea." Care nu e istoria unui viol, acesta e doar declicul romanului. Oricum, simpatia cititorului e împărțită ; dacă la început, compasiunea față de
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
crezut datoare să le etaleze. Amélie Nothomb e nespus de pudică și discretă, fiind totodată de o neașteptată îndrăzneală și curiozitate fără umbră, care se opresc în trama verbală, încît parfumul ușor vetust și prețios al cărților sale reușește să inducă o stare vecină cu transa catarctică celor care cititori-femelă, vorba lui Cortazar se lasă seduși. Iată două fragmente din Barbă Albastră, ce reia povestea binecunoscută din altă perspectivă, cea în care orice ființă umană are dreptul la camera ei secretă
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
Noica în 1979), a crede că ideile trebuie neapărat să conducă la ceva e contrariu contemplării pasive a lumii învățată de la acei metafizicieni înnăscuți ai Orientului, pentru care Vidul e întotdeauna plin. Într-un anume fel, doar lenea reușește să inducă acea stare de disponibilitate totală pe care o așteaptă Dumnezeu pentru a coborî în om; în momentele de abandon absolut, de inactivitate deplină, omul atinge perfecțiunea în Dumnezeu: Pentru a trezi lumea, trebuie să exalți lenea. Și asta pentru că leneșul
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
atribuită alcoolului a fost de 46%, față de 22% pentru VHB și 36% pentru VHC [87]. In România, 19,5% dintre ciroze au avut etiologie alcoolică, 48,3% virală și 16,2% etiologie dublă, alcoolică și virală [104]. Spectrul afecțiunilor hepatice induse de alcool include steatoza, hepatita alcoolică și ciroza. Mecanismele hepatotoxicității alcoolului sunt complexe și multifactoriale, primare și secundare, care coexistă și interacționează pentru inițierea și progesiunea leziunilor [148-153]. Hepatotoxicitatea directă nu explică, singură, toate aspectele bolii hepatice alcoolice [152]. Factorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
de muncă, probabil mai judicioasă, a fost lovită de inerție în restul Franței. Economisire și lux Nu doar în materie de cheltuieli publice ceea ce se vede eclipsează ceea ce nu se vede. Lasând în urmă jumătate din economia politică, acest fenomen induce o falsă morală. El face ca națiunile să considere că interesele lor morale și materiale sunt antagonice. Ce poate fi mai descurajant și mai trist! Priviți: Nu există un tată de familie care să nu își facă o datorie din
by Frédéric Bastiat [Corola-publishinghouse/Science/1073_a_2581]
-
și Proprietatea. Sunt două drepturi de origini diferite: unul vine de la natură, celălalt este instituit social. Primul este natural, al doilea este convențional. Limita uniformă pe care Robespierre o pune acestor două drepturi ar fi trebuit, îmi pare, să-i inducă ideea că ele au aceeași sursă. Fie că e vorba de libertate sau de proprietate, a respecta dreptul celuilalt nu înseamnă a distruge sau a altera dreptul, ci a-l recunoaște și a-l confirma. Tocmai pentru că proprietatea este un
by Frédéric Bastiat [Corola-publishinghouse/Science/1073_a_2581]
-
cel care, privind ca solidari membrii marii familii, tinde să organizeze într-o zi societățile, opere ale omului, după modelul corpului uman, operă a lui Dumnezeu." Plecând de la acest punct, că societatea este opera omului, opera legii, socialiștii trebuie să inducă faptul că nimic nu există în societate care să nu fi fost ordonat și aranjat mai înainte de către Legislator. Deci, văzând că Economia politică se mărginește să ceară legii Justiție peste tot și pentru toți, Justiție universală, ei au crezut
by Frédéric Bastiat [Corola-publishinghouse/Science/1073_a_2581]
-
umanitatea nu va pieri astfel. Este adevărat că aerul care a servit vieții animale este viciat în acest scop; dar el este propriu vieții vegetale, iar cel pe care îl exhală plantele este favorabil respirației omului. Un studiu incomplet ne indusese ideea că Dumnezeu s-a înșelat; o cercetare mai exactă arată că el a pus armonie în lucrările sale. Oamenii pot continua să respire așa cum a dorit natura. Ce se va spune dacă primul profesor îl copleșește de injurii pe
by Frédéric Bastiat [Corola-publishinghouse/Science/1073_a_2581]
-
le acceptaseră printr-un acord unanim. Avea încredere în sufragiul universal și nu a vrut deloc să consimtă la restrângerea sa. Cu toate acestea, el nu ascundea pericolul pe care erorile general răspândite ale protecționismului și comunismului puteau să le inducă unei țări în care masele fuseseră deodată chemate să se guverneze ele însele. De asemenea, el folosea puținul de forțe și de viață care îi mai rămânea ca să le lumineze privind drepturile și interesele lor. În acest scop, a început
by Frédéric Bastiat [Corola-publishinghouse/Science/1073_a_2581]
-
educate, justificând aparent în acest fel furnizarea și finanțarea acesteia de către stat prin veniturile fiscale generale. Dar în ciuda câștigurilor generate pentru alții, care pot fi mari sau mici, câștigurile pentru persoanele care sunt educate sunt atât de mari încât ele induc suficiente investiții în educație. Existența unor câștiguri publice nu generează întotdeauna dezertarea pasagerilor clandestini. De fapt, așa cum demonstrează numeroase cercetări, astăzi, când statele monopolizează educația, adesea ele eșuează să producă educație pentru cei mai săraci dintre săraci, care totuși percep
by Frédéric Bastiat [Corola-publishinghouse/Science/1073_a_2581]
-
multe alte activități generează externalități pozitive asupra celorlalți, dar oamenii tot depun eforturi pentru a-și înfrumuseța grădinile și clădirile. În toate aceste cazuri, doar câștigurile producătorilor inclusiv aprobarea celor asupra cărora cad externalitățile pozitive sunt suficiente pentru a-i induce să producă bunurile. În alte cazuri, cum ar fi furnizarea de televiziune și transmisii radio, bunul public este "legat" de furnizarea altor bunuri, cum ar fi publicitatea pentru firme; varietatea de mecanisme pentru producerea bunurilor publice este la fel de mare ca
by Frédéric Bastiat [Corola-publishinghouse/Science/1073_a_2581]