14,582 matches
-
Criteriu internare*1): [][] Nr. din registrul național: [][][][][][] Tip servicii spitalizare de zi (asigurați CNAS): [] Tip caz rezolvat: [] Semnalare boală profesională Diagnosticul principal la externare ................ [][][][][] [] .................................................... [][][][][] [] Diagnostice secundare la externare (complicații/comorbidități): 1. ................................................. [][][][][] [] 2. ................................................. [][][][][] [] 3. ................................................. [][][][][] [] 4. ................................................. [][][][][] [] 5. ................................................. [][][][][] [] Semnătura și parafa medicului curant ................... ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Data de început a vizitei: zi [][] luna [][] anul [][][][] ora început [][][][] │ │ │ │Data de sfârșit a vizitei: zi [][] luna [][] anul [][][][] ora sfârșit [][][][] │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ SERVICII EFECTUATE │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 1. ..................................................................... │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 2. ..................................................................... │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 3. ..................................................................... │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ EXPLORĂRI / INVESTIGAȚII / PROCEDURI / ANALIZE Denumirea Codul Nr. 1. ................................... [][][][][][][] [][] 2. ................................... [][][][][][][] [][] 3. ................................... [][][][][][][] [][] 4. ................................... [][][][][][][] [][] 5. ................................... [][][][][][][] [][] Investigații radiologice: Denumirea Codul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275963_a_277292]
-
de zi (asigurați CNAS): [] Tip caz rezolvat: [] Semnalare boală profesională Diagnosticul principal la externare ................ [][][][][] [] .................................................... [][][][][] [] Diagnostice secundare la externare (complicații/comorbidități): 1. ................................................. [][][][][] [] 2. ................................................. [][][][][] [] 3. ................................................. [][][][][] [] 4. ................................................. [][][][][] [] 5. ................................................. [][][][][] [] Semnătura și parafa medicului curant ................... ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Data de început a vizitei: zi [][] luna [][] anul [][][][] ora început [][][][] │ │ │ │Data de sfârșit a vizitei: zi [][] luna [][] anul [][][][] ora sfârșit [][][][] │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ SERVICII EFECTUATE │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 1. ..................................................................... │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 2. ..................................................................... │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 3. ..................................................................... │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ EXPLORĂRI / INVESTIGAȚII / PROCEDURI / ANALIZE Denumirea Codul Nr. 1. ................................... [][][][][][][] [][] 2. ................................... [][][][][][][] [][] 3. ................................... [][][][][][][] [][] 4. ................................... [][][][][][][] [][] 5. ................................... [][][][][][][] [][] Investigații radiologice: Denumirea Codul Nr. 6. ................................... [][][][][][][] [][] 7. ................................... [][][][][][][] [][] 8. ................................... [][][][][][][] [][] 9. ................................... [][][][][][][] [][] 10. ................................... [][][][][][][] [][] Alte proceduri terapeutice: Denumirea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275963_a_277292]
-
peritoneală continuă; - dializă peritoneală automată*), posesor (posesoare) al (a) C.I. seria .... nr. ......, eliberată de ...... la data de ........, CNP ........, domiciliat(ă) în ......., dializat(ă) cronic din data de ......., solicit efectuarea ședințelor de dializă în Centrul de Dializă ......., începând cu data de ...... . Data Semnătura pacientului ......................... Centrul de dializă de la care pleacă pacientul: Am luat cunoștință ................................ Data ................ Semnătura medicului șef/coordonator ................................... Centrul de dializă la care pacientul solicită continuarea tratamentului: De acord, începând cu data de ............ Data ................ Semnătura medicului șef/coordonator .................................... Anexa 5 la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/275731_a_277060]
-
UNIVERSITAIRE 2017-2018 I. 1. NUMELE PRENUMELE SURNAME/NOM GIVEN NAMES/PRENOM 2. NUMELE PURTATE ANTERIOR PREVIOUS SURNAMES/NOMS ANTERIEURS 3. LOCUL ȘI DATA NAȘTERII Țară Localitatea DATE AND PLACE OF BIRTH/ COUNTRY/PAYS PLACE/LIEU DATE ET LIEU DE NAISSANCE Dată │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ DATE/DATE 4. PRENUMELE NAMEI PRENUMELE TATĂLUI MOTHER'S GIVEN NAME/PRENOM DE LA MERE FATHER'S GIVEN NAME/PRENOM DU PERE 5. SEXUL SEX/SEXE: │ │M │ │F ┌──┐ ┌──┐ 6. STARE CIVILĂ: │ │CĂSĂTORIT(A) │ │NECĂSĂTORIT(A) │ │MARRIED/MĂRIE(E) │ │SINGLE/CELIBATAIRE └──┘ └──┘ ┌──┐ ┌──┐ │ │DIVORȚAT
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280290_a_281619]
-
peritoneală continuă; - dializă peritoneală automată*), posesor (posesoare) al (a) C.I. seria .... nr. ......, eliberată de ...... la data de ........, CNP ........, domiciliat(ă) în ......., dializat(ă) cronic din data de ......., solicit efectuarea ședințelor de dializă în Centrul de Dializă ......., începând cu data de ...... . Data Semnătura pacientului ......................... Centrul de dializă de la care pleacă pacientul: Am luat cunoștință ................................ Data ................ Semnătura medicului șef/coordonator ................................... Centrul de dializă la care pacientul solicită continuarea tratamentului: De acord, începând cu data de ............ Data ................ Semnătura medicului șef/coordonator .................................... Anexa 5 la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279894_a_281223]
-
Ministerului Agriculturii și Dezvoltării Rurale care se va arhiva la documentația depusă și unul pentru operatorul economic. Reprezentantul direcției pentru agricultură județene, (persoana cu atribuții din direcția pentru agricultură județeană) Funcția .............................. (semnătura și ștampila) Operatorul economic sau reprezentantul împuternicit, .............................. (semnătura) Data Anexa 9 la procedură MINISTERUL AGRICULTURII ȘI DEZVOLTĂRII RURALE DECIZIE nr. ...../data ....... de retragere a dreptului de utilizare a mențiunii de calitate facultative "produs montan" eliberată în temeiul prevederilor Ordinului ministrului agriculturii și dezvoltării rurale nr. 52/2017 privind aprobarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280553_a_281882]
-
penale 5. Vă rugăm să anexați toate documentele justificative 6. Vă rugăm să aveți în vedere că prezenta cerere nu afectează termenele care trebuie respectate pentru inițierea unei proceduri judiciare sau exercitarea unei căi de atac 7. Vă rugăm să datați, să semnați și să trimiteți formularul completat autorității competente, după cum urmează: 7.a. Puteți opta să trimiteți cererea dumneavoastră autorității expeditoare competente a statului membru în care aveți reședința. Aceasta o va trimite apoi autorității competente a statului membru relevant
32004D0844-ro () [Corola-website/Law/292565_a_293894]